Penanganan Fisioterapi Pada Klien

Dengan Keluhan Pada Otot Piriformis

di DesaTimpag, Kecamatan
Kerambitan, Kabupaten Tabanan
 Latar Belakang
menimbulkan
Desa Timpag, Pekerjaan
berbagai gangguan
Kecamatan didominasi sebagai
terutama pada sistem
Kerambitan, Petani dan Buruh
gerak dan fungsi
Kabupaten Tabanan
tubuh

Program Studi
Gangguan Fisioterapi Universitas
Muskuluskletal Fisioterapi Dhyana Pura
(pada otot) melaksanakan
KINEMATIKA IX

Penanganan Fisioterapi
Pada Klien dengan Keluhan
pada otot piriformis di
Desa Timpag, Kecamatan
Kerambitan, Kabupaten
Tabanan”.
Rumusan
Masalah

Tujuan

Manfaat
 Definisi
• Low back pain (LBP) atau nyeri punggung bawah
didefinisikan nyeri yang terlokalisir letaknya dibawah
costa ke dua belas dan diatas lipatan gluteus inferior
(Chevan dan Phyllis, 2012).
• Piriformis syndrome atau keluhan pada otot
piriformis merupakan kumpulan tanda dan gejala dari
gangguan pada m. piriformis yang ditandai dengan
rasa nyeri pada pantat (Chen, 2012).
Anatomi
Keterangan gambar :
• M. Gluteus maximus
• Ligamen sacrotuberous
• M. Adductor magnus
• N. Ischiadicus
• M. Semimembranosus
• M. Gastrocnemius (medial head)
• M. Gastrocnemius (lateral head)
• M. Quadratus femoris
• M. Gluteus maximus
• M. Gluteus medius
• M. Piriformis
• M. Gluteus Minimus
• M. Gamellus superior
• M. Obturator internus
• M. Gamellus inferior
• Tuberositas ischiadicus
 Biomekanika
• Fleksi dan Ekstensi : S 15°-0°-125°. Fleksi soft end feel,
sedangkan ekstensi firm end feel, gerak arthrokinematiknya
spin.
• Abduksi dan Adduksi : F 45°-0°-15°, dengan firm end feel.
Gerak arthrokinematiknya berupa caudal dan cranial
translation.
• Eksternal Rotasi dan Internal Rotasi : R (S90°) 45°-0°-45 dan
R (S0°) 45°-0°-40, dengan firm end feel. arthrokinematiknya
dorsal dan ventral translation.
 Etiologi

• Primer : akibat dari penyebab anatomi seperti

robekan pada otot piriformis, robekan pada
n.ischiadicus atau anomali pada jalur n.
ischiadicus.
• Sekunder : diakibatkan oleh penyebab yang
lebih cepat, di antaranya yaitu makrotrauma,
mikrotrauma, akibat dari ischemic general dan
lokal.
 Patologi

Kontraksi Otot Spasme dan

berulang dan aliran darah Ischemic
statik tidak lancar

Penumpukan
Nyeri asam laktat
 Tanda dan Gejala
Tanda :
• Spasme otot m. piriformis
• Nyeri saat kontraksi pada m. piriformis
• Kelemahan tungkai
• Dalam kondisi kronis dapat terjadi atrofi
m.gluteus, pemendekan tungkai dan
penurunan tonus otot.
Gejala
– Nyeri ketika duduk, berdiri atau ketika berbaring
– Nyeri dan atau kesemutan menjalar dari pantat
hingga posterior paha
– Nyeri saat berdiri dari posisi duduk atau jongkok,
kesulitan saat berjalan, kaki sulit digerakkan,
– Kelemahan pada extremitas bawah yang terkena.
 Metode Penelitian
• Pemilihan Subyek
1. Pendekatan Penelitian
2. Desain Penelitian
• Tehnik Analisis Data
1.Quistioner
2.Anamnesis
3.Pemeriksaan Spesifik
4.Diagnosa Fisioterapi
5.Intervensi
6.evaluasi
 Hasil Penelitian
• Dari hasil Kuesioner dengan 30 Item Pertanyaan dapat disimpulkan :
 Bedasarkan pertanyaan nomor 1-10 menggambarkan kondisi umum
yang tidak baik karena 90% dari 10 item tersebut Made Madra
merasakan tubuhnya kurang baik terutama saat beraktivitas.

 Berdasarkan pertanyaan nomor 11-20 menggambarkan kondisi objek

cukup baik karena 80% dari 10 item tersebut Made Madra masih
mampu untuk memotivasi dirinya baik untuk memusatkan pikiran,
berkonsentrasi dan mengontrol sikap, namum objek merasa kurang
percaya diri dan tidak tekun dalam pekerjaannya.

 Bedasarkan pertanyaan 21-30 menggambarkan kondisi fisik dan

gangguan yang dialami Made Madra. Berdasarkan data kuesioner
 Pembahasan Hasil
Identitas Klien
• Nama : Wayan Sirta
• Umur : 65 tahun
• Jenis kelamin : Laki - laki
• Status Keluarga : Menikah
• Pekerjaan : Petani
Nordic Body Map Questionare Bapak Wayan Sirta

Keterangan gambar
• Putih : Tidak sakit
• Hijau : Sedikit sakit
• Kuning : Sakit
• Merah : Sangat sakit
Assesment

Nama : Wayan Sirta

Umur : 65 tahun
Status : Menikah
Jenis kelamin : Laki - laki
Alamat : Desa Timpag
Pekerjaan : Petani
Hobi : Tidak ditanyakan
Agama : Hindu
 Anamnesa Khusus

Keluhan utama • Nyeri pada pinggang dan pantat

• Klien merasakan nyeri pada pinggang sampai pantat,

Riwayat klien mengatakan kesulitan saat jongkok dan terasa
Penyakit sakit ketika klien bangkit dari duduk. Klien
merasakan keluhan sejak satu tahun lalu. Klien
Sekarang sudah pernah berobat ke dokter. Klien merasakan
rasa nyeri berkurang jika klien beristirahat.

Riwayat
Penyakit • Klien mengatakan pernah jatuh dari pohon dengan
posisi duduk
Dahulu
 Anamnesa Khusus

Riwayat
Penyakit • Hipertensi
Keluarga

Riwayat • Tidak ada riwayat

Penyakit
Sosial penyakit sosial
 Pemeriksaan Tanda Vital

Kamis, 8 Februari 2018 Jumat, 9 Februari 2018

• Tekanan darah : 130/80 mmHg • Tekanan darah : 150/100 mmHg
• Denyut nadi : 68x/menit • Denyut nadi : 82x/menit
• Pernafasan : 18x/menit • Pernafasan : 24x/menit
• Temperatur : 36,5oC • Temperatur : 36,7oC
• Tinggi badan : Tidak diukur • Tinggi badan : Tidak diukur
• Berat badan : Tidak diukur • Berat badan : Tidak diukur
 Statis : Bahu klien terlihat tidak simetris, dan terlihat
retraksi dan kifosis (membungkuk).
INSPEKSI
Dinamis : Klien merasa kesulitan saat posisi duduk ke
berdiri dan terlihat menahan sakit saat berjalan.

Nyeri tekan dan spasme pada otot pinggang

PALPASI
bawah dan otot piriformis

AUSKULTASI Tidak dilakukan auskultasi.

PERKUSI Tidak dilakukan perkusi.

 Pemeriksaan Spesifik
Hari Pertama : Hari Kedua :
• VAS Nyeri gerak :40 mm • VAS Nyeri gerak :35 mm
• VAS Nyeri tekan : 48 • VAS Nyeri tekan : 42
mm mm
• Laseque (-) • Laseque (-)
• Bragad Test (-) • Bragad Test (-)
• Patrik (-) • Patrik (-)
• Contra petrik (+) • Contra petrik (+)
• Tes Fair (+)
 Diagnosa Fisioterapi
Impairment : Adanya nyeri pada I mpairment
I : Adanya nyeri pada
pinggang bawah bokong (pada otot piriformis)
Activity Limitation : Kesulitan saat Activity Limitation : Kesulitan saat
jongkok, bangun dariduduk dan jongkok, bangun dari duduk dan
berjalan lama. berjalan lama.
Participation retrictions: Masih dapat Participation retrictions: Masih dapat
melakukan aktivitas normal. melakukan aktivitas normal.
 Planning
Jangka Pendek : Jangka Panjang :
Mengurangi nyeri otot Mengembalikan fungsi
piriformis tubuh yang mengalami
keterbatasan ke keadaan
normal.
 Intervensi
• IR (Infra Red)
• TENS (Transcutaneous Electrical Nerve
Stimulation)
• MASSAGE
• Terapi Latihan : Stretching dan Wiliam Flexion
 Evaluasi
Hari Pertama : Hari Kedua :
Klien merasakan nyeri Klien merasakan nyeri
berkurang dengan nilai VAS berkurang dengan nilai VAS
nyeri gerak : 25 mm. nyeri gerak : 19 mm.
VAS nyeri tekan : 28 mm VAS nyeri tekan : 25 mm
Tekanan darah : 140/80 mmHg Tekanan darah : 150/100
Denyut nadi : 70 x/menit Denyut nadi : 80 x/menit
Pernapasan : 20 x/menit Pernapasan : 22 x/menit
Terima Kasih