ANAMNESIS NYERI

ABDOMEN

AMALIA AN NIDHA
22010113120089

SKENARIO

Wanita
44 tahun
Nyeri ulu hati
Nyeri Sejak 3 jm lalu, makin berat, menjalar hingga punggung
Muntah 3 kali
Kebiasaan minum alkohol, minum 2 jm sblm nyeri
Riwayat peningkatan lemak
Adik perempuan pernah op. Kandung empedu
Px fisik: 165cm, 80kg, 110x/m, 120/70mmHg, 38,3oC
Nyeri tekan, nyeri lepas regio eppigastrium
Peristaltik usus turun
Dilatasi colon transversum
Hb 15mg/dl , leukosit 15000
Dx sementara PANKRETITIS AKUT

ANAMNESIS

Anamnesis

Sacred 7
Fundament
al 4

ANAMNESIS
1. Keluhan Utama
2. Lokasi (dimana ? menyebar atau tidak ?)
3. Onset / awitan dan kronologis (kapan terjadinya?
berapa lama?)
4. Kuantitas keluhan (ringan atau berat, seberapa
sering terjadi ?)
5. Kualitas keluhan (rasa seperti apa ?)
6. Faktor-faktor yang memperberat keluhan.
7. Faktor-faktor yang meringankan keluhan.
8. Analisis sistem yang menyertai keluhan utama
9. Riwayat penyakit dahulu, keluarga, lingkungan?

Keluhan Utama
Pada
pankreatitis
biasanya
didapatkan keluhan nyeri abdomen
pada regio epigastrium disertai
muntah-muntah.

LOKASI
Dimana ? menyebar atau tidak ?
Seorang penderita yang datang dengan nyeri di ulu hati, perlu
ditanyakan lebih lanjut secara tepat bagian mana yang dimaksud,
bila perlu penderita diminta menunjukkan dengan
tangannya, dimana bagian yang paling sakit dan
penjalarannya ke arah mana.
Bila pusat sakit di tengah (linea mediana) dicurigai proses
terjadi di pankreas dan duodenum; sebelah kiri lambung;
sebelah kanan duodenum, hati, kandung empedu; di atas hati,
oesofagus, paru, pleura dan jantung.
Penjalaran nyeri tepat lurus di belakang menunjukkan adanya
proses di pankreas atau duodenum dinding belakang; di
punggung lebih ke atas lambung dan duodenum; bawah belikat
kanan kandung empedu; bahu kanan duodenum, kandung
empedu, diafragma kanan; bahu kiri diafragma kiri.

Onset dan Kronologis

Kapan mulai timbulnya sakit atau
sudah berlangsung berapa lama?
Apakah keluhan itu timbul mendadak
atau perlahan-lahan, hilang timbul
atau menetap.
Apakah ada waktu-waktu tertentu
keluhan timbul.
>> pankreatitis akut : tiba-tiba,
mendadak, terus menerus dan
semakin lama makin bertambah

Kualitas dan kuantitas

Kualitas
Bagaimana rasa sakit yang dialami penderita?
Rasa sakit yang tidak khas menunjukkan
organ padat (hati, pankreas).
Kuantitas
Ditanyakan seberapa sering rasa sakit yang
dirasakan.
Mengganggu kegiatan sehari-hari, pekerjaan
penderita atau aktifitas fisik lainnya?

Faktor Modifikasi
Faktor memperberat : (makanan,
aktivitas ?)
aktifitas makan,minum sakit proses di
saluran cerna empedu dan pankreas.
Aktifitas fisik dapat menambah sakit pada
pankreatitis
Faktor memperingan :pada pankreatitis
posisi membungkuk dapat mengurangi nyeri

Keluhan Penyerta
Ekimosis (memar) didaerah pinggang
dan disekitar umbilikus merupakan
tanda yang menunjukkan adanya
pankreatitis haemoragik yang berat
Mual dan muntah umumnya dijumpai
pada pankreatitis akut.
Pada pankreatitis kronik biasanya
disertai steatorea, malabsorbsi, BB
turun, diabetes

Riwayat Penyakit
RPD
Apakah sebelumnya pernah menderita penyakit yang
dapat menyebabkan pankreatitis? Misalnya penyakit
saluran empedu kolelitiasis dan kolesistisis
Kadar lemak darah yang tinggi, terutama trigliserida
RPK
Apakah ada anggota keluarga yang memiliki riwayat
penyakit pankreatitis atau penyakit saluran empedu?

SEKIAN...