LEUKIMIA

Nama Anggota :
1. Vivi firizqy amalia
2. Hidayatun khasanah
3. Aisyah
4. Vilasufah zayn

03/12/2019 Unipdu Jombang

 LEUKIMIA
Leukemia
Leukimia
Leukemia
Leukemia granulositik
lempotik /
limpositif
mielositik
ETIOLOGI
poliferasi sel leukosit yang
PEMERIKSAAN
mielositik kronikDIAGNOSTIK
( LGK/
kronis
akut
akut (LMA
(LLK)
) abnormal,
yang ganas, seringsel di sertai
LMK(LLA)
) leukemia mengenai stem
bentuk leukosit yang lain, dari
L
hematopoetik yang
pada
akan
normal,
berdiferenfiasi
Leukimia limpositif
jumlahnya
akut ke
(LLA)
jenis leukemia
gangguan dengan karakteristik
mieloproliferatif yang adanya
di proliferasi
tandai dengan dan
Darah tepi : Adanya pensitopenia,
E suatu keganasan
semua
limfositosis sel klonas
yang mieloit. limfosit
kadang-kadang
berlebihan danLMAdapatB ( jarang
merupakan
menyebabkan pada
• Factor genetic : virus tertentu akumulasi
menyebabkan sel-sel patologis
terjadinya dari
perubahansystem limfopoetikyang
struktur gen (sel
Uproduksi
limfosit berlebihan
T). Akut
perjhalan sel myeloid
penyakit ini( serigrnulosit)
biasanya perlahan,yang
Apa Itu
gambaran darah tepi monoton
leukemia-lhymphoma virus
• Radiasi
K
untuk leukimia. (Mary DiGilio,
/
terdapat
leukemia
mengakibatkan
HLTV)
relative
2014)matang.
dengan
kegagaln
sel
nonblast,
akumulasi
organ. LGK/LMK
LLA
yang
limpositik
organomegali
lebih
merupakan yang
(pembesaran
menyebabkan
mencakup
progresif
di temukan yang
gejala
pada
palingpatogonomik
organ dalam)
anemia, sering
20% leukemia
berjalan
anak-anak lambat
dan
(82%)
I terjadi
Sumsum tulang : Dari pemeriksaan lebih
sumsum sering di
tulangdi(18%)
akan temukan
trombositopenia
ditemukan dan pada
di
gambaran orang
akhiri yang
Leukimia ?
• Obat-obat imonosopresif,
M
monoton yaitu hanya terdiridewasa
• Factor heredita misalnyaI pada
yang
dari
dari
dari sel
pa
pada
limfosit
kardiogenik
puncaknya
usia
kembar
kenal
ling
umur
(85%)
sering
yang
seperti
limfopoetik
dewasa
pada umur
pertengahan
monozigot
dengan
Kronik
umur
di
jumpai
banding
patologis
3-7
(
kelainan40-50
Leukemia
inseden
panjang.
diethyelstilbestrol.
dengan
ringan
pada
kematian.secara
LLA
LLK
anak-anak
sedangkan
tahun tanpa
tahun)
orang
mielositik
akan
sistem
pengobatan
yang
dewasa
akut
lain
(LMA)
mencapai
cenderung
(15%)
abnormalitas
menyerang
di
anak-
terdesak (apabila sekunder). (ilmu
• Kelainan kromosom misalnya anak kesehatan
akan
permulaannya
A genetik pada hdup
down sederhana
anak:145)
2-3bulan
sindrom. setelah
mendadan lukimia
terdiagnosa
Leukemia dapat
progresif
lempotik di
terutama
dalam
kronis di
(LLK)
Pemeriksaan lain : yang di namakan
individu kromosom
yang berusia philadephia
50-70 tahun. di
akibatkanklasifikasikan
oleh kegagalan berdasarkan
dari sumsum tulang
Biopsi limpa masatemukan 1-3 bulan pada dengan
90-95%durasi
maturase selLeukemia
penderita gejala yang
LGK/LMK.
dan tipegranulositik
sel asal /
•Kimia darah singkat.
•Cairan cerebrospinal yaitu (Mary DiGilio,
mielositik 2014)
kronik ( LGK/
•Sitogenik LMK )

03/12/2019 Unipdu Jombang 2

 LEUKIMIA
PENGKAJIAN

Riwayat
•Awitan demam tinggi yang tiba-tiba
•Perdarahan yang abnormal
ASUHAN
•Keletihan dan berkeringat malam
•Kelemahan, kelesuhan, infeksi berulang, dan menggigil
KEPERAWATAN
•Nyeri abdomen atau tulang pada pasien yang mengalami ALL, AML, atau leukimea
monoblastik akut
Temuan pemeriksaan fisik
•Takikardia, palpitasi, dan murmur aliran sistolik
•Penurunan ventilasi
•Pucat
•Pembesaran nodus limfe
•Pembesaran hati atau limpa

03/12/2019 Unipdu Jombang 3

Laboratorium
•Hitung darah menunjukan trombositopenia (normal: 150.000-400.000)2 dan
neutropenia (normal: 2.500-7.000)2 dan SDP yang beragam memperlihatkan jenis
sel
Pencitraan
•CT scan menunjukkan organ yang terkena, dan analisi cairan serebrospinal
menunjukkan invasi SDP yang abnormal pada sistem saraf pusat
Prosedur diagnostik
•Aspirasi sumsum tulang menunjukkan bahwa profilerasi SDP yang tidak matur
menegaskan diagnosis leukemia akut; jika aspirat kering atau bebas dari sel
leukemia, namun pasien memiliki tanda leukemia lain yang khas, biopsi sumsum
tulang; biasanya pada spina iliaka superior posterior, harus dilakukan
•Pungsi lumbal digunakan untuk mendeteksi keterlibatan meningeal

03/12/2019 Unipdu Jombang 4


Diagnosis keperawatan
NANDA
Resiko infeksi
Faktor resiko
 malnutrisi; penyakit kronis
 pertahanan primer tidah adekuat –
statis cairan tubuh, trauma jaringan,
prosedur invasif
 pertahanan skunder tidak adekuat-
sel darah putih imatur dengan
granulosit yang rendah dan hitung
limfosit imatur/abnormal;
imunosupresi, supresi sumsumm
tulang; agens farmasi
Definisi
Rentan mengalami invasi dan
multiplikasi organisme patogenik yang
dapat mengganggu kesehatan
03/12/2019
LEUKIMIA
Hasil yang Dicapai Intervensi
(NOC) (NIC)
Perlindungan Infeksi:
Kontrol Resiko:
Independen
 mengidentifikasi tindakan  tempatkan pasien di ruangan
pribadi.lakukan skrining terhadap dan
untuk mencegah atau
batasi pengunjung, sesuai indikasi.
mengurangi risiko infeksi Larang penempatan tanaman hidup atau
 mendemonstrasikan teknik bunga potong di riangan. Batasi buah dan
sayuran telah dicuci atau dikupas.
atau perubahan gaya hidup  Berikan contoh dan wajibkan protokol
mencuci tanganyang baik untuk semua
untuk meningkatkan
personel dan pengunjung.
lingkungan yang aman dan  Pantau suhu. Perhatikan korelasi antara
peningkatan suhu dan terapi kemoterapi.
mencapai oenyembuhan
Observasi adanya demam yang berkaitan
tepat waktu dengan takikardia, hipotensi, dan
perubahan mental yang tidak kentara.
 Cegah menggigil. Berikan cao\iran dan
berikan mandi air suam kuku
menggunakan spons
 Anjurkn mengubah posisi secara sering
dan napas dalam
Unipdu Jombang 5
Diagnosis keperawatan Hasil yang Dicapai Intervensi
NANDA (NOC) (NIC)

Risiko kekurangan volume cairan Hidrasi Manajemen cairan:

Independen
Faktor resiko Menunjukan volume cairan
 Pantau asupan dan haluaran. Hitung
 Faktor yang mempengaruhi adekuat, yang ditandai dengan kehilangan cairan yang tidak di sadari
kebutuhan cairan –status dan keseimbangan cairan. Catat
hipermetabolik, demam, tanda-tanda vital yg stabil;
penurunan heluaran urine ketika
predisposisi untuk pembentukan denyut nadi teraba;haluaran; asupannya adekuat. Ukur berat dan jenis
batu ginjal dan sindrom lisis tumor beratjenis, dan ph urine dalam ph urine
 Kehilangan cairan yang berlebihan-  Timbang BB setiap hari
batas normal  Pantau tekanan darah dan frekuensi
muntah, hemoragi, diare
jantung
 Penyimpangan yang memengaruhi Kontrol resiko:  Evaluasi turgor kulit, pengisian kapiler,
asupan-mual, anoreksia  Mengidentifikasi faktor dan kondisi umum membran mukosa
Definisi:  Perhatikan adanya mual dan muntah
resiko individual dan
Kerentanan mengalami penurunan  Anjuran asupa cairan secara bebas ketika
volume cairan intravaskular, interstisial, intervensi yang tepat asupan oral di lanjutkan kembali

dan atau intraseluer yang dapat  Memulai perilaku atau Kolaborasi

 Beri larutan IV dan elektrolit, sesuai
mengganggu kesehatan perubahan gaya hidup indikasi
 Beri medikasi, sesuai indikasi,
untuk mencegah
seperti:antiemik; seperti ondan setronatau
perkembangan dehidrasi granisetron, aprepitant, dronabinol
rasburicase
Kewaspadaan perdarahan:
Independen
.

03/12/2019 Unipdu Jombang 6

Diagnosis keperawatan Hasil yang Dicapai Intervensi
NANDA (NOC) (NIC)

Nyeri akut: Level nyeri: Manajemen nyeri:

Yang behubunga dengan:
 Agenfisik-pembesaran organ dan
nodus limfe, sumsum tulang
besama dengan sel leukemia
 Agens kimiawi-terapi antileukimia
 Psikologis-ansietas, ketakutan
Definisi
Pengalaman senori dan emosonal tidak
menyenangkan yg muncul akibat
kerusakan jaringan aktual atau potensial
atau yang digambarakan sebagai
kerusakan (international association for
the study of pain) awitan yang tiba-tiba
atau lambat dari intensitas ringan hingga
berat dengan akhir yang dapat di
antisipasi atau diprediksi
 Menyatkan nyeri mereda atau
terkendali
 Tampak rlaks dan mampu tidur
dan istirahat dengan baik.
Kontrol nyeri:
Menunjukkan perilaku untuk
mengatasinyeri
Independen
 Investigasi keluhan nyeri perhatikan
perubahan intensitas (menggunakan skala
0-10[atau skala yang mirip]) dan lokasi
nyeri
 Pantau ttv, dengan memperhatikan
perubahan tekanan darah, frekuensi
jantung, dan pola napas, perhatikan
isyarat nonverbal, seperti topeng nyeri,
meringis, menangis, menarik diri, otot
tegang, dan gelisah.
 Tentukan tingkat nyeri yang dapat
diterima klien dan bantu klien mencapai
kontrol nyeri
 Sediakan lingkungan yang tenang dan
kurangi stimulasi yang menimbulkan
stress; suara berisik, pencahayaan , dan
suara yang konstan
 Atur pada posisi nyaman, dan sangga
sendi dan ekstremitas menggunakakn
bantal
 Ubah posisi secara berkala dan berikan
atau bantu latihan rentang gerak ringan

03/12/2019 Unipdu Jombang 7