Penatalaksanaan Fisioterapi

Pada Kasus Piriformis

Syndrome
Fisioterapi Muskuloskeletal II
Rida Hayati EFT10170082
 ANAMNESIS
ANAMNESIS UMUM

 Nama : Tn. RM
 Umur : 37 Tahun
 Jenis kelamin : Laki-laki
 Pekerjaan : Pengemudi Truk
 Agama : Islam
 Alamat : Jl. Kampung Melayu
 Hobby : Menyanyi
 ANAMNESIS KHUSUS
RIWAYAT PENYAKIT
KELUHAN UTAMA PASIEN SEKARANG

Pasien merasakan nyeri Sekitar 2 bulan yang lalu

pada bagian pantat kirinya pasien mulai merasakan
dan nyeri sampai bagian nyeri di bagian pantat
belakang paha, betis dan kirinya. Awalnya pasien
kaki. mengira itu hanya pegal
linu biasa mengingat
pekerjaan pasien sebagai
pengemudi truk yang
mana mengharuskan
pasien untuk selalu dalam
kondisi duduk dengan
waktu yang cukup lama.
RIWAYAT PENYAKIT
SEKARANG

Untuk mengatasi nyeri tersebut pasien hanya

mengkonsumsi obat pereda rasa nyeri dan kadang
mengkompres bagian yang terasa nyeri dan tegang.
Setelah satu bulan kemudian pasien tidak merasakan
perubahan pada nyeri bagian pantatnya dan malah
makin memburuk. Nyeri biasanya akan timbul pada saat
pasien sehabis duduk lama daningin bangun dari duduk,
kemudian nyeri akan membaik apabila setelah pasien
berbaring atau istirahat. Pasien juga mengatakan nyeri
pantatnya mengganggu aktivitasnya seperti saat
berjalan, jongkok dan naik tangga dan nyeri pada saat
buang air . Pasien belum memeriksakan kondisinya pada
dokter atau fisioterapis sebelumnya.
 ANAMNESIS KHUSUS
RIWAYAT PENYAKIT RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU KELUARGA

Pasien mengatakan tidak -

memiliki riwayat jatuh
sebelumnya
 ANAMNESIS KHUSUS
RIWAYAT PENYAKIT
PENYERTA MEDIKA MENTOSA

-  Obat pereda nyeri

 Kompres hangat
 ANAMNESIS SISTEM
• Ada nyeri pada bagian pantat
Muskuloskelet kiri nyeri tekan di bagian
al pantat kiri,

• Pasien merasakan nyeri dari

Nervorum bokong kiri sampai belakang
paha, betis dan kaki kirinya

Kardiovaskula • -
r
 ANMANESIS SISTEM
Respirasi • -

Integumentu • -
m

Gastrointestin •
-
al

• Kadang nyeri ketika

Urinaria
buang air
 PEMERIKSAAN FISIK
ANTROPOMETRI VITAL SIGN

Tinggi
  badan: 165 cm Tekanan darah : 120/90
Berat badan : 65kg mmHg
IMT : Denyut nadi : 65x/menit
: Pernafasan : 25x/menit
: Temperatur : 36,5°C
: 23.8 Kg
Ip : normal/ideal
 INSPEKSI
INSPEKSI STATIS INSPEKSI DINAMIS

 Wajah pasienterasa  Pasien terlihat kesakitan

meringis pada saat pada saat beranjak dari
duduk. duduk dan saat berjalan.
 Postur tubuh  Saat berjalan terlihat
hiperlordosis lumbal lebih menumpu pada
kaki yang sehat.
 PALPASI

Suhu : terasa hangat di sekitar pinggul dan pantat

kiri
Spasme : terdapat spasme pada M. Piriformis, M.
Quadratus Femoris, M. Gluteus Maximus dan M.
Hamstring
Oedem : Ada massa pada M. Piriformis
Tenderness : ada nyeri tekan ada M. Piriformis
Kontur kulit : Normal
 QUICK TEST

 Berdiri ke duduk
Dapat melakukan dan terdapat nyeri ada bagian
pantat kiri.
 Duduk ke berdiri
Dapat melakukan dan terdapat nyeri di pantat kiri.
 Jongkok
dapat melakukan dengan perlahan dan timbul rasa
nyeri pada bagian pantat kiri.
 PEMERIKSAAN FUNGSI GERAK DASAR
(PFGD)
HIP JOINT
Geraka Aktif Pasif TIMT
n Dextra Sinistra Dextra Sinistra Dextra Sinistra

Fleksi DBN Terkoord DBN

inasi,
ada
nyeri
Ekstensi DBN DBN
Abduksi DBN DBN
Adduksi DBN DBN
Eksorot DBN DBN
asi
Endorot DBN DBN
asi
 PEMERIKSAAN SPESIFIK
VDS
Jenis Nyeri Nilai IP
Diam 2 Nyeri sangat ringan
Tekan 4 Nyeri tidak begitu
berat
Gerak 3 Nyeri ringan
 Keterangan
Nilai 1 : tidak nyeri
Nilai 2 : nyeri sangat ringan
Nilai 3 : nyeri ringan
Nilai 4 : nyeri tidak begitu berat
Nilai 5 : nyeri cukup berat
Nilai 6 : nyeri berat
Nilai 7 : nyeri tak tertahankan
 PEMERIKSAAN SPESIFIK
MMT
Grup Otot Dextra IP Sinistra IP
Fleksor 5 Normal 4 Good
Ekstensor 5 Normal 4 Normal
Abduktor 5 Normal 4 Normal
Adduktor 5 Normal 4 Normal
Eksorotator 5 Normal 4 Normal
Endorotator 5 Normal 4 normal

 Keterangan
Grade 4 : pasien dapat menyelesaikan ROM secara penuh
melawan garavitasi dengan resistance sedang
Grade 5 : pasien dapat menyelesaikan ROM secara pebuh
melawan gravitasi dengan resistance maksimal.
 PEMERIKSAAN SPESIFIK
ROM HIP JOINT
Gerakan Dextra Sinistra
Ekstensi/Fleksi 15°-0°-125° 15°-0°-120°
Abduksi/Adduksi 45°-0°-15° 40°-0°-10°
Ekso/Endorotasi 45°-0°-45° 40°-0°45°
 PEMERIKSAAN SPESIFIK
OSWESTRY INDEX
Keterangan Nilai
Nyeri intensitas 2
Perawatan pribadi 1
Mengangkat 0
Berjalan 1
Duduk 1
Berdiri 1
Tidur 0
Kehidupan seks 0
Kehidupan sosial 0
Bepergian 0
IP
DS = JN : 50 X 100%
Ip KETERANGAN
DS = JN : 50 x 100% DS : Disability Score
= 6 : 50 X 100% JN : Jumlah Nilai
= 12% 0-20% : Disabilitas minimal
21-40% : Disabilitas sedang
41-60% : Disabilitas parah
61-80% : Disabilitas sangat parah
81-100& : Tidak dapat melakukan
aktivitas sama sekali
 PEMERIKSAAN SPESIFIK
PIRIFORMIS TEST

 Lasegue’s Test : +
 Piriformis Test : +
 Pace Test :+
 Freiberg Test : +
 Beatty Test : +
 Bragat Test : -

PEMERIKSAAN PENUNJANG
-
 DIAGNOSA FISIOTERAPI

Gangguan aktivitas fungsional akibat piriformis

syndrome sinistra sejak 2 bulan yang lalu

PROGNOSIS
Qu ad Vitam : Bonam
Qu ad Sanam : Bonam
Qu ad Functionam : Bonam
 PROBLEMATIKA FISIOTERAPI
IMPAIRMENT FUNCTIONAL LIMITATION

 Nyeri gerak pada saat  Sedikit kesulitan saat

gerakan fleksi ekstensi berjalan dan jongkok
hip dan ekso/endo saat
gerakan pasif
 Nyeri tekan pada
M.Piriformis
 Spasme pada M.
Piriformis, M. Rectus
Femoris, M. Gluteus
Maximus dan M.
Hamstring
 Kelemahn otot hip
sinistra
 PROBLEMATIKA FISIOTERAPI
DISABILITY HANDICAP

- -
 TUJUAN
TUJUAN JANGKA PENDEK TUJUAN JANGKA PANJANG

 Mengurangi nyeri gerak  Dapat mengembalikan

 Mengurangi nyeri tekan aktivitas fungsional
 Mengurangi spasme otot pasien seperti berjalan,
pada M. Piriformnis, M. jongkok, duduk dsb.
Rectus Femoris, M.
Gluteus Maximus dan M.
Hamstring
 Meningkatkan kekuatan
otot hip sinista
 RENCANA INTERVENSI FISIOTERAPI
NO. Problem Modalitas Dosis
1. Mengurangi nyeri gerak Aktino Terapi F : 3xseminggu
I : 150 W
T : penyinaran
di M. Piriformis
(45 cm)
T : 15 menit
2. Mengurangi nyeri tekan Massage F : 3Xseminggu
dan spasme otot I : 8x repitisi
T : Friction
T : 10 menit

Streching F : 3Xseminggu
I : 5x repitisi
T : Hold Relax
T : 10 menit
 RENCANA INTERVENSI FISOTERAPI

No Problem Modalitas Dosis

.
3. Meningkatkan kekuatan Strengthening F : 3Xseminggu
otot hip sinistra I : 8x repitisi
T : Briedging
Exercise
T : 10 menit
 HOME PROGRAM DAN
EDUKASI

 Untuk menghindari dampak yang lebih lanjut maka

pasien sebaiknya melakukan latihan yang sudah di
berikan fisioterapi seperti streching untuk mengulur
otot piriformis.
 Menghindari penekanan pada daerah yang dikeluhkan
yaitu pantat sebelah kiri.
 Jangan duduk di alas yang keras terlalu lama
 Pindah posisi apabila saat merasakan nyeri.