Materi PIT - KONTROL ASMA
Materi PIT - KONTROL ASMA
1. Alergen
2. Infeksi saluran pernapasan
3. Aktivitas dan hiperventilasi
4. Perubahan cuaca
5. Sulfur dioksida
6. Makanan, zat aditif, obat-obatan
Pilihan pengobatan
Obat Pengontrol / Controller
1. Inhaled glucocorticosteroids (ICS)
2. Leukotriene modifiers
3. Long-acting inhaled β2-agonists (LABA) yang
dikombinasikan dengan inhaled
glucocorticosteroids (ICS) → LABA + ICS =
LABACs
4. Systemic glucocorticosteroids
5. Theophylline
6. Cromones
7. Anti-IgE
6
Mengapa penggunaan obat -obatan
bronkodilator tidak cukup untuk
mengobati asma?
Dengan Bronkodilator
“… Penggunaan
obat ß2-agonis saja
tidak cukup
mengontrol asma
dan bahkan dapat
membuat asma
Bronkodilatasi
lebih buruk “
Lumen melebar P. J. Barnes at. al. Clin. And
X Inflamasi tetap Experimental Allergy. 1995,
X Edema tetap Vol 25, 771 - 787
X Kerusakan sel epitel tetap
X Hipertrofi kelenjar & hipersekresi mukus tetap
X Penebalan membran dasar tetap
Pemberian anti inflamasi akan
memperbaiki kondisi asma pasien
Saluran Nafas Penderita Asma Dengan Anti Inflamasi (Terapi
Pencegahan)
Bronkospasme
Lumen menyempit Lumen lebih melebar
Inflamasi Inflamasi berkurang
Edema Edema berkurang
Kerusakan sel epitel Sel epitel membaik
Hipertrofi kelenjar & hipersekresi Hipertrofi kelenjar & hipersekresi
mukus berkurang
Penebalan membran dasar Membran dasar membaik
Pilihan pengobatan
Obat Pelega / Reliever
Prokaterol IDT
Fenoterol IDT, Solutio
Agonis beta-2
kerja lama FORMOTEROL Turbuhaler
As-needed reliever medication
11
Dosis Terapi Budesonide/Formoterol
untuk PELEGA
Maksimal 6 hisapan per 1 kali kejadian sesak napas
Eksaserbasi
Kontrol Asma Gejala Asma Inflamasi
14
Tingkat Kontrol Asma
(Menilai tingkat kontrol asma)
Stepwise management -
pharmacotherapy
STEP 5
STEP 5 STEP 1 STEP 4
STEP 4
STEP1 STEP 2 STEP 3 Refer for
PREFERRED
STEP 2 STEPMed/high
3 add-on
treatment
CONTROLLER ICS/LABA Med/high
e.g.
Low dose
CHOICE ICS/LABA* Low dose
ICS/LABA
anti-lgE
Low dose ICS ICS/LABA*
Low dose ICS
As-needed SABA or
RELIEVER As-needed short-acting beta2-agonist (SABA) low dose ICS/formoterol**
As-needed SABA or
As-needed short-acting beta2-agonist (SABA)
low dose ICS/formoterol**
ICS : inhaled
* Untuk anak-anak 6-11 tahun, teofilin tidak dianjurkan, corticosteroid
dan pilihan pada Step 3 adalah ICS dosis sedang
** Untuk pasien yang diresepkan Beclometasone LABA : long acting beta
Dipropionate / formoterol 2 agonist
atau Budesonide / formoterol untuk digunakan
PREFERRED Other
sebagai terapi pengontrol dan pelega CONTROLLER controller
CHOICE options
ICS : inhaled corticosteroid RELIEVER
LABA : long acting beta 2 agonist
Kenapa
Budesonide/Formoterol
dapat digunakan
sebagai PELEGA ?
Budesonide & Formoterol bekerja secepat dan
seefektif SABA dalam
menimbulkan efek
bronkodilatasi
halnya Salbutamol
eksaserbasi
26
Kesimpulan
Kunci mengontrol asma adalah : pemberian ICS sedini
mungkin ketika gejala muncul.