KELOMPOK 2

Nasrul
Fazrin

Rizky
Ramadhan

Hema Nadia
Susanti Yusera
 Acromioclavicula
Joint

Permukaan posterior dari scapula memiliki tulang

belakang yang menonjol dan mudah dirasakan
oleh kulit. Tulang belakang yang berakhir secara
lateral dalam proyeksi segitiga yang di perbesar
dan kasar disebut acromion. Artikulasi acromion
dengan ujung acromial clavicula membentuk
sendi acromioclavicula joint.
 Anatomi
Acromioclavicular Joint
Fungsi dari
acromioclavicular
joint

Sendi acromioclavicular
menyediakan kemampuan untuk
mengangkat lengan di atas kepala.
Seperti penyangga untuk
membantu pergerakan scapula yang
menghasilkan tingkat rotasi lengan
yang lebih besar.
 Patologi dari Acromioclavicular Joint

• Patologi Acromioclavicula Joint

a. Dislokasi acromioclavicular joint

Dislokasi pada acromioclavicula sering di sebut
“pemisahan bahu’’. Yaitu cedera pada persendian yang
mana pada tulang lepas atau bergeser dari
mangkoknya. Faktor yang meningkatkan resiko
dislokasi adalah ligamen-ligamen yang kendor akibat
pernah mengalami cedera.
 Fisiologi dari Acromioclavicula Joint

Menghubungkan antara clavicula dan scapula.

Kapsul sendi ditopang oleh ligamen
acromioclavicula. Selain itu, ligamen
coracoclavicula juga membantu stabilisasi
acromioclavicula joint. Terdiri dari dua ligamentum
terpisah, yang bebas menghubungkan processus
coracoideus dengan clavicula. Yaitu ligamentum
conoideum menghubungkan tuberculum conoideum
di medial. Dan ligamen trapezoideum yang
menghubungkan bagian lateral dari aspek inferior
dan acromioclavicula.
 Clavicula

Clavicula atau tulang selangka adalah tulang

melengkung dua kali lipat yang dapat dirasakan
sepanjang horizntal melintasi toraks superior.
Meskipun disebut tulang panjang , clavicula tidak
memiliki cavitas medullari (sumsum). Setiap
clavicula berbentuk kerucut pada ujung sternal
medial yang melekat pada menubrium sternum
dan rata pada ujung acromial lateral yang
berartikulasi dengan scapula. Pada umumnya
bagian dari dari dua pertiga medial dari clavicula
berbentuk cembung dan sepertiga lateral
berbentuk cekung dibagian anterior.
 Patologi Clavicula

Fraktur Clavicula
Fraktur adalah retaknya tulang, biasanya disertai
dengan cedera dijaringan sekitarnya. Clavicula
merupakan salah satu tulang yang sering
mengalami fraktur apabila terjadi cedera pada
bahu karena letaknya yang superfisial. Pada tulang
ini biasanya terjadi banyak proses patologi sama
seperti pada tulang yang lainnya yaitu
trauma(fraktur), inflamasi, neoplasia, kelainan
metabolic tulang dan lain lain.
Fraktur clavicula paling sering disebabkan oleh mekanisme
kompressi atau penekanan, paling sering karena suatu
kekuatan yang melebihi kekuatan tulang tersebut dimana
arahnya dari lateral bahu apakah itu karena
jatuh,kecelakaan olahraga, atau kecelakaan kendaraan
bermotor.
Pada daerah tengah tulang clavicula tidak diperkuat oleh
otot atau ligamen-ligamen seperti pada daerah distal dan
proksimal clavicula. Clavicula bagian tengah juga
merupakan transition point antara bagian lateral dan
bagian medial. Hal ini yang menjelaskan kenapa pada
daerah ini paling sering terjadi fraktur dibandingkan
daerah distal ataupun proksimal.
 Teknik Pemeriksaan
Proyeksi AP metode bilateral pearson Acromioclavicula joint

 Reseptor gambar: 18 x 43 cm

 Posisi pasien : Tempatkan pasien dalam posisi tubuh tegak lurus atau
duduk ataupun berdiri, agar cenderung mengurangi dislokasi sendi
acromioclavicular dalam posisi rekumben . penentuan posisi yang
dimodifikasi memudahkan untuk mendapatkan proyeksi PA posisiskan
grid vertikal , dan sesuaikan ketinggian IR sehingga titik tengah IR
terletak sama dengan sendi acromioclavicular.

 Posisi objek : Lengan pasien berada pada sisi sisi tubuhnya dan sesuaikan
sisi bahu dengan bidang horizontal yang sama. Buat dua posisi, pertama
pasien berdiri tegak tanpa beban. Dan yang kedua pasien memiliki berat
menimbang ke pergelangan tangan pasien tanpa tali atau tali mengikat
pasien untuk tidak mendukung bahu.
 CP : diarahkan pada masing masing acromioclavicular joint.
CR : Vertikal terhadap garis tengah tubuh di sendi acromioclavicular
untuk proyeksi tunggal yang diarahkan pada acromiclavicular joint.
 ( gambar 5-64 dan 5-65 ) proyeksi ini digunakkan untuk pemisahan
dislokasi dan fungsi dari sendi.
 Kriteria evaluasi
Harus jelas menunjukkan sendi acromioclavicular strate divisualisasikan
dengan beberapa jaringan lunak dan tanpa kepadatan berlebihan pada
kedua sendi acromioclavicular, tidak ada rotasi atau condong kanan dan kiri
pada pasien.
 Proyeksi axial AP ( metode alexander )
Alexander memperkirakan bahwa proyeksi AP, PA proyeksi
miring dapat digunakan dalam kasus-kasus yang dicurigai di
acromioclavicula, masing-masing sisi dapat di periksa secara
terpisah .
gambar reseptor : 8 x 10 inci ( 18 x 24 cm ).
Posisi pasien :tempatkan pasien pada posisi tegak , CR
diarahkan ke proses coracoid pada sudut cephalad 15 derajat
 central ray : yang diarahkan anterior dan inferior( lebih rendah ) dari poros
tengah klavikula pada sudut 25 hingga 35 derajat,tegak lurus terhadap
sumbu klavikula longitudinal, karena CID yang cukup besar , dianjurkan
peningkatan CID untuk mengurangi pembesaran.Struktur yang
diperlihatkan gambar yang dihasilkan akan menunjukkan sambungan
acromioclavicular yang di proyeksikan sedikit lebih unggul dibandingkan
dengan proyeksi AP.

 evaluasi kriteria
acromioclavicular joint dan clavicula diproyeksikan diatas acromion
acromioclavicular joint dengan beberapa jaringan lunak dan tanpa kepadatan
yang berlebihan.
 PROYEKSI PA AXIAL OBLIQUE
( metode alexander ) ( posisi RAO dan LAO )
 Gambar reseptor : 8 x 10 inci ( 18 x 24 cm ) memanjang
 Posisi pasien :
a. Berdirilah atau dekati pasien yang menghadap ke IR dan
letakkan sisi tangan yang terinfeksi di bawah aksila yang
berlawanan.
b.Putar pasien sehingga bidang mid coronal membentuk sudut
45 hingga 60 derajat dari IR untuk menempatkan scapula
tegak lurus terhadap IR.
c. Posisikan pasien untuk memusatkan sendi ucromioclavicular
ke garis tengah kaset
d.Sebelum membuat eksposisi, mintalah pasien memegang
lengannya dengan kuat melintasi dada, menempatkan lengan
dada menjepit scapula ke arah lateral dan ke depan, walaupun
proyeksi dapat dilakukan dengan lengan di samping.
menempatkansendi di bagian dada sedekat mungkin dengan
IR , sendi scapula dan sendi acromioclavicular dengan
demikian ditempatkan dengan posisi lateral.
 CR : Diarahkan melalui sendi acromioclavicular pada sudut 15 derajat
caudal Struktur yang diperlihatkan gambar oblique axial PA
menunjukkan sendi acromioclavicular dan hubungan tulang-tulang bahu
 Evaluasi gambar
Artikulasi acromioclavicular pada sendi acromioclavicular
divisualisasikan dengan beberapa jaringan lunak tanpa kepadatan yang
berlebihan.
 Proyeksi AP
Reseptor gambar: 24x30 cm .
Posisi pasien :tempatkan pasien dalam posisi telentang atau tegak ,jika
klavikula frakture atau dislokasi pasien tidak dapat posisi tegak
gunakan posisi telentang.
Posisi objek :
Sesuaikan posisi tubuh untuk meletakan klavikula keperangkat grid
vertikal
Tempatkan lengan disepanjang sisi tubuh ,sesuaikan bahu untuk
berbaring di bidang horizontal yang sama.
CR:tegak lurus dengan mid klavikula
Struktur yag ditujukan diproyeksi ini menunjukan gambar prontal
clavikula.
 Evaluasi kriteria :harus jelas diperlihatkan seluruh clavikula.
 Proyeksi PA
 Umumnya diterima baik oleh pasien yang mampu berdiri, dan sangat
berguna ketika diinginkan detail rekaman , keuntungan dari proyeksi PA
adalah clavicula lebih tertutup pada reseptor gambar sehngga
mengurangi OD . posisi yang berbeda dengan proyeksi AP dan PA pada
pasiennya tegak berdiri atau prone.
 CR : vertikal di mid clavicula.
 Proyeksi AP(lordotic position )
 Gambar reseptor : 24 x 30 cm melintang
 Posisi pasien
a. Tempatkan pasien dengan posisi telentang atau erect
b.Clavicula di upayakan untuk fraktur atau dislokasi, jika pasien
tidal dapat posisi tegak, gunakan posisi telentang untuk
menandai kemungkinan dislokasi atau cedera tambahan
 CR : Vertikal terhadap mid clavicula
 bagian Posisi :
a. Sesuaikan tubuh untuk memusatkan clavicula ke mid tabel
atau perangkat grid vertikal
b.Tempatkan lengan di sisi tubuh, sesuaikan bahu untuk
berbaring di bidang horizontal yang sama
c. Tengahkan clavicula ke IR
d.Atur pernafasan untk mendapatkan gambar kerapatan yang
lebih seragam
 Struktur yang ditunjukkan ini menunjukkan gambar frontal clavicula

 Evaluasi kriteria

Harus jelas di perlihatkan dan pastikan seluruh clavicula terpusat pada

gambar.
 Proyeksi axial PA
Proyeksi clavicula PA serupa dengan proyeksi AP,
perbedaanya adalah pasien dalam prone dan erect.
Menghadap ke perangkat grid vertikal bersudut 15
sampai 30 derajat ke arah caudal.
struktur yang ditunjukan dan evaluasi untuk proyeksi
axial AP yang dijelaskan sebelumnya .
 Proyeksi tangensial

Proyeksi tangensial mirip dengan proyeksi axial AP yang dijelaskan

sebelumnya namun,peningkatan angulasi dari sinar pusat diperlukan
pendekatan ini dalam proyeksi .klavikula dengan demikian diproyeksikan
dengan CR hampir sejajar dengan bebas dari dinding dada.

 Reseptor gambar:8x10 inch (8x24 cm)

 Posisi pasien:pasien dalaam posisi supine ,tempatkan lengan di sepanjang

sisi tubuh Bagian posisi:

a. jikamemungkinkan,tekan bahu untuk menempatkan klavikula pada bdang

horizontal

b.pasien harus mengangkat kepala dari samping

c. tempatkan R di tepi bagian atas bahu .IR harus sedekat mungkin dengan
leher.
 CR :
lekukan sinar pusat akan melewati antara klavikula dan dinding
dada.tegak lurus dengan bidang IR.angulasi akan mencapai 25-40
derajat dari horizontal .

jika media sepertiga dari klavikula dipertan

 proyeksi Tangential Metode Tarrant

 sangat berguna dengan pasien yang memiliki beberapa cedera atau yang
tidak dapat mengambil posisi berbaring.

 Reseptor gambar: 24x30 cm melintang

 Posisi pasien : tempatkan pasien pada posisi duduk

 Posisi bagian :

a. letakan selembar timbal di atas area gonad,bantal atau selimut yang dilipat
dapat diletakan di pangkuan pasien sehingga menompang IR yang
ditempatkan secara horizontal .

b.gunakan lampu kolimator sebagai indikator,arahkan IR ke area klavikula

yang diproyeksikan

c. minta pasien untuk bersandar sedikit kedepan

CR: Diarahkan anterior dan inferior ke mid klavikula dengan sudut 25-35
derajat harus vertikal terhadap sumbu longitudinal klavikula ,karena CID
yang cukup besar,peningkatan SID untuk direkomendasikan untuk
mengurangi pembesaran. Struktur yang diperlihatkan diatas dan jubah toraks
diperlihatkan

Evaluasi kriteria:harus jelas

sebagian besar klavikula di atas
tulang rusuk dan tulang belikat
dengan ujung medial tumpang
tindih, klavikula dalam orientasi
horizontal.
THANK YOU