11-14. Hormon-Analis

1
Metabolik
1. Insulin
2. Glucagon
2
3
• Biologik: Bioassay, Radio Refracter Assay.
• Kimiawi:
o Kromatografi
o Ekstraksi
o Elektroforesa
o Purifikasi
• Immunoassay:
o RIA: Sandwich, Kompetitif
o EIA:
 Homogenous, Heterogenous
 Kolorimeter (ELISA), Fluorometer (FIA),
Luminometer ( LIA, ICMA) 4
5
Pendahuluan
• Immunoassay adlh uji yg menggunakan kompleks Ab-
Ag sbg cara utk menghasilkan produk yg dpt diukur
• Immunoassay berbeda dgn tes lab. lain
• Pd immunoassay:
• Menggunakan kompleks Ab-Ag utk menghasilkan
signal (warna/sinar) yg dpt diukur
• Pd tes kimia klinik rutin:
• Menggunakan reaksi kimia antara reagen
(senyawa kimia yg dpt berekasi dgn analit yg akan
diukur) dan sampel utk menghasilkan signal yg
dpt diukur
6
Tabel 1. Contoh immunoassay dgn berbagai indikator dan teknik pengukurannya
Jenis label Prinsip analisis/cara pengukuran

Immunoassay enzim (Heterogen):
1. Peroksidase 1. Spektrofotometri, Luminometri
2. Alkalin fosfatase 2. Spektrofotometri, Fluorometri
Immunoassay enzim (Homogen):
1. Lisozyme 1. Turbidimetri
2. β-D-Galaktosidase 2. Spektrofotometri, Turbidimetri
3. Glukosa-6-fosfat dehidrogenase 3. Spektrofotometri, Fluorometri
Fluoresensi:
1. Senyawa turunan koumarin 1. Fluorometri
2. Rhodamin 2. Fluorometri
Ligand: 1. Sistem enzim terbiotinilasi,
1. Senyawa Avidinbiotin dan luminometri, esteravidin-
turunannya akridinium, avidin enzim fotometri,
dll
7
Sumber: modifikasi dari Deshpande, 1994
Tabel 1. Contoh immunoassay dgn berbagai indikator dan teknik pengukurannya
Jenis label Prinsip analisis/cara

pengukuran
Luminisensi:
1. Senyawa turunan isoluminol 1. Luminometri
Partikel:
1. Latex 1. Nefelometri, Turbidimetri,
2. Pewarnaan bakteri Visual
3. Eritrosit (Uji hambat 2. Visual
hemaglutinasi 3. Visual
Radioisotop:
1. 57Co, 125I, 3H, 35S 1. Pengukuran sintilasi cair dan
padat
8
Sumber: modifikasi dari Deshpande, 1994
9
10
• Kompetitif antara antibodi terbatas dg antigen berlabel dan
antigen sampel
• Pemisahan konyugat yang terikat dan bebas
• Pehitungan dengan kurve standar
Ag-Ab reaction
Ab on solid Antigen Conjugated

Antigen
phase
B/F separation Measurement
Wash
11
Perbedaan antara RIA dan EIA.
PERBEDAAN RIA EIA
LABEL RADIOISOTOP ENSIM
LIMBAH BERBAHAYA TIDAK
LISENSI / IJIN KHUSUS DIBUTUHKAN TIDAK DIBUTUHKAN
ALAT PEMBACA SIGNAL LEBIH MAHAL MURAH, LUAS TERSEDIA
UNTUK DAPAT SIGNAL LEBIH MUDAH LEBIH KOMPLEKS

DETEKSI SIGNAL TANPA OPTIMASI DENGAN OPTIMASI
ANTIBODI Yg DIGUNAKAN POLIKLONAL MONOKLONAL
AFINITAS  AFINITAS 
HARGA REAGEN LEBIH MURAH LEBIH MAHAL
EXPIRED REAGEN E.D PENDEK E.D PANJANG
INTERFERENS LEBIH SEDIKIT ANALIT PLASMA LN
SENSITIF & SPESIFITAS BAIK / TINGGI BAIK / TINGGI
12
Faktor yg dpt mempengaruhi hasil pengukuran hormon :
METODE SAMPEL
• PILIHAN TEPAT • HETEREROGENITAS HORMON
• KONTROL KUALITAS • PERLAKUAN PANTAS
• STANDAR IDENTIK • VARIASI BIOLOGIK
• NILAI RUJUKAN
• BENTUK / ASAL BAHAN
• NILAI CUT – OFF
• UTUH / HASIL METABOLISME
• SENSITIF, SPESIFITAS
• LoD
• PERSIAPAN PENDERITA
• KONDISI SESUAI
UJI IN VIVO UJI IN VITRO

• KLIRENS • INTERFERENS DIKENDALIKAN
•METABOLISME • SERING TAK SAMA IN VIVO 13
14
Maximilian Bielohuby, Sarah Popp, Martin Bidlingmaier. A guide for measurement of circulating metabolic hormones in
rodents: Pitfalls during the pre-analytical phase. Molecular Metabolism 2012: 47–60
15
16
17
18
19
20
Analytical variability
21
22
Pengertian
• TSH
• Disekresi Pituitari Anterior
• Pem TSH berguna utk:
• Menapis apakah seseorang “Euthyroidism” (TSH
normal)
• Pem awal bila ada dugaan kelainan kel tiroid (bukan
pem T4)
• Uji skrining awal & utk diagnosis jika ada dugaan:
• Hipertiroidisme (TSH ↓ atau tdk terdeteksi)
• Hipotiroidisme (TSH ↑)
• Monitoring terapi
23
Pengertian
• Pem TSH utk
• Membedakan Hipotiroidisme primer atau
sentral (Kelainan Pituitary or Hypothalamus)
• PD HIPOTIROIDISME PRIMER TSH ↑
• PD HIPOTIROIDISME SENTRAL TSH ↓
• Diagnosis Hipo & Hipertiroidisme
• Major causes of variation in TSH levels are:
• Variable compliance and effects on
absorption from medications and
• Certain fibre and cereal products
24
Metoda dan prinsip
• Standard WHO/IFCC
• Quantitative
• Method: ELISA
• Principle
• Enzyme-labeled anti-TSH reacts with
sample-TSH bound to solid-phase anti-
TSH. Amount of bound enzyme activity
directly proportional to amount of TSH
in sample
25
TSH
• Specimen
a. Jenis spesimen
• Spesimen pilihan: serum
b. Cara pengambilan
• Darah vena
c. Cara penyimpanan (Stabilitas)

• Sampel segera diperiksa
• Bila ditundan simpan pd suhu minus – 200C
26
PEMERIKSAAN TSH
• Dapat dilakukan dengan antibody TSH
monoclonal yang sangat sensitive
• Kadar TSH normal:
• Dewasa : 0.4 – 4.8 µU/mL
• Newborn : 3 – 20 µU/mL or µIU/mL
• Child : 4.5  3.6 µU/mL
• TSH may be normal in:
• CENTRAL HYPOTHYROIDISMM
• PREGNANCY
• PHENYTOIN THERAPY
27
Makna klinik TSH
• TSH MENINGKAT PD:
• HIPOTIROIDISME PRIMER YG TIDAK DIOBATI (kadar T4 rendah)
• HIPOTIROIDISME YG DIOBATI TDK ADEKUAT
• Hipotiroidisme subklinik (kadar T4 normal)
• TSH MENURUN PD
• HIPERTIROIDISME KRN:
• TOXIC MULTINODULAR GOITER
• AUTONOMOUSLY FUNCTIONING THYROID THYROID ADENOMA
• OPTHALMOPATHY OF EUTHYROID GRAVE DISEASE
• TREATED GRAVES DISEASE
• THYROIDITIS
• Extrathyroidal Thyroid Hormone Source
• Hipotiroidisme sekunder
• Grave disease with Euthyroid
• Kehamilan dini (dihubungkan dengan kadar hCG
28
YANG MEMPENGARUHI HASIL TSH
• DOPAMIN
• GLUCOCORTICOIDS DOSIS TINGGI
• Keduanya menyebabkan nilai normal palsu pd
hipotiroidisme primer
• Menekan TSH pd penyakit Non-Tiroid
• REMATOID FACTOR
• HUMAN ANTI-MOUSE ANTIBODIES
• AUTOANTIBODI HORMON TIROID
• Ketiganya dpt menyebabkan hasil palsu, khususnya
pd pasien dgn gangguan autoimun (< 10%)
29
30
Pengertian
• Residu tyrosine dlm kelenjar mengalami iodinasi menjadi
Monoiodotyrosine (MIT) dan Diiodotyrosine (DIT)
• Jika 2 molekul DIT bersatu dibentuk Thyroxine (T4)
• Jika 1 mol DIT + 1 mol MITdibentuk Triiodothyronine (T3)
• T4 dan T3 dilepas ke sirkulasi
• 99% berikatan dgn “thyroid binding globulin” (TBG) or
Thyroglobulin.
• ± 65% T4 berikatan dgn TBG
• ± 75%T3 berikatan dgn TBG
• 20% berikatan dgn Transthyretin (Thyroxine binding
prealbumin)
• 10% - 15% T4 berikatan dgn albumin
• ±10% T3 berikatan dgn albumin
31
Pengertian
• Sebagian kecil hormon tiroid dlm btk
bebas spt:
• ± 0.03% fT4
• ± 0.3% fT3.
• Btk aktif hormon tiroid adlh: fT4 dan
fT3
• T3 dan T4 kurang larut dlm air, oleh
karena itu perlu pembawa yakni TBG.
32
Metoda dan prinsip
• Quantitative
• Method: ELISA/RIA
• Principle
• Enzyme-labeled anti-T4/T3 reacts with
sample T4/T3 bound to solid-phase
anti-T4/T3. Amount of bound enzyme
activity directly proportional to
amount of T4/T3 in sample
33
T4/T3
• Specimen
a. Jenis spesimen
b. Cara pengambilan
• Darah vena

34
Limitasi
•Serum constituents
•Haemolysis
•Lipaemia
•Hyperbilirubinaemia
•Free fatty acids
•Heterophilic antibodies (human
mouse antibodies) interfere in TSH
35
Makna Klinik
• T4 total
• Menggambarkan T4 yang bersirkulasi di darah
• Untuk melihat aktivitas T4 dalam sel dilakukan dgn cara
memeriksa BMR
• T4 total dipengaruhi kadar protein pengikatnya dlm darah yi:
• TBG
• Prealbumin dan
• Albumin
• TBG meningkat dalam darah pd:
• Hepatitis virus akut, kronik aktif, Sirosis bilier primer
• AIDS, Porfiria intermiten akut dan
• Keadaan estrogen yang tinggi
• Bila TBG ↑, kadar T4 dpt tetap normal meskipun sebenarnya
sudah menurun.
36
Makna Klinik
• T4 Increased in:
• Hyperthyroidsm (Hipertiroksemia)
• Pregnancy
• Drugs:
• Estrogens, Birth control pills
• d-thyroxine
• Thyroid extract, TSH/Tirax, Amiodarone
• Heroin, Methadone, Amphetamines, Heparin IV
• Radiopaque substances for X-ray studies (ipodate,
iopanoic acid)
• Disalbuminemik familial
37
Makna Klinik
• T4 Decreased in:
• Hypothyroidsm
• Hypoproteinemia (eg. Nephrosis, cirrhosis)
• Euthyroids sick syndrome
• Decrease in TBG
• Severe iodine deficiency
• Certain drugs
• Phenytoin, Triidothyronine, Testosterone, ACTH,
Corticosteroids
• Severe illness, After intensive surgery
• Drugs:
• Difenilhidantoin, Androgen, Glucocorticoid, Salisilat 38
Makna Klinik
• T4 normal levels may be found in hyperthyroid
patients with:
• T3-thyrotoxicosis
• Factitious hyperthyroidism owing to T3 (Cytomel)
• Decreased binding capacity due to
• Hypoproteinemia or
• Ingestion of certain drugs, eg:
• Phenytoin
• Salycylates
39
Makna Klinik T3 total
• Pengukuran T3 penting utk:
• Diagnosis Hipertiroid:
• Bila TSH ↓ namun T4 N, atau
• fT4 normal/batas atas + gejala hipertiroidisme
• Fibrilasi atrial yg “tdk bisa dijelaskan”
• Memantau perjalanan hipertiroidisme
• Memantau kemajuan terapi
• Beratnya tirotoksikosis
• T3 dapat menurun < 25% pada orang tua yang
sehat, sementara fT4 tetap normal
40
Makna Klinik T3 total (TT3)
• Pd hipotiroidisme:
• Kadar T3 sering masih dbn
• Sedang kadar T4 sudah menurun dan
• Kadar TSH meningkat
• Hal ini karena TSH merangsang peningkatan
kadar T3 relatif lebih tinggi daripada T4
• Afinitas T3 lbh tinggi utk intisel
dibandingkan T4 (itulah sebabnya T3 lebih
aktif daripada T4)
41
Makna Klinik T3 total
• Pada hipertiroidisme
• T3 dan T4 selalu meningkat bersamaan
• pd 10% kasus hanya T3 yg meningkat.
• Rasio T4/T3 akan menurun sejalan dengan
peningkatan T3 yang lebih tinggi.
• T3 yg lbh tinggi terjadi krn produksi
kelenjar atau konversi dari T4 menjadi T3
• Ok itu T3 merupakan indicator yang lebih
sensitive untuk hipertiroid daripada T4
42
TBG TBG
• Increased in: • Increased in:

• Pregnancy • Systemic illness is
• Certain drugs: increased early
• Estrogens • Acute intermitten
• Birth control pills porphyria
• Perphenazine • Acute or chronic active
hepatitis
• Clofibrate
• Lymphocytic painless
• Heroin
subacute thyroditis
• Methadone
• Neonates
• Estrogen-producing
• Inherited
tumors
• Idiopathic
43
TBG Decreased in: TBG Dicreased in:
• Hypoproteinemia • Anabolic steroid

• Deficiency of TBG, • Glucocorticoids (TBPA
genetic or idiopathic is increased)
• Acromegaly (TBPA • Salicylate
also decrease) • Orinase
• Severe acidosis • Penicillin
• Testosterone- • Phenytoin
producing tumors • Diabinase
• Certain drugs: • Heparin
• Androgens • Barbital
44
Makna Klinik fT4
• Diukur bila:
• Total T4 berubah krn:
• Perubahan pd protein serum atau
• Perubahan pd binding site, eg.:
• Pregnancy
• Drugs:
• Androgens
• Estrogens
• Birth control pills
• Phenytoin
• Kadar protein serum berubah (eg. Nephrosis)
• Kadar fT4 dalam darah sekitar 2 ng/dL
45
Makna Klinik fT4
• Increased in
• Hyperthyroidism
• Hypothyroidism treated with thyroxine
• Euthyroid sick syndrome
• Transient increase in:
• Acute non-thyroid illness with
decreased TBP
• Therapy heparin
46
Makna Klinik fT4
• Decreased in:
• Hypothyroidism
• Hypothyroidism treated with
triiodothyronine
• Euthyroid sick syndrome
• Hemodialysis patient (in 30 – 50%
cases)
• Pregnancy
47
Makna Klinik fT3
• Diukur bila:
• Total T3 nya berubah krn perubahan:
• Pada protein serum
• Binding site:
• Pada pregnancy
• Drugs (androgens, estrogens, pil KB,
phenytoin/dilantin)
• Kadar protein berubah, mis pd nefrosis.
• fT3 memberi nilai yg membenarkan
• Kadar fT3 sekitar 0.4 ng/dL
48
Recomendasi tes fungsi tiroid
• TSH
• Thyroid hormone:
• T4
• T3
• fT4
• fT3
• Thyroglobulin
• Thyroid autoantibodies.
49
Medication Affecting Thyroid Function
• Glucocorticoids
• Beta blockers
• Dopamine
• Phenytoin
• Carbamazepine
• Iodide / iodine
• Amiodarone
• Lithium
• Heparin
50
TSH
Low (<0.4mIU/L): High:>6.2 mIU/L
Probably hyperthyroid
Probably hypothyroid
fT4 or T4* Normal (0.4 – 6.2
fT3 or T3 mIU/L):
Most likely fT4 or T4*
Ref Range
Decrease
Increase Euthyroid
↓
Strong Latent
Ref Range Strong
Hyperthyroid ↓ hypothyroid
hypothyroid
Latent
hyperthyroid
51
Nilai Rujukan:
• T3
• Children (1 – 12 y): 105 – 245 ng/dL or 1.6 – 3.8 nmol/L
• Adolescens (12 – 23 y): 82 – 213 ng/dL or 1.3 – 3.28
nm/L
• Adult: 80 – 200 ng/dL
• fT3
• 1 – 3 d: 410  20 pg /dL
• 6 w : 400  20 pg/dL
• Adult : 230 – 660 pg/dL
52
Nilai Rujukan:
• T4 total
• Newborn : 11.5 – 24 ug/dL
• 1–3d : 12 – 22 ug/dL or 152 – 292 nmol/L
• 1 – 2 wk : 10 – 17 ug/dL or 126 – 214 nmol/L
• Neonate : 9 – 18 ug/dL ( 11.8 – 22.6 ug/dL)
• Infant : 7 – 15 ug/dL
• 1 – 5 y: 7.3 – 15 ug/dL
• 5 – 10 y : 6.4 – 13.3 ug/dL
• Adult : 5 – 12 ug/dL
• fT4 : 0.8 – 2.4 ng/dL (0.7 – 2.0 ng/dL)
53
54
55
FSH, serum
• Menstimulasi pertumbuhan follikuler dan
• Menstimulasi pertumbuhan tubulus
seminiferus dan testis
LH
• Menstimulasi ovulasi
• Menstimulasi produksi estrogen dan progesteron
• Mengendalikan produksi testosteron olh sel Leidik
56
57
58
59
FSH dan LH
a. Jenis spesimen
•• Specimen
Spesimen pilihan: serum
b. Cara pengambilan
• Darah vena
• Urine pagi
• Bila ditunda:
o Pada suhu Kamar : 8 jam
o Suhu 2 - 8oC : 48 jam
o Suhu < -20oC : > 48 jam
60
Limitasi
61
Makna Klinik FSH & LH
• INCREASED IN:
• Primary hypogonadism (Anorchia,
Testicular failure, menopause)
• Gonadotropin-secreting pituitary tumors
• Precocious puberty (Secondary to a CNS
lesion or idiopathic)
• Complete testicular feminixation
syndrome
• Luteal phase of menstrual cycle
62
Makna Klinik FSH & LH
• DECREASED IN:
• SECONDARY HYPOGONADISM:
• KALLMANN SYNDROME {INHERITED X-LINKED OR
AUTOSOMAL ISOLATED DEFICIENCY OF GONADOTROPIN-
RELEASING HORMONE (GnRH); OCCURS IN BOTH SEXES}
• FOUND IN ~ 5% OF PATIENTS WITH PRIMARY
AMENORRHEA
• CAUSES FAILURE OF BOTH GAMETOGENIC FUNCTION
AND SEX STEROID PRODUCTION (LH AND FSH ARE
“NORMAL” OR UNDETECTABLE BUT RISE IN RESPONSE
TO PROLONGED GnRH STIMULATION)
• PITUITARY LH OR FSH DEFICIENCY
• GONADOTROPIN DEFICIENCY
63
64
hCG
• Pengertian
• Human Chorionic Gonadotropin (hCG) adlh
suatu glikoprotein yg terbentuk dari dua
polipeptida yg terikat secara non-kovalen yi
subunit-alfa dan beta.
• Istilah β-hCG digunakan utk menunjukkan
secara spesifik subunit beta dari hCG, bukan
keseluruhan hormon hCG
• hCG disintesis olh plasenta tdk lama setelah
terjadi implantasi
65
Metoda dan prinsip
• Qualitative
• Method: rapid
• Yang banyak digunakan
• Quantitative
• Method: ELISA
• Principle
• Enzyme-labeled anti-hCG reacts with sample hCG
bound to solid-phase anti-hCG. Amount of bound
enzyme activity directly proportional to amount
of hCG in sample
66
hCG
• Specimen
a. Jenis spesimen
• Urine
b. Cara pengambilan
• Darah vena
• Urine pagi
67
hCG
• Linieritas: 0.005 - 100 U/mL
• Limitasi:
• Subunit beta hCG dan subunit beta-LH
memiliki kemiripan, dpt menyebabkan
reaksi silang
• Bila kadar LH tinggi dpt menyebabkan
positif palsu pd pemeriksaan β-hCG
• Obat spt: phenothiazine dan promethazine
dpt meningkatkan ekskresi LH beta hCG
positif palsu
68
Serum hCG levels with gestational age
Gestational age hCG (mU/mL)
0.2 – 1 week 5-50
1 – 2 weeks 50-500
2 – 3 weeks 100-5,000
3 – 4 weeks 500-10,000
4 – 5 weeks 1,000-50,000
5 – 6 weeks 10,000-100,000
6 – 8 weeks 15,000-200,000
2 – 3 months 10,000-100,000
69
Makna klinik hCG
• hCG dalam urine/serum sebagai dasar pemeriksaan kehamilan.
• hCG dpt dideteksi dalam darah 11 hari stlh pembuahan. 1-3 hari
kemudian dpt dideteksi dlm urine.
• Metode yang sangat sensitif dapat mendeteksi hCG seminggu
setelah ovulasi .
• Pemeriksaan hCG kuantitatif juga dpt digunakan utk mendeteksi :
• Kehamilan ektopik atau mola
• Kadar hCG tinggi
• Kadar hCG juga tinggi pd: choriocarcinoma, cancer
(seminoma, teratoma, hepatoblastoma)
• Abortus spontan atau kehamilan mengancam
• Kadar hCG menurun atau lbh rendah
• Memantau pengobatan dgn hormon
• Memantau pasien subfertil bilamana hrs dilakukan induksi ovulasi
70
71
72
PROGESTERONE
HORMONE SYNTHESIZED BY
OVARY:
INCREASES TO
LOW IN < 300 mg/DAY IF
10 – 40 mg/DAY
FOLLICULAR PREGNANCY
DURING LUTEAL
PHASE OCCURS
PHASE, AND
73
Pemeriksaan Progesteron penting utk:
74
Standar:
• Enzym-linked immunosobent assay (ELISA)
• Radioimmunoassay (RIA)
• Electrochemiluminescence Immunoassay (ECLIA)
Metode yang sering digunakan
• Electrochemiluminescence Immunoassay (ECLIA)
1. Reagen Stabil
2. Waktu pengerjaan cepat
3. Tidak menggunakan label radiasi
75
76
Progesteron
• Specimen
a. Jenis spesimen
b. Cara pengambilan
• Darah vena
• Urine pagi
• Bila ditunda:
o Pada suhu Kamar : 8 jam
o Suhu 2 - 8oC : 48 jam
o Suhu < -20oC : > 48 jam 77
Limitasi
78
Makna Klinik
• INCREASED IN:
• LUTEAL PHASE OF MENSTRUAL CYCLE
• LUTEAL CYST (Ovarian cyst)
• OVARIAN TUMORS
• ADRENAL TUMORS
• DECREASED IN:
• AMENORRHEA
• THREATENED ABORTION (SOME PATIENTS)
• FETAL DEATH
• TOXEMIA OF PREGNANCY (Eclampsia)
• GONADAL AGENESIS
79
Nilai Rujukan
80
81
Pengertian
82
Fungsi Estrogen yang diproduksi rahim:
1. merangsang pertumbuhan organ seks anak perempuan, seperti halnya payudara
dan rambut kelamin, dikenal sebagai karakteristik seks sekunder.
2. Estrogen juga mengatur siklus menstruasi.
3. Menjaga kondisi dinding vagina dan elastisitasnya, serta dalam memproduksi cairan
yang melembabkan vagina.
4. Mereka juga membantu untuk menjaga tekstur dan fungsi payudara wanita.
5. Mencegah gejala menopause seperti hot flushes (rasa panas didaerah tubuh bagian
atas dan gangguan mood)
6. Mempertahankan fungsi otak.
7. Mengatur pola distribusi lemak di bawah kulit sehingga membentuk tubuh wanita
yang feminine
8. Meningkatkan pertumbuhan dan elastisitas serta sebagai pelumas sel jaringan (kulit,
saluran kemih, vagina, dan pembuluh darah).
9. Estrogen juga mempengaruhi sirkulasi darah pada kulit, mempertahankan struktur
normal kulit agar tetap lentur, menjaga kolagen kulit agar terpelihara dan kencang
serta mampu menahan air.
10. Produksi sel pigmen kulit
11. Pada pria, estrogen tidak memiliki fungsi yang diketahui. Namun, kadar yang terlalu
tinggi dapat mengurangi selera seksual, menyebabkan kesulitan ereksi, pembesaran
payudara, dan kehilangan rambut tubuh pada beberapa pria.
83
Metode
84
Prinsip
• ELISA
• 1. Kompetitif
• Ab pd fase padat + Ag-berlabel (reagen) dan Ag-tidak
berlabel (sampel)  terjadi kompetisi Ag-berlabel dan
Ag-tdk berlabel utk berikatan dgn Ab pd fase padat.
• 2. Sandwich
• Ab pd fase padat + Ag (sampel) Ab-Ag
• Ab-Ag + Ab berlabel  Ab-Ag-Ab berlabelIntensitas
warna diukur  intensitas warna sebanding dgn kadar
dalam sampel
85
Estrogen
• Specimen
a. Jenis spesimen
b. Cara pengambilan
• Darah vena

• Suhu ruang: 8 jam
• Disimpan pd suhu 2-80C: 2 hari
• Disimpan pd suhu minus – 200C: 2 bulan
86
Limitasi
87
Tujuan
• Menentukan kematangan seksual dan fertilitas.
• Membantu diagnosis disfungsi gonad seperti pubertas prekoks atau
terlambat, aminore,dan infertilitas.
• Menentukan kesejahteraan janin.
• Membantu diagnosis tumor yang diketahui mensekresi estrogen
(Kowalah, 2010)
Penurunan kadar :
• Fungsi ovarium yang kurang baik
• Infantil
• Hipogonadisme primer, sindrom Turner’s
• Kematian janin dalam uterus
Peningkatan kadar :
• Tumor ovarium
• Tumor adrenokortikal
• Beberapa tumor testikular
• Kehamilan (meningkat perlahan pada trimester pertama)
88
Nilai rujukan
Wanita dewasa
Jenis Siklus Siklus

sampel Siklus Akhir Pascamenopau
Menstruasi Pertengahan
menstruasi se
Awal menstruasi
60 – 400 120 – 440 150 – 350 < 30

Serum
pg/ml pg/ml pg/ml pg/ml
Wanita dewasa
Jenis sampel pascamenopau
praevolusi Fase folikular Fase luteal
se
5 – 25 24 – 100 22 – 80 0 – 10
Urin
µg/24 jam µg/24 jam µg/24 jam µg/24 jam
89
Nilai rujukan
anak – anak
Jenis sampel
1 – 6 tahun 8 – 12 tahun
Serum 3 – 10 pg/ml < 30 pg/ml
Urin 1 µg/24 jam
Jenis sampel pria

Serum 40 – 115 pg/ml
Urin 4 – 25 µg/24 jam
90
91
Pengertian
92
93
Manfaat pemeriksaan
94
95
96
Limitasi
o Pd pasien mendapat terapi biotin > 5 mg/hari,
pengambilan sampel harus > 8 jam sejak
konsumsi biotin terakhir.
o Sampel ditolak bila :
o Hemolisis
o Ikterik
o Lipemik
o Beku
o Sampel yang mengandung fibrin, sel darah merah
atau partikel lain harus diultrasentrifugasi terlebih
dahulu sebelum diperiksa
97
• Laki-laki 20-49 tahun : 249-836 ng/dL
• Laki-laki ≥ 50 tahun : 193-740 ng/dL
• Perempuan 20-49 tahun : 8.4-48.1 ng/dL
• Perempuan ≥ 50 tahun : 2.5-40.8 ng/dL
98
Hormon Jenis Kelamin Unit Konvensional
Testoteron Wanita (ng/dL)
Pre-pubertas 5-13
Pubertas 9-24
Dewasa 30-70
Pria
Pre-pubertas 8-14
Pubertas 84-180
Dewasa 300-1000
99
Makna Klinik
• TESTOSTERONE, FREE, SERUM
• DECREASED IN (MEN)
• PRIMARY HYPOGONADISM (EG: ORCHIECTOMY)
• SECONDARY HYPOGONADISM (EG: HUPOPITUITARISM)
• TESTICULAR FEMINIZATION
• KLINEFELTER SYNDROME LEVELS LOWER THAN IN
NORMAL MALE BUT HIGHER THAN IN NORMAL FEMALE
AND ORCHIECTOMIZED MALE
• ESTROGEN THERAPY
• TOTAL (BUT NOT FREE) TESTOSTERONE DECREASED DUE
TO DECREASED SHBG (EG: CIRRHOSIS, CHRONIC RENAL
DISEASE)
100
Makna Klinik
• TESTOSTERONE, FREE, SERUM
• INCREASED IN:
• ADREANAL VIRILIZING TUMOR CAUSING
PREMATURE PUBERTY IN BOYS OR
MASCULINIZATION IN WOMEN
• CONGENITAL ADRENAL HYPERPLASIA
• IDIOPATHIC HIRSUTISM
• STEIN-LEVENTHAL SYNDROME-VARIABLE;
INCREASED WHEN VIRILIZATION IS PRESENT
101
Makna Klinik
• TESTO STERONE, FREE, SERUM
• INCREASED IN:
• OVARIAN STROMAL HYPERTHECOSIS
• USE OF CERTAIN DRUGS THAT ALTER
THYROXINE-BINDING GLOBULIN MAY
ALSO AFFECT TESTOSTERONE-BINDING
GLOBULINS; HOWEVER THE FREE
TESTOSTERONE LEVEL WILL NOT BE
AFFECTED
102
103
Prolaktin
•Prolactin adalah senyawa
protein dgn 198 asam amino,
bekerja pada kelenjar
mammae yang mengakibatkan
proliferasi kelenjar mammae,
dan menginisiasi sekresi susu.
104
Metoda dan prinsip
• ELISA
• ECLIA
• Yang banyak digunakan
• Method: ELISA
• Principle
• Enzyme-labeled anti-prolactin reacts with
sample prolactin bound to solid-phase anti-
prolactin. Amount of bound enzyme activity
directly proportional to amount of prolactin in
sample
105
Prolactin
• Specimen
a. Jenis spesimen
b. Cara pengambilan
• Darah vena: diambil dlm keadaan basal dan minimal stress
• 3 contoh darah hrs diambil dlm interval 20 menit dari
suatu pemeriksaan

106
107
• NORMAL RANGE
• Female: < 25 ng/mL
• Male & Children: Lower than female
• Gradually increase from birth until adolescen
• 13 – 15 Year old boys: 2.5 X adult levels
• 13 – 15 Year old girl: 3 X adult levels
108
Makna Klinik Prolactin
• INTERPRETATION OF PROLACTIN
• 40 – 85 ng/mL, IN:
• CRANIOPHARYNGIOMA
• HYPOTHYROIDSM
• EFFECT OF DRUGS
• 50 ng/mL
• 25% CHANCE OF A PITUITARY TUMOR
• 100 ng/mL
• 50% CHANCE OF A PITUITARY TUMOR
• > 150 ng/mL
• USUALLY INDICATES PROLACTINOMA
• DEGREE OF ELEVATION CORRELATES WITH TUMOR SIZE
• < 200 ng/mL with a macroadenoma
109
Makna Klinik Prolactin
• 200 – 300 ng/mL
• Nearly 100% chance of a pituitary tumor
• > 200 ng/mL may indicate a macroadenoma
rather than microadenoma and usually
visible on CT-Scan or MRI but CT or MRI is
normal in < 20% of microadenoma
• Lesser increase in chronic renal failure plus
methyl dopa
• Immediate postoperative level < 7.0 ng/mL
110
Prolactine Level Increased, in:
• AMENORRHEA/GALACTORRHEA
• 10% - 25% OF WOMEN WITH GALACTORRHEA AND NORMAL MENSES
• 10% - 15% OF WOMEN WITH AMENORRHEA WITHOUT
GALACTORRHEA
• 75% OF WOMEN WITH BOTH GALACTORRHEA AND AMENORRHEA/
OLIGOMENORRHEA
• 15% - 30% IN YOUNG WOMEN WITH AMENORRHEA
• PITUITARY LESIONS EG:
• PROLACTINOMA
• SECTION OF PITUITARY STALK
• EMPTY SELLA SYNDROME
• 20 – 40% OF PATIENTS WITH ACROMEGALI
• < 80% OF PATIENTS WITH CHROMOPHOBE ADENOMAS)
• CONCENTRATE ARE USUALLY > 200 nm/ML
111
Prolactin level Increased, in:
• HIPOTHALAMIC LESIONS, EG:
• Sarcoidosis, Eosinophilic granuloma, Histicystosis-X
• Gloima, Craniopharyngioma
• Concentration are usually > 200 ng/mL
• OTHER ENDOCRINE DISEASE
• ~ 20% of cases of hypothyroidism (second most
common cause of hyperprolactinemia); therefore serum
TSH and T4 should always be measured
• Addison disease
• Polycystic ovaries
• Glucocorticoid excess  normal or moderately
eleveted prolactin
112
PROLACTIN DECREASED IN:
• HYPOPITUITARISM
• Pospartum pituitary necrosis (Sheehan
syndrome)
• Idiopathic Hypogonadotropic Hypogonadism
• DRUGS
• Dopamin agonists
• Ergot derivatives (Bromocriptine Messylate,
Lisuride Hydrogenmaleate)
• Levodopa, Apomorphine, Clonodine
113
HORMONE NATURE OF SITE OF ACTION PRINCIPAL
(HYPOTHALAMUS) HORMONE ACTIONS
SOMATOSTATIN OR PEPTIDE (14 AA) ANTERIOR SUPPRESSION OF
GH-INHIBITING PITUITARY GH AND TSH;
HORMONE (GHIH) INHIBITON OF
GASTRIN, VIP, GIP,
SECRETIN, MOTILIN,
AND INSULIN
114
SOMATOSTATIN
Somatostatin (nama lain “growth hormone-inhibiting hormone, GHIH”
atau somatotropin release-inhibiting factor (SRIF)
• Hormon peptide
• Mengatur system endokrin dan mempengaruhi neurotransmission dan
proliferasi sel melalui interaksi dengan mengkaitkan reseptor
somatostatin dan G-protein dan menghambat pelepasan banyak
hormone sekunder.
• Somatostatin memiliki dua bentuk aktif yang dihasilkan oleh pemecahan
alternative preproprotein tunggal: bentuk pertama 14 asam amino dan
bentuk lain 28 asam amino
• Pada semua vertebra ada 6 gen somatostatin berbeda yakni:SS1, SS2,
SS3, SS4, SS5, dan SS6. Enam gen berbeda berkaitan dengan 5 reseptor
somatostatin berbeda yang memungkinkan somatostatin memiliki banyak
fungsi.
• Somatostatin disekresi dalam beberapa lokasi dalam system pencernaan:
lambung, usus, sel delta pankreas
• Somatostatin dihasilkan oleh neuron neuroendocrine dari nucleus
periventricular hipotalamus. Lalu hormone ini dibawa ke kelenjar
pituitary anterior, bekerja menghambat sekresi Growth Hormone dari sel-
sel somatotrope.
115
• Somatostatin diklasifikasikan sebagai hormone penghambat.
• Pengaruh Somatostatin pada kelenjar pituitary anterior:
o Menghambat pelepasan GH, TSH
o Menghambat adenylyl siclase pada sel parietal .
• Pada system pencernaan, somatostatin homolog dengan
cortistatin, berperan menekan pelepasan hormone
gastrointestinal: gastrin, cholecystokinin (CCK), secretin,
motilin, vasoactive intestinal peptide (VIP), gastric inhibitory
polypeptide (GIP), enteroglucagon.
• Menurunkan tingkat pengosongan lambung, dan
mengurangi kontraksi otot polos dan aliran darah pada usus.
• Menekan pelepasan insulin bila somatostatin dilepas dari sel
delta pancreas, menghambat pelepasan glucagon.
• Menghambat aksi sekretori eksokrin pankreas
116
117
Daftar Pustaka
1. Burtis CA at.all (eds). 2008. Tiezt Fundamentals of
Cinical Chemistry, 6th ed. St. Louis, Saunders Elsevier
2. Abbot. 2001. Learning Guide Clinical Chemistry
3. Wheater et al. 2013. The clinical utility of bone marker
measurements in osteoporosis. Journal of Translational
Medicine, 11:201
4. Bishop ML, Fody EP, Schoeff LE. 2010. Clinical
Chemistry, 6th ed. Philadelpia, Lippincott Williams &
Wilkins
5. Barthwal MS. Analysis of Arterial Blood Gases — A
Comprehensive Approach. JAPI 2004; 52: 573-577
118

11-14. Hormon-Analis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

11-14. Hormon-Analis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

Jenis label Prinsip analisis/cara pengukuran

Jenis label Prinsip analisis/cara

Ab on solid Antigen Conjugated

B/F separation Measurement

UNTUK DAPAT SIGNAL LEBIH MUDAH LEBIH KOMPLEKS

UJI IN VIVO UJI IN VITRO

c. Cara penyimpanan (Stabilitas)

c. Cara penyimpanan (Stabilitas)

• Increased in: • Increased in:

• Hypoproteinemia • Anabolic steroid

c. Cara penyimpanan (Stabilitas)

Jenis Siklus Siklus

60 – 400 120 – 440 150 – 350 < 30

Urin 1 µg/24 jam

Jenis sampel pria

c. Cara penyimpanan (Stabilitas)

Anda mungkin juga menyukai