KLASIFIKASI TENOSYNOVITIS

 De Quervain tennosynovitis
 Volar Flexor tennosynovitis

 Gonococcal tennosynovitis

 Nongonococcal tennosynovitis

1
1. DE QUERVAIN TENNOSINOVITIS
 peradangan sarung tendon otot, membran sendi,
ruang tendon dan bursa otot. Nama lainnya
adalah stenosis tennosynovitis
 tendovaginitis kronik →penyempitan sarung
tendo + penebalan tendo.
 tendovaginitis kronik → sarung tendon m.
abductor policis longus dan tendon m.ekstensor
policis brevis setinggi radius distal.

2
3
GEJALA
 nyeri, terutama pada gerakan kedua otot
tersebut → menggerakkan ibu jari.
 Kadang dapat diraba atau dilihat penebalan
sarung tendon → proksimal prosessus stiloideus
radius.
 Gerakan ekstensi aktif menimbulkan nyeri yang
terus menerus, bengkak, dan dapat diraba
krepitasi, sedangkan gerakan pasif tidak.
 nyeri tekan +

 Tes Finkelstein biasanya positif.

4
 Umumnya pasien memiliki sejarah gerakan
repetitive jepitan dari ibu jari dan jari
 Sakit di aspek radial pergelangan tangan
memburuk dengan kegiatan dan istirahat
dengan lebih baik.
 Mulai sakit biasanya bertahap

 umumnya trauma akut (-)

5
PEMERIKSAAN FISIK

 Rasa nyeri di aspek radial pergelangan tangan

 Sakit pasif terjadi dengan berbagai gerakan yang
praktis
 Filkenstein test (+).

 Terjadi penebalan pada kompartemen 1 di

daerah atas proc. Styloideus radius → sensitive
dan mudah nyeri.
 Biasanya tampak ada massa fusiform.

6
7
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Dapat dilakukan foto rontgen → menyingkirkan
causa lain

8
2. VOLAR FLEXOR TENNOSYNOVITIS
 juga disebut jari pelatuk atau jari picu (trigger
finger)
 Keluhan tersering pasien

 ♀: ♂ = 6:1

 Jari terkunci dalam posisi fleksi dan perlu

passive ekstensi untuk meluruskannya

9
10
KLASIFIKASI
 Grade I (pre trigger)
 Riwayat jari terkunci namun nyeri (-) diatas pulley
 Grade II (active)
 Penguncian (+), ekstensi aktif (+)
 Grade III ( passive)
 Penguncian perlu ekstensi pasif
 Grade IV ( contracture )
 Penguncian dg kontraktur menetap di PIP joint

11
3. ACUTE FLEXOR TENNOSYNOVITIS
 Kondisi ketidaknormalan tendon fleksor di
tangan
 Biasanya terjadi akut → infeksi

 Bisa juga peradangan kronis

12
ETIOLOGI
 Tersering luka tusuk → infeksi :
 Staphylococcus, streptococcus

 Luka gigit :
 Haemophilus spp, bakt anaerob dan gram negatif
 Perhematogen
 Mycobacterium tb, nisseria gonorrhea
 Miscelenous :
 Pseudomonas aerogenosa

13
TAHAP TERJADINYA FLEXOR
TENNOSYNOVITIS
 Tahap inflamasi.
 Dimulai segera setelah luka→rilis kemotatik dan zat
vasoaktif. → inflamasi → rasa sakit, bengkak, eritema,
dan panas.
 Tahap ini dapat terjadi 48 jam dari 2 bulan, kecuali jika
terjadi overuse atau kecelakaan lebih lanjut.

 Tahap Proliferatif
 Tahap ini berlangsung hingga 2 bulan
 produksi kolagen dan zat-zat lainnya → Tendon rentan
kecelakaan
 Tahap pematangan
 Tahap ini berlangsung hingga 12 minggu
 hindari kegiatan yang dapat menganggu proses
penyembuhan. 14
15
DITANDAI DENGAN 4 TANDA KANAVEL

 Jari posisi fleksi

 Bengkak Fusiformis

 Nyeri pada sepanjang tendon flexor tangan

 Sakit secara pasif pada tendon.

16
17
PEMERIKSAAN PENUNJANG
 DL : leukosit ↑, shift to the left, LED
 HistoPA: tanda radang akut dan kronik

 Kultur mikrobiologi

 Pencitraan : Rontgen, MRI

18
19
3. GONOCOCCAL TENNOSYNOVITIS
 jenis radang paling sering mempengaruhi remaja
dan dewasa muda.
 Lebih sering terjadi pada perempuan →
kehamilan atau sesudah menstruasi
 Interval dari sexual transmited → gejala
diseminasi → 1 hari - beberapa minggu

20
GEJALA SISTEMIK
 penile/vaginal discharge biasanya tidak ada
 bisa ada demam, menggigil, rasa tidak enak

 polyartalgia umum

21
GEJALA LOKAL
 Biasa ruang yang terkena pada tangan adalah
dorsum dari pergelangan tangan, tangan dan
bisa juga kaki
 Pada pemeriksaan fisiknya didapatkan
 Eritema
 nyeri yang hilang timbul pada rabaan
 nyeri pada gerakan pasif
 Demam biasa terjadi
 infeksi kulit (2/3 infeksi gonococcal) → makula
hemoragik atau papul pada distal kaki

22
23
4. NONGONNOCOCCAL TENOSYNOVITIS

 Staphylococcus aureus dan Streptococcus spesies yang paling

umum terjadi, tetapi infeksi dapat juga bercampur ( kuman
aerobik dan anaerobik).

 Faktor presdiposisi termasuk Diabetes Mellitus, dari darah,

Penyalahgunaan narkoba (IV), kesakitan dan arteriosklerosis
obliterans.

 Pemeriksaan fisik:
Pasien biasa kesakitan, eritema, nyeri dan berbagai gerakan yang
terlibat tendon yang hadir.

24
 Tanda-tanda kanavelnya meliputi :
1. adanya fusiformis pembengkakan pada jari
(pembengkakkan pada seluruh jemari)
2. posisi jari flexi, sakit sekali pada sekitar jari
jemari, terjadi kesakitan
3. bengkak pada flexor tendon.

25