KASUS

SAKIT PERUT KANAN

BAWAH
OLEH :
ANNISAH ANGGARAINI
BUDI SUKMAWIJAYA
M AGUNG W
Pembimbing :
dr. Andoko Budiwisesa, Sp. B

KEPANITERAAN KLINIK STASE BEDAH

RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA 2016

SKENARIO

Perempuan 25 th
mengeluh sakit perut kanan
bawah, seperti ditusuktusuk. Panas tidak tinggi,
menstruasi terakhir dua hari
yang lalu.

I. Identitas

Nama

: Ny
Jenis kelamin : Perempuan
Usia
: 25 tahun
Pekerjaan
: Karyawati
Alamat
:
Status
: Menikah

II. ANAMNESIS

Keluhan Utama :

Sakit perut kanan bawah

Riwayat Penyakit Sekarang

Apakah demamnya naik-

Sejak kapan?
Nyeri menjalar? Kemana?
Nyerinya terus
menerus/tidak? Membaik
bila?

Nyeri mendadak atau

bertahap?

Sebelumnya ada nyeri di ulu

hati?

Rasa panas dipinggang?

Mual muntah? Terutama
kapan?
Nafsu makan hilang?

turun? Bila naik saat

kapan?
Konstipasi atau diare?
Tinja bercampur lendir
dan darah?
Buang air kecil
terganggu?ber
2 hari terakhir tersebut
merupakan hari pertama
haid atau haid hari
terakhir?
Penggunaan KB?

Riwayat Penyakit Dahulu

Pernah
mengalami
keluhan seperti
ini sebelumnya ?
Riwayat darah
tinggi? Riwayat
kekurangan
darah? Riwayat
kencing manis?

Riwayat Penyakit

Keluarga

Ada yang

mengalami
keluhan yang
sama ?
Riwayat penyakit
keganasan
dikeluarga ?
Riwayat darah

Riwayat Pengobatan

Pernah berobat
sebelumnya ?

Riwayat Alergi

Obat ?
Makanan ?

Riwayat Psikososial

Apakah suka
makan makanan
yang berserat ?

DIFFERENSIAL DIAGNOSIS
Appendicitis

rekurens
Appendicitis
akut
Divertikulitis
Meckel
Pelvic
inflammatory
diseases (PID)

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum:
Kesadaran :
TTV: TD: nadi: suhu:
BB :

RR:

TB:
Status generalis :
- Kepala : bentuk kepala ?
- Mata : Konjungtiva anemis? Sklera ikterik?
- Hidung
- Telinga
- Mulut

THORAKS
Paru-paru:
-Inspeksi : bentuk dada? Pergerakan dada simetris atau tidak?
Terdapat bekas luka/trauma?
-Palpasi: vocal fremitus? Krepitasi?
-Perkusi : sonor?
-Auskultasi : vesikuler? Ronkhi? Wheezing?
Jantung
-Inspeksi : ictus cordis terlihat/tidak?
-Palpasi : ictus cordis teraba/tidak? ICS berapa? Linea apa?
-Perkusi : batas jantung?
-Auskultasi : bunyi jantung?

ABDOMEN
Inspeksi : buncit? distensi?
Auskultasi : Bising usus?
Palpasi : McBurneyRovsings sign (+) dan Blumbergs
sign? Obturators sign? Psoass sign (-)?
Perkusi : timpani (+)? Pekak(-)?
Rectal Toucher :
Vaginal Toucher:
EKSTREMETAS
Atas : CRT :
sianosis:
Bawah : CRT : sianosis:

DIFFERENSIAL DIAGNOSIS
Appendicitis

rekurens
Appendicitis
akut
Divertikulitis
meckel

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah lengkap (hb, ht, leukosit, trombosit,

LED)
Urinalisis (eritrosit, leukosit, kristal)
USG abdomen
Appendikogram

TATALAKSANA
Konservatif :

- Fowler Posistion
- Fluids by mouth atau intra vena
- Four hourly
Appendicectomy