LAPORAN JAGA POLI

Rabu 13 November 2019

Oleh :
Trisna Meliza
H1AP14016

Pembimbing :
Dr. dr. Julian Famil, Sp.B., Fics., Finacs
KEPANITERAAN KLINIK BEDAH
RS BHAYANGKARA TK III BENGKULU
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS BENGKULU
2019
KASUS
Identitas Pasien
Nama : Ny. M

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 27 tahun

Alamat : Kota Bengkulu

Agama : Islam

Masuk IGD : Rabu, 13 November 2019

 ANAMNESIS

 Keluhan Utama
Pasien mengeluhkan nyeri pada pergelangan tangan kiri sejak
seminggu yang lalu.
 Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan nyeri pada pergelangan tangan kiri sejak seminggu

yang lalu. Pasien mengeluhkan terdapat benjolan pada pergelangan tangan
kiri sekitar 2 minggu yang lalu dan mulai terasa nyeri sekitar 1 minggu yang
lalu. Pasien juga mengeluhkan nyeri semakin hebat ketika melakukan
aktivitas yang berat seperti mengangkat beban berat.

Riwayat penyakit dahulu: -

Riwayat sosial: -
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : GCS = 15 (E4V5M6)
 Vital Sign
 TD : 110/80 mmHg
 Nadi : 107 x/menit, isi dan tegangan cukup
 Pernapasan : 24 x/menit, cepat dan dangkal
 Suhu : 36 ⁰C
KEADAAN SPESIFIK

Kepala Tidak ditemukan kelainan pada kepala, tidak ada jejas

Mata konjungtiva anemis (-/-)

Hidung Tidak ditemukan jejas

Telinga Tidak ditemukan jejas

Mulut Tidak tampak pucat

Leher Tidak ditemukan jejas

Thorax

Pulmo I Tidak ada jejas dan gerakan dinding dada simetris kiri kanan saat statis

P Tidak ada kelainan

P Tidak ada kelainan

A Suara napas vesikuler normal, tidak ada wheezing dan tidak ada rhonki

Cor I Iktus kordis tidak terlihat

P Iktus cordis tidak teraba

P Tidak ada kelainan

A Bunyi Jantung normal, irama reguler, tidak ada bunyi murmur dan gallop
Abdomen I Datar

P Nyeri tekan (-)

P Timpani pada seluruh lapang abdomen

A Bising usus normal

Extrimitas Superior Look: benjolan pada pergelangan tangan kiri, berbatas tegas
Feel: nyeri tekan (+), teraba lunak, mobile pada pergelangan tangan kiri
Move: gerakan terbatas (-) d/s

Extrimitas Inferior Look: jejas (-) d/s

Feel: krepitasi (-) d/s
Move: gerakan terbatas (-) d/s
DIAGNOSIS
Kista ganglion uris joint sinistra
RENCANA (TATALAKSANA)

 Puasa

 Eksisi
TERIMA KASIH