ASUHAN

KEPERAWATAN :
HYDROSEPHALUS

Created By
Sapariah Anggraini, S.Kep.Ners.M.Kep.
Apa itu Hidrosefalus ???
 DEFINISI

Bahasa Istilah
Yunani

Penyakit yang terjadi akibat

gangguan aliran cairan di dalam
"hydro" yang
otak, gangguan itu menyebabkan
berarti air dan
cairan tersebut bertambah banyak
"cephalus" yang
yang selanjutnya akan menekan
berarti kepala
jaringan otak di sekitarnya,
khususnya pusat-pusat saraf yang
vital.
 Definition

Hidrosefalus adalah kelainan

patologis otak yang mengakibatkan
bertambahnya cairan serebrospinal
dengan tekanan intrakranial yang
meninggi, sehingga terdapat pelebaran
ventrikel.

Darsono, 2005
Count...

Hidrosefalus merupakan sindroma

klinis yang dicirikan dengan dilatasi
yang progresif pada sistem ventrikuler
cerebral dan jaringan–jaringan serebral.

Mualim, 2010
 Classification

Berdasarkan :
Waktu Pembentukan

Proses Pembentukan Hidrosefalus

Sirkulasi Cairan Serebrospinal

Proses Penyakit
Count...

Waktu Pembentukan

1. Hidrosefalus Conginetal
Hidrosefalus yang dialami sejak dalam
kandungan dan berlanjut setelah dilahirkan.
2. Hidrsefalus Akuisita
Hidrosefalus yang terjadi setelah bayi
dilahirkan atau terjadi karena faktor lain
setelah bayi dilahirkan.
Count...

Proses Pembentukan
Hidrosefalus

1. Hidrosefalus Akut
Hidrosefalus yang tejadi secara
mendadak yang diakibatkan oleh gangguan
absorbsi CSS (Cairan Serebrospinal).
2. Hidrsefalus Kronik
Hidrosefalus yang terjadi setelah cairan CSS
mengalami obstruksi beberapa minggu.
Count...

Sirkulasi Cairan
Serebrospinal
1. Communicating
Kondisi hidrosefalus dimana CSS masih bisa
keluar dari ventrikel namun alirannya
tersumbat setelah itu.
2. Non Communicating
Kondisi hidrosefalus dimana sumbatan aliran
CSS yang terjadi disalah satu atau lebih jalur
sempit yang menghubungkan ventrikel-
ventrikel otak.
Count...

Sirkulasi Cairan
Serebrospinal
1. Acquired
Hidrosefalus yang disebabkan oleh infeksi
yang mengenai otak dan jaringan sekitarnya
termasuk selaput pembungkus otak
(meninges).
2. Ex-Vaquo
Kerusakan otak yang disebabkan oleh stroke
atau cedera traumatis yang mungkin
menyebabkan penyempitan jaringan otak
atau athrophy.
 Ethiology

Hidrosefalus terjadi bila terdapat penyumbatan

aliran cairan serebrospinal (CSS) pada salah
satu tempat antara tempat pembentukan CSS
dalam sistem ventrikel dan tempat absorbsi
dalam ruang subarakhnoid.
Count...

Penyebab penyumbatan aliran CSS yang

sering terdapat pada bayi dan anak ialah :

Konginetal

Stenosis akuaduktus serebri, stenosis

akuadutus sylvii, spina bifida, kranium bifida,
sindrom dandy-walker, malformasi Arnold-
Chiari, Aneurisma vena Galeni, Hidranchepaly
Count...

Di Dapat

Setelah infeksi atau perdarahan,

hematoma ventrikuler, Tumor, Kista
Arkhanoid, Neoplasma.
Phatway :
 Sign and Symptom

Manifestasi klinis dari hidrosefalus pada anak

dikelompokkan menjadi dua golongan, yaitu :
1. Terjadi saat neonatus
- Pembesaran Kepala abnormal
- Lingkar kepala neonatus : 35-40 cm
- Kranium terdistensi dalam semua arah, tetapi
terutama pada daerah frontal. Tampak dorsum nasi
lebih besar dari biasa. Fontanel terbuka dan tegang,
sutura masih terbuka bebas. Tulang-tulang kepala
menjadi sangat tipis. Vena-vena di sisi samping kepala
tampak melebar dan berkelok.

(Peter Paul Rickham, 2003)

Count...

Manifestasi klinis dari hidrosefalus pada anak

dikelompokkan menjadi dua golongan, yaitu :

2. Pada masa akhir anak-anak

Peningkatan tekanan intrakranial seperti nyeri
kepala, muntah, letargi, lelah, apatis,
perubahan personalitas, ketegangan dari
sutura cranial dapat terlihat pada anak
berumur 10 tahun, penglihatan ganda,
kontruksi penglihatan perifer, strabismus, dan
perubahan pupil.
Count...

Bayi dengan Hidrosefalus

Count...

Hidrosefalus pada Anak 10 tahun

 Complication

• Peningkatan tekanan intrakranial

• Kerusakan otak
• Infeksi : septikemia, endokarditis, infeksiluka,
nefritis, meningitis, ventrikulitis, abses otak.
• Shunt tidak berfungsi dengan baik akibat
obstruksi mekanik.
• Hematomi subdural, peritonitis, adses
abdomen, perporasi organ dalam rongga
abdomen, fistula, hernia, dan ileus.
• Kematian
Pemeriksaan Penunjang

1. Rontgen Kepala
2. Transimulasi
3. Lingkar Kepala
4. Ventrikulografi
5. Ultrasonografi
6. CT Scan Kepala
7. MRI (Magnetic Resonance Imaging)
 PENATALAKSANAAN
MEDIS
Penanganan hidrosefalus masuk pada
katagori ”live saving and live sustaining” yang
berarti penyakit ini memerlukan diagnosis
dini, sehingga ;
1. Tindakan bedah secepatnya
2. obat azetasolamid (diamox) yang
menghambat pembentukan cairan
serebrospinal.
2/21/2020
 PENATALAKSANAAN
1. Umum :
a. Pengawasan suhu atau
b. pencegahan hipotermi.
c. Pencegahan infeksi.
d. Observasi TPRS,
aktivitas, reaksi dan
rangsangan, serta
adanya dilatasi pupil
strabismus.
e. Intake-output.
f. Perawatan sehabis
BAK dan BAB.
2. Khusus:
a. Pengukuran lingkar
kepala
b. Pengawasan dan
pencegahan muntah.
c. Pengawasan kejang
d. Persiapan operasi
e. Pemberian makanan dan
minuman.
f. Perawatan luka
g. Pencegahan decubitus
h. Mencegah terjadinya
kontraktur
NURSING CARE
 PENGKAJIAN

Anamnesa

1. Riwayat penyakit atau keluhan utama

Muntah, gelisah nyeri kepala, lethargi, lelah apatis,
penglihatan ganda, perubahan pupil, kontriksi
penglihatan perifer.
2. Riwayat perkembangan
• Kelahiran : prematur. Lahir dengan pertolongan, pada
waktu lahir menangis keras atau tidak.
• Kekejangan : mulut dan perubahan tingkah laku.
• Apakah pernah terjatuh dengan kepala terbentur.
• Keluhan sakit perut.
Count...

Bayi prematur dengan hidrosefalus :

 PEMERIKSAAN FISIK

Inspeksi
• Anak dapat melihat ke atas atau tidak.
• Pembesaran kepala.
• Dahi menonjol dan mengkilat.
• Serta pembuluh darah terlihat jelas.
Palpasi
• Ukur lingkar kepala : kepala semakin
membesar.
• Fontanela : keterlambatan penutupan fontanela
anterior sehingga fontanela tegang, keras dan
sedikit tinggi dari permukaan tengkorak.
Count...

Pemeriksaan mata
• Akomodasi
• Gerakan bola mata.
• Luas lapang pandang.
• Konvergensi.
• Didapatkan hasil : alis mata dan bulu
mata ke atas, tidak bisa melihat ke atas.
• Stabismus, nystaqmus, atropi optic.
Count...

Observasi Tanda-tanda Vital

Didapatkan data-data sebagai berikut :
• Peningkatan sistole tekanan darah.
• Penurunan nadi atau bradicardi.
• Peningkatan frekuensi pernapasan.
 DIAGNOSA KLINIS

• Transimulasi kepala bayi yang akan menunjukan tahap

dan lokalisasi dari pengumpulan cairan abnormal
(transmulasi terang).
• Perkusi tengkorak kepala bayi akan menghasilkan bunyi
“Crakedpot” (Mercewen’s Sign).
• Opthalmoscopy : Edema pupil
• CT Scan memperlihatkan (non-invasive) tipe hidrocefalus
dengan analisis komputer.
• Radiologi : ditemukan pelebaran sutura, erosi tulang intra
cranial.
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN

• Risiko cidera b.d ketidakmampuan keluarga

mengenal masalah kesehatan.
• Risiko ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari
kebutuhan tubuh b.d ketidakmampuan keluarga
mengenal masalah kesehatan
ketidakmampuan mengambil keputusan,
ketidakmampuan melakukan perawatan
sederhana, ketidakmampuan menciptakan
lingkungan kondusif, ketidakmampuan
memanfaatkan fasilitas kesehatan.
Count...

• Deficit self care

• Perubahan fungsi keluarga mengalami
situasi krisis (anak dalam catat fisik)
NURSING CARE PLAN
N
O
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
1
.
Risiko cidera b.d ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah
kesehatan, ketidakmampuan
mengambil keputusan,
ketidakmampuan melakukan
perawatan sederhana,
ketidakmampuan menciptakan
lingkungan kondusif,
ketidakmampuan memanfaatkan
fasilitas kesehatan.
NOC NIC
Setelah dilakukan tindakan 1. Kendalikan lingkungan dengan :
keperawatan selama 3x Menyingkirkan bahaya yang tampak
jelas, mengurangi potensial cedera
diharapkan keluarga
akibat jatuh ketika tidur misalnya
mampu menciptakan
menggunakan penyanggah tempat
lingkungan kondusif
tidur, usahakan posisi tempat tidur
dengan Kriteria hasil : rendah, gunakan pencahayaan
 Keselamatan fisik dapat malam hari siapkan lampu panggil
dipertahankan 2. Jelaskan pada keluarga pentingnya
 Adanya pelindung dan alat keselamatan pada anak dan cara
pencegahan untuk cidera.
bantu untuk klien
3. Anjurkan pada keluarga untuk
mengawasi segala aktifitas klien
yang membahayakan keselamatan.
4. Beri alat bantu misal : tongkat.
MOCAS GRACIAS 
@ Copy Right 2015