ASUHAN KEPERAWATAN

PADA WILMS TUMOR

KELOMPOK 4 :
1. EKA WINARSIH
2. SUSANTI
3. TIODORA LUMBAN B
 DEFINISI
Tumor wilms (nefroblostoma) adalah tumor
ginjal yang tumbuh dari sel embrional primitive
diginjal. tumor wilms biasanya ditemukan pada
anak–anak yang berumur kurang dari 5 tahun,
tetapi kadang ditemukan pada anak yang lebih
besar. tumor wilms merupakan tumor ganas
intraabdomen yang menyerang pada anak–anak.
 ETIOLOGI

PENYEBABNYA TIDAK DIKETAHUI

PASTI, TETAPI DIDUGA
MELIBATKAN FAKTOR GENETIC.
SEKITAR 7-10% KASUS TUMOR
WILMS DITURUNKAN SECARA
AUTOSOMAL DOMINAN.
 PATOFISIOLOGI
• Wilms tumor terjadi pada parenchyema renal. Tumor tersebut tumbuh dengan cepat. Pertumbuhan tumor
tersebut akan meluas atau menyimpang luar renal. Mempunyai gambaran khas, berupa glomerulus dan tubulus
yang primitif atau abortif, dengan ruangan bowman yang tidak nyata, dan tubulus abortif dikelilingi stroma sel
kumparan. Pertama tama jaringan ginjal hanya mengalami distorsi, tetapi kemudian diinvasi oleh sel tumor.
• Tumor tersebut akan menyebar atau meluas hingga ke abdomen sebagai suatu massa abdomen. Akan teraba
pada abdominal saat dilakukan palpasi.
• Munculnya tumor wilms sejak dalam perkembangan embrio dan akan tumbuh dengan cepat setelah lahir.
• Pertumbuhan tumor akan mengenai ginjal atau pembuluh vena renal dan menyebar ke organ lain. Tumor yang
biasanya baik terbatas dan sering terjadi nekrosis, cystik dan perdarahan. Terjadinya hipertensi biasanya terkait
dengan iskemik pada renal.
 MANIFESTASI KLINIS
• ADA MASSA PADA ABDOMINAL
• HEMATURI
• HIPERTENSI
• NYERI ABDOMEN
• ANEMIA
• DEMAM
• METASTASE KE PARU, NAFAS PENDEK, DYSPNEA, BATUK, NYERI DADA
• PUCAT
• LETHARGI
• ANOREXIA
 KOMPLIKASI

• METASTASE KE PARU-PARU, SUM-SUM TULANG( ANEMIA ),

GINJAL KONTRA LATERAL DAN HATI.
• KOMPLIKASI DARI PEMBEDAHAN
• EFEK SAMPING DARI KEMOTERAPI DAN TERAPI RADIASI
 STADIUM PADA WILMS TUMOR
• Stadium 1 : Tumor hanya terbatas pada
ginjal dan dapat di eksisi sempurna
• Stadium 2 : Tumor meluas kelur ginjal dan dapat di
eksisi sempurna
• Stadium 3 : Ada sisa sel tumor di abdomen yang
mungkin berasal dari biopsi atau ruptur
yang terjadi sebelum atau selama
operasi
• Stadium 4 : Metastasis ke paru paru, tulang dan otak.
• Stadium 5 : Terjadi lagi kanker setelah di terapi,
terjadi di tempat pertama kali terjadi
atau pada organ lain.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• IVP
• RO. THORAX
• USG
• CT SCAN
• MRI
• LABORATORIUM : Led Meningkat,urine, Hb, Kadar Lactic Dehydro
Genase (LDH) Meninggi
 PENATALAKSAAN

Tujuan pengobatan tumor wilms adalah mengusahakan

penyembuhan dengan komplikasi dan morbiditas serendah
mungkin. biasanya dianjurkan kombinasi pembedahan,
radioterapi dan kemoterapi.
 ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian
• Aktifitas / Istirahat
• Eliminasi
• Makanan Dan Cairan
• Kognitif Dan Preseptual
• Persepsi Diri
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan
2. Resiko kurangnya volume cairan berhubungan dengan anak dipuasakan
sebelum dan sesudah operasi, anoreksia dan muntah
3. Kuranganya pengetahuan berhubungan dengan proses penyakit dan
rencana pengobatan
4. Kecemasan berhubungan dengan pembedahan dengan nephrectomy
5. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
DIAGNOSA I
Nyeri berhubungan dengan insisi pembedahan
Tujuan
Nyeri dapat teratasi
Intervensi
• Tentukan lokasi nyeri, frekuensi, durasi, dan intensitas, dan tindakan penghilangan yang
digunakan
• berikan tindakan kenyamanan dasar misalnya (reposisi, gosokkan punggung) dan aktifitas
hiburan misalnya (musik, televisi)
• Dorong penggunaan keterampilan manajemen nyeri (misalnya tehnik relaksasi, visualisasi,
bimbingan imajinasi),tertawa, musik, dan sentuhan terapeutik
• Berikan analgesik sesuai indikasi
DIAGNOSA II
Resiko kurangnya volume cairan berhubungan dengan anak dipuasakan sebelum dan sesudah operasi,
anoreksia dan muntah
Tujuan
Klien akan menampakkan volume cairan adekuat/mempertahankan cairan adekuat
Intervensi :
• Pantau masukan,pengeluaran dan berat jenis: misalnya muntah.
• Kaji turgor kulit dan kelembaban membrane mukosa, perhatikan keluhan haus
• Dorong peningkatan masukan cairan sesuai toleransi individu.
• Berikan cairan iv sesuai indikasi
DIAGNOSA III
• Kuranganya pengetahuan berhubungan dengan proses penyakit dan rencana pengobatan
Tujuan
• Klien mengatakan pemahaman tentang proses penyakit dan pengobatan
• Klien berpartisipasi dalam program pengobatan.
Intervensi
• Tinjau ulang dengan pasien/orang terdekat pemahaman diagnosa khusus, alternative pengobatan, dan
sifat harapan.
• Beri tahu kebutuhan perawatan khusus di rumah
• Lakukan evaluasi sebelum pulang ke rumah sesuai indikasi
• Tinjau ulang pasien/orang terdekatnya pentingnya mempertahankan status nutrisi yang optimal.
DIAGNOSA IV
Kecemasan berhubungan dengan pembedahan
Tujuan
• Berkurangnya kecemasan
• Klien dapat memehami penyakitnya
Intervensi
• Dorong pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan
• Berikan lingkungan terbuka dimana pasien merasa aman untuk mendiskusikan perasaan atau menolak
untuk berbicara
• Bantu pasien/orang terdekat dalam mengenali dan mengklarifikasi rasa takut untuk memulai
mengembangkan strategi koping untuk menghadapi rasa takut ini.
• Dorong dan kembangkan interaksi pasien dengan system pendukung
DIAGNOSA V
Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
Tujuan
Klien akan menunjukkan berat badan stabil atau peningkatan berat badan sesuai sasaran
Intervensi
• Ukur tinggi, berat badan dan ketebalan lipatan kulit tisep(atau pengukuran atropometrik lain sesuai
indikasi). pastikan jumlah penurunan berat badan saat ini. timbang berat badan setiap hari atau sesuai
indikasi.
• Dorong pasien untuk makan diet tinggi kalori kaya nutrient, dengan masukan cairan adekuat. dorong
penggunaan suplemen dan makan sedikit tapi sering.
• Rujuk pada ahli diet/tim pendukung nutrisi
 EVALUASI
• Melaporkan penghilangan nyeri maksimal/control dengan pengaruh minimal
• Mendemonstrasikan penggunaan keterampilan relaksasi dan aktivitas hiburan sesuai indikasi untuk
situasi individu

• Menunjukan keseimbangan cairan adekuat dibuktikan oleh tanda vital stabil, membrane mukosa
lembab, turgor kulit baik, pengisian kapiler cepat, dan pengeluaran urine adekuat secara individual
• Melakukan dengan benar prosedur yang diperlukan dan menjelskan alasan tindakan
• Melakukan perubahan gaya hidup yang perlu dan berpartisipasi dalam pengobatan

• Menunjukan rentang yang tepat dari perasaan dan berkurangnya rasa takut
• Tampak rileks dan melaporkan ansietas pada tingkat dapat diatasi
• Pengungkapan pemahan pengaruh individual pada masukan adekuat
• Berpartisipasi dalam intervensi spesifik untuk merangsang napsu makan/peningkatan masukan diet.