HEMATOLOGI KLINIK

PROGRAM D-3 ANALIS KESEHATAN

POLTEKKES KENDARI

HEMATOLOGI (T) 1
 DESKRIPSI
• MATA KULIAH INI SBG MATA KULIAH KEAHLIAN DLM
ANALISIS DARAH, AGAR MAHASISWA DPT MENGETAHUI
KOMPONEN DARAH, DAN FUNGSINYA, SERTA MAMPU
MELAKSANAKAN PEMERIKSAAN DARAH UTK
MENUNJANG DIAGNOSIS.

 TUJUAN :
MAHASISWA MAMPU :
1. MENGETAHUI KOMPONEN DARAH, DAN FUNGSINYA
2. MENGGUNAKAN PERALATAN & REAGENSIA YG DIGUNAKAN
3. TERAMPIL DLM MENANGANI SAMPEL
4. MELAKSANAKAN MACAM PEMERIKSAAN UTK DIAGNOSIS
5. MEMBEDAKAN HASIL DARAH NORMAL & ABNORMAL
6. MELAKSANAKAN KELAINAN-KELAINAN DARAH :
ERITROSIT, LEKOSIT, HEMOSTASIS

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 2

GARIS-GARIS BESAR PEMBELAJARAN (GGBP)
SEMESTER II :
1.KOMPONEN DARAH & FUNGSINYA
2.HEMOPOISIS
3.PEMERIKSAAN HEMATOLOGI RUTIN
4.PEMERIKSAANHEMATOLOGI ATAS INDIKASI.
SEMESTER III :
1.HEMOSTASIS & FIBRINOLISIS
2.KOMPONEN HEMOSTASIS & FIBRINOLISIS
3.MEKANISME HEMOSTASIS & FIBRINOLISIS
4.JENIS PEMERIKSAAN HEMOSTASIS
SEMESTER IV :
1.MORFOLOGI SEL (SITOLOGI SEL)
2.KELAINAN MORFOLOGI ERITROSIT & LEKOSIT
3.LEUKEMIA
4.ANEMIA
5.PEMERIKSAAN SITOLOGI DARAH

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 3

METODE PEMBELAJARAN :

• CERAMAH

• PENUGASAN & DISKUSI

• PRAKTEK

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 4

 HEMATOLOGI KLINIK

 HEMATOLOGI :
ilmu tentang darah & jaringan
pembentuk darah yg merupakan
salah satu sistem organ terbesar
dlm tubuh.
 DARAH / Whole Blood :
Suatu suspensi partikel dlm suatu
larutan koloid cair yg mengandung
elektrolit.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 5

 KOMPONEN DARAH

 DARAH = 6% - 8% DR BBT.
 DARAH TERDIRI DR 2 KOMPONEN
BESAR :
1. KOMPONEN CAIR = PLASMA
2. KOMPONEN SELULER = SEL
DARAH / KORPUSKULI.
- eritrosit
- lekosit
- trombosit

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 6

2. KOMPONEN SELULER/SEL DARAH :
 SEL DARAH MERAH = ERITROSIT
 SEL DARAH PUTIH = LEKOSIT
 KEPING2 DARAH = TROMBOSIT.

• PERAN & FUNGSI DARAH SCR UMUM :

 TRANSFORTASI
 SISTEM IMUNOLOGIK
 HEMOSTASIS

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 7

 KOMPONEN DARAH
1.KOMPONEN PLASMA : 45% - 60% VOLUME
DARAH TOTAL TERDIRI DARI :
 AIR : 91% - 92%.
 ZAT PADAT : 8% - 9% :
 PROTEIN (ALB,GLOBULIN,FIBRINOGEN)
 UNSUR AN-ORGANIK (Na,K,Fosfor,
Fe,dll)
 UNSUR ORGANIK (Nitogen,urea,as.Urat,
Xantin,kreatinin,as.Amino,lemak,koleste
rl,glukose)
 ENZIM (AMILASE, PROTEASE,LIPASE)

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 8

 1. PLASMA, PERAN & FUNGSINYA
 plasma a/ KOMPONEN CAIR DARAH.
Cairan plasma membentuk 45-60% vol.total darah
 komponen/kandungan plasma darah a/:
 PROTEIN PLASMA ;
ALBUMIN (ALB)
 Fibrinogen : faal hemostasis.
Globulin : antibodi (imunoglobulin)
 Imunoglobulin A(IgA, IgG,
IgM…….IMUNITAS/MARKER
Dan beberapa protein fase akut = inflamasi.
Peran/fungsi Protein plasma (Alb) :
 Mempertahankan Volume Darah
 Menjaga Tekanan Osmotik Koloid,
 keseimbangan pH & Elektrolit,
 Transfor Ion Logam, As.Lemak
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 9
 2. KOMPONEN SELULER
 ERITROSIT :
 Produksi : eritropoesis di sumsum
tulang, stlh matur msk ke vaskuler.
 eritropoesis di induksi o/: hormon
glikoprotein yaitu: eritropoetin
(ginjal).
 Bentuk : cakram bikonkaf
 Ukuran :
• Diameter : 8 µm
• Tebal tepi : 2 µm
• Tebal tengah : ± 1 µm

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 10

 ERITROSIT

 Usia/masa hidup : 120 hari

 Jarak tempuh : 480 km (300 mil)
 Terdapat sekitar 5 juta sel/mm3
darah
 membrane eritrosit terdiri dari :
 Protein : 50%
 Lemak : 40%
 Karbohidrat : 10%

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 11

 1. ERITROSIT

 Mengandung protein khusus :

Hemoglobin (Hb).
 Fungsi : transfor/pertukaran O2 &
CO2, O2 ke jaringan & CO2 dari jaringan
ke paru-paru.
 Eritrosit : mengandung 640 molekul
hemoglobin.
 Mol Hb terdiri atas 2 rantai polipeptida
(globin) & 4 heme (mengandung besi).
 Hb pd Pria : 13,5 - 17,5 g% wanita :11,5 -
15,5 g%.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 12

 2. LEKOSIT
 LEKOSIT :
 lekosit : kelompok sel berinti terdiri :
1. GRANULOSIT :
a. EOSINOFIL
b. BASOFIL
c. NETROFIL ;
1. Batang/stab
2. Segment (PMN)
2. LIMFOSIT
3. MONOSIT
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 13
 LEKOSIT
 scra Fungsional/imunologik, lekosit
dibagi dlm 2 klp besar yaitu :
 Sel fagosit
 Sel imunosit
Secara morfologis (granular) ada 2 Klp
besar lekosit : granulosit (lekosit
bergranula) & Agranulosit (lekosit tdk
bergranula).
Ciri khas lekosit dr sel lainnya : adanya
inti sel.
Lekosit bersirkulasi : 4.000-11.000/mm3
darah.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 14

 a. GRANULOSIT :

 Pd org dewasa, ± separuh dr lekosit

a/ Granulosit (sel bergranula).
 Karakteristik pd pewarnaan granula
menentukan jenis sel yaitu :
 pewarnaan netral/ungu=netrofil,
 kemerahan/eosinofilik=eosinofil,
 kebiruan=basofil.
 Mieloblast a/ sel paling awal dlm
hematopoisis menjadi granulosit, &
tampak granula pd stadium promielosit
(fase setelah mieloblast).
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 15
 A.1NETROFIL
• Ciri-ciri :
– Disebut sel polimorfonuklear (PMN).
– Inti padat, khas terdiri 2-5 lobus.
– Sitoplasma : pucat dg garis batas
beraturan mengandung byk granula
merah muda-biru (azurofilik) atau
kelabu-biru.
– Pada sel matang, nukleokromatin
memadat menjadi gumpalan/lobus
diskret yg dihubungkan oleh benang
tipis.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 16

 Netrofil
• Netrofil merupakan lini pertama
pertahanan tubuh apabila jaringan
rusak/infeksi.
• Fungsi : sbg sistem imun tubuh non-
spesifik.
• Peran : sel fagosit, netrofil dpt
mengeluarkan enzim ke dlm sitoplasma
dlm proses fagositosis.
• Peran fagositosis a/ mencegah invasi
mikroorganisme patogen, melokalisasi &
memfagosit antigen (mikroba) tsb.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 17

 A.1.1 Netrofil batang/Band
• Ciri-ciri :
– Besar sel : 10-15 mikron
– Inti sel : sentral/eksentrik
– Warna : biru keunguan
– Kromatin : kasar
bergerombol
– Membran inti : tidak ada
– Sitoplasma : luas,lebarnya
relatif lbh besar
– Warna sitoplasma : oxyphil
– Garnula dlm sitoplasma :
biasa
oxyphil,basofil/netrofil
– Normal : 2%-6% dlm darah
tepi.
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 18
 A.1.2 NETROFIL SEGMENT

 Ciri-ciri :
- Besar sel : 10-15 mikron
- Inti sel : letak sentral
- Bentuk inti : bersegmen 2-3 lobus
- Warna inti : biru pucat keunguan
- Kromatin : kasar lbh kompak
- Butir inti : ada
- Sitoplasma : luas,lebarnya relatif
lbh lebar
- Granula dlm sitoplasma :
tersebar halus & berwarna ungu
(netrofilik).
- Fungsi : sel fagosit PMN thp
infeksi
- Normal dlm darah tepi : 50%-70%
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 19
 B. EOSINOFIL
•Ciri-ciri :
– Mirip netrofil, kecuali granula sitoplasma
kasar, berwarna merah tua,
– Besar sel : 10-15 mikron
– Inti sel : sentral/eksentrik
– Bentuk inti : bersegmen(2-3 lobus)
– Warna inti : kebiru-biruan/pucat
– Kromatin : kasar
– Membran inti : ada
– Butir inti : tidak ada
– Sitoplasma : relatif lbh lebar/besar
– Warna sitoplasma :
kemerahan/oxyphil/eosinofilik
– Granula dlm sitoplasma : byk, sama besar
bulat,warna orange kemeraan,kuning
mengkilat.
– Fungsi : melawan parasit, pengendali
regulasi reaksi anafilaksis.
– Normal : 1%-3%

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 20

 C. Basofil
•Ciri-ciri :
– Sel ini jarang ditemukan dlm darah tepi
normal.
– Granula bulat besar biru tua.
– Besar sel : 8-14 mikron
– Inti sel : sentral/eksentrik
– Bentuk inti : tdk jelas tertutup granula
– Warna inti : kebiru-biruan
– Kromatin : kasar
– Membran inti : ada
– Sitoplasma luas/lebar : sedang
– Warna sitoplsama : oxyphil
– Granula dlm sitoplasma : sedikit/byk,
kasar tdk sama bsr, biru tua.
– Fungsi : melepas senyawa pengatur
sirkulasi(histamin,serotonin,heparin)
utk peningkatan vermeabilitas vaskuler,
jg dlm alergi.
– Normal : 0%-1%
21
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08
  LEKOSIT TAK BERGRANULA
a. LIMFOSIT
• CIRI-CIRI :
– Besar sel : besar-sedang-kecil
– Inti sel : eksentrik
– Bentuk inti : oval relatif besar.
– Warn inti : biru gelap
– Kromatin : kompak, memadat
– Membran inti : kurang jlas terlihat
– Sitoplasma : luas/lebar relatif sempit
– Warna sitoplasma : oxyphil
– Granula dlm sitoplsama : tdk ada.
– Fungsi : sel imunosit (membentuk
Antibodi/Ab).
– Normal : 20%-40%

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 22

 B. MONOSIT
• Ciri-ciri :
– Sel paling besar
– Bentuk : tdk beraturan
– Inti : eksentrik,oval spt
otak,ginjal,biru keunguan.
– Kromatin : lbh kasar
– Membran inti : halus
– Sitoplasma : luas,lebar relatif
lbh besar
– Warna sitoplasma : biru pucat
– Granula : kadang ada azurofilik.
– Fungsi : sel fagosit terhadap
mikroba
– Normal : 2%-8%.
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 23
 3. TROMBOSIT
• Dihasilklan dlm sumsum tulang lewat
fragmentasi sitoplasma megakaryosit
dlm sistem hematopoetik.
• Trombopoietin a/: pengatur utama
produksi trombosit & dihasilkan oleh
hati & ginjal.
• Bentuk : lempeng (disc)
• Diameter : 3-4 µm
• Jumlah sirkulasi : 200.000-400.000/mm3
darah
• Peran : m’btk sumbat/bekuan trombosit
pd perdarahan/hemostasis.
• Fungsi : sistem hemostasis
• Beberapa granula dilepas pd saat
agregasi, utk melakukan fungsi dlm
hemostasis.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 24

 ERITROSIT

NETROFIL SEGMEN EOSINOFIL

NETROFIL Btg/STAB

BASOFIL LIMFOSIT MONOSIT

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 25

 MATERI II
HEMOPOIESIS
• Hemopoiesis/hematopoiesis: sistem
pembentukan sel-sel darah.
• Deskripsi:
– Tempat terjadinya hemopoiesis
– Sel induk & progenitor hemopoietik
– Sumsum tulang
– Faktor pertumbuhan hemopoietik

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 26

 SISTEM HEMOPOIESIS

ERITROPOIESIS MIELOPOIESIS LIMFOPOIESIS TROMBOPOIESIS

TIMUS
ERITROSIT TROMBOSIT
Sel-B Sel-T Sel-NK

GRANULOSIT MONOSIT

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 27

 HEMOPOIESIS
• Sel-sel darah orang dewasa: dibentuk di sumsum tulang, yg membentuk tulang
sumbu tubuh (kerangka aksial).
• Minggu pertama gestasi, pada janin tempat utama hemopoiesis terjadi pada
kantung telur (yolk sac).
• Usia 6 minggu gestasi sampai bulan ke 6-7 janin, hati & limpa adalah organ
utama produksi sel darah sampai 2 minggu setelah lahir.
• Masa bayi sampai dewasa terjadi perubahan progresif dlm sumsum tulang yg
produktif utk menempati kerangka bagian sentral, terutama sternum, iga,
korpus vetebra, tulang panggul & bagaian proksimal tulang panjang.
• Sumsum tulang adalah tempat utama sejak usia 6-7 bulan kehidupan janin &
satu-satunya sumber sel darah baru selama masa anak-dewasa normal.
• Secara umum, hemopoiesis diatur oleh regulasi sel-ke-sel (fase kontak) &
regulasi humoral (faktor pertumbuhan glikoprotein), & sesuai kebutuhan tubuh.
• Fase kontak, pengaru stroma & lingkungan mikro mengendalikan perilaku sel;
faktor humoral glkoprotein mengendalikan proliferasi sel pregenitor.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 28

 JANIN DEWASA

Tulang
Yolk Sac sumbu

Keterangan:
Hematopoiesis

Beberapa minggu gestasi, yolk sac

Tempat utama hemopoiesis. Usia 6
Minggu sampai bln ke-6-7 masa janin, hati
& limpa berperan sbg hemopoiesis,
Sampai 2 minggu sth l;ahir.

Hati
Limpa
Tulang
panjang
Distal.

1 3 5 7 9 10 20 30 40 50
60
Bulan Tahun
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 29
 TEMPAT TERJADINYA
HEMOPOIESIS

Janin 0-2 bulan kantung kuning telur/yolk sac

2-7 bulan hati & limpa
5-9 bulan sumsum tulang.

Bayi - sumsum tulang (pd semua tulang)

Dewasa - Vetebra, tulang iga, tulang

tengkorak, sakrum, & pelvis, ujung
proksimal femur.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 30

 FAKTOR PERTUMBUHAN HEMOPOIETIK DAN SITOKIN

Faktor Sel Hemopoietik Sasaran

• Eritropoetin - eritrosit
• G-CSF (Granulosit Colony stimulating factor) - Granulosit (terutama Netrofil)
• M-CSF (Monosit Colony stimulating factor) - Monosit
• Trombopoetin (ligan c-mpl) - Megakaryosit (trombosit).

• GM-CSF. -Granulosit,monosit,megakarosit,eritrosit(±)
• IL-3 (inter leukin-3, multi CSF -Granulosit,monosit,megakaryosit,sel bakal, eritrosit.
• Ligan c-kit (faktor sel bakal) -sel bakal(+), sel pra-B
• IL-1 α & ß -Fibroblast/sel bakal
• IL-2 -sel-T, sel-B aktif.
• IL-4 -sel-T, sel-B (+)
• IL-5 -Eosinofil, sel-B (+)
• IL-6 -sel bakal, sel-B, Granulosit, Monosit
• IL-7 -Sel-T, sel pra-B
• IL-9 -Sel Th (penolong)
• IL-11 -Megakaryosit, Sl-B, Sel Mast.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 31

 DIAGRAM SEL INDUK PLURIPOTEN SUMSUM TULANG

STEM CELL

CFU GEMM Sel induk

Pregnitor sel Mioloid Limfoid

BFUE CFUGMEo CFUBaso

CFUGM CFUEo
CFUE
Timus
CFUM CFUG

Eritrosit Monosit Netrofil Eosinofil Basofil Sel-B Sel-T NK

Limposit

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 32

 FAKTOR PERTUMBUHAN HEMOPOIETIK

• Faktor pertumbuhan hemopoetik: hormon glikoprotein yg

mengatur proliferasi sel-sel pregenitor hemopoetik & fungsi sel
matur.
• Limposit-T, monosit(makrofag), sel stroma sumsum tulang :
sumber utama faktor pertumbuhan, kecuali eritropoetin 90%
disintesis (di ginjal) & trombopoetin (hati).
• Ag & endotoksin mengaktifkan limposit-T/makrofag utk
melepaskan interleukin-1(IL-1) & Tumor Nekrosis Factor (TNF)
yg kemudian merangsang sel endotel, fibroblas, sel-T lain,
makrofag utk menghasilkan faktor pertumbuhan koloni
granulosit-makrofag (granulocyte-makrophage colony-
stimulating factor (GM-CSF), G-CSF, M-CSF, IL-6 & faktor
pertumbuhan lain saling berinteraksi.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 33

 Pengaturan Hemopoiesis
Ag
IL-3,IL-5
Limposit IL-6

GM-CSF

TNF Sel stroma

IL-1
G-CSF

TNF
IL-1

M-CSF

Endotoksin
Monosit

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 34

 GRANULOPOIESIS
• KONSENTRASI LEKOSIT DLM DARAH RELATIF KONSTAN, WALAUPUN
SETIAP HARI SEJUMLAH LEKOSIT MATI, DIGANTI OLEH PROSES
PEMBELAHAN SEL.
• PROSES PEMBENTUKAN LEKOSIT DISEBUT: GRANULOPOIESIS.
• FAKTOR PERTUMBUHAN YG MEMPENGARUHI PEMATANGAN SEL BAKAL
GRANULOSIT, MONOSIT, & MEGAKARIOSIT DISEBUT: GM-CSF
• IL-1, IL-3, IL-6 & IL-11 : FAKTOR PERTUMBUHAN MIELOPOIESIS DLM
SUMSUM TULANG.
• GRANULOPOIESIS : EVOLUSI KONTINU DARI PREKURSOR MIELOID PALING
DINI MENJADI MIELOBLAST SAMPAI MATANG, SEPERTI NETROFIL.
• PROSES INI MEMERLUKAN WAKTU: 7-11 HARI.
• MIELOBLAST-PROMIELOSIT-MIELOSIT MAMPU MEMBELAH DIRI/MITOTIK
SAMPAI AKHIR PEMATANGAN, METAMIELOSIT-NETROFIL BAND-SEGMENT.
• DI DLM SUMSUM TULANG ADA JLH BERLEBIHAN, DISIMPANG MAMPU
BERTAHAN 10 JAM.
• NETROFIL DLM SIRKULASI:7-10 Jam, MONOSIT 12-14 Jam SBG SEL FAGOSIT.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 35

 TAHAPAN PEMBELAHAN GRANULOCYTIC
(Eosinophil-Basophil-Neutrophil)

1. Myeloblast-Promyelocyte (Neutrophil)-Neutrophilic
Myelocyte-Neutrophil Metamyelocyte-Neutrophil
Mengikat Granulocyte-Neutrophil Segmented
Granulocyte.
2. Promyelocyte (Eosinophil)-Eosinophilic Myelocyte-
Eosinophilic Metamyelocyte-Eosinophilic mengikat
Granulocyte-Eosinophilic tersegmen granulocyte.
3. Promyelocyte (Basophil)-Basophilic Myelocyte-
Basophilic Metamyelocyte-Basophilic mengikat
granulocyte-basophil segmented granulocyte.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 36

 Tahapan Pembelahan Agranulosit
(Monocyte & Lymphocyte)

1. Monoblast-Promonocyte-Monocyte
2. Lymphoblast-Prolymphocyte-Lymphocyte-
Lymphocyte kecil

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 37

 1. Mieloblast di dalam sumsum tulang(1)

• Ukuran sel: 15 - 25 m
• Bentuk sel: oval, kadang-kadang bulat
• Warna sitoplasma: biru, tanpa halo perinuklear
jelas atau dengan halo dengan halo perinuklear
melebar
• Granularitas: sitoplasma nongranular atau
sedikit granula azurofilik
• Bentuk inti: biasanya oval, kadang-kadang tidak
teratur, jarang bulat
• Tipe kromatin: halus, dengan tampilan retikular
• rasio inti/sitoplasma: tinggi atau realtif tinggi
• Nukleolus: tampak, ukuran sedang atau besar 1
sampai 4; lebih terang dari kromatin
• Keberadaan:
• darah: tidak ada
• sumsum tulang: < 5%
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x 1000

Keterangan: Mieloblas mengandung banyak granula azurofilik primer, tetapi, tanpa terbentuk zona perinuklear
(khas untuk promielosit). Dalam gambar ada satu lagi sel pada stadium maturasi sama dan 2 promielosit.
1.mieloblas 2.promielosit 3.neutrofil metamielosit 4.neutrofil batang 5.neutrofil segmen
6.plasmosit 7.eosinofil 8.normoblas pinotik 9.limfosit
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 38
 Mieloblast di dalam darah tepi (1)
• Ukuran sel: 15 - 25 m
• Bentuk sel: oval, kadang-kadang bulat
• Warna sitoplasma: biru, tanpa halo perinuklear
jelas atau dengan halo dengan halo perinuklear
melebar
• Granularitas: sitoplasma nongranular atau sedikit
granula azurofilik
• Bentuk inti: biasanya oval, kadang-kadang tidak
teratur, jarang bulat
• Tipe kromatin: halus, dengan tampilan retikular
• rasio inti/sitoplasma: tinggi atau realtif tinggi
• Nukleolus: tampak, ukuran sedang atau besar 1
sampai 4; lebih terang dari kromatin
• Keberadaan:
• darah: tidak ada
• sumsum tulang: < 5%
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x 1000

Keterangan: Satu mieloblas dan 2 sel neutrofil yang dewasa . Terlihat mielosit dan neutrofil batang.
Trombosit tidak mengandung granul . 1.mieloblas 2.Mielosit neutrofil 3.neutrofil batang

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 39

 2. Promielosit di dalam sumsum tulang(1)
• Ukuran sel: 15 - 30 m
• Bentuk sel: oval atau bulat
• Warna sitoplasma: biru muda, dengan halo
jelas, Granularitas: pekat, azurofilik banyak
• Bentuk inti: oval
• Tipe kromatin: awal kondensasi
• Ratio inti/sitoplasma: sedang, rendah atau
sangat rendah
• Nukleolus: tampak,ukuran sedang atau besar
,lebih terang dari kromatin, 1-2. Kadang-
kadang tak terlihat
• Keberadaan:
• darah: tidak ada
• sumsum tulang: < 5 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x 1000

Keterangan: 2 promielosit, yang berdekatan satu sama lain dan memiliki zona perinuklear dengan banyak
granul.
Sel-sel imi menonjol dibanding sel sel lainnya karena diameter besar 1.promielosit 2.mieloblas 3.Mielosit
neutrofil 4.neutrofil metamielosit 5.neutrofil segmen 6.monosit 7.limfosit 8.normoblas piknotik 9.normoblas
polikromatik 10.limfosit
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 40
 Promielosit di dalam darah tepi(1)
• Ukuran sel: 15 - 30 m
• Bentuk sel: oval atau bulat
• Warna sitoplasma: biru muda, dengan halo
jelas, Granularitas: pekat, azurofilik banyak
• Bentuk inti: oval
• Tipe kromatin: awal kondensasi
• Ratio inti/sitoplasma: sedang, rendah atau
sangat rendah
• Nukleolus: tampak,ukuran sedang atau besar
,lebih terang dari kromatin, 1-2. Kadang-kadang
tak terlihat
• Keberadaan:
• darah: tidak ada
• sumsum tulang: < 5 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x 1000

Keterangan: Promielosit mengandung sangat banyak granul primer dan halo

perinuklear yang jelas. Juga terlihat trombosit agranular dan anisositosis dari eritrosit

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 41

 3. Mielosit neutrofil di dalam sumsum tulang(1)
• Ukuran sel: 15 - 25 m
• Bentuk sel: oval atau bulat
• Warna sitoplasma: biru muda atau merah
jambu. halo terlihat
• Granularitas: banyak, azurofilik pekat dan
granulasi neutrofil
• Bentuk inti: oval atau berbentuk ginjal
• Tipe kromatin: memadat sebagian
• Ratio inti/sitoplasma: rendah atau sangat
rendah
• Nukleolus: tidak terlihat
• Keberadaan:
• darah: tidak ada
• sumsum tulang: 5 - 20 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x 1000

Keterangan: Anak panah menunjuk Mielosit neutrofil dengan sitoplasma merah jambu dan granul primer
menghilang. Juga ada 4 sel lain pada stadium maturasi sama dan banyak sel neutrofil dewasa lain. 1.Mielosit
neutrofil 2.neutrofil metamielosit 3.neutrofil batang 4.neutrofil
segmen 5.limfosit 6.plasmosit 7.proerithroblas 8.normoblas polikromatik 9.normoblas piknotik
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 42
 Mielosit neutrofil in Periferal darah(1)
• Ukuran sel: 15 - 25 m
• Bentuk sel: oval atau bulat
• Warna sitoplasma: biru muda atau merah jambu.
halo tidak terlihat
• Granularitas: banyak granul azurofilik pekat dan
neutrofilik
• Bentuk inti: oval atau berbentuk ginjal
• Tipe kromatin: memadat sebagian
• Ratio inti/sitoplasma: rendah atau sangat
rendah
• Nukleolus: tidak terlihat
• Keberadaan:
• darah: tidak ada
• sumsum tulang: 5 - 20 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x 1000

Keterangan: Mielosit neutrofil di dalam darah. Juga ada anisositosis eritrosit dan trombosit yang
granulnya tidak banyak
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 43
4. Neutrofil Metamielosit in Periferal darah(2)
• Ukuran sel: 14 - 20 m
• Bentuk sel: oval atau bulat
• Warna sitoplasma: pink
• Granularitas: a few azurofilik and
neutrofilik, different in number
• Bentuk inti: elongated, semicircular
• Tipe kromatin: condensed
• Ratio inti/sitoplasma: low or veri low
• Nukleolus: not visible
• Keberadaan:
• darah: tidak ada
• sumsum tulang: 10 - 25 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x1000

Keterangan: Neutrofil metamielosit indicated by the arrow is present in darah. Besides, neutrofil
segmented and band-forms leucosit are seen. Platelets not rich in granules.
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 44
 Neutrofil segmens in periferal darah(1)
• Ukuran sel: 14 - 20 m
• Bentuk sel: oval atau bulat
• Warna sitoplasma: pink
• Granularitas: a few azurofilik and neutrofilik,
different in number granulation
• Bentuk inti: lobulated (normally less than 5
lobes)
• Tipe kromatin: condensed
• Ratio inti/sitoplasma: low or veri low
• Nukleolus: not visible
• Keberadaan:
• darah: 40 - 75 %
• sumsum tulang: 5 - 20 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x1000
Keterangan: neutrofil segmen leucosit with specific medium Granularitas.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 45

 Eosinofilik Promielosit(1)
• Ukuran sel: 15 - 30 m
• Bentuk sel: oval atau bulat
• Warna sitoplasma: biru muda with distinct halo,
covered by eosinofilik granules
• Granularitas: veri abundant, particularly eosinofilik
granules; sometimes azurofilik granules are visible.
• Bentuk inti: oval
• Tipe kromatin: start of condensation
• Ratio inti/sitoplasma: low or veri low
• Nukleolus: visible, medium or large size, brighter than
chromatin, 1-2, sometimes undiscernible
• Keberadaan
• darah: tidak ada
• sumsum tulang: < 1 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x1000

Keterangan: The arrow indicates eosinofil promielosit with numerous granules covering the cytoplasm. Halo is
seen in perinuclear region. Also maturating neutrofil leucosit and erithroblass are seen
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 46
 Mature Eosinofils in Bone sumsum tulang(1)
• Ukuran sel: 15 - 25 m
• Bentuk sel: oval atau bulat
• Warna sitoplasma: pale, covered by
granules
• Granularitas: abundant eosinofilik (orange-
red)
• Bentuk inti: lobulated, semicircular
• Tipe kromatin: condensed
• Ratio inti/sitoplasma: low or veri low
• Nukleolus: not visible
• Keberadaan:
• darah: 2 - 4 %
• sumsum tulang: < 2 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x 1000

Keterangan: Mature eosinofil leucosit with bi-lobulated nucleus and typical eosinofil Granularitas. 1.normoblas
polikromatik 2.normoblas piknotik 3.neutrofil batang 4.Mielosit neutrofil 5.neutrofil metamielosit

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 47

 Mature Eosinofils in Periferal darah (2)
• Ukuran sel: 15 - 25 m
• Bentuk sel: oval atau bulat
• Warna sitoplasma: pale, covered by
granules
• Granularitas: abundant eosinofilik
(orange-red)
• Bentuk inti: lobulated, semicircular
• Tipe kromatin: condensed
• Ratio inti/sitoplasma: low or veri low
• Nukleolus: not visible
• Keberadaan:
• darah: 2 - 4 %
• sumsum tulang: < 2 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x 1000

Keterangan: Single eosinofil leucosit with bi-lobulated nucleus. Also anisocytosis of erithrosit and
ovalosit. Normal platelets.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 48

 Basofils in Bone sumsum tulang(1)
• Ukuran sel: 12 - 18 m
• Bentuk sel: round or oval
• Warna sitoplasma: light-pink, mostly covered by
granules and nucleus
• Granularitas: veri dark, basofilik, granules of various
size. The amount varies
• Bentuk inti: oval shaped in not mature forms;
lobular shaped in mature forms
• Tipe kromatin: condensed, pale
• Ratio inti/sitoplasma: low or veri low
• Nukleolus: not visible
• Keberadaan:
• darah: < 1 %
• sumsum tulang: < 1 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x 1000

Keterangan: The arrow indicates basofil leucosit with typical dim picture of nucleus chromatin. Also
numerous forms of maturating neutrofil leucosit. 1.proerithroblas 2.promielosit 3.Mielosit neutrofil 4.neutrofil
batang 5.normoblas piknotik
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 49
 Basofils in Periferal darah(2)
• Ukuran sel: 12 - 18 m
• Bentuk sel: round or oval
• Warna sitoplasma: light-pink, mostly covered by
granules and nucleus
• Granularitas: veri dark, basofilik, granules of various
size. The amount varies
• Bentuk inti: oval shaped in not mature forms; lobular
shaped in mature forms
• Tipe kromatin: condensed, pale
• Ratio inti/sitoplasma: low or veri low
• Nukleolus: not visible
• Keberadaan:
• darah: < 1 %
• sumsum tulang: < 1 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x 1000

Keterangan: Single basofil leucosit.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 50
 Limfoblast dalam sumsum tulang (1)
Ukuran: 12 - 18 m
Bentuk: bulat, kadang-kadang oval
Warna sitoplasma: biru, biasanya gelap
Granularitas: tidak ada
Bentuk inti: bulat
Tipe kromatin: homogen
Rasio inti/sitoplasma: tinggi
Nukleolus: terlihat, ukuran kecil atau
sedang,lebih terang daripada kromatin,
1sampai 2.
Distribusi
dalam darah: tidak ada sumsum tulang: < 1 %
Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x1000

Catatan: Yang ditunjuk adalah prekursor limfosit dalam limfonodus dari sumsum tulang. Hampir semua sel
yang sedang berkembang adalah dari seri limfopoiesis

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 51

 Limfosit dalam darah tepi (1)

Ukuran: 10 - 15 m
Bentuk: bulat, kadang-kadang oval
Warna sitoplasma: biru
Granularitas: tidak ada
Bentuk inti: bulat atau agak oval
Tipe kromatin: homogen, padat
Rasio inti/sitoplasma: tinggi atau sangat
tinggi
Nukleolus: tidak terlihat, kadang-kadang
hampir tidak terlihat , satu nukleolus kecil
Distribusi:
darah: 25 - 40 %
sumsum tulang: 5 - 20 %
Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x1000

Catatan: Limfosit kecil dalam darah.Juga ada satu skistosit.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 52

 Monoblast dalam sumsum tulang(1)
Ukuran: 15 - 25 m
Bentuk: oval, kadang-kadang bulat
Warna sitoplasma: biru, biasanya muda
Granularitas: tanpa granul, atau sedikit granul halus
azurofilik
Bentuk inti: oval, bulat, kadang-kadang tidak teratur
Tipe kromatin: kromatin kasar atau berkelompok
Rasio inti/sitoplasma: tinggi
Nukleolus: tampak, ukuran sedang atau besar, lebih terang
dari kromatin, 1 sampai 3.
Distribusi:
Darah: tidak ada
sumsum tulang: < 1 %
Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x1000

Keterangan : 1.mieloblas 2.promielosit 3.mielosit neutrofil 4.proeritroblas

5.normoblas piknotik 6.normoblas polikromatik 7.neutrofil batang

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 53

 Promonosit(1)
Ukuran: 15 - 25 m
Bentuk: oval, kadang-kadang bulat
Warna sitoplasma: terang, biru kelabu
Granularitas: tanpa granul, atau sedikit granul
halus azurofilik
Bentuk inti: biasa tidak teratur
Tipe kromatin: kromatin kasar atau berkelompok
Rasio inti/sitoplasma: sedang
Nukleolus: hampir tak tampak, ukuran sedang
atau besar; lebih terang dari kromatin, 1 sampai
3.
Distribusi:
Darah: tidak ada
sumsum tulang: < 1 %
Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x1000

Keterangan: 1.mieloblas 2.limfosit 3.proeritroblas 4.normoblas basofilik

5.normoblas polikromatik 6.normoblas piknotik 7.mielosit neutrofil 8.metamielosit neutrofil 9.neutrofil batang
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 54
 Monosit dalam sumsum tulang(1)
Ukuran: 15 - 25 m
Bentuk: bulat, oval atau tidak teratur
Warna sitoplasma: abu-abu biru
Granularitas: tidak ada atau sedikit granul
azurofilik halus
Bentuk inti: biasanya tidak teratur
Tipe kromatin: kromatin kasar, berkelompok
Rasio inti/sitoplasma: sedang atau rendah
Nukleolus: tak terlihat
Distribusi:
Darah: 4 - 8 %
sumsum tulang: < 2 %
Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x1000

Keterangan: anak panah menunjuk sebuah monosit.. 1.promielosit 2.mielosit neutrofil 3.metamielosit
neutrofil 4.neutrofil batang 5.neutrofil segmen 6.normoblas piknotik 7.normoblas polikromatik 8.normoblas
basofilik 9.limfosit 10.eosinofil.
HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 55
Monosit dalam darah tepi(1)

Keterangan: Monosit khas dengan

sitoplasma biru lembayung yang berisi
vakuola-vakuola kecil.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 56

 ERITROPOIESIS
• ERITROPOIETIN: HORMON YG MENGINDUKSI PEMBENTUKAN ERITROSIT.
• HORMON INI BERASAL DARI GINJAL.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 57

 Proeritroblas(1)
• Ukuran: 15 - 25 m
• Bentuk: bulat, kadang-kadang
oval
• Warna sitoplasma: biru tua
dengan halo sekitar inti
• Granularitas: tidak ada
• Bentuk inti: bulat
• Tipe kromatin: butir kasar
• Rasio inti/sitoplasma: tinggi
• Nukleolus: hampir tak terlihat,
relatif besar
• Distribusi:
• darah: tidak ada
• sumsum tulang: < 5%
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x1000

Catatan: Dua proeritroblas khas terlihat di tengah gambar. Juga, dua eritroblas polikromatik dan dua eritroblas
eosinofilik. Satu plasmosit dengan struktur kromatin berbeda dan rasio inti/sitoplasma lebih rendah berbeda dari
eritroblas polikromatik di dekatnya 1.proeritroblas 2.normoblas polikromatik 3.normoblas
piknotik 4.monosit 5.plasmosit 6.basofil 7.limfosit 8.mielosit neutrofil 9.metamielosit neutrofil 10.promielosit
Proeritroblast(2)
Catatan: Anak panah
menunjukkan
proeritroblas. Juga
ada 9 eritroblas
muda dan dua
plasmosit yang harus
dibedakan dari
eritroblas basofilik
1.basofilik
normoblast 2.normo-
blas
polikromatik 3.normo
-blas
piknotik 4.plasmosit
5.eosinofil 6.promielo
sit 7.metamielosit
neutrofil
 Normoblas basofilik(dini) (1)
• Ukuran: 13 - 18 m
• Bentuk: bulat, kadang
berubah bentuk
• Warna sitoplasma: biru
tua
• Granularitas: tidak ada
• Bentuk inti: bulat
• Tipe kromatin: gelap,
awal kondensasi
• Rasio inti/sitoplasma:
tinggi
• Nukleolus: tidak terlihat
• Distribusi darah: tidak
ada ;sumsum tulang: 1
-7%
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x1000

Catatan: Eritroblas basofilik dini, kromatin mulai memperlihatkan tanda-tanda maturasi dan sitoplasma tidak
mengandung halo perinuklear yang nyata. Di samping itu, terlihat 9 eritroblas lain dari berbagai stadium maturasi.
1.normoblas polikromatik 2.normoblas piknotik 3.mielosit neutrofil 4.metamielosit neutrofil 5.neutrofil batang
6.limfosit 7.megakarioblas 8.eosinofil
Normoblas basofilik(dini) (2)
Catatan: Eritroblas
basofilik eritroblas
dengan kondensasi
kromatin tengah
berlangsung dan
tanpa ada zona
perinuklear . Dalam
gambar juga ada 10
eritroblas polikromatik
dan eosynofilik.
1.normoblas
polikromatik 2.normo
blas
piknotik 3.limfosit 4.
mieloblas 5.promielo
sit 6.mielosit
neutrofil 7.metamielo
sit neutrofil 8.monosit
 Normoblas polikromatik (dini)(1)
• Ukuran: 10 - 15 m
• Bentuk: bulat, kadang-
kadang berubah bentuk
• Warna sitoplasma: abu-
abu
• Granularitas: tidak ada
• Bentuk inti: bulat
• Tipe kromatin: gelap,
kondensasi tegas
• Rasio inti/sitoplasma:
sedang
• Nukleolus: tidak terlihat
• Distribusi:
• darah: tidak ada
• sumsum tulang: 2 - 18 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x1000

Catatan: eritroblas polikromatofilik yang ditunjuk merupakan salah satu dari 13 prekursor eritroblas
yang ada. 1.proeritroblas 2.basofilik normoblast 3.normoblas polikromatik 4.normoblas
piknotik 5.metamielosit neutrofil 6.neutrofil batang 7.limfosit
Normoblas polikromatik (dini)(2)
Catatan: Kedua sel
yang ditunjuk anak
panah adalah sel
polikromatofilik. Dalam
gambar juga ada 12
eritroblas lain pada
berbagai stadium
maturasi, termasuk
satu dengan inti yang
membelah. 1.normo
blas
polikromatik 2.normob
las
piknotik 3.basofilik
normoblast 4.plasmos
it 5.megakarioblast 6.
metamielosit
neutrofil 7.limfosit 8.
monosit 9.normoblas
polikromatik dalam
stadium pembelahan.
 Normoblas piknotik(tua)(1)
• Ukuran: 8 - 12 m
• Bentuk: bulat, sering berubah bentuk
• Warna sitoplasma: merah jambu
atau sama dengan eritrosit
• Granularitas: tidak ada
• Bentuk inti: bulat
• Tipe kromatin: kondensasi gelap
dan
• pekat
• Rasio inti/sitoplasma: rendah
• Nukleolus: tidak terlihat
• Distribusi
• darah: tidak terlihat
• sumsum tulang: 5 - 15 %
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x 1000

Catatan: Anak panah menunjuk satu dari lima eritroblas eosinofilik. 1.normoblas piknotik
2.normoblas polikromatik 3.mieloblas 4.promonosit 5.neutrofil segmen 6.eosinofil 7.neutrofil
batang 8.mielosit neutrofil
Normoblas piknotik(tua)(2)
Catatan: Yang
ditunjuk anak panah
adalah eritroblas
eosinofilik. Di samping
itu, dalam gambar
. terdapat 19 eritroblas
lain dan satu prekursor
eritropoiesis pada
stadium pembelahan.
1.normoblas
piknotik 2.normoblas
polikromatik 3.eritro-
blas dalam stadium
pembelahan 4.plas-
mosit 5.limfosit 6.
metamielosit
neutrofil 7.neutrofil
batang
8.promielosit 9.mielo-
blas.
 Retikulosit(1)
• Ukuran: 8 - 12 m
• Bentuk: bulat
• Warna sitoplasma:
pucat
• Granularitas: granul
tunggal atau multipel,
pekat, lembayung
• Bentuk inti: tidak
ada
• Distribusi dalam
darah: 0.5 - 1.5 %
dari jumlah eritrosit
• Pewarnaan:
supravital, dengan
Cresyl blue
• Perbesaran: x 1000

Catatan: Retikulosit yang ditunjuk mengandung granul halus ( sisa zat-zat

ribonukleat). Dalam gambar ada 6 retikulosit
Retikulosit(2)
Catatan: Sel yang
ditunjuk adalah
retikulosit yang
dengan pewarnaan
May-Grunwald-
Giemsa Pewarnaan
berbeda dengan
eritrosit dewasa. Sel
yang ditunjuk lebih
besar, zona
perinuklear tidak
ada dan bersifat
polikromatik
 Normosit(1)
• Ukuran: 6 - 9 m
• Bentuk: bulat
• Warna sitoplasma:
merah jambu atau
abu-abu
• Granularitas: tidak
ada
• Distribusi dalam
darah: > 90 % dari
eritrosit normal dalam
darah
• Pewarnaan: MGG
• Perbesaran: x500

Catatan: Gambar memperlihatkan eritrosit normal terlihat pada bagian slide yang tepat. Hanya
sedikit eritrosit yang tumpang tindih, tetapi pada semua sel lain ada halo sentral yang jelas.
 TROMBOPOIESIS

• Megakarioblas
• Promegakariosit
• Megakariosit
• Mikromegakariosit
• Giant platelet
• Trombosit hipogranular
• Trombosirt normal
• Anisositosis trombosit
 Megakarioblas (1)
Ukuran: 20 - 30 m
Bentuk: bulat, kadang-kadang
oval
Warna sitoplasma: biru tua
Granularitas: tidak ada
Bentuk inti: bulat, oval or
slightly tidak teratur
Tipe kromatin: gelap,
homogen
Rasio inti/sitoplasma:
tinggi
Nukleolus: biasanya tak
terlihat
Distribusi:
darah: tidak ada
sumsum tulang: < 0.1 %
Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x1000
Catatan: Anak panah menunjuk a megakarioblas dengan kroamtin inti sangat gelap dan sitoplasma basofilik kuat
tanpa granul Inti mungkin terbagi menjadi dua lobus. 1.promielosit 2.mielosit Neutrofil
3.metamielosit neutrofil 4.normoblas polikromatik 5.eritroblas kwasochonny 6.eosinofil 7.limfosit
Megakarioblas (2)
Catatan: Anak panah
menunjuk sebuah
megakarioblas
dengan inti besar
yang bentuknya tidak
teratur dan tidak
membelah.
Sitoplasma agranular
dengan tonjolan khas.
Di bagian bawah
mungkin ada sel
kedua dari seri
tersebut dengan
stadium maturasi
serupa..
1.megakaryoblas
2.promielosit
3. metamielosit
eosinofil 4.mielosit
neutrofil 5.limfosit
 Promegakariosit(1) Ukuran: 30 - 70 m
Bentuk: oval, kadang-
kadang bulat
Warna sitoplasma: biru
dengan bintik merah jambu,
kadang-kadang sitoplasma
berisi vakuola besar
Granularitas: mulai tampak
halus, granulasi merah
jambu
Bentuk inti: tidak teratur,
berlobus
Tipe kromatin: padat
Rasio inti/sitoplasma:
rendah
Nukleolus: tak terlihat
Distribusi:
darah: tidak ada
sumsum tulang: < 0.5 %
Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x1000

Catatan: Promegakaryosit dengan inti berlobus banyak dan sitoplasma yang sebagian merah
jambu. Kebanyakan sitoplasma berwarna basofilik. Juga banyak sel leukosit muda dan eritroblas.
Promegakariosit(2)
Catatan:
Promegakariosit dini
dengan nukleus
berlobus tiga .
Sitoplasma
mengandung
vakuola kecil dan
masih bersifat
basofilik, tetapi
ktutup atas dari sel
lebih merah.
1.proeritroblas
2.promielosit 3.nor
moblas polikromatik
4.metamielosit
neutrofil
5.limfosit
6.mielosit neutrofil
 Megakariosit(1)
Ukuran: < 100 m
Bentuk: oval, kadang-
kadang bulat
Warna sitoplasma:
merah jambu
Granularitas: merah
jambu muda
Bentuk inti: multilobuler
tidak teratur
Tipe kromatin: padat
Rasio inti/sitoplasma:
rendah atau sangat
rendah
Nukleolus: tak terlihat
Distribusi:
darah: tidak ada
sumsum tulang:
< 0.5 %
Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x1000

Catatan: Megakaryosit dengan inti multilobular dan sitoplasma bervakuola.

Megakariosit(2)
Catatan:
Megakariosit
normal dengan
sitoplasma
granular halus
berwarna merah
jambu
siap untuk
defragmentasi
menjadi
trombosit.
 Mikromegakariosit(1)
Ukuran: 20 - 30 m
Bentuk: oval, kadang-kadang
bulat
Warna sitoplasma: merah
jambu
Granularitas: halus, merah
jambu
Bentuk inti: multilobular, tidak
teratur
Tipe kromatin: padat
Rasio inti/sitoplasma:
sedang
Nukleolus: tak terlihat
Distribusi:
darah: normal tidak ada
sumsum tulang: < 0.5 %
Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x1000

Catatan: Anak panah menunjuk mikromegakariosit, ukuran sebanding dengan promielosit atau sel
plasma. 1.mieloblas 2.promielosit 3.plasmosit 4.paraeritroblas 5.limfosit 6.normoblas
polikromatik
Mikromegakariosit (2)
Catatan: Anak panah
menunjuk
mikromegakariosit
dengan sitoplasma
merah jambu
dan inti bulat tak
membelah.
1.myeloblas 2.limfosit
 Giant platelet (1)
Ukuran: > 6 m
Bentuk: bulat atau oval,
dengan pinggir tidak rata
Warna sitoplasma: biru
Granularitas: granul ungu
halus yang mengisi bagian
tengah trombosit
Pinggir tipis tanpa granul
pada bagian tepi dari sel
Distribusi: dalam film
darah tepi hanya satu giant
plateklet
Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x1000

Catatan: Trombosit raksasa dengan granulasi sedikit berkurang. Juga terlihat dua ovalosit.
Giant platelet(2)
Catatan: Trombosit
raksasa dengan
granulasi normal
Trombosit hipogranular(1)
Ukuran: 1 - 4 m
Bentuk: bulat atau oval,
dengan pinggir tidak rata
Warna sitoplasma: biru
Granularitas: granul ungu
halus mengisi bagian
tengah trombosit
Pinggir tipis tanpa granul
pada bagian tepi sel.
Granul yang sedikit atau
tidak ada di dalam
trombosit merupakan
suatu anomali
morfologis.
Inti: tidak ada
Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x1000
Catatan: Satu trombosit
raksasa dengan
degranulasi mencolok dan
granulasi pada salah satu
kutup
Trombosit hipogranular(2)
Catatan: Trombosit
raksasa dengan
degranulasi. Di
samping itu terdapat
anisositosis trombosit.
Ada neutrofil
mengandung vakuola
kecil..
Trombosit normal
Ukuran: 1 - 4 m
Bentuk: bulat atau oval,
dengan pinggir tidak teratur
Warna sitoplasma: biru
Granularitas: granul ungu
halus mengisi bagian tengah
trombosit
Pinggir tipis tasnpa granul
pada bagian tepi sel. Granul
yang sedikit atau tidak ada di
dalam trombosit merupakan
suatu anomalimorfologis.
Inti: tidak ada
Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x500

Catatan: Trombosit normal

dengan derajat granulasi
benar.
ANISOSITOSIS TROMBOSIT
Definition: Terdapatnya
beragam ukuran trombosit
dalam darah termasuk
trombosit raksasa

Pewarnaan: MGG
Perbesaran: x1000

Catatan: Anisositosis
trombosit. Granulasi
normal. Terlihat juga
beberapa stomatosit.
 MATERI III
PEMERIKSAAN HEMATOLOGI RUTIN
• PEMERIKSAAN HEMATOLOGI RUTIN :
– MANUAL (PENGUKURAN SCR MANUAL) CTH : Hb SAHLI
– SEMIAUTOMATIK (MANUAL+AUTOMATIK) CTH : Hb HiCN FOTOMETER.
– AUTOMATIK (PENGUKURAN DG AUTOMATK SISTEM) CTH : Hb CBC.
• JENIS PEMERIKSAAN HEMATOLOGI RUTIN YG UMUM DI LAKUKAN :
– MANUAL (UMUM 6 PARAMETER)
• HITUNG JUMLAH LEKOSIT
• HITUNG JUMLAH ERITROSIT & HEMATOCRIT (HM)
• HITUNG JUMLAH TROMBOSIT
• PEMERIKSAAN Hb
• PEMERIKSAAN LAJU ENDAP DARAH (LED,BBS,BSR)
• DIFFERENSIAL COUNT (HITUNG JENIS LEKOSIT)
– AUTOMATIK (SESUAI TYPE ALAT/3 DIFF ATAU 5 DIFF) :
• WBC (WHITE BLOOD CELL), RBC (RED BLOOD CELL), HGB,
MCV,MCH,MCHC,RDW,PLT,MPV,PCT,PDW,LYMFOSIT (#/%),MONOSIT (#%),GRANULA
(#%).

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 84

 BAHAN PEMERIKSAAN HEMATOLOGI

• PEMERIKSAAN HEMATOLOGI MERUPAKAN SEKOLOMPOK PEMERIKSAAN LAB.KLINIK YG

TERDIRI DR BBRP MACAM PARAMETER : Hb, LEKOSIT, ERITROSIT, TROMBOSIT, DIFF COUNT,
LED, Hm, RETIKULOSIT & HEMOSTASIS.
• UNTUK PEMERIKSAAN TSB PERLU DI PERHATIKAN :
– PRA-ANALITIK : PERSIAPAN, CARA PENGAMBILAN BAHAN, PENGIRIMAN,
– ANALITIK : PENGUKURAN DG ALAT.
– PASCA-ANALITIK : PENCATATAN & PELAPORAN HASIL.

1. PERSIAPAN :
– PUASA : 2 JAM SETELAH MAKAN 800 KALORI VOL.PLASMA MENINGKAT, GERAK BADAN
VOL.PLASMA KURANG. PERUBAHAN PLASMA AKAN PENGARUHI JUMLAH SEL/uL
DARAH MAUPUN SUSUNAN PLASMA.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 85

 - OBAT : PENGGUNAAN OBAT DPT PENGARUHI PEMERIKSAAN HEMATOLOGI, SPTI
AS.FOLAT, VIT.B12. KOSTIKOSTEROID : TURUNKAN EOSINOFIL, ADRENALIN :
NAIKAN LEKOSIT & TROMBOSIT. TRANSFUSI DARAH DPT PENGARUHI KOMPOSISI
DARAH PENDERITA.
– WAKTU PENGAMBILAN : PEMERIKSAAN EOSINOFIL & KADAR SERUM BESI ADA
VARIASI DIURNAL, KADAR BESI LBH TINGGI PD PAGI HARI & RENDAH PD SORE HARI
PERBEDAAN SEKITAR 40-100 UG/DL. EOSINOFIL TINGGI ANTARA JAM 10-MALAM,
RENDAH PD TENGAH MALAM-PAGI.
– POSISI WAKTU PENGAMBILAN : BERBARING MENJADI BERDIRI MENGURANGI
VOL.DARAH, BRDIRI MENJD BERBARING MENINGKATKAN VOL.DARAH SEKITAR 10-
15%.
– ALAT : SPOIT/JARUM HRS KERING STERIL (DISPOSABLE), BENDUNGAN TERLALU
LAMA TERJADI HEMOKONSENTRASI (TERJD PERUBAHAN SUSUNAN DARAH.
– PENAMPUNG : KERING, BERSIH, LENGKAP LABEL, TUTUP, IDENTITAS
2. PENGAMBILAN BAHAN PEMERIKSAAN :
DARAH DPT DIAMBIL DR KAPILER ATAU VENA, KAPILER : UJUNG JARI TANGAN, ANAK DAUN
TELINGA, BAYI/ANAK KECIL DI TUMIT/IBU JARI KAKI. TDK PD KEADAAN SIANOSIS,
PUCAT/INFEKSI. DARAH VENA + ANTIKOAGULAN YG TEPAT (K2EDTA,K3EDTA,NA2EDTA, NA-
CITRAT). PEMERIKSAAN PALING LAMBAT 2 JAM SETELAH PENGAMBILAN.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 86

3. PENGIRIMAN BAHAN PEMERIKSAAN : Janis pemeriksaan Periksa kurang dari
RUJUKAN DLM PENAMPUNGAN 1. HB STABIL
SESUAI, TERTUTUP, LABEL, DARAH
2. JLH LEKOSIT 2 JAM
EDTA SEBAIKNYA SEGERA DI
LAKUKAN KRN ERITROSIT DPT 3. JLH ERITROSIT 6 JAM
MEMBENGKAK & TROMBOSIT TRJD 4. NILAI HM 6 JAM
AGREGASI, JIKA TERPAKSA DITUNDA
5. LED 2 JAM
PEMERIKSAAN MAKA TABEL :
6. JLH TROMBOSIT 1 JAM
7. RETIKULOSIT 6 JAM
8. SEDIAAN HAPUS 1 JAM

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 87

 1. PENETAPAN KADAR Hb

• METODE PENETAPAN KADAR HB :

– MANUAL
• SAHLI.
– FOTOELEKTRIK / FOTOMETER :
• C ARA SIANMETHEMOGLOBIN (HiCN)
• CARA OKSIHEMOGLOBIN (HbO2).
• PENETAPAN KADAR HB MENURUT ICSH (INTERNATIONAL COMMITTEE FOR
STANDARIZATION HAEMATOLOGY) MENGANJURKAN METODE HICN. KRN
METODE INI DPT MENGUKUR SEMUA JENIS HB KECUALI SUFHEMOGLOBIN.
CARA SAHLI TIDAK DIANJURKAN (KESALAHAN 10%, ALAT TDK DPT
DISTANDARISASI, TDK SEMUA JENIS HB DI UBAH JD ASAM HEMATIN SEPERTI
KARSIHEMOGLOBIN, METHEMOGLOBIN, SULFHEMOGLOBIN).

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 88

 PENETAPAN KADAR Hb MANUAL SAHLI
• PERSIAPAN :
– LOKASI PENGAMBILAN DARAH : KAPILER, ATAU DARAH VENA.
– ALAT & BAHAN :
• HEMOMETER LENGKAP
• DARAH EDTA ATAU KAPILER.
• HCL 0.1 N
• PRINSIP :
“DARAH (HB) DIUBAH MENJADI ASAM HEMATIN (COKLAT), KEMUDIAN WARNA YG TERJADI DIBANDINGKAN
SECARA VISUAL DG STANDAR SAHLI”.
• PRESEDUR SINGKAT :
– KE DALAM TUBE HB SAHLI ± 5 TETES HCL 0.1N,
– TAMBAHKAN DARAH (KAPILER/EDTA/OXALAT) PIPET HB SAHLI 20 UL.BERSIHKAN PERMUKAAN.
– HOMOGENKAN, ENCERKAN DG AGUADEST COCOKKAN WARNA DG STANDAR DLM WAKTU 3-5 MENIT,
SATUAN G/DL.
• NILAI NORMAL :
– LAKI-LAKI : 14 ± 2 g/dl
– PEREMPUAN : 12 ± 2 g/dl.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 89

 FAKTOR KESALAHAN CARA SAHLI (10%)
1. VOLUME TIDAK TEPAT 20 UL
2. DARAH DLM PIPET TDK SEMPURNA DI KELUARKAN
3. PENGADUKAN CAMPURAN TDK SEMPURNA
4. WAKTU TERLALU LAMA.
5. KEHILANGAN CAIRAN DARI TABUNG KRN PENCAMPURAN BOLAK-BALIK
6. ADA GELEMBUNG UDARA PD WAKTU PEMBACAAN
7. MEMBANDINGKAN WARNA PD CAHAYA KURANG TERANG
8. MENGGUNAKAN TABUNG MERK YG BERBEDA DG STANDAR WARNA.
catatan :
Hb sahli cara colorimetrik visual tdk teliti krn as.hematin bkn larutan sejati tdk dpt di
standarkan. Tdk semua jenis Hb dpt di ubah jd as.hematin.pelaporan dlm desimal
kurang akurat,perbedaan merek pabrik sgt berpengaruh thp lar.standar.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 90

 PENETAPAN KADAR HB HiCN

• BAHAN & ALAT :

– FOTOMETER PANJANG GELOMBANG 540 nm, pipet 5 ml, clinipette 20 ul.
– DARAH KAPILER ATAU VENA EDTA.
– LARUTAN DRABKING ATAU SIANIDA MENURUT VAN KAMPEN & ZIJLSTRA (VKZ) DG
FERMULA :
• K3Fe(CN)6 …………………….200 mg
• KCN …………………………... 50 mg
• KH2PO4 ………………………. 140 mg
• AGUADETS ……………………. 1000 ml
• NON IONIC DETERGENT ………… 0.5-1 ml.
• PRINSIP :
“ Hb DALAM DARAH OLEH K3Fe(CN)6 AKAN DIUBAH MENJADI METHEMOGLOBIN YG
KEMUDIAN AKAN MENJADI HEMOGLOBIN SIANIDA (HiCN) OLEH KCN. ABSORBANCE
LARUTAN DI UKUR PADA PANJANG GELOMBANG 540 nm”

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 91

 PENETAPAN KADAR Hb HiCN
• PRESEDUR :
KE DLM TABUNG 5 ML REAGENS + 20 μL DARAH CAMPUR SETELAH 5 MENIT BACA
PADA FOTOMETER 540 NM.
• PEMBUATAN KURVA STANDAR :
SBLMNYA BUAT KURVA STANDAR Hb, DI PERLUKAN LAR.STD HiCN 55-85 mg/dl, MISAL
DIPAKAI LAR.STD HiCN 57.2 mg/dl, LARUTAN INI SESUAI KADAR Hb 5002/20x57.2 mg/dl
=14.4 g/dl. KEMUDIAN DI BUAT pengenceran 25,50,75,100%. Dari std tadi, TIAP
PENGENCERAN DI BACA ABSORBANCE (A) PD 540 nm DG LAR.SIANIDA SBG BLANKO.
MISAL HASIL PEMBACAAN = std 1 consentrasi 25% Abs 0.098 kadar Hb 3.6 g/dl
std 2 constr 50% Abs 0.196 kadar Hb 7.2 g/dl
Std 3 constr 75% Abs 0.294 kadar Hb 10.8 g/dl
Std 4 constr 100% Abs 0.392 kadar Hb 14.4 g/dl
Buat kurva standar dalam grafik linear.
MAKA FAKTOR ad rata-rata kdr Hb (36 g/dl) di bagi rata-rata Abs (0.980) = 36.7
JADI FAKTOR RATA-RATA = 36/0.980 = 36.7 INILAH JADI FAKTOR PERKALIAN.
RUMUS HITUNG Hb HiCN : Abs

Kadar Hb (g/dl) = ABS Test X Faktro

Consentrase

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 92

 SUMBER KESALAHAN PEMERIKSAAN Hb
HiCN

• STATIS VENA PD WAKTU PENGAMBILAN DARAH

MENYEBABKAN KADAR HB LBH TINGGI DR SEHARUSNYA,
DARAH KAPILER TERENCERKAN DG KONTAMINAN
CAIRAN JARINGAN SHG KADAR HB RENDAH.
• Terjadi bekuan darah
• TIDAK HOMOGEN DARAH DG PEREAKSI
• REAGENS & STANDARD YG RUSAK
• VOLUME PIPET TIDAK TEPAT
• TEKNIK PEMIPETAN YG SALAH
• FOTOMETER KURANG BAIK, PANJANG GELOMBANG TDK
TEPAT.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 93

 2. HITUNG SEL DARAH

• HITUNG SEL DARAH SEMAKIN MENINGKAT SHG CARA MANUAL

TDK DPT LAGI MEMENUHI KEBUTUHAN UTK PENEGAKAN
DIAGNOSA, MAKA DIBUATLAH METODE OTOMATIK,
PENGHITUNGAN SEL LBH CEPAT & TELITI. NAMUN CARA MANUAL
MSH DPT DILAKUKAN KHUSUSNYA UPK LAB.SEDERHANA/KECIL,
TERKAIT ALAT OTOMATIK MAHAL.
• WHO 1980 MANGANJURKAN HITUNG SEL MANUAL HANYA PD
LEKOSIT & TROMBOSIT, TTP ERITROSIT TDK LG DIANJURKAN,
KRN FAKTOR KESALAHAN BESAR (PENGENCERAN &
PENGHITUNGAN).
• PRINSIP :
“ DARAH DIENCERKAN DG SUATU LARUTAN TTT, JUMLAH SEL
DARAH DLM VOLUME PENGENCERAN TERSEBUT DIHITUNG DG
MENGGUNAKAN KAMAR HITUNG”.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 94

 HITUNG SEL DARAH

• BAHAN & ALAT :

– PIPET : MICRO 20 ul (UTK DARAH), VOL. 0.5 ml, 2 ml, 4 ml (utk Reagens).
– PIPET THOMA (HEMOCYTOMETER LENGKAP), PIPET PASTEUR.
– TABUNG REAKSI/SEROLOGIS
– KAMAR HITUNG IMPROVED NEUBAUER + DECK GLASS.
– MIKROSKOP
– DARAH KAPILER ATAU VENA K3EDTA, Na2EDTA 2 mg dlm 2 ml darah.
• REAGENSIA :
– TURK (lekosit) : Larutan Asam Asetat 2%+ gentian violet 1% (ungu muda) utk
memberi warna pd inti & granula sel lekosit. Turk memecah eritrosit & trombosit, tp
tdk utk lekosit & eritrosit berinti.
– Formal Sitrat (eritrosit) : terdiri dari10 ml Formalin 40% add 1 liter dg penambhan
sodium sitrat 0.109 M (mudah dibuat, tahan lama, bentuk diskoid eritrosit tetap
dipertahankan & tdk menyebabkan terjdnya aglutinasi, isotonik pd eritrosit). Juga
umum dipakai a/ Larutan Hayem.
– Amonium Oxalat 1% (Trombosit) : bersifat melisiskan eritrosit (harus dibuat pd alat
gelas bersih & aguadest deionized water yg segar, harsu disaring sbl pakai, simpan
pd 4OC).

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 95

• Prosedur :
• Hitung lekosit : (pengenceran 1:20)
– Cara tabung : larutan pengencer Turk 0.38 ml + 20 ul darah.
– Campur homogen selama 1 menit.
– Cara pipet thoma lekosit : darah 0.5 + turk 11 pd pipet thoma,
homogenkan.
– Isi kamar hitung IN biarkan 3 menit (lekosit mengendap).
– Baca pd mikroskop 10/10 dlm 4 kotak besar (4x1x1/10=4/10 or 2/5)
• Hitung Eritrosit : (pengenceran 1:200)
– Cara tabung : larutan pengencer Hayem 4 ml + 20 ul darah.
– Campur homogen.
– Isi kamar hitung IN biarkan 2 menit (eritrosit mengendap).
– Baca pd mikroskop 10/40 pd 5 kotak sedang (5x16 kotak kecil = 80 kk)
• Hitung Trombosit :
– Cara tabung : larutan pengencer Amonium Oxalat 2.0 ml + 20 ul darah.
– Campur homogen
– Isi kamar hitung IN inkubasi selama 10-15 menit dlm wadah petridis alas
basah.
– Baca pd mikroskop 10/40 pd semua kotak dlm kotak eritrosit (1x1x1/10).

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 96

 PERHITUNGAN
• Untuk hitung lekosit :
– Jumlah lekosit adalah jumlah lekosit yg dihitung per volume kamar hitung yg
dihitung (ul) kali faktor pengencer (FP) dlm rumus :
N N (yg dihitung)
Jumlah lekosit = ------------------ x FP , maka Jlh Lekosit = --------------------- x 20 = 50 x N/ul darah
Vol. KH (4x1x1/10) Vol 0.4 ul

• Untuk hitung eritrosit :

N N (yg dihitung)
Jumlah Eritrosit = ------------------ x FP , maka Jlh Lekosit = --------------------- x 200 = 104 x N/ul darah
Vol.KH (1/5x1x1/10) Vol 0.02 ul
• Untuk hitung trombosit :
N N (yg dihitung)
Jumlah Trombosit = ------------------ x FP , maka Jlh Lekosit = --------------------- x 200 = 2000 x N/ul
Vol.KH (1x1x1/10) Vol 0.1 ul

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 97

 CARA MENGHITUNG SEL DARAH DALAM
KAMAR HITUNG Improved Neubauer

= Di hitung

= tdk di hitung

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 98

 HAL-HAL YG PERLU DIPERHATIKAN

1. KOREKSI TERHADAP ERITROSIT BERINTI :

BILA SEDIAAN HAPUS DARAH TEPI TERDAPAT ERITROSIT BERINTI
LEBIH DR 10/100 LEKOSIT, MAKA HARUS DILAKUKAN KOREKSI
TERHADAP HITUNG LEKOSIT, KRN ERITROSIT BERINTI TDK
HANCUR DG TURK TP IKUT TERHITUNG SBG LEKOSIT, MAKA HRS
DI KOREKSI CARANYA, CONTOH BILA PD SEDIAAN TRDPT
ERITROSIT BERINTI 25SEL/100 LEKOSIT & JLH LEKOSIT 12.500/UL,
MAKA JLH LEKOSIT SEBENARNYA adalah :
Jlh Lekosit Sebenarnya = 100/125 x jlh lekosit (12.500) = 10.000/ul
2. PD HITUNG ERITROSIT KESALAHAN PD PENGHITUNGAN LENSA
OBJEKTIF 10X SGT TDK TELITI.
3. FAKTRO PENGENCERAN : BILA JLH SEL BYK, FAKTOR
PENGENCERAN DITINGKATKAN, SEBALIKNYA BL JLH SEL SEDIKIT,
JLH SEL YG DIHITUNG HRS DITINGKATKAN. HAL INI BERTUJUAN
MENINGKATKAN KETEPATAN HITUNG SEL DARAH.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 99

 SUMBER KESALAHAN HITUNG SEL DARAH

• TAHAP PRA-ANALITIK : PERSIAPAN, PENGAMBILAN, PENGIRIMAN

BAHAN PEMERIKSAAN
• TAHAP ANALITIK : PENGUKURAN DG ALAT; TDK TERKALIBRASI,
KESALAHAN INHERENT.
• TAHAP PASCA-ANALITIK : ADMINISTRASI.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 100

 3. PEMERIKSAAN LAJU ENDAP DARAH

• LED MENGUKUR KECEPATAN PENGENDAPAN SEL ERITROSIT DI

DALAM PLASMA. , DALAM mm/jam.
• METODE YG DIREKOMENDASIKAN ICSH A/ WESTEGREN.
• ALAT : PIPET WESTEGREN, RAK PIPET WESTEGREN.
• REAGENS Na3C6H5O7.2H2O Dlm Aguadest 1000 ml. (Na.sitrat 0.109 M)
• BAHAN :
– DARAH VENA DG ANTIKOAGULAN NA.SITRAT 0.109 M PERBANDINGAN 4:1,
DPT JG DIPAKAI DARAH EDTA YG DIENCERKAN DG NA.SITRAT 0.109 M
ATAU NACL 0.9% PERBANDINGAN 4:1.
• CARA KERJA :
– ISI PIPET WESTEGREN DG DARAH CITRAT SAMPAI TANDA 0, LETAKKAN PD
RAK TEGAK LURUS PD 18-25OC, JAUHKAN DR CAHAYA MATAHARI &
GETARAN, BACA SETELAH 1 JAM & 2 JAM MM/JAM.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 101

 SUMBER KESALAHAN
• PERSIAPAN PASIEN, PENGAMBILAN, BAHAN
PEMERIKSAAN.
• PEMERIKSAAN HRS DILAKUKAN DLM 2 JAM PERTAMA,
JIKA DARAH EDTA DISIMPAN PD 4OC DPT DITUNDA 6
JAM.
• PENCAMPURAN YG TEPAT/BAIK
• MENCUCI PIPET WESTEGREN DG AIR-ALKOHOL-
ASETON, TDK DIANJURKAN BIKROMAT/DETERGEN.
• NILAI NORMAL PD UMUMNYA BERLAKU UTK 18-25OC.
• PIPET BETUL2 TEGAK LURUS.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 102

 MATERI IV

PEMERIKSAAN HEMATOLOGI ATAS INDIKASI

• Sebagian besar pemeriksaan Lab. Dilkukan dg sedikit sampel darah, dari

hsl itu kemudian disimpulkan.
• Kadang evaluasi mengenai vol. total/plasma yg beredar seperti pd
dehidrasi, edema, gangguan faal ginjal, sirosis, gagal jantung kongestif.

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 103

• Referensi :
1. Hoffbrand, 2005, Kapita Selekta Hematologi. Edisi-4, Penerbit Buku
Kedokteran. EGC. Jakarta.
2. Anonim, 2003, Buku Pedoman Transfusi Darah, Modul-3, terjemahan bebas
WHO, Jakarta.
3. Sacher R, McPherson R, 2004, Tinjauan Klinik Hasil Pemeriksaan
Laboratorium, Edisi II, Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
4. Gandasoebrata R, 2006, Penuntun Laboartorium klinik, cet-12. penerbit
Dian Rakyat. Jakarta.
5. Anonim, pemeriksaan Laboratorium Hematologi Sederhana.Edisi-2. FK-UI.
Jakarta.
6. Samad I, 1996, Diktat Hematologi, FK-Unhas, Makassar.
7. Price SA, Wilson LM, 2006, Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit,Edisi-6, Cet-1. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
8. Sallah S, Bell A, The Morphology of Human Blood Cells.Edisi-7. Abbott.
United States of America
9. Wirawan R, 2007, Studi Kasus Hematologi, Dep.Patologi Klinik FK-UI RSCM,
Konas PDS PATKLIN, Makassar.
10. Baratawidjaja KG, 2004, Imunologi Dasar, Edisi-6 Cet-1, Balai Penerbit FK-
UI. Jakarta.
11. Shimaugi dkk, 2000, Atlas Cell Darah.Penerbit JICA-Indonesia BLK
Makassar.
12. Sadikin M, 2002, Biokimia Darah, Penerbit Widya Medika. Jakarta

HEMATOLOGI (T) UIT/II/B@k/08 104