REFERAT

BAGIAN ILMU ANESTESI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HALU OLEO

TEKNIK WRIST BLOK

Candra Ayu Adha, S.Ked

K1A1 13 086

Pembimbing
dr. Agussalim Ali. Sp. An

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS

KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU ANESTESI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HALU OLEO
KENDARI
2019
 PENDAHULUAN
Teknik wrist blok adalah teknik untuk
memblok cabang-cabang saraf ulnaris, medial,
dan radial pada pergelangan tangan. Ini adalah
teknik infiltrasi yang sederhana untuk dilakukan,
pada dasarnya tanpa komplikasi sistemik, dan
sangat efektif untuk berbagai prosedur di
tangan dan jari. Teknik wrist blok sering
digunakan untuk carpal tunnel dan operasi
tangan dan jari
 ANATOMI
 Pergelangan tangan, tangan dan jari diiinnervasi oleh : Nervus
Medianus, Nervus ulnaris, cabang dorsal dari nervus ulnaris,
Nervus radialis, Nervus interoseus posterior, Nervus interoseus
anterior
JENIS-JENIS TEKNIK WRIST BLOK
 Block of the Radial Nerve

Pergelangan tangan dipegang sedikit dorsofleksi,

anestesi lokal harus disuntikkan secara subkutan,
3 cm ke proksimal untuk styloid radial, mengarah
ke medial dan ke arah arteri radialis. Infiltrasi
kemudian diperpanjang secara lateral, dengan
injeksi 5 ml anestesi lokal.
• Block of the Median Nerve

Nervus medianus diblok dengan memasukkan

jarum 2,5 cm proksimal ke lipatan pergelangan
tangan antara tendon palmaris longus dan fleksor
karpi radialis. Jarum dimasukkan sampai
menembus deep fascia (3-5mm). 3 hingga 5 ml
anestesi lokal disuntikkan.
• Block of the Ulnar Nerve

Blok nervus ulnaris (jarum dimasukkan

underflexor carpi ulnaris)

Nervus ulnaris dianestesi dengan
memasukkan jarum di bawah tendon otot
fleksor karpi ulnaris dekat dengan
perlekatan distal tepat di atas prosesus
styloid ulna. Jarum dimajukan 5-10 mm
untuk melewati tendon fleksor karpi ulnaris
dan 3 hingga 5 ml larutan anestesi lokal
diinjeksikan.
Blok cutaneus branch dari nervus ulnaris
Suntikan subkutan dari 2-3 ml anestesi lokal
tepat di sebelah styloid ulnaris dengan
lengan pronasi juga disarankan dalam
memblokir cabang kulit saraf ulnaris yang
sering meluas ke daerah hipotenar dan
punggung tangan.
• Block of the Posterior Interosseus Nerve (PIN)

Dengan lengan pronasi, PIN diblok oleh suntikan

anestesi lokal pada batas ulnar teraba dari jari-jari
distal, 3 cm proksimal ke bagian head ulnar yang
teraba. Jarum dimasukkan sampai menyentuh
korteks radial dan obat bius disuntikkan ke
periosteum dari letak saraf. Cukup dengan 2 ml.
• Block of the Anterior Interosseous Nerve (AIN)

Jarum berjalan dari batas ulnaris jari-jari dan melewati

antara jari-jari dan ulna, melalui membran interoseus,
di mana "klik" dirasakan. Selanjutnya 2 ml larutan
anestesi disuntikkan tepat di anterior ke membran
interoseus tempat AIN terletak
INDIKASI
Anestesi dan atau analgesia untuk banyak prosedur
bedah pada pergelangan tangan, tangan dan jari-jari
seperti artroskopi pergelangan tangan, koreksi
kontraktur dupuytren, osteotomi metakarpal atau
phalangeal, artrodesis sendi metacarpophalangeal
(MCP), fiksasi fraktur di tangan.8
KONTRAINDIKASI
 Kontraindikasi mutlak
- Penolakan pasien

- Infeksi aktif di lokasi blok

• Kontrainidkasi relatif
- Antikoagulasi atau diastesis perdarahan
PILIHAN OBAT ANESTESI
LOKAL
KOMPLIKASI