HIV

Ilmu Kesehatan
1 Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
 2

ETIOLOGI
 Human immunodeficiency virus (HIV)

Ilmu Kesehatan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
 3

CARA PENULARAN
 Hubungan seksual

 Penggunaanjarum suntik tidak steril /

bergantian dikalangan pengguna narkoba

 Transfusi darah

 Transmisivertikal dari ibu pengidap HIV

kepada janin yang dikandungnya
Ilmu Kesehatan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
 4

..cara penularan..
Bayi dan anak yang terinfeksi HIV :
 > 90% penularan selama perinatal
 10% ditularkan melalui lain-lain

Bayi dari ibu dengan HIV, risiko tertular :

 Selama kehamilan
 Selama persalinan
 Pasca persalinan

Ilmu Kesehatan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
 Suami
Tertular
HIV !

Seks tanpa
Penasun/IDU
kondom dengan (jarum tak steril, pakai
perempuan lain
bergantian)
(PSK)

Istri
Hubungan seks
Tertular tanpa
kondom
Bayi berisiko
HIV ! dengan
Ilmu Kesehatan istri
Istri hamil dengan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp. 5
HIV/AIDS A

PENCEGAHAN PENULARAN HIV PADA PEREMPUAN USIA
REPRODUKSI
(ABSTINENSI),
artinya absen seks
ataupun tidak melakukan
hubungan seks bagi A
orang yang belum
menikah
(Condom),
artinya mencegah penularan
HIV dengan memakai kondom.
Kondom harus dipakai oleh C
pasangan seks yang salah
satu diantaranya telah
diketahui terinfeksi HIV
6
(Be Faithfull),
artinya bersikap saling
setia kepada satu
B pasangan seks (tidak
berganti-ganti)
Konsep
ABCD
(Drug No),
artinya dilarang
D menggunakan Narkoba
Ilmu Kesehatan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
 7

PENCEGAHAN KEHAMILAN YANG TIDAK

DIRENCANAKAN PADA IBU HIV POSITIF

Salah satu cara efektif untuk mencegah terjadinya penularan

HIV dari ibu ke bayi adalah dengan mencegah kehamilan yang
tidak direncanakan pada ibu HIV positif usia reproduksi.
Hal yang dibutuhkan adalah layanan konseling dan tes HIV
sukarela (VCT) dan saran kontrasepsi yang aman dan efektif.

Apapun cara kontrasepsi yang dipilih untuk mencegah

kehamilan, setiap berhubungan seks dengan pasangannya harus
Ilmu Kesehatan
menggunakan kondom.
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
 8

PENCEGAHAN PENULARAN HIV DARI IBU

HAMIL HIV POSITIF KE BAYI
Inti dari intervensi pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi.

Pemberian obat
antiretroviral Persalinan yang
aman
Layanan konseling dan test 2 3
HIV secara sukarela (VCT)
BENTUK INTERVENSI
1

4
5 Konseling dan pemberian
Pelayanan kesehatan Ilmu Kesehatan
ibu dan anak yang makanan bayi
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A

komprehensif
 9

MANIFESTASI KLINIS
 Transmisi terjadi secara vertikal (dari ibu HIV)
Mupun secra horizontal melalui transfusi produk
darah atau penularan lain yang jarang
 Gejala khas pada penderita infeksi HIV :
 Failure to thrive
 Prolonged diarhea
 Prolonged fever
 Oral candidiasis
 Pulmonary tuberculosis
 Pneumonia

Ilmu Kesehatan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
 10

DIAGNOSIS
 Bayi usia < 18 bln  status HIV ibu (-)
 Pemeriksaan serologi-anti HIV, bila
(+)PCR HIV
 Bila bayi tampak sehat , ibu hiv (+) 
setelah 4-6 mgg  PCR- RNA HIV
 Bayi usia > 18 bln  status ibu HIV (+)
 Pemeriksaan anti-HIV
 Bila bayi sehat dan hasil anti-HIV(-)  bayi
HIV negatif
Ilmu Kesehatan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
Diagnosis

Ilmu Kesehatan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp. 11
A
 Diagnosis
Immunological Classification Based on Total and % CD4 Count
Age of Child

<12 months 1-5 years 6-12 years

Immunologic Category
CD4/μL (%) CD4/μL (%) CD4/μL (%)

1. No evidence of 1500 (25 %) 1000 (25 %) 500 (25 %)

suppresion

2. Evidence of moderate 750-1499(15-24 500-999 (15-24 200-499 (15-

suppression %) %) 24%)

3. Severe suppression <750 (<15 %) <500 (<15 %) <200 (<15 %)

Ilmu Kesehatan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp. 12
A
 13
Terapi antiretrovirus

Indikasi ARV
 Stadium 4 WHO
 Semua diberi ARV

 Stadium 3
 Umur < 1 tahun, semua diberi ARV
 Umur > 1 tahun, diobati semua kecuali yg terkena TBC, LIP,
trombopenia dan Oral Hairy Leukoplakia, menurut hasil CD4
 Stadium 2
 Bergantung nilai CD4 (atau TLC)

 Stadium 1
 Tidak diberi ARV, kecuali bila CD4 sangat rendah

LIHAT LAMPIRAN (STADIUM HIV) Ilmu Kesehatan

Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
 14

KEPUTUSAN PEMBERIAN ARV

 Mempertimbangkan kondisi sosial
penderita keterangan secara jelas
bahwa pemberian obat HIV seumur
hidup, konsekuensi apabila terjadi
ketidakpatuhan minum obat, cara
pemberian obat serta toksisitas

Ilmu Kesehatan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
 15
Terapi antiretrovirus

Memulai ARV..............

Bila tidak tersedia pemeriksaan CD4 atau VL:

1. Usia < 18 bulan :

Stadium 3 atau 4
Stadium 2 atau ibu stadium HIV lanjut

2. Usia > 18 bulan :

Stadium 3 atau 4
Stadium 2 bergantung Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
TLC Ilmu Kesehatan
 16

Kemoprofilaksis bayi
 Untuk semua bayi lahir dari ibu HIV (+)
 ZDV mulai hari pertama (umur 12 jam) selama 6
minggu
 NVP 1x dalam masa 48-72 jam pertama

Dosis zidovudin
 Bayi cukup bulan: 2 mg/kgBB 4x/h
 Bayi prematur (<34 mgg): 1,5 mg/kgBB 2x/hari
selama 2 minggu, kemudian 2 mg/kgBB 3x/hari
Dosis nevirapin: 2 mg/kgBB
Ilmu Kesehatan
Jourdain et al, NEJM 2004;351:229-40
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
 17

PENCEGAHAN
 Mencegah transmisi HIV pada bayi dan
anak dengan cara :
 Memberikan zidovudin sedini mungkin (6-
12 jam)dengan dosis 4 mg/kgBB/x
diberikan setiap 12 jam selama 6 mgg.

Ilmu Kesehatan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A
Imunisasi
Asymptomatic Symptomatic
Vaccine HIV HIV
Infection Infection
BCG Yes No
DPT Yes Yes
OPV Yes No
Measles Yes Yes
Hepatitis B Yes Yes
Yellow Fever Yes No
Tetanus Toxoid Yes Yes
Rekomendasi ACIP; MMWR;No 42: RR-4
Ilmu Kesehatan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp. 18
A
 19

TERIMA KASIH

Ilmu Kesehatan
Anak/dr.Fontanella.M.Ked(Ped),Sp.A