WOC LEUKIMIA

Kerusakan mekanisme proliferasi

limfosit

Faktor Intrinsik : Genetik, Faktor Ekstrinsik : Virus,

Kelainan kromosom Radiasi

Leukimia
Faktor genetik Virus onkogenik

Leukimia meilod Leukimia

Translokasi kromosom Limfosit Invasi ke dalam tubuh
manusia

Membuat sel lebih rawan Leukemia Leukimia Leukemia Leukemia Limfositik Pembentukan sel yang
mengalami abnormalitas Mielogenus Akut Limfositik Kronis Akut (LLA) reaktif antigen oleh limfosit
genetik Mielogenus Kronis (LMA) (LLK)
(LMK) / LGK
Memicu pertumbuhan sel darah Kerusakan mekanisme
putih abnormal TANDA dan GEJALA :
proliferasi limfosit
Kelelahan/ kelemahan otot
Trombositopenia
Proliferasi Mieloblast tidak Perdarahan gusi atau hidung (Epistaksis)
Peningkatan proliferasi limfoblast
terkontrol Anoreksia
Berat badan menurun
Nyeri Persendian
membrane mukosa pucat PENGKAJIAN :
Anemia
Riwayat penyakit, kaji adanya tanda tanda anemia, kaji
Pusing
adanya tanda-tanda leukopenia, kaji tanda-tanda invasi
ekstra medula.

Infiltrasi ke dalam paru dan sel Sel hematopoetik immature Infiltrasi dan poliferasi sel dalam
leukemia poliferasi dalam sel paru menggantikan sel normal tulang dan sum-sum
(blastosit)

Kerusakan dinding alveoli mukus di Kegagalan pembentukan sel darah

bronkhus Destruksi sum-sum tulang
belakang
Depresi sum-sum tulang
Alveoli menjadi kolaps
Hematopoeisis terganggu

Proses difusi gas tergangu

Ketidakseimbangan suplai O2
Trombositopenia
dalam darah dengan kebutuhan
hipoksemia Risiko Perdarahan
Pembekuan Terganggu
Kelemahan fisik
Suplai o2 ke paru menurun
Perdarahan spontan
Dispnea Intoleransi
Risiko syok aktivitas
Pola napas tidak efektif

Diagnosa keperawatan : Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan : Diagnosa Keperawatan :

Pola Napas Tidak Efektif
Luaran : Pola napas membaik
Intervensi : Manajemen jalan napas
Tindakan :
Monitor pola napas (frekuensi,
kedalaman, usaha napas)
Monitor bunyi napas tambahan (mis.
Gurgling, mengi, wheezing, ronkhi
kering)
Monitor sputum (jumlah, warna,
aroma)
Posisikan semi fowler atau fowler
Berikan minum hangat
Berikan oksigen, jika perlu
Anjurkan supan cairan 2000 ml/hari,
jika tidak kontraindikasi
Ajarkan teknik batuk efektif
Kolaborasi pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika perlu
Risiko Syok
Luaran : Tingkat Syok Menurun
Intervensi : Pencegahan Syok
Tindakan :
Monitor status kardiopulmonal
(frekuensi dan kekuatan nadi, frekuensi
napas, TD)
Monitor status oksigen (Oksimetri nadi,
AGD)
Monitor status cairan (masukan dan
haluaran, turgor kulit, CRT)
Monitor tingkat kesadaran dan respon
pupil
Berikan oksigen untuk mempertahankan
saturasi oksigen >94%
Pasang IV, jika perlu
Pasang kateter urine untuk menilai
produksi urine, jika perlu
Jelaskan penyabab/faktor risiko syok
Jelaskan tanda dan gejala awal syok
Anjurkan memperbanyak asupan cairan
oral
Kolaborasi pemberian transfusi darah,
jika perlu
Risiko Perdarahan
Luaran : Tingkat perdarahan menurun
Intervensi : Pencegahan perdarahan
Tindakan :
Monitor tanda dan gejala perdarahan
Monitor nilsi HT/HB sebelum dan
setelah kehilangan darah
Monitor tanda-tanda vital ortostatik
Pertahankan bed rest selama perdarahan
Batasi tindakan invasif , jika perlu
Gunakan kasur pencegah dekubitus
Jelaskan tanda dan gejala perdarahan
Anjurkan menghindari aspirin dan
antikoagulan
Anjurkan meningkatkan asupan
makanan dan vitamin K
Kolaborasi pemberian obat pengontrol
pendarahan, jika perlu
Kolaborasi pemerian produk darah, jika
perlu
Intoleransi Aktivitas
Luaran : Toleransi Aktivitas
meningkat
Intervensi : Manajemen Energi
Tindakan :
Identifikasi gangguan fungsi tubuh
yang mengakibatkan kelelahan
Monitor kelelahan fisik
Monitor pola dan jam tidur
Sediakan lingkungan nyaman dan
rendah stimulus (mis. Cahaya, suara)
Lakukan latihan rentang gerak pasif/
aktiv
Fasilitasi duduk di sisi tempat tidur,
jika tidak dapat berpindah/berjalan
Anjurkan tirah baring
Kolaborasi dengan ahli gizi tentang
cara meningkatkan asupan makanan