GANGGUAN GERAK

AKIBAT LESI PADA

MEDULA SPINALIS

By :
Ignatius Letsoin, MD, Msi.Med, Neurointerventionist
INTERVENTIONAL NEUROLOGY AND
STROKE PROGRAM
 Pendahuluan

Ggn gerak bersifat neurogenik ??

Bila bersifat neurogenik → lesi pd

CNS atau Susunan Saraf Perifer

Apakah di Otak atau Medula

Spinalis ??

Bila di MS → Servikal, Torakal,

Lumbal, Sakral
 Anatomi dan
Fisiologi
● Komponen UMN
Jaras kortikospinalis lateralis & ventralis
55% Servikal, 20% Torakal, Lumbosakral 20%
● Komponen LMN
Jaras dr sel-sel motorik (motoneuron) di kornu ant, radiks,
myoneural junction, otot
 Lesi Medula Spinalis
dan Gejalanya
● MS → neuron2 & jaras2 dg fungsi tertentu
● MS → memanjang dlm kanalis spinalis dr foramen
magnum - tepi atas vert. L II
● Bila ada ggn/lesi → timbul gejala & tanda2 yg
tergantung dr ‘luas lesi’ dan ‘letak atau tinggi lesi’
● Luas lesi → transversal parsial atau total
LESI MEDULA SPINALIS DAN GEJALANYA...

● Bila ada lesi → manifestasi klinis sesuai

tingkat segmental lesinya
● Lesi Servikal → “tetraparesis”
● Lesi Torakal → “paraparesis”
● Lesi Konus → “sindr. konus”
● Lesi Kauda equina → “sindr. kauda”
LESI MEDULA SPINALIS DAN GEJALANYA...

A. Lesi transversal total :

- ggn motorik (+)

- ggn sensibilitas (+)

- ggn fungsi otonom (+)

LESI MEDULA SPINALIS DAN GEJALANYA...

A. Gangguan Motorik

- Pd tingkat lesi → kelumpuhan LMN & atrofi otot

- Segmen dibawahnya → kelumpuhan UMN

- Pd lesi transversal total → syok spinal (3-4 mgg)

LESI MEDULA SPINALIS DAN GEJALANYA...

B. Gangguan Sensibilitas

- Pd lesi transversal total, semua fungsi sensibel

dibawah lesi menghilang

- Ggn ini dpt digunakan utk menentukan segmen

MS yg terkena (letak lesi)
LESI MEDULA SPINALIS DAN GEJALANYA...

C. Gangguan Otonom

- Pd syok spinal → refleks miksi & defekasi (-)

- Atonia otot detrussor & putusnya jaras spino-

talamikus → perasaan akan kencing (-), timbul
‘retensio urine’ yg diikuti ‘overflow incontinence’

- Setelah fase syok spinal → ‘automatic bladder’

LESI MEDULA SPINALIS DAN GEJALANYA...

B. Lesi transversal parsial :

1. Hemi lesi ( Sindrom Brown-Sequard)

2. Lesi pada kornu anterior
3. Lesi pd motoneuron & jaras kortikospinalis
4. Sindrom Arteri Spinalis Anterior
5. Lesi pd kolumna posterior
6. Lesi pd kolumna posterolateralis
7. Lesi pd bgn sentral (Syringomieli)
 PENYEBAB LESI
1. Kongenital : meningokel, mielokel
2. Trauma : langsung (luka tembak); tdk langsung
(fraktur vertebra)
3. Tumor : ekstradural & intradural (intrameduler,
ekstrameduler)
4. Ggn vaskuler : kongesti arteri spinalis anterior
5. Infeksi : mielitis, arakhnoiditis
6. Proses degenerasi : siringomieli
 DIAGNOSIS
1. Diagnosis klinis
Contoh : - Paraplegi inferior spastik
- Anestesi dr ujung jari ke-2 kaki sampai
setinggi umbilikus
- Inkontinensia urine et alvi
2. Diagnosis topis
Contoh : - Medula spinalis segmen torakal 10
3. Diagnosis etiologis
Contoh : - Lesi transversal total dg kompresi MS
ec. Susp. Mielitis transversal
DIAGNOSIS...

Pemeriksaan penunjang :

● X-foto tulang belakang

● Mielografi
● Punksi lumbal
● MRI tulang belakang
● Pemeriksaan Elektromiografi (EMG)
 RINGKASAN

● Bermacam penyakit/keadaan dpt menyebabkan

lesi pd MS → ‘gangguan gerak’

● Pemeriksaan neurologik yg teliti → ‘lokasi lesi’

● Etiologi yg sulit → ‘pemeriksaan penunjang’