Asuhan Keperawatan Anak

dengan Omfalokel
Pengertian

Omfalokel adalah
herniasi isi rongga
abdomen melalui
defek pada cincin
umbilikus yg terbuka
• Omfalokel adalah adanya protusi (keadaan
menonjol kedepan) pada waktu lahir
dibagian usus yang melalui suatu defek
besar pada dinding abdomen di umbilikus
dan usus yang menonjol hanya di tutupi
oleh membrane tipis transparan yang
terdiri dari amnion dan peritoneum. (W. A.
Newman Dorland, 2002).
• Omfalokel adalah kelainan yang disebaban
oleh kegagalan alat dalam kembali kerongga
abdomen pada waktu janin berumur 10
minggu hingga menyebabkan timbulnya
omfalokel. (Ngastiyah, 2005).
Proses terjadinya omfalokel

Omfalokel berhub dgn 2 macam, berdsr

perkemb embrionik leher kantong:
mgg ke 11 masa
gestasi exomphalos mayor
diameter kantong >5
(Normalnya: usus cm, umbilical cord
akan kembali masuk biasanya melekat di
abdomen mgg ke 11) bag bawah dr
penonjolan
Exomphalus minor
diameter leher
kantong < 5
cm,biasanya
umbilical cord
melekat pada
puncak kantong
 Patofisiologi
Kelainan kongenital Omfalokel dan
Gastrischisis

• Masa Embriogenesis
Pada janin usia 5 – 6 minggu isi
abdomen terletak di luar embrio di
rongga selom.
• Pada usia 10 minggu terjadi
pengembangan lumen abdomen
sehingga usus dari extra peritoneum
akanmasuk ke rongga perut.
• Bila proses ini terhambat maka akan
terjadi kantong di pangkal umbilikus
yang berisi usus, lambung kadang hati.
• Dindingnya tipis terdiri dari lapisan
peritoneum dan lapisan amnion yang
keduanya bening sehingga isi
kantong tengah tampak dari luar,
keadaan ini disebut omfalokel. Bila
usus keluar dari titik terlemah di
kanan umbilikus, usus akan berada
di luar rongga perut tanpa dibungkus
peritoneum dan amnion, keadaan ini
disebut gastroschisis.
 DIAGNOSIS
• Pada omfalokel tampak kantong
yang berisi usus dengan atau tanpa
hati di garis tengah pada bayi yang
baru lahir. Pada gastro schisis usus
berada di luar rongga perut tanpa
adanya kantong.
 Menurut A.H. Markum (1991) :
Pemeriksaan Fisik

• Pada omfalokel tampak kantong

yang berisi usus dengan atau tanpa
hati di garis tengah pada bayi yang
baru lahir.
 Pemeriksaan Laboratorium
• Pemeriksaan Maternal Serum Alfa Fetoprotein (MSAFP).
Diagnosis prenatal defek pada dinding abdomen dapat
dideteksi dengan peningkatan MSAFP. MSAFP dapat juga
meninggi pada spinabifida yang disertai dengan
peningkatan asetilkolinesterase dan pseudokolinesterase.
• Prenatal, ultrasound: menunjukkan adanya defek
ompalokel
• Pemeriksaan radiology: Fetal sonography dapat
menggambarkan kelainan genetik dengan memperlihatkan
marker structural dari kelainan kariotipik.
• Echocardiography fetus membantu mengidentifikasi
kelainan jantung. Untuk mendukung diagnosis kelainan
genetik diperjelas dengan amniosentesis. Pada omphalocele
tampak kantong yang terisi usus dengan atau tanpa hepar
di garis tengah pada bayi yang baru lahir.
 Penatalaksanaan

Organ yg mengalami
herniasi ditutup dgn
kasa steril
lembab(NaCl) dan
plastik utk mencegah
kehilangan
air,kekeringan,
temperatur yg tak
stabil
 Pemberian anti
biotika
Pembedahan
- mengembalikan
usus yg prolap ke
dalam kavum
peritonial
- memperbaiki
cacat umbilikalis
Nursing Diagnosis
• High risk for injury
• High risk for
infection
• Nutrition less than
body requirement
• Ineffective
breathing pattern
Nursing Intervention (Pre-Op)

• Monitor tanda2 vital

• Monitor isi ronga abdomen yg prolap dr
kekeringan (pertahankan kelembaban
kasa steril)
• Monitor status respiratory
• Observasi tanda2 infeksi
 Nursing intervention

• Tempatkan bayi tetap dalam posisi

supinasi
• Pasang NGT (+) IV line
• Cegah terjadi ruptur kantong
• Jelaskan tentang kondisi dan treatment
yg dilakukan
Nursing Intervention (Post-Op)

• Monitor tanda2 vital

• Monitor status respiratory
• Monitor kenyamanan klien
• Obs tanda2 infeksi/ruptur
• Obs bising usus
• Monitor intake out put
• Rawat luka operasi dgn teknik
sterilitas
• Tugas 1:
• Untuk kelompok 1
• 1. Buat ASUHAN KEPERAWATAN
BAYI DENGAN OMFALOKEL
(pengkajian lengkap, diagnosa
keperawatan, ANALISA DATA,
RENCANA KEPERAWATAN PRE DAN
POST OP Lengkap (Nicnoc NANDA,
donna L. Wong) DI EMAIL PADA
TANGGAL 05 Mei 2016:
mariaangelina85@gmail.com
Terima kasih