GAKY & Evidens Kelebihan

Iodium
 Definisi GAKY
• Gangguan Akibat Kekurangan Yodium yang
selanjutnya disingkat GAKY adalah
sekumpulan gejala yang timbul karena tubuh
menderita kekurangan zat yodium secara
terus menerus dalam waktu yang lama.

(PP Menteri Dalam Negeri No.63 th 2010)

 Definisi GAKY
• Kekurangan yodium terjadi pada saat konsumsi
yodium kurang dari yang direkomendasikan dan
mengakibatkan kelenjar tiroid tidak mampu
mensekresi hormon tiroid dalam jumlah cukup.
Jumlah hormon tiroid yang rendah di dalam
darah mengakibatkan kerusakan perkembangan
otak dan beberapa efek yang bersifat merusak
secara kumulatif.
• Keadaan ini sering disebut dengan nama Iodium
Deficiency Disorder (IDD)
(WHO, 2001)
 Mekanisme GAKY

http://bappeda.banjarmasinkota.go.id/2012
Spektrum GAKY pada Berbagai Tahap Kehidupan
Tahap Kehidupan GAKY
Janin Abortus, lahir mati, kelainan kongenital
Peningkatan mortalitas perinatal dan bayi
Kretinisme neurologi (defisiensi mental,
mustime-tuli, diplegia spastik, juling)
Kretinisme miksedema (dwafirsme, defisiensi
mental)
Defek psikomotor

Neonatus Penyakit gondok neonatus

Hipotiroidisme neonatus
Peningkatan kerentanan terhadap radiasi nuklir
Anak dan remaja Penyakit gondok
Hipotiroidisme juvenils
Gangguan fungsi mental
Retardasi perkembangan fisik
Peningkatan kerentanan terhadap radiasi nuklir
Orang dewasa Penyakit gondok dengan komplikasi seperti
gangguan bernapas dan menelan
Hipotiroidisme
Gangguan fungsi mental
Hipertiroidisme karena iodium (IIH, iodine-
induced hyperthyridism)
Peningkatan kerentanan terhadap radiasi nuklir
WHO (2001)
 Penilaian GAKY
1. Ekskresi iodium dalam urine
2. Ukuran kelenjar tiroid
3. Thyroid-stimulating hormone dan
thyroglobulin
4. Kretinisme
5. Kadar hormon tiroksi tiroid atau T4 &
triiodotironin atau T3 dalam serum
(West, 2009).
 Ukuran kelenjar tiroid
• Ditentukan melalui inspeksi dan palpasi (rabaan)
• Pemeriksaan ultrasongrafi
• Derajat ukuran kelenjar tiroid
(1) derajat 0: kelenjar tiroid tidak teraba atau tidak
terlihat;
(2) derajat 1: ada massa pada bagian leher  kelenjar
tiroid membesar  dapat dipalpasi tapi tidak dapat
dilihat ketika leher berada dalam posisi normal serta
bergerak ketika orang yang diperiksa melalukan
gerakan menelan;
(3) derajat 2; pembesaran pada bagian leher yang
terlihat ketika leher berada dalam posisi normal dan
konsisten dengan kelenjar tiroid yang membesar ketika
leher dipalpasi.
Palpasi
Penanggulangan GAKY

1. Melakukan fortifikasi garam

untuk konsumsi masyarakat
2. Mendistribusikan garam
beryodium kepada konsumen
3. Mendorong masyarakat
mengkonsumsi garam
beryodium
 Garam Beryodium
• a/ produk makanan yang komponen
utamanya NaCl dan mengandung senyawa
iodium (KIO3), diproduksi melalui proses
yodisasi yang memenuhi SNI dan dapat
diperdagangkan untuk konsumsi manusia atau
ternak, pengasinan ikan atau bahan
penolong industri pangan kecuali untuk
pemboran minyak, chlor alkali plan (cap) dan
industri kertas pulp
• Syarat Mutu Garam Konsumsi Beryodium harus
memenuhi persyaratan SNI 01-3556-2000
 Kebutuhan Tubuh Akan Natrium
• Konsumsi natrium per hari sebaiknya : 1.100-3.300 mg setara
dengan ½-1½ sdt garam dapur per hari. Untuk orang yang
menderita hipertensi, konsumsi natrium dianjurkan tidak lebih dari
2.300 mg perhari. Jumlah tersebut sama dengan 6 gram NaCl atau
lebih kurang satu sendok teh garam dapur.
(Rekomendasi National Research Council of The National
Academy of Sciences)

• Konsumsi Natrium orang dewasa tidak lebih dari 2.400 mg/hari,

yaitu setara dengan satu sendok teh garam dapur sehari.
(Rekomendasi American Heart Association (AHA)

• Kebutuhan natrium ibu hamil sekitar 2.400 mg dalam sehari, kira-

kira setara dengan satu sendok teh.
(Rekomendasi United States Department of Agriculture (USDA)
 Gambaran Masalah GAKY
• Anak umur 6–12 tahun : Nilai EIU risiko kekurangan iodium
14,9%, cukup iodium 29,9%, mengandung iodium lebih dari
cukup 24,8% dan risiko kelebihan iodium 30,4%.
• WUS (15–49 tahun) : Nilai EIU: (1) WUS risiko kekurangan
iodium 22,1%, cukup iodium 30,6%, mengandung iodium
lebih dari cukup 22,4% dan risiko kelebihan iodium 24,9%
• Ibu hamil risiko kekurangan iodium 24,3%, cukup iodium
36,9%, mengandung iodium lebih dari cukup 17,6%, dan
risiko kelebihan iodium 21,3%
• Ibu menyusui risiko kekurangan iodium 23,9%, cukup
iodium 36,9%, mengandung iodium lebih dari cukup 21,1%
dan risiko kelebihan iodium 18,1%
(Riskesdas, 2013)
 Kelebihan Iodium
• Dapat terjadi karena peningkatan asupan
iodium yang cepat  terutama individu yang
rentan  terjadi hipertiroidisme
• Misalnya pada pelaksanaan iodisasi pada
garam atau roti atau pemakaian minyak
beriodium pada daerah yang sebelumnya
dilanda GAKY berat.
• Efek : kegelisahan, penurunan BB, kelemahan
otot, mudah lelah, berkeringat
• Akibat lain: hipertensi sistolik, gagal jantung
dan kardiomiopati.
• Penderita : diberi obat-obat antitiroid, terapi
iodium radioaktif
(West, 2009).
 Examples of myxedematous
endemic cretinism. In the first
panel are four inhabitants from
the Democratic Republic of
Congo, aged 15-20 years being a
normal male and three females
with severe longstanding
hypothyroidism, atrophic
thyroids, shortness of stature and
retarded sexual maturation. In
the second panel is an adolescent
boy from Tibet from an area of
severe iodine deficiency, being
supported by his father, and
suffering from congenital
hypothyroidism, plus the
neurological features of cretinism
and having an atrophic thyroid
gland