Nesty Vavirya Kartika Dewi

111 0211 052

Tutorial B-4
Anatomi Pankreas

Bentuk seperti huruf J tengkurap
dengan arah ekor yang sedikit naik.
Panjang 12-15 cm, berat 170 gr
(dewasa).
Bagian-bagian pancreas:
1. Caput L2
2. Collum
3. Corpus L1
4. Cauda Th 12

PANKREATITIS

Pankreatitis adalah reaksi peradangan
pankreas (inflamasi pankreas).

Pankreatitis merupakan penyakit yang serius
pada pankreas dengan intensitas yang dapat
berkisar mulai dari kelainan yang relatif ringan
dan sembuh sendiri hingga penyakit yang
berjalan dengan cepat dan fatal yang tidak
bereaksi terhadap berbagai pengobatan.

Gejala klinis/ Tanda Gejala Pankreatitis

Berikut adalah tanda dan gejala pankreatitis menurut Asosiasi Gastroenterologi
Amerika Serikat :

Nyeri pada ulu hati tembus ke belakang.
Nyeri bertambah parah saat makan.
Intensitas nyeri bersifat terus menerus alias konstan dan makin lama makin
parah.
Mual, muntah.
Demam.
Kulit berwarna kuning (jaundice).
Penurunan berat badan.

Dikenal 2 macam Pankreatitis, yaitu :

1. Pankreatitis akut
2. Pankreatitis kronis

Gejala-Gejala Pankreatitis Akut :

Nyeri Epigastrium hebat hingga menjalar
ke punggung
Perut yang membengkak dan perih
(kembung)
Demam
Denyut nadi yang cepat
Mual, Muntah
Hipotensi ( 30-40%)
Cullens sign Kebiruan di daerah
periumbilikal


Etiologi Pankreatitis Akut :
- Batu Empedu
- Alkohol
- Hypertrigliseridemia
- Trauma (Trauma tumpul
abdomen)
- Disfungsi Spincter Oddi

Diagnosis pankreatitis akut
Kriteria adanya pankreatitis akut adalah
sebagai berikut :
Kenaikan kadar amilase serum atau urin atau
kadar lipase dalam serum sedikitnya 3 kali
harga normal tertinggi.
Atau penemuan USG yang sesuai dengan
pankreatitis akut.
Atau penemuan operasi/autopsi yang sesuai
dengan pankreatitis akut.
Feses pasien sering tampak sangat banyak,
berwarna pucat dan berbau busuk.
Kandungan lemaknya berwariasi antara
50% dan 90% pada penyakit pankreas,
normalnya kandungan lemaknya
sebesar 20%.



Pankreatitis akut. Pankreas telah
disayat melintang untuk
memperlihatkan daerah gelap
perdarahan di substansi
pankreas dan fokus nekrosis
lemak pucat di lemak
peripankreas (kiri atas).
Pengobatan
Tindakan konservatif yang merupakan terapi standar pankreatitis akut pada
stadium apa saja terdiri atas :

Pemberian analgesik yang kuat seperti petidin beberapa kali sehari, morfin
tidak dianjurkan. Dapat juga diberikan pentazosin.
Puasa total dan pemberian nutrisi parenteral untuk mengistirahatkan
pankreas.
Pada pasien yang berat dilakukan penghisapan cairan lambung untuk
mengurangi penglepasan gastrin dan mengurangi rangsangan pada
pankreas; serta berguna untuk dekompresi bila terdapat ileus paralitik.

PANKREATITIS KRONIS

Definisi
Proses inflamasi pankreas yg progresif dan menyebabkan
kerusakan parenkim pankreas yg irreversibel berupa fibrosis serta
mengakibatkan disfungsi eksokrin dan endokrin.

Etiologi
Penyakit pada saluran empedu, batu>>penyumbatan>>sekresi enzim>>pe+
pd pankreas>>pankreatitis.
Alkoholisme
Faktor mekanik , neoplasma>>adanya sumbatan mekanik pd sal.pankreas
dari luar
Faktor nutrisi, malnutrisi>>mekanisme belum jelas
Idiopatik >> penyebab tidak diketahui yang diwariskan/diturunkan

Etiologi TIGARO
PANKREATITIS KRONIS
Epidemiologi
Insiden di negara maju : 4-6/100.000 penduduk/tahun
RS AS 87.000 kasus tiap tahun
Orang kulit hitam > orang kulit putih
: = 6,7: 3,2/100.000 penduduk
Usia rata-rata 30-40 tahun

PANKREATITIS KRONIS
Patologi
Pankreatitis sirosis
Terjadi pergeseran organ pankreas
Mula-mula terjadi pembesaran & fibrosis
Lalu mengecil & mengeras spt batu>>tidak ada keluhan
Pankreatitis litiasis
Banyak ditemukan pada peminum alkohol
Pankreatitis Kronis

Gejala-Gejala
Nyeri abdomen (perut) bagian atas;lokalisai nyeri a/ di epigastrium yg
menjalar ke punggung/bahu.
Mual&Muntah (kdg menggigil&takhikardi)
Sesak nafas (krn bertambahnya gas di dalam perut yg menekan ke atas)
Penurunan berat badan
Kotoran (feces) yang berlemak
Gambaran Histologi
Pankreatitis Kronis
Pankreatitis kronis. Pankreas
eksokrin telah digantikan oleh
jar.fibrosa;tersisa duktus ukuran
sedang yg melebar dan jar. Asinus
kecil.
Diagnosis Pankreatitis Kronis
Pemeriksaan Fisik
Nyeri Abdomen
Tanda-tanda malnutrisi
Ikterus
Terabanya massa
Splenomegali
hepatomegali
Gagal pankreas
Malabsorbsi
Diabetes melitus

Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan darah
Serum amilase meningkat
kadar leukosit sedikit meninggi
Pemeriksaan Radiologi

PENATALAKSANAAN
Terapi konservatif
Perubahan pola/gaya hidup tidak minum alkohol
Diet makanan rendah lemak (50-70gr/hari), tinggi protein
(120gr/hari) dan karbohidrat
Penanganan nyeri pethidin dan sulfas atropin
antikolinergik?/antasida tiap jam sebelum makan/sebelum
tidur. Obat gol.reseptor antagonis H2 (simetidin,ranitidin) u/
mengurangi sekresi asam lambung shg pe+ thd pankreas
Tindakan operasi
indikasi:
Serangan makin sering timbul & makin berat,
Stenosis duodenum, abses pankreas, perdarahan, nyeri
abdomen kronik, komplikasi pseudokista, curiga
neoplasma.



PANKREATITIS KRONIS
Prognosis
Tidak baik untuk penderita alkoholik
pankreatitis kronik yg masih tetap minum
alkohol.
TERIMAKASIH
Referensi : GASTROENTEROLOGI Prof.Dr.dr. Sujono Hadi;
GASTROENTEROLOGI internaPublishing; Patologi Robbin Kumar