TRACTUS URINARIUS

GINJAL / REN
URETER
VESICA URINARIA
URETHRA
Pemeriksaan Radiologi :
• BNO
• IVP
• Cystogram
• RPG
• Urethrogram
• USG
• Scanning Nuklir
Kelainan-kelainan Tractus Urinarius
 KONGENITAL
Ren Mobilis
Double Ren & Ureter
 BATU
Calyx
Pelvis Renalis
Ureter
Buli – buli
Urethra
 KISTA GINJAL
 PROSTAT HYPERTROPHY
 DIVERTIKEL
 INFEKSI  Nephritis, Uretritis, Cystitis
 TUMOR GINJAL  Willem tumor
Pemeriksaan IVP
-Persiapan : Diet serat / banyak serat
Puasa
Tidak merokok / bicara
-Foto :
Foto BNO
Injeksi kontras yodium 2-3 mg/kgBB
Foto BNO 7 menit
Foto BNO 15 menit
Foto BNO 30 menit
Foto BNO post miksi, posisi tegak
• Pemeriksaan Sistografi
pemeriksaan VU dengan kontras
kontras dimasukan ke buli-2 retrograd
bisa dg katetr
atau langsung lewat ureter (pria )
Foto Polos ; AP ; Oblik ;
• Urethro sistografi :
kontras retrograd dari uretra ( 100-150)
bila pakai kateter , dicopot dulu
Foto saat kontras dimasukan dg tekanan
Proyeksi : Polos ;AP ; Obliks
penis harus masuh lap sinar
• Bipoler sistografi :
dibuat foto sistogram dengan memberi
tekanan kontras dari uretra
dan dari jarum sitostomi
( saat difoto pasien mengejan )
• Retrograd Pielografi
kontras masuk pielum dengan kateter
ureter ---- mengisi ureter dan sist kaliks
Untuk melihat sumbatan /sebab ureter
dan sist kaliks tak terisi kontras pd IVP
 REN MOBILIS

 Dapat satu / keduanya

 Penggantung perirenal kendor

 Ren dapat naik/turun +/- 1½ - 2 corpus vertebra lumbal

 Ureter kendor waktu tegak membentuk kinkin

 Memberi keluhan kolik

 Dapat hidroureter / nephrosis

Kelainan Kongenital
Double ureter / double system calix
Dapat hanya Calyx minor
sampai calix mayor
Calyx dan ureter sebagian
Dapat seluruh calyx & ureter
Dapat timbul batu di percabangan
Sering mengeluh kolik
BATU TRACTUS URINARIUS

• Karena konsentrasi mineral di urine tinggi

• PH urine tepat untuk mengendapkan
• Produksi urine sedikit
• Ada faktor infeksi
• Ada inti batu
• Dapat sebabkan bendungan
• Dapat ganggu fungsi filtrasi
BATU SYSTEM CALYX
Dapat tunggal / multiple
Bentuk STAAG HORN
Bisa terjadi Hydronephrosis / tidak

BATU PELVIS RENALIS

Berbentuk segitiga
Dapat radier
Dengan Hydronephrosis
BATU URETER

 Dapat tunggal / multiple

 Bentuk elips / fusiform
 Tempat: ureter proximal
persimpangan dengan psoas
persimpangan dengan pelvis minor
orificium urethra internum
uretero vesical junction
 Sering membendung
 Terjadi hydro ureter
BATU VESICA URINARIA
Bentuk bulat, radier, dengan inti
Permukaan tidak rata
Terjadi Cystitis
Divertikel
Dapat berasal dari batu ureter

BATU URETHRA
 Dari batu buli-buli / ureter
 Bila kecil dapat keluar sendiri
 Sering berhenti di
KISTA GINJAL
 Rongga2 berisi cairan pada cortex renalis
 Dapat tunggal / multipel
mudah dilihat pada USG
sering dikacaukan dengan hydronephrosis
 Pada IVP system calyx makin berubah arsitekturnya
 Sering bersama kista hepar & lien
 Kelainan kongenital
tanpa keluhan
komplikasi infeksi
PROSTAT HYPERTROPHY = BPH

• Mendesak VU dari caudal (indentatio)

• Trigonum vesicae hilang
• Terjadi retensi urine
• Dapat terjadi cystitis / devertikel
• Terdapat pada laki-laki tua
• Bila bagian medius yang besar
Mendesak urethra  tanpa indentatio
DIVERTIKEL

 Sering terjadi di vesica urinaria

 Akibat tekanan tinggi – kronis

 Gambaran additional filling pada cystogram

RADANG
 Pada ginjal  PNC
yang kronis  contracted / kecil
USG  cortex sono opaque
fungsi jelek
 Pada Ureter = ureteritis
mukosa tidak rata
ada refluc urine
peristaltik kurang
 Pada Vesica Urinaria  cystitis
mukosa tidak rata
gambaran “christmas tree”
ada rest urine
Retrograd Pielografi :
kontras retrograd ke sistem kalik
melalui kateter ureter ( dg sitoskopi )
mengisi ureter , pelvis renalis, sistema kaliks

dilakukan bila antegrad , kontras tak mengisi

bisa melihat batu lusens dg afungsi ginjal
dilakukan sendiri-2 ginjal kanan dan kiri
PEMERIKSAAN LAIN: USG tr Urinarius

• Vesica urinaria harus penuh urine

VU yang penuh sebagai window
diperiksa : ginjal
Vesika Urinaria
Prostat
Uterus
• USG tr Urinarius :
Ginjal : dilihat : bentuk; besar ; letak
hidronefrosis
batu sistema kaliks
kista
tumor
• Ureter :
bisa dilihat bila melebar ( hidro ureter)
hanya bagian proksimaal dan distal
( bagian tengah tertutup usus + gas )
mungkin bisa melehat batu
• Vesika Urinaria :
dilihat ; mukosa kasar,berlapis ?
adanya batu
filling defek ------- tumor
additionaal defek– divertikel
indentasi --------- prostat
• Prostat :
dilihat : besar dan bentuknya
ada kalsifikasi
indentasi pada v uvc