OSTEOARTHRITIS

GENU BILATERAL

WAGIU MUTIARA BETANI

17014101241
Residen Pembimbing : dr. Erni Cornelis
 Identitas Pasien
NAMA : NY. SK
NOMOR REKAM MEDIK : 07.20.30
UMUR : 56 TAHUN
TANGGAL LAHIR : 06 SEPTEMBER 1962
ALAMAT : MALENDENG LINGK. IV
AGAMA : ISLAM
PEKERJAAN : IBU RUMAH TANGGA
SUKU : GORONTALO
NO TELP. : 082347839353
TANGGAL PERIKSA : 04 MARET 2019
 ANAMNESIS
 Keluhan utama:
Nyeri pada kedua lutut

 Riwayat Penyakit Sekarang:

Nyeri pada kedua lutut yang menghebat sejak 1 minggu
terakhir. Nyeri pada kedua lutut sudah dialami sejak tahun
2017, dirasakan hilang timbul, nyeri timbul saat beraktivitas,
dirasakan memberat saat pasien berubah posisi dari duduk
lama lalu berdiri, naik-turun tangga, berjalan lama, jongkok,
dan saat membungkuk, serta dirasakan berkurang saat
pasien beristirahat dan minum obat anti nyeri. Pasien juga
mengeluh kaku pada kedua lutut ± 10 menit saat bangun
pagi hari dan berkurang saat pasien menggerakkan
kakinya.
 ANAMNESIS
Saat berjalan, kadang-kadang terdengar bunyi dari kedua
lutut. Pasien sulit untuk naik tangga, dan hanya mampu
berjalan ± 20 meter. Saat ini Aktivitas Kehidupan Sehari-hari
(AKS) pasien sebagian terbatas (naik-turun tangga, berjalan
jauh, berdiri lama).
ANAMNESIS
 Riwayat Penyakit Dahulu
 Riwayat Keluarga
 Riwayat Kebiasaan dan Aktifitas
 Riwayat Sosial Ekonomi
 Riwayat Psikologis
 PEMERIKSAAN FISIK
 TD: 110/80 mmHg, N: 89 x/m, R: 20 x/m, S: 36,2ºC
 Gizi: BB: 60 Kg, TB: 146 cm; IMT: 28,1 (Overweight)
 Status Generalis: Dalam batas normal
 Pada status lokalis regio genu dextra et sinistra didapatkan krepitasi (+), LGS
terbatas (+), VAS 7 genu dextra, VAS 7 genu sinistra

Regio genu dextra Regio genu sinistra

Inspeksi Edema (-), Kemerahan (-), Edema (-), Kemerahan (-), Deformitas
Deformitas (-) (-)

Palpasi Hangat (-), Nyeri tekan (-), Krepitasi Hangat (-), Nyeri tekan (-), Krepitasi
(+) (+)
Gerakan
Gerakan terbatas Gerakan terbatas

 Pada tes provokasi didapati anterior/posterior drawer test, varus/valgus stress

test , McMurray test , Apley compression/distraction test sulit dievaluasi
karena nyeri
 DIAGNOSIS
Kriteria Diagnosis berdasarkan The American College of
Rheumatology
Klinis dan Laboratorium Klinis dan Radiologi Klinis
Nyeri lutut + minimal 5 dari 9 Nyeri lutut + minimal 1 dari 3 Nyeri lutut + minimal 3 dari 6
berikut : berikut: berikut :
 Umur > 50 tahun  umur> 50 tahun  umur> 50 tahun
 Stiffness < 30 menit  stiffness < 30 menit  stiffness < 30 menit
 krepitasi  krepitasi + osteofit  krepitasi
 nyeri pada tulang  nyeri pada tulang
 pelebaran tulang  pelebaran tulang
 tidak hangat pada  tidak hangat pada
perabaan perabaan
 LED < 40mm/jam
 Rheumatoid factor
<1:40
 Cairan sinovial :
jernih, viscous,
leukosit < 2000/mm3
 Resume
 Nyeri pada kedua lutut yang menghebat sejak 1 minggu terakhir. Nyeri
pada kedua lutut sudah dialami sejak tahun 2017, dirasakan hilang timbul,
nyeri timbul saat beraktivitas, dirasakan memberat saat pasien berubah
posisi dari duduk lama lalu berdiri, naik-turun tangga, berjalan lama,
jongkok, dan saat membungkuk, serta dirasakan berkurang saat pasien
beristirahat dan minum obat anti nyeri. Pasien juga mengeluh kaku pada
kedua lutut ± 10 menit saat bangun pagi hari dan berkurang saat pasien
menggerakkan kakinya. Saat berjalan, kadang-kadang terdengar bunyi
dari kedua lutut. Pasien sulit untuk naik tangga, dan hanya mampu berjalan
± 20 meter. Saat ini Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (AKS) pasien sebagian
terbatas (naik-turun tangga, berjalan jauh, berdiri lama).
 Pada pemeriksaan fisik status generalis didapatkan Karnofsky Performance
Scale = 80 (aktifitas normal tapi dengan usaha, selain itu keluhan tampak
lebih jelas) , TD: 110/80 mmHg, N: 89x/menit, R: 20x/menit, Sb: 36,20C, VAS
dinamis : 7, VAS statis : 4 (genu dextra et sinistra), IMT 28,1 (overweight).
Pada status lokalis regio genu dextra dan sinistra didapatkan nyeri tekan (-)
dan krepitasi (+), LGS terbatas karena nyeri, tes provokasi sulit dievaluasi.
Assesment dan Problem Rehabilitasi Medik
DIAGNOSIS KLINIS
 Osteoartritis genu bilateral PROBLEM REHABILITASI
DIAGNOSIS ETIOLOGI MEDIK
 Degeneratif  Nyeri kedua lutut
(VAS 7 genu dextra,
DIAGNOSIS TOPIS
VAS 7 genu sinistra)
 Kartilago sendi
 Keterbatasan LGS
DIAGNOSIS FUNGSIONAL
genu dextra dan
 Body function: Nyeri lutut kanan dan kiri sinistra
 Body structure: Genu joint dextra et  Gangguan berdiri
sinistra
lama, naik turun
 Activity / participation: Gangguan tangga, berjalan
berdiri lama, naik turun tangga, berjalan
jauh
jauh
 Personal factor: Perempuan, 56 tahun,
obesitas
Tatalaksana
Program Rehabilitasi Medik
Fisioterapi
 TENS regio genu dextra dan sinistra
 Kompres dingin region dextra et sinistra
 Strengthening quadriceps dextra dan sinistra bila nyeri berkurang
 Gentle stretching knee bila VAS ≤ 4
 Active ROM exercise

Okupasi terapi
 Latihan atau edukasi melaksanakan aktivitas
kehidupan sehari-hari dengan cara duduk.
Ortotik Prostetik
 Pemakaian walker
 Tatalaksana
Program Rehabilitasi Medik

 Psikolog  Home program

Memberi dukungan dan  Strenghtening m. quadriceps
motivasi pada pasien agar rajin femoris dextra dan sinistra serta
berlatih di rumah dan kontrol peregangan m. harmstring di rumah
secara teratur di poliklinik (ditunda sampai nyeri berkurang)
rehabilitasi medik, serta memberi  Kompres dingin pada kedua lutut.
dukungan mental kepada
pasien agar tidak cemas
dengan penyakit yang
dideritanya
Tatalaksana
Program Rehabilitasi Medik
 Sosial medik
Edukasi pasien untuk tidak melakukan aktifitas berat dan
mengurangi naik turun tangga. Selain itu, memberikan dukungan
agar pasien rajin melakukan terapi dan home program.

 Edukasi
• Menghindari aktivitas yang banyak menggerakan sendi lutut
seperti naik tangga.
• Menggunakan kloset duduk saat akan BAB atau BAK.
• Melakukan penangan awal seperti kompres dingin bila lutut
terasa nyeri
• Kontrol ke poli rehabilitasi medis secara rutin.
Prognosis

 Quo ad vitam : Bonam

 Quo ad functionam : Bonam
 Quo ad sanationam : Bonam
THANK YOU