PENATALAKSANAAN

FISIOTERAPI
PADA OA LUTUT
DINA SETYORINI (P27226021049)
ANATOMI SENDI LUTUT
 TULANG
Sendi lutut terbentuk dari tulang femur bagian distal
dan tulang tibia bagian proksimal, sedangkan fibula
bukan merupakan bagian dari sendi lutut
 LIGAMEN
ACL : berfungsi untuk mencegah gerakan
slide tibia ke anterior terhadap femur

PCL : mengontrol gerakan slide tibia ke

posterior terhadap femur

LCL : untuk mengontrol gerakan ekstensi

dan mencegah gerakan ke arah medial

MCL : untuk menjaga gerakan ekstensi

dan mencegah gerakan ke arah luar
OTOT
OSTEOARTHRITIS LUTUT
Osteoarthritis merupakan penyakit sendi
degeneratif, yang ditandai dengan
kerusakan progresif kartilago sendi dan
menyebabkan perubahan struktur di
sekitar sendi. Perubahan-perubahan yang
terjadi antara lain akumulasi cairan,
pertumbuhan tulang yang berlebih,
kelemahan otot dan tendon, sehingga
membatasi gerak, menyebabkan nyeri
dan bengkak (Ambardini, 2011).
 ETIOLOGI FAKTOR RESIKO

PRIMER • Usia
Idiopatik belum di • Jenis kelamin
ketahui penyebabnya • Berat badan dan
obesitas
SEKUNDER
pasca trauma, genetik,
• Cedera lutut
mal posisi, pasca operasi, • Penggunaan sendi
metabolik, gangguan berulang
endokrin, osteonekrosis • Kepadatan tulang
aseptik • Kelemahan otot
3. KLASIFIKASI OA
 TANDA & GEJALA
NYERI

KEKAKUAN
SENDI

DEFORMITAS

KREPITASI

PENURUNAN
FUNGSI SENDI
STATUS KLINIS
Identitas Pasien

• Nama : Ny. S
• Usia : 48 th
• Alamat : Hadimulyo
• No. CM : 202091
• Pekerjaan : Pedagang
 Pemeriksaan Subjektif
Keluhan Uama
pasien mengeluh nyeri pada lutut kirinya, terasa berat dan sakit
saat digerakan dan berjalan

Riwayat Penyakit Sekarang

Pada tanggal 27 Agustus 2021 pasien mengalami kecelakaan motor.
Posisi jatuh ke kiri dan motor meinimpa lutut kirinya. Lima hari setelah
kecelakaan pasien pergi ke tukang urut. Karena beberapa kali urut tidak
ada perubahan, pasien memutuskan untuk berobat ke dokter di RS
Muhammadyah dan dirujuk ke RSUD Ahmad Yani untuk fisioterapi.
Fisioterapi pertama tanggal 8 November 2021

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien pernah menjalani operasi amandel pada tahun 2020
Data Medis Pasien

Medika Mentosa
1. Omeprazole 20 mg (1x1)
2. Erkade/licocalk (1x1)
3. Meloxicam 15 mg (2x1)
4. Eperison hcl 50 mg (3x1)
 Pemeriksaan Objektif
Vital Sign
• Tekanan darah : 130/80 mmHg
• Denyut nadi : 89x/menit
• Pernapasan : 29x/menit
• Temperature : 36o C
• Tinggi badan : 157 cm
• Berat badan : 64 kg
• SpO2 : 98%
Inspeksi
STATIS
• Terlihat oedem pada lutut kiri
• Gemuk : IMT = 25,96
(Overweight)
• Saat berdiri cenderung
menumpu pada kaki yang
sehat
DINAMIS
• Pada saat berjalan tampak
menahan nyeri dan lebih
dominan menggunakan kaki
yang sehat
Pemeriksaan Objektif

Palpasi
• Suhu lutut kiri teraba hangat
• Ada nyari tekan pada medial
lutut kiri
• Teraba odem pada lutut kiri bila
dibandingkan dengan lutut
kanan
• Teraba adanya krepitasi pada
gerakan fleksi lutut kiri
 GERAK AKTIF

REGIO GERAKAN ROM NYERI

KNEE TIDAK FULL

FLEKSI NYERI
SINISTRA ROM

EKSTENSI FULL ROM TIDAK NYERI

 GERAK PASIF

REGIO GERAKAN ROM ENDFEEL NYERI

KNEE
FLEKSI FULL ROM SOFT NYERI
SINISTRA

EKSTENSI FULL ROM HARD TIDAK NYERI

 GERAK ISOMETRIK

REGIO GERAKAN KETERANGAN NYERI

KNEE
FLEKSI TAHANAN MINIMAL NYERI
SINISTRA

EKSTENSI TAHANAN MINIMAL TIDAK NYERI

 MMT

REGIO GRUP OTOT NILAI

KNEE
FLEKSOR KNEE 4
SINISTRA
EKSTENSOR
4
KNEE
 LGS KNEE SINISTRA

NORMAL AKTIF PASIF

S.0⁰.0⁰.135⁰ S.0⁰.0⁰.125⁰ S.0⁰.0⁰.135⁰

 ANTOPOMETRI

TITIK UKUR DEKSTRA SINISTRA

Mid patella 38 cm 40 cm

5 cm ke proksimal
42 cm 43 cm
dari mid patella
5 cm ke distal
36 cm 37 cm
dari mid patella
Pemeriksaan Nyeri (VAS)

JENIS NYERI NILAI VAS

Nyeri diam 1/10

Nyeri tekan 3/10

Nyeri gerak 5/10

 Pemeriksaan Khusus lain

Pemeriksaan khusus OA Lutut

• Krepitasi : positif
• Ballottement : positif
• Tes lekuk : positif Pemeriksaan Fungsional WOMAC
• Hasil : 18 (Ringan)
ALGORITMA
 ICF Coding
Body Structures
s75011 : knee joint
s75012 : muscle of lower leg
Activities and Participation
d4501 : walking long distances
d4502 : walking different surface
Body Functions
b28016 : pain in joint
b730 : muscle power function
b735 : muscle tone function
Environmental Factors
e310 : immediate family
e315 : extended family
e325 : acquaintance, peers, collegues,
neighbour and community member
Diagnosa Fisioterapi
Impairment
• Nyeri pada lutut kiri
• Oedema pada lutut kiri
• Penurunan LGS sendi lutut
Functional Limitation
• Keterbatasan aktivitas yang membutuhkan gerakan
jongkok berdiri
• Posisi statis yang lama
Disability / Participation restriction
Belum bisa kembali mengikuti kegiatan senam rutin RT
 PROGRAM FISIOTERAPI

TUJUAN JANGKA PANJANG

TUJUAN JANGKA PENDEK
• Agar pasien dapat mengikuti
• Mengurangi nyeri lutut kiri
kegiatan senam rutin RT
• Mengurangi oedema lutut kiri
• Agar bisa melakukan aktivitas
• Meningkatkan LGS sendi lutut
yang membutuhkan jongkok
berdiri
 PROGRAM FISIOTERAPI

TEKOLOGI INTERVENSI RENCANA EVALUASI

• TENS • Nyeri dengan VAS

• SWD • Oedem dengan Antropometri

• Terapi Latihan • Gerak sendi dengan LGS

• Fungsional dengan WOMAC
 TERAPI LATIHAN

CLOSED
STRETCHING
KINETIC CHAIN
Fleksibilitas
Meningkatkan
STATIC elastisitas HOLD rangsang
CONTRACTION RELAXED propioseptif untuk
Mengurangi oedem stabilitas sendi
Menambah LGS
dan memperlancar
aliran darah
 PROGNOSIS
Penelitian yang dilakukan Govita, W. et.al (2020) pemberian TENS pada
seseorang dengan osteoarthritis ringan sampai sedang efektif mengontrol
nyeri pada lutut. Prognosis baik.

Penelitian yang dilakukan Ozen, S. et.al (2019) pemberian SWD arus

continuous maupun pulsed untuk menejemen OA lutut keduanya sama
berpengaruh terhadap penurunan nyeri, peningkatan fungsi dan jara
berjalan pasien OA. Prognosis baik.

Penelitian yang dilakukan oleh Djawas, F. dan Isna, W. (2020) pemberian

Closed Kinetic Chain Exercise efektif dalam meningkatkan kemampuan
fungdional pada osteoarthritis lutut. Prognosis baik.
EVALUASI NYERI (VAS)

JENIS NYERI T.1 T.2 T.3

Nyeri diam 1/10 1/10 1/10

Nyeri tekan 3/10 2/10 2/10

Nyeri gerak 5/10 5/10 4/10

 EVALUASI OEDEM
TITIK UKUR T.1 T.2 T.3

D S D S D S

Mid patella 38 cm 40 cm 38 cm 39 cm 38 cm 38 cm

5 cm ke
proksimal 42 cm 43 cm 42 cm 42,5 cm 42 cm 42 cm
dari mid patella

5 cm ke distal
36 cm 37 cm 36 cm 37 cm 36 cm 36 cm
dari mid patella
 EVALUASI LGS
KNEE
T.1 T.2 T.3
SINISTRA

S.0⁰.0⁰.125⁰ S.0⁰.0⁰.125⁰ S.0⁰.0⁰.130⁰

AKTIF

S.0⁰.0⁰.135⁰ S.0⁰.0⁰.135⁰
PASIF S.0⁰.0⁰.135
 EVALUASI FUNGSIONAL (WOMAC)

HASIL WOMAC T.1 T.2 T.3

INTERPRETASI 18 (RINGAN) 17 (RINGAN) 15 (RINGAN)

 HASIL TERAPI AKHIR
Pasien atas nama Ny. S dengan diagnosis medis osteoarthritis lutut
kiri telah dilakukan tindakan fisioterapi berupa TENS, SWD dan Terapi
Latihan sebanyak 3 kali pertemuan diperoleh hasil akhir berupa
penurunan nyeri pada lutut kiri, penurunan oedema pada lutut kiri,
peningkatan LGS lutut kiri, dan peningkatan kemampuan fungsional
walaupun belum maksimal.
TERIMAKASIH