KOMUNIKASI TERAPEUTIK

DALAM
PELAYANAN KEPERAWATAN

Wahyu Kirana

Dalam Pelatihan “Asuhan Keperawatan Individu dalam Keluarga”

Pontianak, 29 Maret 2011
A. TUJUAN

• Melakukan komunikasi secara terapeutik selama

memberikan Askep. kepada individu, keluarga,
dan kelompok
• Melakukan komunikasi secara terapeutik kepada
masyarakat.
• Melakukan komunikasi efektif pada anggota tim
kesehatan yang lain
B. PENGERTIAN

KOMUNIKASI:
 Komponen dasar dari hubungan antar
manusia, meliputi pertukaran informasi,
perasaan, pikiran & perilaku antara 2 orang
atau lebih.

 Mempunyai 2 tujuan:
- pertukaran informasi
- mempengaruhi orang lain
KLik
C. PRASARAT KOMUNIKASI

• Sikap Positif
• Peduli Terhadap Klien
• Budaya Melayani
• Bina Hubungan Saling Percaya
• Dapatkan Informasi
• Rencanakan Interaksi
D. PROSES HUBUNGAN INTERPERSONAL
(PROVIDER VS CUSTOMER)

1. Persiapan Diri (pra-interaksi)

2. Orientasi Kebutuhan dan Masalah Customer
(perkenalan dan orientasi)
3. Pemenuhan Kebutuhan dan Penyelesaian
Masalah (kerja)
4. Akhir Pertemuan (terminasi)
1. PERSIAPAN DIRI

a. Pengenalan Diri
– Kemampuan
– Kelemahan
– Fokus pada aspek positif
• Diri Sendiri
• Klien
• Rumah sakit/tempat kerja (Lingkungan)
PERSIAPAN DIRI, Lanj…

b. Penampilan Diri
– Sopan santun
– Handal
– Tanggap
– Percaya Diri
– Cepat
– Ceria
– Rapi dan Bersih
PERSIAPAN DIRI, Lanj…
c. Fokus Pada Customer
 Senyum dan Sapa
 Panggil Namanya
 Tatap Wajahnya
 Hargai dan Perhatikan
 Dengarkan dengan Seksama
 Customer Selalu Benar
 Ciptakan Hubungan yang Baik
 Setia Pada Customer
 Tenang dan Sabar
 Lakukan yang Terbaik
2. ORIENTASI KEBUTUHAN DAN
MASALAH CUSTOMER

a. Salam Terapeutik (Greeting)

 Salam; pagi, siang sore dan malam
 Sediakan Diri Untuk Membantu
 Kenalkan Diri
 Kenali Customer
 Kontrak dan “Inform – Consent”
 ORIENTASI KEBUTUHAN DAN MASALAH
CUSTOMER, Lanj…

b. Identifikasi Kebutuhan dan Masalah

– Kondisi Customer Berbeda
• Klien baru atau ulang
• Rawat jalan atau inap
• Home visite
b. Identifikasi Kebutuhan dan Masalah ,…

Hal yang Perlu diketahui

• Keinginan customer
• Kebutuhan customer
• Pikiran customer
• Perasaan customer
E. SIKAP DALAM BERKOMUNIKASI
 GERAKAN TUBUH
 JARAK
 SENTUHAN
 DIAM
 VOLUME DAN NADA SUARA
Gerakan Tubuh:
• Sikap tubuh
• Ekspresi wajah
• Tersenyum
• Kontak mata
• Tidak melipat tangan
• Tidak menyilangkan kaki
• Tidak memasukkan tangan ke kantong
• Sedikit membungkuk
Jarak:
o Ruang intim: s.d. 50 cm
o Pribadi: 50 – 120 cm
o Konsultasi sosial: 275 – 365 cm

Sentuhan:
o Bersalaman
o Menepuk bahu
o Mengangkat jempol
o Tepuk tangan
o Memegang tangan pasien yg sedang sedih
Hati-hati; tidak tepat untuk klien:
• Curiga
• Korban aniaya
• Larangan budaya
Diam:
• Mendengar aktif
• Kontak mata

Cocok untuk pasien isolasi sosial,

memberi kesempatan berfikir
Volume dan Nada Suara:
 Untuk Lansia: volume suara tinggi,
nada rendah

 Untuk Perilaku Kekerasan: volume

dan nada rendah, tegas
Tahapan Komunikasi Terapeutik :
A. Tahap pra interaksi
B. Tahap perkenalan/orientasi
C. Tahap kerja
D. Tahap terminasi
1. Penerapan Komunikasi Terapeutik
Pada Individu

A. Tahap Pra Interaksi

(Kemampuan Intelektual Perawat)
• Mulai sebelum kontak dengan klien
• Eksplorasi: - Perasaan
- Fantasi
- Ketakutan
- Kemampuan
- Kelemahan
• Menggunakan diri secara maksimal
• Rencanakan kontrak,…
 Rencana Kontrak,…

 Nama (perawat-klien): Nama panggilan

 Peran perawat & klien
 Tanggungjawab perawat & klien
 Harapan perawat & klien
 Tujuan hubungan/tindakan
 Tempat pertemuan
 Waktu pertemuan
 Terminasi
 Kerahasiaan
19
B. Tahap Perkenalan
 Merupakan kegiatan yang perawat lakukan
saat pertama kali bertemu dengan pasien.
 Bina hubungan saling percaya
• Kaji keluhan utama
• Komunikasi terbuka respon perawat
terapeutik
 Kontrak
 Kaji: pikiran, perasaan, perilaku
 Identifikasi masalah / kebutuhan klien
Tahap perkenalan, lanj…

Langkah:
 Memberi salam terapeutik
 Evaluasi & validasi kondisi pasien
 Menyepakati pertemuan/kontrak
 Melengkapi Kontrak:
• Topik/tindakan
• Waktu
• Tempat
C. Tahap Orientasi
☺Dilaksanakan pada awal pertemuan
kedua dan seterusnya.

☺Tujuan tahap orientasi:

oMengevaluasi kondisi pasien
oMemvalidasi rencana yang telah
ditetapkan
oMengevaluasi hasil tindakan yang lalu
Lanj. Tahap Orientasi ,…

Langkah :
- Memberi salam (sapaan)
- Memvalidasi dan mengevaluasi keadaan
pasien
- Memvalidasi rencana yang telah ditetapkan
- Mengingatkan kontrak
 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
Pertemuan : Ke 1(satu)

Perkenalan & Orientasi

• Salam terapeutik
– Selamat pagi, Bu.
• Perkenalan
– Nama saya Anna, panggil saya suster Anna. Saya perawat dari Puskesmas A.
Benar ini dengan Ibu Ima?
• Tujuan Pertemuan
– Bu, kemarin jadual Ibu mengambil obat di Puskesmas tetapi karena Ibu belum
datang, maka hari ini saya berkunjung untuk melihat kondisi Ibu sekaligus
membawakan obat.
• Evaluasi / Validasi
– Bagaimana keadaan Ibu saat ini? Mulai berkurang atau bertambah batuk-
batuknya?

• Kontrak
– Topik : Bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang keluhan yang saat ini
ibu rasakan, sekaligus dengan cara perawatan penyakit di rumah.
– Tempat: Mau dimana kita bercakap-cakap
– Waktu : Berapa lama kira-kira kita bercakap-cakap? Apakah ada kegiatan 24
lain yang sedang atau akan Ibu kerjakan?
Latihan : Menyusun Orientasi
D. Tahap Kerja
☺Merupakan inti hubungan perawat-
pasien yang terkait erat dengan
pelaksanaan rencana tindakan
keperawatan yang akan dilaksanakan
sesuai dengan tujuan yang akan
dicapai.
Tahap Kerja, lanj…

• Eksplorasi stresor dari tiap masalah

• Meningkatkan kesadaran diri klien
– Persepsi
– Perasaan
– Perbuatan
• Meningkatkan kemandirian dan tanggungjawab
• Membantu mengembangkan cara mengatasi
masalah
• Membantu perubahan perilaku 27
 Tahap Kerja, lanj…

Langkah :
• Semua tindakan keperawatan yang dilaksanakan disertai
komunikasi
 Meningkatkan pengenalan klien pada dirinya
 Mengembangkan kemampuan klien untuk perawatan
mandiri
 Melaksanakan pendidikan kesehatan
 Melaksanakan teknikal keperawatan
 Melaksanakan tindakan kolaborasi
 Melaksanakan observasi dan monitoring 28
Latihan: Menyusun Fase Kerja
E. Tahap Terminasi
☺Merupakan akhir dari setiap pertemuan
perawat dan pasien.
☺Terbagi menjadi 2:
Terminasi sementara : akhir dari tiap
pertemuan perawat & pasien
Terminasi akhir : terjadi jika pasien &
keluarganya telah mampu menyelesaikan
masalahnya.
Tahap Terminasi, lanj…

• Evaluasi hasil tindakan keperawatan

• Rencanakan tindak lanjut
• Hadapi realita perpisahan
• Eksplorasi perasaan terhadap
– Marah
– Sedih
– Menolak
– Mundur
• Bantu klien memberikan perpisahan
dengan sehat
31
Tahap Terminasi, lanj…

• Dilakukan pada tiap akhir tindakan keperawatan

Evaluasi :
• Subjektif
• Objektif
Rencana tindak lanjut untuk klien
Kontrak yang akan datang yaitu rencana tindak
lanjut perawat:
• Topik atau tindakan yang akan dilanjutkan
• Waktu & tempat pelaksanaan tindakan lanjutan
32
♥ Terminasi sementara:
1. Evaluasi
2. Tindak lanjut
3. Kontrak yang akan datang

♥ Terminasi akhir:
1. Evaluasi
2. Tindak lanjut
3. Eksplorasi perasaan
 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
Pertemuan : Ke 1 (satu)

• Terminasi
– Evaluasi Subyektif : ”Bagaimana perasaan Ibu setelah
mendapatkan penjelasan tentang cara batuk efektif
tadi?”
– Evaluasi Obyektif : “ Silakan Ibu ulangi cara-cara
tersebut!”
– Rencana Tindak Lanjut : “mau berapa kali sehari ibu
melakukan cara tersebut?”

34
 Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
Pertemuan : Ke 1 (satu)

• Terminasi, lanj…
Kontrak yang akan datang
– Topik : Bagaimana kalau kita bertemu lagi untuk
bercakap-cakap tentang cara pencegahan penularan
penyakit Ibu?
– Tempat : Mau dimana kita bicara?
– Waktu : Sesuai dengan jadual kunjungan, saya bisa
berkunjung Senin dan Rabu, ibu bisanya hari apa? Kira-
kira jam berapa kita akan bertemu?

35
 Latihan: Menyusun Terminasi

Klik
 2. Penerapan Komunikasi Pada
Keluarga
• Interaksi dengan keluarga dilakukan secara bertahap:
a. Permulaan Hubungan Perawat-Keluarga
 mulai dengan perkenalan, membina hubungan
saling percaya, pengkajian pengalaman
keluarga dalam merawat pasien

Latihan : BHSP dg Keluarga

b. Pendidikan Kesehatan Tentang
Keterampilan Klg Merawat Pasien
 pertemuan dgn metode ceramah, tanya
jawab, simulasi ttg cara merawat anggota klg
yang sakit

c. Penerapan Cara Merawat Pasien

 pertemuan dengan metode demonstrasi
dan redemonstrasi ttg cara merawat
pasien dirumah
D. Peran Klg Merawat Pasien Dirumah-
Masyarakat (Follow-up Care)

 Jika pasien dan keluarga telah mampu merawat

secara mandiri  buat jadwal kunjungan rumah
secara periodik, misalnya setiap bulan untuk
mengevaluasi kondisi dan kemampuan pasien
serta keluarga.