Urologi

Radiologi
FK-UNIPA
RS-JPW Kabupaten Sorong
Anatomi ginjal
• Terletak di retroperitoneal
• Pada laki-laki dewasa berukuran p : 10-14 cm dan
wanita p : 9-13 cm, lebar 3-5 cm, berat 150-260 g. 
• Ukuran pada anak :
o 0 hingga 2 bln : 5 cm
o 2 hingga 6 bln : 5.7 cm
o 6 bln hingga 1 thn : 6.2 cm
o 1 hingga 5 thn : 7.3 cm
o 5 hingga 10 thn : 8.5 cm
o 10 hingga 15 thn : 10 cm
o > 15 tahun : sama ukurannya dengan dewasa
Parenkim ginjal :
• Cortex
• Medulla
• Sinus renalis, yang terdiri dari :
o Pelvis renalis
o Calix
o Pembuluh darah ginjal
o Saraf
o Sistem lymphatic
o Perirenal fat
Pembuluh darah ginjal :
• Arterial supply: arteri renalis dari aorta
abdominalis
• Venous drainage: vena renalis ke vena cava
inferior
Modalitas pemeriksaan radiologi ginjal :
• X-Ray
• IVU
• Pyelography retrograde
• Pyelography antegrade
• Uretrography retrograde
• Cystography retrograde
• Ureterocystographyretrograde
• Uretrocystography bipolar
• Voiding cystoureterography
• USG
• CT Scan
• MRI
X-Ray
BNO (Buik Nier Overzicht) :
• Pemeriksaan foto polos abdomen
• Hal yang perlu dinilai :
o Udara usus
o Udara bebas intraabdomen
o Lesi radioopaque pada lintasan traktus urinarius
dan rongga pelvis
o Psoas line dan preperitoneal fat line
o Tulang -tulang
Normal BNO
Nephrolithiasis
Ureterolithiasis
Vesicolithiasis
Intravenous urography (IVU)
Indikasi :
• Evaluasi massa abdomen, kista dan tumor
ginjal
• Batu ginjal dan traktus urinarius
• Hydronephrosis
Kontraindikasi :
• Alergi zat kontras
• Asma
• Anuria
• Gagal ginjal
• Penyakit CV
• DM
• MM
• Ibu hamil
Persiapan :
• Dua hari sebelum pemeriksaan makan bubur kecap
• Esoknya pasien puasa mulai jam 20.00, kec. minum
laksatif dan air putih
• Pasien minum bisacodyl 2 tab jam 20.00, 21.00,
22.00 dan 23.00
• Bisacodyl sup jam 05.00 besoknya
• Jam 07.30 pemeriksaan IVU
Prosedur :
• Zat kontras (Ultravis-300/Omnipaque3-00) sebanyak
50mg pada dewasa dan 1mg/kgBB anak
• Sebelum injeksi kontras lakukan foto BNO
• Lakukan tes alergi
• Bendung ureter bilateral
• Injeksi kontras intravenous
• Ambil foto serial
Foto serial IVU :
• Diambil segera setelah injeksi kontras (menit ke-1
hingga 3)
• Fase nefrogram untuk melihat parenkim ginjal yang
teropafikasi oleh karena zat kontras mengisi tubulus
ginjal.
Menit ke-5-15 (fase ekskresi)
PCS sudah tampak jelas
Menit ke-30 (tekanan sudah dilepas)
Keseluruhan traktus urinarius mulai dari ginjal hingga
VU sudah tampak
Menit ke-45
Melihat VU dalam keadaan penuh
Post void
Nephrolithiasis
• Tampak filling defect
Ureterolithiasis disertai hydronephrosis
• Cut off ureter disertai dilatasi bagian proximalnya
Grading Hydronephrosis :

• grade 1 (mild)
– dilatation of the renal pelvis without dilatation of the calyces
– no parenchymal atrophy
• grade 2 (mild)
– dilatation of the renal pelvis (mild) and calyces
– no parenchymal atrophy
• grade 3 (moderate)
– moderate dilatation of the renal pelvis and calyces
– blunting of fornices and flattening of papillae
– mild cortical thinning may be seen
• grade 4 (severe)
– gross dilatation of the renal pelvis and calyces, which appear ballooned
– loss of borders between the renal pelvis and calyces
– renal atrophy seen as cortical thinning
Hypertrophy prostate
• Indentasi VU
• Fishhook app
Vesicolithiasis
• Filing defect dengan tepi yang relatif reguler
Ureterochele
• Cobra head pada VU
Divertikel buli-buli
• Additional shadow
Tumor buli-buli (VU)
Filling defect dengan tepi ireguler
Uretrography retrograde
Pemeriksaan radiologi menggunakan zat kontras untuk
menilai uretra pria
Indikasi : Kontraindikasi :
• Melihat ruptur uretra ISK akut
• Striktur
• Kelainan kongenital
• Abses periuretral/abses prostat
• Fistula
• Divertikel uretra
• Obstruksi uretra
• Infeksi
• Tumor
Anatomi uretra pria :
• Panjang uretra pria +/- 17.5-20 cm
• Terbagi atas uretra anterior dan posterior
• Uretra anterior terbagi atas pars kavernosa dan pars
bulbosa
• Uretra posterior terbagi atas pars membranosa dan
pars prostatika
Prosedur :
• Pasien diposisikan lalu dilakukan traksi terhadap
penis agar tidak superposisi dengan tulang
• Masukkan kateter sedalam 1.5 kembangkan balon
lalu masukkan kontras sebanyak +/- 20-30 cc
Cystography retrograde

• Pemeriksaan radiologi dengan memasukkan

kentras ke dalam VU melalui kateter
Indikasi : Kontraindikasi :
• ISK berulang- Hamil
• Suspek ruptur VU - Ruptur uretra
• Batu
• Tumor
• Divertikel
• Fistel
Prosedur :
• Kateter dimasukkan ke dalam VU dengan
terlebih dahulu mengosongkan VU lalu
masukkan kontras
USG
Hal yang perlu dinilai :
• Ukuran
• Diferensiasi parenkim ginjal
• PCS
• Proximal ureter
• Vesica urinaria
Anatomi ginjal (USG) :
Nephrolithiasis
Hydronephrosis
Renal cyst
Ruptur ginjal
Vesicolithiasis
 CT Scan
Hal yang perlu dinilai :
• Batu ginjal-hydronephrosis
• Kista ginjal
• Laserasi ginjal
• Abses ginjal
• Batu ureter
Normal ginjal
Nephrolithiasis, hydronephrosis
Kista ginjal
Laserasi ginjal
Abses ginjal
Batu ureter (uretherolithiasis)
Batu buli-buli (vesicolithiasis)
MRI
Terima Kasih