Anda di halaman 1dari 14

CASE

SAKIT PERUT KANAN BAWAH


Pembimbing :
dr. Andoko Budiwisesa, Sp. B

Disusun oleh:
Dona Puspitasari
Lidia Dwi Putri
Nublah Permata Lestari
Rima Mustafa
SKENARIO

Perempuan 25 th mengeluh sakit


perut kanan bawah, seperti
ditusuk-tusuk. Panas tidak tinggi,
menstruasi terakhir dua hari yang
lalu.
I. Identitas

• Nama : Ny
• Jenis kelamin : Perempuan
• Usia : 25 tahun
• Pekerjaan : Karyawati
• Alamat :
• Status : Menikah
II. ANAMNESIS

• Keluhan Utama :
Sakit perut kanan bawah
• Riwayat Penyakit Sekarang • Apakah demamnya naik-turun?
Bila naik saat kapan?
• Sejak kapan? • Konstipasi atau diare?
• Nyeri menjalar? Kemana? • Tinja bercampur lendir dan
• Nyerinya terus menerus/tidak? darah?
Membaik bila? • Buang air kecil terganggu?ber
• Nyeri mendadak atau bertahap?• 2 hari terakhir tersebut
• Sebelumnya ada nyeri di ulu merupakan hari pertama haid
hati? atau haid hari terakhir?
• Rasa panas dipinggang? • Penggunaan KB?
• Mual muntah? Terutama • Apakah ada gangguan siklus
kapan? haid?
• Nafsu makan hilang? • Keputihan atau tidak? Warna
• Penurunan BB drastis 1 bulan apa? Berbau?
terakhir • Saat berhubungan suami istri
tanpa alasan jelas? sakit?
• Riwayat Penyakit Dahulu

• Pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya ?


• Riwayat darah tinggi? Riwayat kekurangan darah? Riwayat kencing
manis? Riwayat Tuberkulosis ?

 Riwayat Penyakit Keluarga

• Ada yang mengalami keluhan yang sama ?


• Riwayat penyakit kanker dikeluarga ?
• Riwayat darah tinggi? Riwayat kencing manis? Riwayat Tuberkulosis ?
• Riwayat Pengobatan  Riwayat Alergi

• Obat ?
• Pernah berobat sebelumnya ?
• Makanan ?

 Riwayat Psikososial

• Apakah suka makan makanan


yang berserat ?
DIFFERENSIAL DIAGNOSIS

 Appendicitis
rekurens
 Appendicitis akut
 Divertikulitis Meckel
 Pelvic inflammatory
diseases (PID)
III. PEMERIKSAAN FISIK
• Keadaan umum:
• Kesadaran :
• TTV: TD: nadi: suhu: RR:
• BB : TB:
• Status generalis :
- Kepala : bentuk kepala ?
- Mata : Konjungtiva anemis? Sklera ikterik?
- Hidung
- Telinga
THORAKS
• Paru-paru:
- Inspeksi : bentuk dada? Pergerakan dada simetris atau tidak?
Terdapat bekas luka/trauma?
- Palpasi: vocal fremitus? Krepitasi?
- Perkusi : sonor?
- Auskultasi : vesikuler? Ronkhi? Wheezing?
• Jantung
- Inspeksi : ictus cordis terlihat/tidak?
- Palpasi : ictus cordis teraba/tidak? ICS berapa? Linea apa?
- Perkusi : batas jantung?
- Auskultasi : bunyi jantung?
ABDOMEN
• Inspeksi : buncit? distensi?
• Auskultasi : Bising usus?
• Palpasi : McBurneyRovsing’s sign (+) dan
Blumberg’s sign? Obturator’s sign? Psoas’s
sign (-)?
• Perkusi : timpani (+)? Pekak(-)?
Rectal Toucher :
Vaginal Toucher:
DIFFERENSIAL DIAGNOSIS

 Appendicitis
rekurens
 Appendicitis akut
 Divertikulitis meckel
IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Darah lengkap (hb, ht, leukosit, trombosit,
LED)
• Urinalisis (eritrosit, leukosit, kristal)
• USG abdomen
• Appendikogram
TATALAKSANA
• Konservatif :
- Fowler Posistion
- Fluids by mouth atau intra vena
- Four hourly
• Appendicectomy

Anda mungkin juga menyukai