Buku Ajar Gerontik, Pak Seto, Des 2021, JD

Dr. Rita Benya Adriani., SKp.
MKes
Dwi Sulistyowati.,SKp.Ns.MKes
Ros Endah Happy Patriyani, S.Kp.,Ns.,M.Kep.
Koko Wahyu Tarnoto, S.Kep.,Ns.M.Kep.Sp.Kep.K.
Susan Susyanti, S.Kp., M.Kep
Suryanti, S.Kep.,Ners.,M.Sc
Rachmawaty M. Noer, Ners, M.
Kes
BUKU AJAR KEPERAWATAN GERONTIK
Indramayu © 2021, Penerbit Adab
Penulis:
Dr. Rita Benya Adriani., SKp.MKes
Koko Wahyu Tarnoto,
S.Kep.,Ns.M.Kep.Sp.Kep.K. Susan Susyanti,
S.Kp., M.Kep
Rachmawaty M. Noer, Ners, M. Kes
Editor: Muhamad Seto Sudirma

Perancang Sampul: Nurul
Musyafak Layouter: Fitri Yanti
Diterbitkan oleh Penerbit Adab

CV. Adanu Abimata
Anggota IKAPI: 354/JBA/2020
Jl. Kristal Blok F6 Pabean Udik Indramayu Jawa
Barat Kode Pos 45219 Telp: 081221151025
Surel: adanuabimata@gmail.com
Web: https://penerbitadab.id
Buku Ajar | Non Fiksi | R/D

viii + 108 hlm. ; 20,5 x 29 cm
No ISBN: 978-623-5687-
Cetakan Pertama, Desember 2021
Hak Cipta dilindungi undang-undang.

Dilarang memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini dalam bentuk apapun, secara elektronis
maupun mekanis termasuk fotokopi, merekam, atau dengan teknik perekaman lainya tanpa izin tertulis dari
penerbit.
All right reserved
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur kami panjatkan selalu kepada Allah SWT, dan Hidayah yang
sudah diberikan sehingga kami bisa menyelesaikan buku panduan yang berjudul “Buku
Ajar Keperawatan Gerontik ” dengan tepat waktu. Tujuan dari penulisan buku ini tidak
lain adalah untuk membantu para mahasiswa dalam memahami Konsep Lansia, Konsep
Keperawatan gerontic, Trend, issue, dan evidence based practice keperawatan gerontik,
Konsep model keperawatan gerontic, Proses keperawatan pada individu dan kelompok
khusus lansia, Prosedur Tindakan keperawatan pada lansia (gerontik)
Buku ini juga akan memberikan informasi secara lengkap mengenai Keperawatan
Gerontik dari berbagai penulis atau peneliti yang namanya sudah terkenal dimana-
mana.
Kami sadar bahwa penulisan buku ini bukan merupakan buah hasil kerja keras kami
sendiri. Ada banyak pihak yang sudah berjasa dalam membantu kami di dalam
menyelesaikan buku ini, seperti pembuatan cover, editing dan lain-lain. Maka dari itu,
kami mengucapkan banyak terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu
memberikan wawasan dan bimbingan kepada kami sebelum maupun ketika menulis
buku ajar keperawatangerontik. Kami juga sadar bahwa buku yang kami buat masih
tidak belum bisa dikatakan sempurna. Maka dari itu, kami meminta dukungan dan
masukan dari para pembaca, agar kedepannya kami bisa lebih baik lagi di dalam menulis
sebuah buku.
Penulis
iv
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR....................................................................................................iii
DAFTAR ISI ................................................................................................................................. v
DAFTAR TABEL........................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR....................................................................................................viii
BAB I KONSEP LANSIA (DR. Rita Benya Andriani., SKp.MKes) ............................................. 1

A. Tujuan Pembelajaran ............................................................................................ 2
B. Penjelasan Materi .................................................................................................. 2
C. Rangkuman ........................................................................................................... 11
D. Tugas:..................................................................................................................... 12
E. Referensi ................................................................................................................ 12
BAB II KONSEP KEPERAWATAN GERONTIK (Dwi Sulistyowati.,SKp. Ns. MKes) ................... 13

A. Tujuan Pembelajaran ............................................................................................ 14
B. Materi ..................................................................................................................... 14
C. Rangkuman ........................................................................................................... 21
D. Tugas...................................................................................................................... 24
E. Referensi ................................................................................................................ 24
BAB III TREN, ISU, DAN EVIDENCE BASED PRACTICE (EBP) KEPERAWATAN GERONTIK
(Ros Endah Happy Patriyani, S.Kp.,Ns.,M.Kep)........................................................... 25
A. Tujuan Pembelajaran ........................................................................................... 26
B. Materi .................................................................................................................... 26
C. Rangkuman ........................................................................................................... 35
D. Tugas...................................................................................................................... 36
E. Referensi ................................................................................................................ 36
vi
Buku Ajar Keperawatan Gerontik
BAB IV KONSEP DAN MODEL KEPERAWATAN GERONTIK

(Koko Wahyu Tarnoto, S.Kep.,Ns.M.Kep.Sp.Kep.K.) ................................................... 37
B. Materi ..................................................................................................................... 38
C. Rangkuman ........................................................................................................... 46
D. Tugas...................................................................................................................... 47
E. Referensi ................................................................................................................ 48
BAB V PROSES KEPERAWATAN PADA INDIVIDU DAN KELOMPOK KHUSUS LANSIA

(Susan Susyanti, S.Kp., M.Kep).................................................................................... 49
B. Materi ..................................................................................................................... 50
C. Proses Keperawatan pada Individu Lansia .......................................................... 51
C. Rangkuman ........................................................................................................... 67
D. Tugas...................................................................................................................... 67
E. Referensi ................................................................................................................ 68
F. Biografi................................................................................................................... 68
BAB VI PELAYANAN KESEHATAN PADA LANJUT USIA (Suryanti, S.Kep.,Ners.,M.Sc) ............ 69

B. Penjelasan Materi ................................................................................................. 70
C. Rangkuman ........................................................................................................... 82
D. Latihan dan soal .................................................................................................... 83
E. Referensi ................................................................................................................ 85
F. Glosarium .............................................................................................................. 85
G. Indeks .................................................................................................................... 86
BAB VII PROSEDUR TINDAKAN KEPERAWATAN PADA LANSIA (GERONTIK)

(Rachmawaty M. Noer, Ners, M. Kes)............................................................87
A. Tujuan Pembelajaran..............................................................................88
B. Penjelasan materi dengan ilustrasi dan contoh..............................................88
C. Rangkuman..........................................................................................104
C. Tugas...................................................................................................104
C. Referensi..............................................................................................105
PROFIL PENULIS...................................................................................................107
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1 KATZ Indeks (Indeks Kemandirian pada Aktivitas Kehidupan Sehari-hari) ..... 52
Table 2 Modifikasi dari Barthel Indeks.......................................................................................... 53
Tabel 3 Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) ............................................ 54
Tabel 4 Mini Mental State Exam (MMSE)...................................................................................... 55
Tabel 5 Geriatric Depression Scale (GDS) .................................................................................... 57
Tabel 6 APGAR Keluarga (Family APGAR, FAPGAR)................................................................. 59
Tabel 7 Pemantauan Kondisi Lansia pada KMS ......................................................................... 66
Tabel 8 Grafik Indeks Massa Tubuh (IMT).................................................................................... 67
viii
DAFTAR GAMBAR
Mekanisme pelaksanaan Posyandu lansia...........................................................................................72
ix
BAB I
KONSEP LANSIA
DR. Rita Benya Andriani., SKp.MKes

A. Tujuan Pembelajaran
Setelah menyelesaikan proses pembelajaran konsep pengertian lansia, mahasiswa
diharapkan mampu memahami konsep pengertian lansia, batasan usia lansia, teori
menua lansia, masalah yang terjadi pada lansia, pendekatan pada lansia, dan tempat
pelayanan lansia
B. Penjelasan Materi
1. Difinisi Lansia
Lanjut usia atau lansia sering dipahami oleh praktisi Kesehatan dan sosial
sebagai kelompok yang rentan. Sebagai perawat, kita perlu memahami proses
penuaan tersebut. Lanjut usia atau Lansia merupakan bagian proses tumbuh
kembang dari manusia, mulai bayi, anak-anak, dewasa, dan akhirnya menjadi tua.
Proses lansia merupakan keadaan alami yang akan dialami pada manusia yang
merupakan akhir dari kehidupan (Azizah, 2011).
Lansia adalah seseorang yang telah berusia >60 tahun dan tidak berdaya
mencari nafkah sendiri untuk memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari dan
merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai dengan
penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi (Ratnawati, 2017).
Lansia adalah seseorang yang karena usianya mengalami perubahan biologis,
fisik, kejiwaan dan sosial, perubahan ini akan memberikan pengaruh pada seluruh
aspek kehidupan, termasuk kesehatanya, oleh karena itu kesehatan lansia perlu
mendapat perhatian khusus dengan tetap dipelihara dan ditingkatkan agar selama
mungkin dapat hidup secara produktif sesuai dengan kemampuanya sehingga dapat
ikut serta berperan aktif dalam pembangunan (Nugroho, 2012).
Lansia merupakan tahap lanjut dari suatu proses kehidupan yang ditandai
dengan penurunan kemampuan tubuh untuk beradaptasi dengan stres lingkungan.
Lansia adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk
mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi stres fisiologis (Friedman, 2014).
Lansia (lanjut usia) adalah seseorang yang telah memasuki tahapan akhir dari
fase kehidupan. Kelompok yang dikategorikan lansia ini akan mengalami suatu
proses yang disebut Aging Process atau proses penuaaan. Menua adalah suatu
keadaan yang terjadi di dalam kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses
sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak
permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti
seseorang telah melalui tiga tahap kehidupan yaitu anak, dewasa dan tua (Nugroho,
2006 dalam Kholifah, 2016).
2
2. Batasan Usia Lansia
Klasifikasi lansia menurut Burnside dalam Nugroho (2012):

a. Young old (usia 60-69 tahun)
b. Middle age old (usia 70-79 tahun)
c. Old-old (usia 80-89 tahun)
d. Very old-old (usia 90 tahun ke atas)
Penggolongan lansia menurut Depkes dikutip dari Aziz (1994) (dalam Linda,
2011) menjadi tiga kelompok yakni:
a. Kelompok lansia dini (55-64 tahun), merupakan kelompok baru memasuki lansia.
b. Kelompok lansia (65 tahun ke atas)
c. Kelompok lansia resiko tinggi, yaitu lansia yang berusia lebih dari 70 tahun.
Beberapa pendapat ahli dalam Sunaryo, et.al (2016) tentang batasan-batasan

umur pada lansia sebagai berikut:
a. Undang-undang nomor 13 tahun 1998 dalam bab 1 pasal 1 ayat 2 yang
berbunyi “lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas”.
b. World Health Organization (WHO), lansia dibagi menjadi 4 kriteria yaitu:
1) usia pertengahan (middle ege) umur 45-59 tahun,
2) lanjut usia (elderly) umur 60-74 tahun,
3) lanjut usia (old) umur 75-90 tahun
4) usia sangat tua (very old) umur diatas 90 tahun.
c. Dra. Jos Mas (Psikologi UI) terdapat empat fase, yaitu:
1) fase invenstus dari umur 25-40 tahun
2) fase virilities dari umur 40-55 tahun
3) fase prasenium dari umur 55-65 tahun
4) fase senium dari 65 tahun sampai kematian.
Prof. Dr. Koesoemato Setyonegoro masa lanjut usia (geriatric age) dibagi menjadi
3 kriteria, yaitu:
1) young old dari umur 75-75 tahun,
2) old dari umur 75-80 tahun
3) very old 80 tahun keatas.
3. Teori Menua
Menurut Potter & Perry (2015) proses menua mengakibatkan terjadinya banyak
perubahan pada lansia yang meliputi:
3
a. Perubahan Biologis System Tubuh

1) Sel
- Pada lansia jumlah sel akan lebih sedikit dan ukuranya lebih besar.
- Cairan tubuh dan cairan intraselular akan berkurang.
- Proporsi protein di otak, otot, ginjal, dan hati juga ikut berkurang.
- Jumlah sel otak akan menurun.
- Mekanisme perbaikan sel akan terganggu dan otak menjadi atropi.
2) System persyarafan
- Rata–rata berkurangnya saraf neocortical sebesar 1 detik
- Hubungan persyarafan cepat menurun.
- Lambat dalam merespon, baik dari gerakan maupun jarak waktu,
khususnya stress.
- Mengecilnya saraf pancaindra, serta menjadi kurang sensitive terhadap
sentuhan.
3) System pendengaran
- Gangguan pada pendengaran (presbiakusis)
- Membrane timpani antropi.
- Terjadi pengumpalan dan pengerasan serumen Karena peningkatan keratin.
- Pendengaran menurun pada usia lanjut yang mengalami ketegangan
jiwa atau stress.
4) System penglihatan
- Timbul sklerisis pada sfinter pupil dan hilangnya respon terhadap sinar.
- Kornea lebih berbentuk seperti bola (sferis)
- Lensa lebih suram (keruh) dapat menyebabkan katarak.
- Meningkatnya ambang.
- Pengamatan sinar dan daya adaptasi terhadap kegelapan menjadi lebih
lambat dan sulit untuk melihat dalam keadaan gelap.
- Hilangnya daya akomodasi.
- Menurunya lapang pandang dan menurunya daya untuk membedakan
antara warna biru dengan warna hijau pada skala pemeriksaan.
5) System kardiovaskuler.
- Elastisitas dinding aorta menurun.
- Katup jantung menebal dan menjadi kaku.
- Kemampuan jantung memompa darah menurun 1% setiap jantung
sesudah berumur 20 tahun. Hal ini memyebabkan menurunya kontraksi
dan volumenya.
- Kehilangan elastisitas pembuluh darah, kurangnya efektivitas pembuluh
darah perifer untuk oksigenasi, sering terjadi postural hipotensi.
4
- Tekanan darah meningkat diakibatkan oleh meningkatnya resistensi dari

pembuluh darah perifer.
6) System pengaturan suhu tubuh

- Suhu tubuh menurun (hipotermia) secara fisiologis. Hal ini diakibatkan oleh
metabolisme yang menurun.
- Keterbatasan reflek mengigil, dan tidak dapat memproduksi panas yang
banyak sehingga terjadi rendahnya aktivitas ototo.
7) Sistem pernapasan
- Otot–otot pernapasan kehilangan kekuatan dan menjadi kaku.
- Menurunya aktivitas dari silia.
- Paru–paru kehilangan elastisitas sehingga kapasitas residu meningkat.
- Menarik napas lebih berat, kapasitas maksimum menurun, dan
kedalaman bernapas menurun.
- Ukuran alveoli melebar dari normal dan jumlahnya berkurang, oksigen
pada arteri menurun menjadi 75mmhg. Kemampuan untuk batuk
berkurang dan penurunan kekuatan otot pernapasan.
8) System gastrointestinal
- Kehilangan gigi, indera pengecapan mengalami penurunan.
- Esophagus melebar.
- Sensitivitas akan rasa lapar menurun.
- Produksi asam lambung dan waktu pengosongan lambung menurun.
- Peristaltic lemah dan biasanya timbul konstipasi.
- Fungsi absorsi menurun.
- Hati semakin mengecil dan menurunya tempat menyimpan.
- Berkurangnya suplai aliran darah.
9) System genetalia
- Ginjal mengecil dan nefron menjadi atropi, aliran darah keginjal menurun
hingga 50%, fungsi tubulus berkurang (berakibat pada penurunan
kemmapuan ginjal untuk mengonsentrasi urine, berat jenis urine
menurun, protein urine menurun, BUN meningkat, nilai ambang
ginjalterhadap glukosa meningkat.
- Otot-otot kandung kemih (vesika urinaria) melemah kapasitasnya
menurun hingga hingga 200ml dan menyebabkan frekuansi BAK
meningkat, kandung kemih dikosongkan sehingga meningkatkan retensi
urine.
- Pria dengan usia 65th keatas sebagian besar mengalami pembesaran
prostat hingga 75% dari besar normalnya.
5
10) System endokrin.

Menurunya produksi ACTH,TSH,FSH,dan LH, aktivitas tiroid, basal metabolic
rate (BMR), daya pertukaran gas, produksi aldosterone, serta sekresi
hormone kelamin seperti progesterone, estrogen dan tetstoteron.
11) Sistem integument.

- Kulit menjadi keriput akibat kehilangan jaringan lemak.
- Permukaan kulit kasar dan bersisik.
- Menurunya respon terhadap trauma, mekanisme proteksi kulit menurun.
- Kulit kepala dan rambut menipis serta berwarna kelabu.
- Rambut dalam hidung dan telinga menebal.
- Berkurangnya elastisitas akibat menurunya cairan dan vaskularisasi.
- Pertumbuhan kuku lebih lambat, kuku jari menjadi mengeras dan rapuh,
kuku jari tumbuh secara berlebihan dan seperti tanduk.
- Kelenjar keringat berkurang jumlah dan fungsinya.
- Kuku menjadi pudar dan kurang bercahaya.
12) System musculoskeletal

- Tulang kehilangan kepadatan (density) dan semkain rapuh.
- Kifosis.
- Persendian membesar dan menjadi kaku.
- Tendon mengkerut dan mengalami sclerosis.
- Atropi serabut otot sehingga gerak seseorang menjadi lambat, otot-otot
kram dan mejadi tremor.
b. Perubahan Kognitif
Perubahan struktur dan fisiologis otak yang dihubungkan dengan gangguan
kognitif (penurunan jumlah sel dan perubahan kadar neurotransmiter) terjadi
pada lansia yang mengalami gangguan kognitif maupun tidak mengalami
gangguan kognitif. Gejala gangguan kognitif seperti disorientasi, kehilangan
keterampilan berbahasa dan berhitung, serta penilaian yang buruk bukan
merupakan proses penuaan yang normal. Perubahan kognitif sebagai berikut:
1) Memory (daya ingat, Ingatan)
2) IQ (Intellegent Quotient)
3) Kemampuan Belajar (Learning)
4) Kemampuan Pemahaman (Comprehension).
5) Pemecahan Masalah (Problem Solving).
6) Pengambilan Keputusan (Decision Making)
7) Kebijaksanaan (Wisdom)
8) Kinerja (Performance)
9) Motivasi.
6
c. Perubahan Psikososial
Perubahan psikososial selama proses penuaan akan melibatkan proses
transisi kehidupan dan kehilangan. Semakin panjang usia seseorang, maka akan
semakin banyak pula transisi dan kehilangan yang harus dihadapi. Transisi hidup,
yang mayoritas disusun oleh pengalaman kehilangan, meliputi masa pensiun
dan perubahan keadaan finansial, perubahan peran dan hubungan, perubahan
kesehatan, kemampuan fungsional dan perubahan jaringan sosial. Perubahan
psikososial erat kaitannya dengan keterbatasan produktivitas kerjanya, oleh
karena itu, lansia yang memasuki masa-masa pensiun akan mengalami
kehilangan- kehilangan sebagai berikut: Kehilangan finansial (pedapatan
berkurang, Kehilangan status jabatan/posisi, fasilitas, Kehilangan teman/kenalan
atau relasi, Kehilangan pekerjaan/kegiatan, Faktor-faktor yang menpengaruhi
perubahan psikososial:
1) Pertama-tama perubahan fisik
2) Kesehatan umum
3) Keturunan (hereditas)
4) Lingkungan
5) Gangguan konsep diri akibat kehilangan jabatan
6) Rangkaian dari kehilangan, yaitu kehilangan hubungan dengan teman dan
family.
7) Hilangnya kekuatan dan ketegapan fisik, perubahan terhadap gambaran diri,
perubahan kensep diri
d. Perubahan Spiritual
Agama atau kepercayaan makin terintegrasi dalam kehidupannya. Lansia
semakin matang (mature) dalam kehidupan keagamaan, hal ini terlihat dalam
berfikir dan bertindak sehari-hari.
4. Masalah Kesehatan Lansia

a. Masalah Biologis
Masalah kesehatan, peningkatan usia lanjut akan diikuti dengan
meningkatnya masalah kesehatan. Usia lanjut ditandai dengan penurunan fungsi
fisik dan rentan terhadap penyakit.
b. Masalah Psikologis
Masalah psikososial, masalah psikososial adalah hal-hal yang dapat
menimbulkan gangguan keseimbangan sehingga membawa lansia kearah
kerusakan atau kemrosotan yang progresif terutama aspek psikologis yang
mendadak.
c. Masalah Sosial
Masalah sosial ekonomi usia lanjut ditandai dengan penurunan produktivitas
7
kerja, memasuki masa pensiun atau berhentinya pekerjaan utama. Disisi lain,
8
usia lanjut dihadapkan pada berbagai kebutuhan yang semakin meningkat

seperti kebutuhan akan makanan yang bergizi seimbang, pemeriksaan kesehatan
secara rutin, kebutuhan sosial dan rekreasi. Lansia yang memiliki pension kondisi
ekonominya lebih baik karena memiliki penghasilan tetap setiap bulannya.
Lansia yang tidak memiliki pensiun, akan membawa kelompok lansia pada
kondisi tergantung atau menjadi tanggungan anggota keluarga. Masalah sosial,
memasuki masa lanjut usia ditandai dengan berkurangnya kontak sosial, baik
dengan anggota keluarga atau dengan masyarakat. kurangnya kontak sosial
dapat menimbulkan perasaan kesepian, terkadang muncul perilaku regresi
seperti mudah menangis, mengurung diri, serta merengek-rengek jika bertemu
dengan orang lain sehingga perilakunya kembali seperti anak kecil.
Peran sosial merupakan kumpulan dari perilaku yang secara relatif
homogeny dibatasi secara normative dan diharapkan dari seseorang yang
menempati posisi sosial yang diberikan. Peran berdasarkan pada pengharapan
atau penetapan peran yang membatasi apa saja yang harus dilakukan oleh
individu di dalam situasi tertentu agar memenuhi pengharapan diri atau orang
lain terhadap mereka (Friedman, 2014). Peran dapat diartikan sebagai
seperangkat tingkah laku yang diharapkan oleh orang lain. Akibat berkurangnya
fungsi indera pendengaran, penglihatan kabur, gerak fisik dan sebagainya maka
muncul gangguan fungsional atau bahkan kecacatan pada lansia, dan
sebagainya sehingga menimbulkan keterasingan. Hal itu sebaiknya dicegah
dengan selalu mengajak lansia melakukan aktivitas, selama lansia masih sanggup,
agar tidak merasa diasingkan. Keterasingan yang terjadi pada lansia dapat
membuat lansia semakin menolak untuk berkomunikasi dengan orang lain dan
dapat muncul perilaku regresi, seperti mudah menangis, mengurung diri,
mengumpulkan barang-barang tidak berguna, dan merengek-rengek seperti
anak kecil sehingga lansia tidak bisa menjalankan peran sosialnya dengan baik.
d. Masalah Spiritual
Permasalahan terbesar yang dialami lansia pada dasarnya sama yaitu
menyiapkan kematian yang notabene akan dialami oleh semua orang, namun
hal ini menjadi berbeda pada lansia karena sebagian besar lansia berpikir bahwa
“yang tua akan cepat mati” hal inilah yang menjadikan lansia memiliki dua sudut
pandang berbeda. Pada lansia dengan tingkat spiritual yang tinggi maka akan
dapat menerima kenyataan yang akan diterimanya nanti dan siap dalam
menghadapi kematian, sedangkan pada lansia dengan tingkat spiritual yang
rendah maka mereka akan sulit dalam menerima keadaan yang menimbulkan
kemungkinan terburuk yaitu menyalahkan takdir Tuhan. Sehubungan dengan
pendekatan spiritual bagi klien lanjut usia yang menghadapi kematian, DR. Tony
styobuhi mengemukakn bahwa maut sering kali menggugah rasa takut. Rasa
semacam ini didasari oleh berbagai macam faktor, seperti ketidak pastian akan
pengalaman selanjutnya, adanya rasa sakit dan kegelisahan kumpul lagi bengan
keluatga dan lingkungan sekitarnya. Dalam menghadapi kematian setiap klien
9
lanjut usia akan memberikan
10
reaksi yang berbeda, tergantung dari kepribadian dan cara dalam mengahadapi
hidup ini. Adapun kegelisahan yang timbul diakibatkan oleh persoalan keluarga
perawat harus dapat meyakinkan lanjut usia bahwa kalaupun kelurga tadi di
tinggalkan, masih ada orang lain yang mengurus mereka. Sedangkan rasa
bersalah selalu menghantui pikiran lanjut usia. Umumnya pada waktu kematian
akan datang agama atau kepercayaan seseorang merupakan factor yang penting
sekali. Pada waktu inilah kelahiran seorang iman sangat perlu untuk
melapangkan dada klien lanjut usia. Dengan demikian pendekatan perawat pada
klien lanjut usia bukan hanya terhadap fisik saja, melainkan perawat lebih
dituntut menemukan pribadi klien lanjut usia melalui agama mereka.
5. Pendekatan Pada Lansia

1) Pendekatan Fisik
Perawatan yang memperhatikan kesehatan obyektif, kebutuhan, kejadian-
kejadian yang dialami klien lanjut usia semasa hidupnya, perubahan fisik pada
organ tubuh, tingkat kesehatan yang masih bisa dicapai dan dikembangkan, dan
penyakit yang dapat dicegah atau ditekan progresivitasnya. Perawatan fisik
secara umum bagi klien lanjut usia dapat dibagi atas dua bagian, yakni:
a) Klien lanjut usia yang masih aktif, yang keadaan fisiknya masih mampu
bergerak tanpa bantuan orang lain sehingga untuk kebutuhan sehari-hari
masih mampu melakukan sendiri.
b) Klien lanjut usia yang pasif atau tidak dapat bangun, yang keadaan fisiknya
mengalami kelumpuhan atau sakit. perawat harus mengetahui dasar
perawatan klien lanjut usia ini terutama tentang hal-hal yang berhubunga
dengan keberhasilan perorangan untuk mempertahankan kesehatannya.
kebersihan perorangan (personal hygiene) sanga penting dalam usaha
mencegah timbulnya peradangan, mengingat sumber infeksi dapat timbul
bila keberihan kurang mendapat perhatian.
2) Pendekatan Psikis
3) Di sini perawat mempunyai peranan penting untuk mengadakan pendekatan
adukatif pada klien lanjut usia, perawat dapat berperan sebagai supporter,
interpreter terhaadap segala sesuatu yang asing, sebagai penamung rahasia
yang pribadi dan sebagai sahabat yang akrab. Perawat hendaknnya memiliki
kesabaran dan ketelitian dalam memberikan kesempatan dan waktu yang cukup
banyak untuk menerima berbagai bentuk keluhan agar para lanjut usia merasa
puas. Perawat harus selalu memegang prinsip “Triple S”, yaitu sabar, simpatik,
dan service. Bila perawat ingin mengubah tingkah laku dan pandangan mereka
terhadap kesehatan, perawat bisa melakukannya secara perlahan dan bertahap,
perawat harus dapat mendukung mental mereka kea rah pemuasan pribadi
sehingga seluruh pengalaman yang dilaluinya tidak menambah beban, bila perlu
diusahakan agar dimasa lanjut usia ini mereka dapat merasa pua dan bahagia.
Pendekatan Sosial
11
Mengadakan diskusi, tukar pikiran, dan bercarita merupakan salah satu

upaya perawat dalam pendekatan social. Memberi kesempatan untuk berkumpul
bersama dengan sesame klien lanjut usia berarti menciptakan sosialisasi mereka.
Pendekatan social ini merupakan suatu pegangan bagi perawat bahwa orang
yang dihadapinya adalh mahluk social yang membutuhkan orang lain. Dalam
pelaksanaannya perawat dapat menciptakan hubungan social antara lanjut usia
dan lanjut usia maupun lanjut usia dan perawat sendiri. Perawat memberikan
kesempatan yang seluas-luasnya kepada para lajut usia untuk mengadakan
komunikasi dan melakukan rekreasi, misalnya jalan pagi, menonton film, atau
hiburan-hiburan lain. Para lanjut usia perlu dirangsang untuk mengetahui dunia
luar, seperti menonton tv, mendengar radio, atau membaca majalah dan surat
kabar. Dapat disadari bahwa pendekatan komunikasi dalam perawatan tidak
kalah pentingnya dengan upaya pengobatan medis dalam proses penyembuhan
atau ketenangan para klien lanjut usia.
4) Pendekatan Spiritual
Perawat harus bisa memberikan ketenangan dan kepuasan batin dalam
hubungannya dengan Tuhan atau agama yang di anutnya, terutamabila klien
lanjut usia dalam keadaan sakit atau mendekati kematian. Sehubungan dengan
pendekatan spiritual bagi klien lanjut usia yang menghadapi kematian, DR. Tony
Setyabudhi mengemukakan bahwa maut seringkali menggugah rasa takut. Rasa
takut semacam ini didasari oleh berbagai macam factor, seperti tidakpastian
akan pengalaman selanjutnya, adanya rasa sakit/penderitaan yang sering
menyertainya, kegelisahan untuk tidak kumpul lagi dengan keluarga/lingkungan
sekitarnya.
6. Tempat pelayanan Bagi Lansia:

a. Posyandu Lansia
Posyandu lansia adalah pos pelayanan terpadu untuk masyarakat usia lanjut
di suatu wilayah tertentu yang sudah disepakati, yang digerakkan oleh
masyarakat dimana mereka bisa mendapatkan pelayanan kesehatan. Posyandu
lansia merupakan pengembangan dari kebijakan pemerintah melalui pelayanan
kesehatan bagi lansia yang penyelenggaraanya melalui progam puskesmas
dengan melibatkan peran serta para lansia, keluarga, tokoh masyarakat dan
organisasi sosial dalam penyelenggaraannya (Sunaryo, et.al, 2016). Pelayanan
kesehantan dikelompok usia lanjut meliputi pemeriksaan kesehatan fisik dan
mental emosional. Kartu menuju sehat (KMS) pada usia lanjut sebagai alat
pencatat dan pemantau untuk mengetahui lebih awal penyakit yang diderita
(deteksi dini) atau ancaman masalah kesehatan yang dihadapi dan mencatat
perkembangannya dalam Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan Usia Lanjut
atau catatan kondisi kesehatan yang lazim digunakan di Puskesmas (Depkes RI,
2003 dalam Dalyoko,2010).
12
b. Pelayanan Geriatri Di Rumah Sakit

Pelayanan ini di iberikan kepada pasien Lanjut Usia dengan kriteria antara
lain: memiliki lebih dari 1 (satu) penyakit fisik dan/atau psikis; atau memiliki 1
(satu) penyakit dan mengalami gangguan akibat penurunan fungsi organ,
psikologi, sosial, ekonomi dan lingkungan yang membutuhkan pelayanan
kesehatan.
c. Poli Lansia Di Puskesmas

Poli lansia adalah poli yang melaksanakan pelayanan kesehatan kepada
lansia yang meliputi pelayanan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang
lebih menekankan unsur proaktif, dan kemudahan proses pelayanan. Poli lansia
adalah tempat melayani pemeriksaan kesehatan dan tindakan dasar untuk lansia
atau pasien yang berusia 60 tahun ke atas.
d. Perawatan Dirumah (Home-Based Care)

Home based care dapat diartikan sebagai kesatuan yang memungkinkan
pelayanan kesehatan dilakukan secara bersamaan ataupun kombinasi dari
berbagai profesi kesehatan sebagai satu kesatuan tim untuk mencapai dan
mempertahankan status kesehatan klien secara optimal. Perawatan kesehatan di
rumah diberikan kepada individu dan keluarga lansia yang tidak mampu untuk
pergi ke fasilitas kesehatan, pelayanan ini memiliki tujuan untuk memeberikan
kondisi yang sehat dan optimal dan terbebasnya pasien dari penyakit yang di
derita, agar meningkatkan kualitas hidup usia lanjut.
e. Pendirian Home Care Bagi Lansia yang Berkebutuhan Khusus

Pelayanan kesehatan ini tidak hanya memberikan pelayanan pada pada
upaya kuratif, melainkan juga menitikberatkan pada upaya promotif dan
preventif. Berbagai pelayanan kesehatan tersebut, diharapkan dapat
meningkatkan kualitas hidup lansia meskipun dengan kebutuhan khusus dan
memiliki keterbatasan untuk (RSUP Dr.Sardjoto,2019).
C. Rangkuman
1. Menjadi tua merupakan proses alamiah yang berarti seseorang telah melalui tiga
tahap kehidupan yaitu anak, dewasa dan tua (Nugroho, 2006 dalam Kholifah, 2016).
2. World Health Organization (WHO), lansia dibagi menjadi 4 kriteria yaitu:
a. usia pertengahan (middle ege) umur 45-59 tahun,
b. lanjut usia (elderly) umur 60-74 tahun,
c. lanjut usia (old) umur 75-90 tahun
d. usia sangat tua (very old) umur diatas 90 tahun.
3. Teori Menua, Menurut Potter & Perry (2015) proses menua mengakibatkan
terjadinya banyak perubahan pada lansia yang meliputi: Perubahan Biologis System
Tubuh, Perubahan Kognitif, Perubahan Psikososial
13
4. Masalah kesehatan pada lansia adalah masalah biologis, masalah, psikologis, social,
dan spiriyual
5. Pendekatan pada lansia adalah pendekatan fisik, psikis, social dan spiritual
6. Tempat pelayanan Lansia adalah: Pelayanan Posyandu lansia, Pelayanan Geriatri Di
Rumah Sakit, Poli lansia di puskesmas, Perawatan Dirumah (Home-Based Care),
Home Care Bagi Lansia yang Berkebutuhan Khusus
D. Tugas:
1. Sebutkan difinisi lansia menurut (Azizah, 2011, Ratnawati, 2017, Nugroho, 2012)?
2. Sebutkan batasan usia lansia menurut (Burnside, Depkes, sunaryo, dan WHO)?
3. Jelaskan teori menua dari teori (Biologis, kognitif, psikososial, dan spiritual)?
4. Sebutkan masalah kesehatan lansia dari masalah (biologis, psikologis, psikososial, dan
spiritual)?
5. Sebutkan pendekatan lansia dari pendekatan (fisik, psikis, social, dan spiritual)?
6. Sebutkan tempat pelayanan lansia dimana saja?
E. Referensi
Azizah & Lilik Ma’rifatul, (2011). Keperawatan Lanjut Usia. Edisi 1. Yogyakarta: Graha Ilmu
Friedman. (2014). Buku Ajar Keperawatan Keluarga Riset, Teori, & Oraktik. Edisi 5. Jakarta:
ECG.
Kementerian Kesehatan RI. (2016). Buku Kesehatan Lanjut Usia. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. https://kesga.kemkes.go.id/assets/file/pedoman/
BUKU%20LANJUT%20USIA%20-%20Indonesia.pdf
Kementrian Kesehatan RI. (2019). Analisis lansia di Indonesia 2019. Diakses pada tanggal
05 November 2021 www.depkes.go.id.
Nugroho, W. (2012). Keperawatan Gerontik & Geriatrik Edisi 3. Jakarta: EGC.
Potter, A & Perry, A. (2015). Buku Ajar Fundamental Keperawatan; Konsep, Proses, Dan
Praktik, Vol.2, Edisi Keempat,. Jakarta: EGC.
Puskesmas Kramat Jati. (2018). Pelayanan Kesehatan Lansia. Jakarta. http://
puskesmaskramatjati.com/pelayanan/poli-lansia/
Ratnawati, E. (2017). Asuhan Keperawatan Gerontik.Yogyakarta: Pustaka Baru Press.
RSUP Dr. Sardjoto. (2019). Pelayanan Kesehatan di Rumah (Home Care). Yogyakarta.
https:// sardjito.co.id/2019/08/28/pelayanan-kesehatan-di-rumah-home-care/
Safitri, M. (2016). Hubungan Kondisi Kesehatan Psikososial Lansia Dengan Tingkat
Kemandirian Lansia Dalam Aktivitas Sehari-Hari. Skripsi. Universitas Riau. Diakses
pada tanggal 05 November 2021 https://jom.unri.ac.id.
Suardiman, S. (2011). Psikologi Usia Lanjut. Yogyakarta: Gadjah Mada University Press.
14
BAB II
KONSEP
KEPERAWATAN
GERONTIK
Dwi Sulistyowati.,SKp. Ns. MKes

Setelah menyelesaikan proses pembelajaran konsep keperawatan gerontik,
mahasiswa diharapkan mampu memahami konsep keperawatan gerontik dalam
memberikan asuhan keperawatan professional pada klien lansia, pengertian
keperawatan gerontik, tujuan keperawatan gerontik, fungsi keperawatan gerontik, Sifat
pelayanan keperawatan gerontik, legal etik dalam keperawatan gerontik
B. Materi
1. Pengertian Keperawatan Gerontik
Gerontik berasal dari gerontology dan geriatric, Gerontologi adalah cabang ilmu
yang membahas tentang proses penuaan/masalah yang timbul pada orang yang
berusia lanjut. Sedangkan pengertian Ilmu Keperawatan Gerontik adalah Ilmu
pengetahuan dan sesuatu yang dapat dipelajari. Gerontologi adalah cabang ilmu yang
membahas tentang proses penuaan/masalah yang timbul pada orang yang berusia
lanjut. Sedangkan Geriatrik berkaitan dengan penyakit atau kecacatan yang terjadi
pada orang yang berusia lanjut.
Keperawatan gerontik adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang
didasarkan pada ilmu dan kiat/teknik keperawatan yang bersifat konprehensif terdiri
dari bio-psikososio-spritual dan kultural yang holistik, ditujukan pada klien lanjut
usia, baik sehat maupun sakit pada tingkat individu, keluarga, kelompok dan
masyarakat (UU RI No.38 tahun 2014). Pengertian lain dari keperawatan gerontik
adalah praktek keperawatan yang berkaitan dengan penyakit pada proses menua
(Kozier, 1987). Sedangkan menurut (Lueckerotte, 2000) keperawatan gerontik adalah
ilmu yang mempelajari tentang perawatan pada lansia yang berfokus pada
pengkajian kesehatan dan status fungsional, perencanaan, implementasi serta
evaluasi.
Berdasarkan pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa keperawatan
gerontik adalah suatu bentuk praktek keperawatan profesional yang ditujukan pada
lansia baik sehat maupun sakit yang bersifat komprehensif terdiri dari bio-psiko-sosial
dan spiritual dengan pendekatan proses keperawatan terdiri dari pengkajian,
diagnosis keperawatan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi. .
Indonesia adalah termasuk negara yang memasuki era penduduk berstruktur
lanjut usia (aging struktured population) karena jumlah penduduk yang berusia 60
tahun ke atas sekitar 7,18%. Provinsi yang mempunyai jumlah penduduk Lanjut Usia
(Lansia) sebanyak 7% adalah di pulau Jawa dan Bali. Peningkatan jumlah penduduk
Lansia ini antara lain disebabkan antara lain karena 1) tingkat sosial ekonomi
masyarakat yang meningkat, 2) kemajuan di bidang pelayanan kesehatan, dan 3)
tingkat pengetahuan masyarakat yang meningkat. Perkembangan IPTEK memberikan
dampak positif terhadap kesejahteraan yang terlihat dari angka harapan hidup (AHH)
14
atau usia harapan hidup.
15
DEPKES RI membagi Lansia sebagai berikut: kelompok menjelang usia lanjut (45–
54 th) sebagai masa VIRILITAS, kelompok usia lanjut (55–64 th) sebagai masa
PRESENIUM, kelompok usia lanjut (65 th >) sebagai masa SENIUM. Sedangkan WHO
membagi katagori lansia, yaitu: usia pertengahan: 49–59 tahun, lanjut usia: 60–74
tahun, lanjut usia tua: 75-90 tahun, usia sangat tua: > 90 tahun. Menurut Prof. Dr.
Ny. Sumiati A.M.: Masa bay: 0-1 thn, Masa pra sekolah: 1-6 thn, Masa sekola: 6-10
thn, Masa pubertas: 10-20 thn, Masa setengah umur: 40-65 thn, Masa lanjut usia: 65
tahun. Menurut Dra. Ny. Jos Masdani: Pertama: fase iuventus (25-40 tahun), kedua:
fase verilitas (40-50 tahun), Ketiga: fase prasenium (55-65 tahun) Keempat: fase
senium (65 tahun hingga tutup usia). Menurut Dr. Koesoemato Setyonegoro: Usia
dewasa muda/elderly adulthood: 18 atau 20–25 thn, Usia dewasa penuh/middle
years: 25-60 thn atau 65 thn, Lanjut usia/ getriatric age: >65 tahun atau 70 tahun,
Young Old: 70-75 tahun, Old: 75-80 tahun, Very old: > 80 tahun. Menurut Birren dan
Jenner tahu 1977: Usia biologis: Menunjuk pada jangka waktu seseorang sejak
lahirnya berada dalam keadaan hidup tidak mati, Usia psikologis: Kemampuan
seseorang untuk mengadakan penyesuaian-penyesuaian kepada situasi yang
dihadapinya, Usia social: Peran-peran yang diharapkan atau diberikan masyarakat
kepada seseorang sehubungan dengan usianya.
2. Tujuan Keperawatan Gerontik

a. Tujuan Umum:
1) Peningkatan kesehatan (health promotion), Upaya yang dilakukan adalah
memelihara kesehatan dan mengoptimalkan kondisi lansia dengan menjaga
perilaku yang sehat. Contohnya adalah memberikan pendidikan kesehatan
tentang gizi seimbang pada lansia, perilaku hidup bersih dan sehat serta
manfaat olah raga.
2) Pencegahan penyakit (preventif), Upaya untuk mencegah terjadinya penyakit
karena proses penuaan dengan melakukan pemeriksaan secara berkala
untuk mendeteksi sedini mungkin terjadinya penyakit, contohnya adalah
pemeriksaan tekanan darah, gula darah, kolesterol secara berkala, menjaga
pola makan, contohnya makan 3 kali sehari dengan jarak 6 jam, jumlah porsi
makanan tidak terlalu banyak mengandung karbohidrat (nasi, jagung, ubi)
dan mengatur aktifitas dan istirahat, misalnya tidur selama6-8jam/24jam.
3) Mengoptimalkan fungsi mental, Upaya yang dilakukan dengan bimbingan
rohani, diberikan ceramah agama, sholat berjamaah, senam GLO (Gerak Latih
Otak) (GLO) dan melakukan terapi aktivitas kelompok, misalnya
mendengarkan musik bersama lansia lain dan menebak judul lagunya.
4) Mengatasi gangguan kesehatan yang umum, Melakukan upaya kerjasama
dengan tim medis untuk pengobatan pada penyakit yang diderita lansia,
16
terutama lansia yang memiliki resiko tinggi terhadap penyakit, misalnya pada
saat kegiatan Posyandu Lansia.
b. Tujuan Khusus:
1) Lanjut usia dapat melakukan kegiatan sehari–hari secara mandiri dan produktif.
2) Mempertahankan kesehatan serta kemampuan lansia seoptimal mungkin.
3) Membantu mempertahankan dan meningkatkan semangat hidup lansia (Life
Support).
4) Menolong dan merawat klien lanjut usia yang menderita penyakit (kronis
atau akut).
5) Memelihara kemandirian lansia yang sakit seoptimal mungkin.
3. Fungsi Keperawatan Gerontik
Menurut Eliopoulus (2005), fungsi perawat gerontik adalah:

a. Guide Persons of all ages toward a healthy aging process (membimbing orang
pada segala usia untuk mencapai masa tua yang sehat).
b. Eliminate ageism (menghilangkan perasaan takut tua).
c. Respect the tight of older adults and ensure other do the same (menghormati
hak orang dewasa yang lebih tua dan memastikan yang lain melakukan hal yang
sama).
d. Overse and promote the quality of service delivery (memantau dan mendorong
kualitas pelayanan).
e. Notice and reduce risks to health and well being (memperhatikan serta
mengurangi resiko terhadap kesehatan dan kesejahteraan).
f. Teach and support caregives (mendidik dan mendorong pemberi pelayanan
kesehatan).
g. Open channels for continued growth (membuka kesempatan lansia supaya
mampu berkembang sesuai kapasitasnya).
h. Listern and support (mendengarkan semua keluhan lansia dan emberi dukungan).
i. Offer optimism, encourgement and hope (memberikan semangat, dukungan dan
harapan pada lansia).
j. Generate, support, use and participate in research (menerapkan hasil penelitian,
dan mengembangkan layanan keperawatan melalui kegiatan penelitian).
k. Implement restorative and rehabilititative measures (melakukan upaya
pemeliharaan dan pemulihan kesehatan).
l. Coordinate and managed care (melakukan koordinasi dan manajemen keperawatan).
m. Asses, plan, implement and evaluate care in an individualized, holistic maner
(melakukan pengkajian, merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi
perawatan individu dan perawatan secara menyeluruh).
n. Link services with needs (memberikan pelayanan sesuai dengan kebutuhan).
17
o. Nurture future gerontological nurses for advancement of the speciality

(membangun masa depan perawat gerontik untuk menjadi ahli dibidangnya).
p. Understand the unique physical, emotical, social, spritual aspect of each other
(saling memahami keunikan pada aspek fisik, emosi, sosial dan spritual).
q. Recognize and encourge the appropriate management of ethical concern
(mengenal dan mendukung manajemen etika yang sesuai dengan tempat
bekerja).
r. Support and comfort through the dying process (memberikan dukungan dan
kenyamanan dalam menghadapi proses kematian).
s. Educate to promote self care and optimal independence (mengajarkan untuk
meningkatkan perawatan mandiri dan kebebasan yang optimal).
4. Sifat Pelayanan Gerontik

a. Upaya pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi azas, pendekatan, dan jenis
pelayanan kesehatan yang diterima.
1) Azas: Menurut WHO (1991) adalah to Add life to the Years that Have Been
Added to life, dengan prinsip kemerdekaan (independence), partisipasi
(participation), perawatan (care), pemenuhan diri (self fulfillment), dan
kehormatan (dignity). Azas yang dianut oleh Departemen Kesehatan RI
adalah Add life to the Years, Add Health to Life, and Add Years to Life, yaitu
meningkatkan mutu kehidupan lanjut usia, meningkatkan kesehatan, dan
memperpanjang usia.
2) Pendekatan: Menurut World Health Organization (1982), pendekatan yang

digunakan adalah sebagai berikut:
a) Menikmati hasil pembangunan (sharing the benefits of social development)
b) Masing-masing lansia mempunyai keunikan (individuality of aging persons)
c) Lansia diusahakan mandiri dalam berbagai hal (nondependence)
d) Memberikan perawatan di rumah (home care)
e) Pelayanan harus dicapai dengan mudah (accessibility)
f) Mendorong ikatan akrab antar kelompok/antar generasi (engaging the
aging)
g) Transportasi dan utilitas bangunan yang sesuai dengan lansia (mobility)
h) Para lansia dapat terus berguna dalam menghasilkan karya (productivity)
i) Lansia beserta keluarga aktif memelihara kesehatan lansia (self help care
and family care)
b. Azas pendekatan. Azas Menurut WHO (1991) adalah to add life to the years that
have been added to life, dengan prinsip kemerdekaan, partisipasi, perawatan,
pemenuhan diri dan kehormatan. Azas yang dianut oleh departemen kesehatan
RI adalah meningkatkan mutu kehidupan lanjut usia, meningkatkan kesehatan,
18
dan memperpanjang usia. Pendekatan Menurut World Health Organization (1982),

pendekatan yang digunakan adalah sebagai berikut:
1) Menikmati hasil pembangunan
2) Masing-masing lansia mempunyai keunikan
3) Lansia diusahakan mandiri dalam berbagai hal
4) Lansia turut memilih kebijakan
5) Memberikan perawatan di rumah
6) Pelayanan harus dicapai dengan mudah
7) Mendoorng ikatan akrab antar kelompok/antar generasi
8) Transportasi dan bangunan yang ergonomis dengan lansia
9) Lansia beserta keluarga aktif memelihara kesehatan lansia
c. Jenis Pelayanan Kesehatan

1) Peran Perawat: Berkaitan dengan kode etik yang harus diperhatikan oleh
perawat adalah:
a) Perawat harus memberikan rasa hormat kepada klien tanpa
memperhatikan suku, ras, gol, pangkat, jabatan, status social, maslah
kesehatan.
b) Menjaga rahasia klien
c) Melindungi klien dari campur tangan pihak yang tidak kompeten, tidak
etis, praktek illegal.
d) Perawat berhak menerima jasa dari hasil konsultasi danpekerjaannya
e) Perawat menjaga kompetesi keperawatan
f) Perawat memberikan pendapat dan menggunakannya. Kompetei individu
serta kualifikasi daalm memberikan konsultasi
g) Berpartisipasi aktif dalam kelanjutanyaperkembangannya body of knowledge
h) Berpartipitasi aktif dalam meningkatan standar professional
i) Berpatisipasi dalam usaha mencegah masyarakat, dari informasi yang
salah dan misinterpretasi dan menjaga integritas perawat.
j) Perawat melakukan kolaborasi dengan profesi kesehatannya yang lain
atau ahli dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan yang
dibutuhkan oleh masyarakat termasuk pada lansia.
2) Ada lima upaya kesehatan, yaitu peningkatan (promotion), pencegahan

(prevention), diagnosis dini dan pengobatan (early diagnosis and prompt
treatment), pembatasan kecatatan (disability limitation), pemulihan
(rehabilitation).
a) Upaya promotif
 Merupakan proses advokasi kesehatan untuk meningkatkan
dukungan klien, tenaga profesiaonal, dan masyarkat terhadap praktik
kesehatan
19
yang positif menjadi norma sosial. Upaya perlindungan kesehatan

bagi lansia adalah sebagai berikut:
 Mengurangi cedera, dilakukan dengan tujuan mengurangi kejadian
jatuh, mengurangi bahaya kebakaran dalam rumah, meningkatkan
penggunaan alat pengaman, dan mengurangi kejadian keracunan
makanan.
 Meningkatkan keamanan di tempat kerja yang bertujuan untuk
mengurangi terpapar dengan bahan-bahan kimia dan meningkatkan
penggunaan system keamanan kerja.
 Meningkatkan perlindungan dari kualitas udara yang buruk,
bertujuan untuk mengurangi penggunaan semprotan bahan-bahan
kimia, meningkatkan pengelolaan rumah tangga terhadap bahan
berbahaya, serta megurangi kontaminasi makanan dan obat-obatan.
 Meningkatkan perhatian terhadap kebutuhan gigi dan mulut yang
bertujuan untuk mengurangi karises gigi serta memelihara
kebersihan gigi dan mulut.
 10 perilaku yang baik pada lansia, baik perorangan maupun
kelompok lansia adalah dengan cara sebagai berikut:
 Mendekatkan diri pada Tuhan Yang Maha Esa
 Mau menerima keadaan, sabar, dan otomatis serta meningkatkan
rasa percaya diri dengan melakukan kegiatan sesuai kemampuan
 Menjalin hubungan yang teratur dengan keluarga dan sesama
 Olahraga ringan setiap hari
 Makan sedikit tetapi sering, memilih makanan yang sesuai, dan
banyak minum air putih
 Berhenti merokok dan minuman keras
 Kembangkan hobi dan minat sesuai kemampuan
 Tetap memelihara hubungan harmonis dengan pasangan
 Memeriksakan kesehatan secara teratur
 Pesan pada lansia harus “BAHAGIA “ artinya adalah:
B =Berat badan berlebih dihindari, A= Atur makanan yang
seimbang, H = Hindari faktor resiko penyakit jantung dan situasi
yang menegangkan, A= Agar terus merasa berguna dengan
mengembangkan kegiatan, hobi yang bermanfaat, G = Gerak
badan teratur dan susuai kemampuan, I = Ikuti nasihat dokter dan
perawat, A= Awasi kesehatan dengan pemeriksaan secara
berkala)
b) Preventif, Mencakup pencegahan primer, sekunder, dan tersier

 Melakukan pencegahan primer: pencegahan pada lansia sehat,
terdapat factor risiko, tidak ada penyakit, dan promosi kesehatan
20
 Jenis pelayanan pencegahan primer adalah sebagai berikut: konseling

(berhenti merokok dan minuman beralkohol), dukungan nutrisi,
exercise, keamanan di dalam dan sekitar rumah, manajamen stress
dan penggunaan medikasi yang tepat.
 Melakukan pencegahan sekunder, meliputi pemeriksaan terhadap
penderita tanpa gejala hingga penderita yang mengidap faktor
risiko: control hipertensi, deteksi dan pengobatan kanker, screening
(pemeriksaan rectal, manogram, papsmear, gigi mulut, dll).
 Melakukan pecegahan tersier, dilakukan setelah terdapat gejala
penyakit dan cacat: mencegah cacat bertambah dan ketergantungan,
serta perawatan bertahap, tahap: Perawatan di rumah sakit,
Rehabilitasi pasien rawat jalan, Perawatan jangka panjang.
 Jenis pelayanan pencegahan tersier: Mencegah Berkembangnya
gejala dengan memfasilitasi rehabilitasi dan membatasi
katidakmampuan akibat kondisi kronis.Misalnya osteoporosis atau
inkontinensia urune/ fekal, Mendukung usaha untuk mempertahankan
kemampuan berfungsi.
5. Legal Etik Dalam Keperawatan Gerontik

a. Hukum dan Undang-undang Terkait dengan Lansia:
1) UU No. 4 tahun 1965 tentang Pemberian Bantuan bagi Orang Jompo.
2) UU No.14 tahun 1969 tentang Ketentuan Pokok Mengenai Tenaga Kerja
3) UU No.6 tahun 1974 tentang Ketentuan Pokok Kesejahteraan Sosial
4) UU No.3 tahun 1982 tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja
5) UU No.2 tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan Nasional
6) UU No. 2 tahun 1992 tentang Usaha Perasuransian
7) UU No.4 tahun 1992 tentang Perumahan dan Pemukiman
8) UU No.10 tahun 1992 tentang Perkembangan Kependudukan dan
Pembangunan Keluarga Sejahtera
9) UU No.11 tahun 1992 tentang Dana Pensiun
10) UU No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan
11) PP No.21 tahun 1994 tentang Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga
Sejahtera
12) PP No.27 tahun 1994 tentang Pengelolaan Perkembangan Kependudukan
13) UU No. 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia (tambahan lembaran
negara Nomor 3796) sebagai pengganti UU No.4 tahun 1965 tentang
Pemberian Bantuan bagi Orang Jompo.
14) UU No. 13 tahun 1998 ini berisikan antara lain:
a) Hak, kewajiban, tugas, serta tanggung jawab pemerintah, masyarakat,
dan kelembagaan.
21
b) Upaya pemberdayaan
c) Upaya peningkatan kesejahteraan sosial lansia potensial dan tidak potensial
d) Pelayanan terhadap lansia
e) Perlindungan
sosial f) Bantuan
sosial
g) Koordinasi
h) Ketentuan pidana dan sanksi administrasi
i) Ketentuan peralihan
b. Undang-Undang yang perlu disusun adalah:

1) UU tentang Pelayanan Lansia Berkelanjutan (Continum of Care)
2) UU tentang Tunjangan Perawatan Lansia
3) UU tentang Penghuni Panti (Charter of Resident’s Right)
4) UU tentang Pelayanan Lansia di Masyarakat (Community Option Program)
C. Rangkuman
1. Gerontik adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang didasarkan pada ilmu dan
kiat/teknik keperawatan yang bersifat konprehensif terdiri dari bio-psiko-sosio-
spritual dan kultural yang holistik, ditujukan pada klien lanjut usia, baik sehat
maupun sakit pada tingkat individu, keluarga, kelompok dan masyarakat (UU RI
No.38 tahun 2014).
2. Tujuan Kusus keperawatan gerontik adalah:

a. Lanjut usia dapat melakukan kegiatan sehari–hari secara mandiri dan produktif.
b. Mempertahankan kesehatan serta kemampuan lansia seoptimal mungkin.
c. Membantu mempertahankan dan meningkatkan semangat hidup lansia (Life
Support).
d. Menolong dan merawat klien lanjut usia yang menderita penyakit (kronis atau akut).
e. Memelihara kemandirian lansia yang sakit seoptimal mungkin.
3. Fungsi keperawatan gerontik adalah

a. Membimbing orang pada segala usia untuk mencapai masa tua yang sehat
b. Menghilangkan perasaan takut tua
c. Menghormati hak orang dewasa yang lebih tua dan memastikan yang lain
melakukan hal yang sama
d. Memantau dan mendorong kualitas pelayanan
e. Memperhatikan serta mengurangi resiko terhadap kesehatan dan kesejahteraan
f. Mendidik dan mendorong pemberi pelayanan kesehatan
g. Membuka kesempatan lansia supaya mampu berkembang sesuai kapasitasnya
h. Mendengarkan semua keluhan lansia dan emberi dukungan
22
i. Memberikan semangat, dukungan dan harapan pada lansia
23
j. Menerapkan hasil penelitian, dan mengembangkan layanan keperawatan melalui

kegiatan penelitian
k. Melakukan upaya pemeliharaan dan pemulihan kesehatan
l. Melakukan koordinasi dan manajemen keperawatan
m. Melakukan pengkajian, merencanakan, melaksanakan dan mengevaluasi
perawatan individu dan perawatan secara menyeluruh
n. Memberikan pelayanan sesuai dengan kebutuhan
o. Membangun masa depan perawat gerontik untuk menjadi ahli dibidangnya
p. Saling memahami keunikan pada aspek fisik, emosi, sosial dan spritual).
q. Mengenal dan mendukung manajemen etika yang sesuai dengan tempat bekerja
r. Memberikan dukungan dan kenyamanan dalam menghadapi proses kematian
s. Mengajarkan untuk meningkatkan perawatan mandiri dan kebebasan yang optimal).
4. Sifat pelayanan gerontik adalah

a. Upaya promotif
 Merupakan proses advokasi kesehatan untuk meningkatkan dukungan klien,
tenaga profesiaonal, dan masyarakat terhadap praktik kesehatan yang positif
menjadi norma sosial. Upaya perlindungan kesehatan bagi lansia adalah
sebagai berikut:
 Mengurangi cedera, dilakukan dengan tujuan mengurangi kejadian jatuh,
mengurangi bahaya kebakaran dalam rumah, meningkatkan penggunaan
alat pengaman, dan mengurangi kejadian keracunan makanan.
 Meningkatkan keamanan di tempat kerja yang bertujuan untuk mengurangi
terpapar dengan bahan-bahan kimia dan meningkatkan penggunaan system
keamanan kerja.
 Meningkatkan perlindungan dari kualitas udara yang buruk, bertujuan untuk
mengurangi penggunaan semprotan bahan-bahan kimia, meningkatkan
pengelolaan rumah tangga terhadap bahan berbahaya, serta megurangi
kontaminasi makanan dan obat-obatan.
 Meningkatkan perhatian terhadap kebutuhan gigi dan mulut yang bertujuan
untuk mengurangi karises gigi serta memelihara kebersihan gigi dan mulut.
 10 perilaku yang baik pada lansia, baik perorangan maupun kelompok lansia
adalah dengan cara sebagai berikut:
1) Mendekatkan diri pada Tuhan Yang Maha Esa
2) Mau menerima keadaan, sabar, dan otomatis serta meningkatkan rasa
percaya diri dengan melakukan kegiatan sesuai kemampuan
3) Menjalin hubungan yang teratur dengan keluarga dan sesama
4) Olahraga ringan setiap hari
5) Makan sedikit tetapi sering, memilih makanan yang sesuai, dan banyak
minum air putih
24
6) Berhenti merokok dan minuman keras

7) Kembangkan hobi dan minat sesuai kemampuan
8) Tetap memelihara hubungan harmonis dengan pasangan
9) Memeriksakan kesehatan secara teratur
10) Pesan pada lansia harus “BAHAGIA “ artinya adalah:
B =Berat badan berlebih dihindari, A= Atur makanan yang seimbang, H
= Hindari faktor resiko penyakit jantung dan situasi yang menegangkan,
A= Agar terus merasa berguna dengan mengembangkan kegiatan, hobi
yang bermanfaat, G = Gerak badan teratur dan susuai kemampuan, I =
Ikuti nasihat dokter dan perawat, A= Awasi kesehatan dengan
pemeriksaan secara berkala)
b. Preventif, Mencakup pencegahan primer, sekunder, dan tersier

 Melakukan pencegahan primer: pencegahan pada lansia sehat, terdapat
factor risiko, tidak ada penyakit, dan promosi kesehatan
 Jenis pelayanan pencegahan primer adalah sebagai berikut: konseling
(berhenti merokok dan minuman beralkohol), dukungan nutrisi, exercise,
keamanan di dalam dan sekitar rumah, manajamen stress dan penggunaan
medikasi yang tepat.
 Melakukan pencegahan sekunder, meliputi pemeriksaan terhadap penderita
tanpa gejala hingga penderita yang mengidap faktor risiko: control
hipertensi, deteksi dan pengobatan kanker, screening (pemeriksaan rectal,
manogram, papsmear, gigi mulut, dll).
 Melakukan pecegahan tersier, dilakukan setelah terdapat gejala penyakit
dan cacat: mencegah cacat bertambah dan ketergantungan, serta perawatan
bertahap, tahap: Perawatan di rumah sakit, Rehabilitasi pasien rawat jalan,
Perawatan jangka panjang.
 Jenis pelayanan pencegahan tersier: Mencegah Berkembangnya gejala
dengan memfasilitasi rehabilitasi dan membatasi katidakmampuan akibat
kondisi kronis.Misalnya osteoporosis atau inkontinensia urune/fekal,
Mendukung usaha untuk mempertahankan kemampuan berfungsi.
5. Legal etik keparawan gerontik adalah

a. UU No. 4 tahun 1965 tentang Pemberian Bantuan bagi Orang Jompo.
b. UU No.14 tahun 1969 tentang Ketentuan Pokok Mengenai Tenaga Kerja
c. UU No.6 tahun 1974 tentang Ketentuan Pokok Kesejahteraan Sosial
d. UU No.3 tahun 1982 tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja
e. UU No.2 tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan Nasional
f. UU No. 2 tahun 1992 tentang Usaha Perasuransian
g. UU No.4 tahun 1992 tentang Perumahan dan Pemukiman
25
h. UU No.10 tahun 1992 tentang Perkembangan Kependudukan dan

Pembangunan Keluarga Sejahtera
i. UU No.11 tahun 1992 tentang Dana Pensiun
j. UU No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan
k. PP No.21 tahun 1994 tentang Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera
l. PP No.27 tahun 1994 tentang Pengelolaan Perkembangan Kependudukan
m. UU No. 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia (tambahan lembaran
negara Nomor 3796) sebagai pengganti UU No.4 tahun 1965 tentang Pemberian
Bantuan bagi Orang Jompo.
D. Tugas
1. Sebutkan pengertian perawatan gerontik menurut (UU RI No.38 tahun 2014)?
2. Sebutkan pengertian perawatan gerontik menurut (Kozier, 1987)?
3. Sebutkan pengertian perawatan gerontik menurut (Lueckerotte, 2000)?
4. Sebutkan tujuan khusus keperawtan gerontik?
5. Sebutkan fungsi keperawatan gerontik?
6. Sebutkan sifat pelayanan gerontik (azas menurut WHO,1991)?
7. Sebutkan sifat pelayanan gerontik (azas menurut Departemen Kesehatan RI)?
8. Sebutkan legal etik keperawatan gerontik UU No. 13 tahun 1998?
E. Referensi
Depkes RI (2015). Pedoman pembinaan Kesehatan Lanjut Usia. Jakarta
Nugroho, Wahjudi. (2000). Keperawatan Gerontik. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
26
BAB III
TREN, ISU, DAN EVIDENCE

BASED PRACTICE (EBP)
KEPERAWATAN
GERONTIK
Ros Endah Happy Patriyani, S.Kp.,Ns.,M.Kep

Setelah menyelesaikan materi tentang tren, isu, dan evidence based practice keperawatan
gerontik, mahasiswa mampu memahami tentang:
1. Tren dan isu keperawatan gerontik
2. Evidence based practice (EBP) keperawatan gerontik
B. Materi
1. Tren dan isu keperawatan gerontik
a. Pengertian trend dan isu
Menurut KBBI, pengertian tren adalah gaya mutakhir. Tren adalah segala
sesuatu yang saat ini sedang dibicarakan, diperhatikan, dikenakan atau
dimanfaatkan oleh banyak masyarakat pada saat tertentu. Dalam hal ini, tanda-
tanda suatu objek sedang menjadi tren adalah jika di saat tersebut menjadi pusat
pembicaraan, pusat perhatian dan sering sekali digunakan.
Tren adalah hal yang sangat mendasar dalam berbagai pendekatan analisa,
salah satu gambaran ataupun informasi yang terjadi pada saat ini yang biasanya
sedang popular di kalangan masyarakat. Isu adalah suatu peristiwa atau kejadian
yang dapat diperkirakan terjadi atau tidak terjadi pada masa mendatang, yang
menyangkut ekonomi, moneter, sosial, politik, hukum, pembangunan nasional,
bencana alam, hari kiamat, kematian, ataupun tentang krisis.
b. Pengertian keperawatan gerontik

Keperawatan gerontik adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang
didasarkan pada ilmu dan kiat/teknik keperawatan yang bersifat konprehensif
terdiri dari bio-psikososio-spritual dan kultural yang holistik, ditujukan pada
klien lanjut usia, baik sehat maupun sakit pada tingkat individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat (UU RI No.38 tahun 2014).
c. Tren dan isu dalam keperawatan gerontik

Trend keperawatan di masa yang akan datang dipengaruhi oleh tuntutan
masyarakat terkait pelayanan keperawatan yang dapat memicu keperawatan
dalam mengembangkan dirinya dalam bidang kesehatan dan keperawatan.
Tren dan isu keperawatan adalah sesuatu yang sedang dibicarakan banyak
orang tentang praktik/mengenai keperawatan baik itu berdasarkan fakta
ataupun tidak. Tren dan isu keperawatan menyangkut tentang aspek legal dan
etis keperawatan.
Tantangan pada bidang keperawatan gerontik adalah peningkatan jumlah
penduduk lansia di dunia dan Indonesia dan permasalahan kesehatan pada
lansia yang kompleks. Untuk mengatasi hal itu maka diperlukan penanganan
26
secara
27
komprehensif, multidisiplin, lintas program dan lintas sektor, serta diperlukan

perawat level spesialistik di bidang keperawatan Gerontik yang mampu
menangani kompleksitas permasalahan lansia. Banyak hal yang dapat dilakukan
dengan mengembangan pendidikan keperawatan gerontik, penelitian pada area
pelayanan keperawatan gerontik dan melakukan pelayanan terpadu pada klien
lanjut usia.
Tren dan isu dalam keperawatan gerontik saat ini adalah
1) Pengontrolan biaya dalam pelayanan kesehatan
a) Diupayakan sesingkat mungkin di pelayanan kesehatan karena
pergeseran pelayanan dari RS ke rumah (home care).
b) Diperlukan perawat yang kompeten secara teknologi dan transcultural.
c) Pemanfaatan caregiver atau pemberdayaan klien untuk bertanggung
jawab terhadap perawatan dirinya.
2) Perkembangan teknologi dan informasi

a) Data based pelayanan kesehatan komprehensif
b) Penggunaan computer-based untuk pencatatan klien
c) Pemberi pelayanan dapat mengakses informasi selama 24 jam
d) Melalui internet dapat dilakukan pendidikan kesehatan pada klien atau
membuat perjanjian.
3) Peningkatan penggunaan terapi alternatif (terapi modalitas & terapi kom-

plementer)
a) Banyak masyarakat yang memanfaatkan terapi alternatif tetapi tidak
mampu mengakses pelayanan kesehatan.
b) Dalam melaksanakan pendidikan kesehatan, perawat sebaiknya meng-
integrasikan terapi alternatif ke dalam metode praktik pendidikan
kesehatan tersebut.
c) Perawat harus memahami terapi alternatif sehingga mampu memberikan
pelayanan atau informasi yang bermanfaat agar pelayanan menjadi lebih
baik.
4) Perubahan demografi
a) Pengembangan model pelayanan keperawatan menjadi holistic model,
yang memandang manusia secara menyeluruh.
b) Perawat mempertimbangkan untuk melakukan praktik mandiri keperawatan.
c) Perawat harus kompeten dalam praktik “home care”
d) Perawat memiliki pemahaman keperawatan transkultural (berbasis
budaya) sehingga efektif dalam memberikan pelayanan type self care
e) Perawat melakukan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit dan
ketidakmampuan pada penduduk yang sudah lansia
f) Perawat mampu menangani kasus kronis dan ketidakmampuan pada lansia
28
g) Perawat melakukan proteksi kesehatan dengan deteksi dini dan

manajemen kesehatan secara tepat
h) Mampu berkolaborasi dengan klien, anggota tim interdisipliner dalam
memberikan pelayanan
i) Mampu mengembangkan peran advokasi
5) Community-based nursing care

a) Mampu berkolaborasi dalam tim untuk melakukan pelayanan kesehatan
pada lansia
b) Mampu menggunakan ilmu dan teknologi untuk meningkatkan
komunikasi interdisiplin dengan tim dan klien
c) Mempunyai kemampuan dalam mengambil keputusan sesuai dengan
kode etik keperawatan.
2. Evidence based practice (EBP) keperawatan gerontik

a. Sejarah singkat EBP
EBP digunakan sejak tahun 1970. EBP bukan merupakan konsep yang baru di
dunia keperawatan. Konsep EBP diambil dari ilmu kedokteran yang selanjutnya
diadopsi dan disesuaikan dengan ilmu keperawatan, keduanya memiliki fondasi
yang sama dengan tujuan yang tidak jauh berbeda.
b. Pengertian Evidence Based Practice (EBP)

Evidence based practice (EBP) adalah sebuah proses yang akan membantu
tenaga kesehatan agar mampu uptodate atau cara agar mampu memperoleh
informasi terbaru yang dapat menjadi bahan untuk membuat keputusan klinis
yang efektif dan efisien sehingga dapat memberikan perawatan terbaik kepada
pasien (Macnee, 2011). Sedangkan menurut (Bostwick, 2013) EBP adalah
starategi untuk memperolah pengetahuan dan skill untuk bisa meningkatkan
tingkah laku yang positif sehingga bisa menerapakan EBP di dalam praktik. Dari
kedua pengertian EBP tersebut dapat dipahami bahwa EBP merupakan suatu
strategi untuk mendapatkan knowledge atau pengetahuan terbaru berdasarkan
evidence atau bukti yang jelas dan relevan untuk membuat keputusan klinis yang
efektif dan meningkatkan skill dalam praktik klinis guna meningkatkan kualitas
kesehatan pasien.
c. Tujuan EBP
Tujuan utama dilakukan EBP di dalam praktik keperawatan adalah untuk
meningkatkan kualitas perawatan dan memberikan hasil yang terbaik dari
asuhan keperawatan yang diberikan. Selain itu juga, dengan dioptimalkan
kualitas perawatan tingkat kesembuhan pasien bisa lebih cepat dan lama
perawatan bisa lebih pendek serta biaya perawatan dapat ditekan
29
(Madarshahian et al., 2012).
30
Dalam rutinititas sehari-hari para tenaga kesehatan profesional tidak hanya

perawat namun juga ahli farmasi, dokter, dan tenaga kesehatan profesional
lainnya sering kali mencari jawaban dari pertanyaan-pertanyaan yang muncul
ketika memilih atau membandingkan treatment terbaik yang akan diberikan
kepada pasien/ klien, misalnya saja pada pasien post operasi bedah akan muncul
pertanyaan apakah teknik pernapasan relaksasi itu lebih baik untuk menurunkan
kecemasan dibandingkan dengan cognitive behaviour theraphy, apakah teknik
relaksasi lebih efektif jika dibandingkan dengan teknik distraksi untuk
mengurangi nyeri pasien ibu partum kala 1 (Mooney, 2012).
EBP menjadi sangat penting akhir-akhir ini karena isu patient centered care
yang semakin banyak disarakan di dunia kesehatan dan keperawatan. Proses
keperawatan yang dimiliki oleh perawat dan juga petugas kesehatan lainnya
dititik beratkan dan berfokus hanya pada pasien dan semua keputusan yang
berhubungan dengan kesehatan dan perawatan pasien hanya diserahkan
kepada pasien. Artinya, pasien memiliki hak penuh untuk menentukan nasib
perawatan kesehatannya sendiri berdasarkan hasil diskusi dengan tenaga
kesehatan yang profesional.
d. Komponen kunci EBP

Evidence atau bukti adalah kumpulan fakta yang diyakini kebenarannya.
Evidence atau bukti dibagi menjadi 2 yaitu external evidence dan internal
evidence. Bukti eksternal didapatkan dari penelitian yang sangat ketat dan
dengan proses atau metode penelitian ilmiah. Bukti internal merupakan hasil
dari insiatif praktik seperti manajemen hasil dan proyek perbaikan kualitas
(Melnyk & Fineout, 2011). Dalam Grove et al., (2012) EBP dijelaskan bahwa
clinical expertise yang merupakan komponen dari bukti internal adalah
merupakan pengetahuan dan skill tenaga kesehatan yang profesional dan ahli
dalam memberikan pelayanan. Hal atau kriteria yang paling menunjukkan
seorang perawat ahli klinis atau clinical expertise adalah pengalaman kerja yang
sudah cukup lama, tingkat pendidikan, literatur klinis yang dimiliki serta
pemahamannnya terhadap research. Melalui proses EBP, pasien dan keluarga
akan ikut aktif berperan dalam mengatur dan memilih pelayanan kesehatan yang
akan diberikan. Kebutuhan pasien bisa dilakukan dalam bentuk tindakan
pencegahan, health promotion, pengobatan penyakit kronis ataupun akut, serta
proses rehabilitasi. Beberapa komponen dari EBP dan dijadikan alat yang akan
menerjemahkan bukti ke dalam praktik dan berintegrasi dengan bukti internal
untuk meningkatkan kualitas pelayanan.
e. Faktor yang mendukung penerapan EBP

Faktor yang akan mendukung penerapan EBP kepearawatan, diantaranya
adalah intention (niat), pengetahuan, sikap, dan perilaku perawat. Dari ketiga
31
faktor
32
tersebut sikap perawat dalam menerapkan EBP merupakan faktor yang sangat
menunjang penerapan EBP.
f. Model EBP
Beberapa model yang sering digunakan dalam mengimplementasikan EBP
adalah Iowa model (2001), Stetler Model (2001), ACE STAR model (2004), John
Hopkinsevidence-Based Practice Model (2007), Rosswurm Dan Larrabee’s Model,
serta Evidence Based Practice Model For Stuff Nurse (2008). Beberapa karakteristik
tiap-tiap model yang dapat dijadikan landasan dalam menerapkan EBP yang
sering digunakan yaitu IOWA model dalam EBP digunakan untuk meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan, digunakan dalam berbagai akademik dan
setting klinis. Ciri khas dari model ini adalah adanya konsep “triggers” dalam
pelaksanaan EBP. Trigers adalah masalah klinis ataupun informasi yang berasal
dari luar organisasi. Ada 3 kunci dalam membuat keputusan yaitu adanya
penyebab mendasar timbulnya masalah atau pengetahuan terkait dengan
kebijakan institusi atau organisasi, penelitian yang cukup kuat, dan pertimbangan
mengenai kemungkinan diterapkannya perubahan kedalam praktek sehingga
dalam model tidak semua jenis masalah dapat diangkat dan menjadi topik
prioritas organisasi(Melnyk & Fineout, 2011). Sedangkan john hopkin’s model
mempunyai 3 domain prioritas masalah yaitu praktik keperawatan, penelitian,
dan pendidikan. Dalam pelaksanaannya model ini terdapat beberapa tahapan
yaitu menyusun practice question yang menggunakan pico approach,
menentukan evidence dengan penjelasan mengenai tiap level yang jelas dan
translation yang lebih sistematis dengan model lainnya serta memiliki lingkup
yang lebih luas. Sedangkan ACE star model merupakan model transformasi
pengetahuan berdasarkan riset/penelitian. Evidence non research tidak
digunakan dalam model ini. Untuk stetler’s model merupakan model yang tidak
berorientasi pada perubahan formal tetapi pada perubahan oleh individu
perawat. Model ini menyusun masalah berdasarkan data internal (quality
improvement dan operational) dan data eksternal yang berasal dari penelitian.
Model ini menjadi panduan preseptor dalam mendidik perawat baru. Dalam
pelaksanaanya, untuk mahasiswa sarjana dan master sangat disarankan
menggunakan model jhon hopkin, sedangkan untuk mahasiswa undergraduate
disarankan menggunkan ACE star model dengan proses yang lebih sederhana
dan sama dengan proses keperawatan (Schneider& Whitehead, 2013).
g. Langkah-langkah dalam EBP

EBP merupakan sebagai salah satu langkah yang dapat menjamin pelayanan
keperawatan yang diberikan oleh perawat sehingga pelayanan yang diberikan
berkualitas, tepat sasaran, kredibel, dan dapat dipercaya.
33
Langkah-langkah dalam proses EBP adalah sebagai berikut:
1) Menumbuhkan semangat penyelidikan (inquiry)

“Budaya ini ditanamkan dalam visi dan misi institusi” Elemen-elemen dalam
membudayakan EBP:
a) Mengajak semua petugas kesehatan untuk menanyakan kembali praktik
kesehatan yang sedang mereka lakukan.
b) Memasukkan EBP dalam visi, misi, dan promosi yang dilakukan oleh
institusi kesehatan
c) Adanya mentor serta kadernya yang mempunyai kemampuan dalam EBP
dan kemampuan untuk mengatasi hambatan terkait dengan perubahan
dalam individu dan institusi
d) Adanya infrastuktur yang menyediakan alat-alat untuk pengembangan EBP
e) Dukungan administrasi dan adanya leadership yang menilai, menentukan
EBP model, serta menyediakan sumber daya yang diperlukan untuk
mempertahankan budaya EBP
f) Secara teratur mengenali/mengidentifikasi individu atau kelompok-
kelompok yang secara konsisten melakukan EBP
2) Mengajukan pertanyaan PICO(T) question

Pertanyaan Klinik dengan PICO/PICOT Format
P Populasi pasien atau disease Siapa yang menjadi populasi yang menderita
of interest masalah?
I Intervensi atau Issues of dapat berupa new evidence-based intervention.

Interest Intervensi keperawatan seperti apa yang kira-kira
menyebabkan masalah bagi pasien, bagi
organisasi, bagi perawat?
C Comparison intervention dapat berupa intervensi standard atau
Intervensi pembanding/ intervensi yang biasanya dilakukan.
kelompok pembanding
O Outcome (s)/hasil-hasil yang dapat berupa pengetahuan, praktik/process
diharapkan dan pasien
T Time frame (batas waktu) Waktu
Contoh
P: How do new mothers who have
I: breast-related complications
C: perceive their ability to breast-feed
O: NON INTERVENTION QUESTION
T: past the first 3 months after their infants’ birth?
34
Jenis-jenis pertanyaan klinis (Melnyk & Fineout-Overholt, 2011)

a) Intervention question (Meneliti mengenai keefektifan dari suatu
treatment/ intervensi)
b) Diagnostic question (Meneliti mengenai manfaat, keakuratan, seleksi, atau
interpretasi dari suatu alat/instrument)
c) Prognostic question (Meneliti mengenai keadaan pasien terkait kondisi

tertentu atau mengidentifikasi faktor-faktor yang mungkin mengubah
prognosis pasien)
d) Etiology question (Meneliti mengenai hubungan sebab akibat dan
sesuatu yang mungkin merugikan)
35
e) Meaning question (Meneliti mengenai makna dari sesuatu hal)
3) Mencari bukti-bukti terbaik

Kata kunci untuk mencari bukti-bukti = kata-kata yang ada dalam PICO/
PICOT
a) Cari kata-kata lain yang mempunyai makna sama seperti kata-kata yang
ada di PICO/PICOT
b) Setiap jenis pertanyaan mempunyai hierarchy of evidence yang berbeda
c) Database: Pubmed, CINAHL, Ovid-medline, National Guideline Clearing
house dan Chochrane Databases
4) Melakukan penilaian (appraisal) terhadap bukti-bukti yang ditemukan

a) Critical Appraisal menyesuaikan dari jenis/level
artikel Pertanyaan utama dalam Critical Appraisal
adalah:
1) Apakah hasil dari penelitian tersebut valid? Apakah penelitian
tersebut menggunakan metodologi penelitian yang baik?
2) Apakah hasil dari penelitian tersebut reliable? Apakah intervensinya
bekerja dengan baik? Sebesar apa efek dari intervensi tersebut?
3) Apakah hasil penelitian tersebut akan membantu dalam melakukan
perawatan untuk pasien saya? Apakah sampel penelitiannya mirip
dengan pasien saya? Apakah keuntungannya lebih besar dari pada
risikonya? Apakah intervensi tersebut mudah untuk
diimplementasikan?
5) Mengintegrasikan bukti dengan keahlian klinis dan pilihan pasien untuk
membuat keputusan klinis terbaik
36
b) Clinical expertise (CE)

Ini merupakan bagian yang paling penting dalam proses EBP decision
making. Contoh: saat follow up untuk evaluasi hasil, CE mencatat bahwa
saat treatment kasus acute otitis media first-line antibiotik tidak effective.
Artikel terbaru menyatakan Antibiotik A mempunyai manfaat yang lebih
baik dari pada Antibiotik B sebagai second-line antibiotik pada anak-
anak.
c) Pasien
Jika kualitas evidence bagus dan intervensi sangat memberikan
manfaat, akan tetapi jika hasil diskusi dengan pasien menghasilkan suatu
alasan yang membuat pasien menolak treatment, maka intervensi
tersebut tidak bisa diaplikasikan.
5) Evaluasi hasil dari perubahan praktik setelah penerapan EBP

a) Langkah ini penting, untuk menilai dan mendokumentasikan dampak
dari perubahan pelayanan berdasarkan EBP dalam kualitas pelayanan
kesehatan/ manfaatnya bagi pasien.
b) Menilai apakah perubahan yang terjadi saat mengimplementasikan hasil
EBP di klinik sesuai dengan apa yang tertulis dalam artikel.
c) Jika hasil tidak sesuai dengan artikel-artikel yang ada: Apakah treatment
dilaksanakan sesuai dengan SOP di artikel; apakah pasien kita mirip
dengan sampel penelitian dalam artikel tersebut?
6) Menyebarluaskan hasil (disseminate outcome)

a) Dessiminasi dilakukan untuk meng-share hasil EBP sehingga perawat dan
tenaga kesehatan yang lain mau melakukan perubahan bersama dan
atau menerima perubahan tersebut untuk memberikan pelayanan
perawatan yang lebih baik.
b) Bentuk-bentuk dessiminasi melalui oral presentasi, panel presentasi,
roundtable presentasi, poster presentasi, small-group presentasi, podcast/
vodcast presentasi, community meetings, hospital/organization-based &
professional committee meetings, journal clubs, publishing.
h. Evidence based practice dalam keperawatan gerontik

Contoh melakukan analisis hasil penelitian dengan menggunakan PICOT. Artikel
penelitian yang digunakan
Judul: Efektifitas Terapi Humor Terhadap Penurunan Tingkat Depresi pada Lanjut
Usia di Panti Wredha Pucang Gading Semarang
Penulis: Puspitasari, N., Hartati, E., & Supriyono, M.
Nama Jurnal: Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan (JIKK), (2016). 1–11. http://
ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/ilmukeperawatan/article/view/496/495
37
Mengajukan pertanyaan PICO (T) question: Pertanyaan Klinik dengan PICO/PICOT

No Analisis PICOT Keterangan
1 Populasi pasien atau Komunitas lanjut usia di Panti Wredha Pucang Gading Semarang
disease of interest dengan sasaran lanjut usia (60-74) sebanyak 9 orang dan lanjut usia
tua (75-90) sebanyak 9 orang. Lanjut usia dengan depresi sedang
berjumlah 13 orang dan depresi berat 5 orang dengan jumlah
keseluruhan lansia yaitu 18 orang
2 Intervensi atau Issues of Terapi humor yaitu penggunaan humor untuk mengurangi rasa
Interest sakit baik fisik maupun emosional dan stress dengan tujuan
untuk mengurangi stress dan meningkatkan kualitas hidup
3 Comparison intervention Tidak ada intervensi pembanding.
Intervensi pembanding/
kelompok pembanding
4 Outcome (s)/hasil-hasil Masalah depresi yang terjadi pada lanjut usia sebagian dapat
yang diharapkan teratasi dengan metode terapi humor.
5 Time frame (batas Selama pasien berada di Panti Wredha Pucang Semarang.
waktu)
C. Rangkuman
1. Tren adalah hal yang sangat mendasar dalam berbagai pendekatan analisa, salah
satu gambaran ataupun informasi yang terjadi pada saat ini yang biasanya sedang
popular di kalangan masyarakat.
2. Isu adalah suatu peristiwa atau kejadian yang dapat diperkirakan terjadi atau tidak
terjadi pada masa mendatang, yang menyangkut ekonomi, moneter, sosial, politik,
hukum, pembangunan
3. Tren dan isu keperawatan menyangkut tentang aspek legal dan etis keperawatan.
4. EBP merupakan suatu strategi untuk mendapatkan knowledge atau pengetahuan
terbaru berdasarkan evidence atau bukti yang jelas dan relevan untuk membuat
keputusan klinis yang efektif dan meningkatkan skill dalam praktik klinis guna
meningkatkan kualitas kesehatan pasien.
5. Langkah-langkah dalam proses EBP adalah sebagai berikut:
a. Menumbuhkan semangat penyelidikan (inquiry)
b. Mengajukan pertanyaan PICO(T) question
c. Mencari bukti-bukti terbaik
d. Melakukan penilaian (appraisal) terhadap bukti-bukti yang ditemukan
e. Evaluasi hasil dari perubahan praktik setelah penerapan EBP
f. Mengintegrasikan bukti dengan keahlian klinis dan pilihan pasien untuk
membuat keputusan klinis terbaik
g. Menyebarluaskan hasil (disseminate outcome)
38
D. Tugas
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah latihan
berikut!
Mahasiswa mencari kasus riil atau kasus nyata pada lansia di Panti Wreda atau di Rumah
Sakit yang akan ditindaklanjuti dengan rumus PICOT, langkah-langkahnya adalah:
1. Temukan masalah kasus lansia di panti wreda/di Rumah sakit yang akan diselesaikan
2. Buatlah pertanyaan klinik PICOT
3. Merumuskan kalimat menjadi masalah
4. Mencari sumber pustaka
5. Menganalisa untuk mancapai tujuan yang sudah ditetapkan
E. Referensi
1. Facchiano, L., & Snyder, C. H. 2012. Evidence-based practice for the busy nurse
practitioner:part one: relevance to clinical practice and clinical inquiry process.
Journal of the American Academy of Nurse Practitioners 24 (10), 579–86.
doi:10.1111/j.1745 7599.2012.00748
2. Hapsari, E. D. (2016). Pengantar Evidence-Based Nursing (No. 08 Agustus 2017).
Yogyakarta.
3. Jensen, L. S. (2012). Perception Of Barriers To Evidence Based Practice Among Critical
Care Nurses. Washington State University. Jude, N., Constance, C., Christian, C., &
Maureen, U. (2015). Assessing the Level of Utilization of Evidence-Based Nursing
Practice Guidelines among Nurse Practitioners, 10–15.
4. Kolifah, SN. 2016. Keperawatan Gerontik. http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/
wp-content/uploads/2017/08/Keperawatan-Gerontik-Komprehensif.pdf
5. Puspitasari, N., Hartati, E., & Supriyono, M. (2016). Efektifitas Terapi Humor Terhadap
Penurunan Tingkat Depresi pada Lanjut Usia di Panti Wredha Pucang Gading
Semarang. Jurnal Ilmu Keperawatan Dan Kebidanan (JIKK), 1–11.
http://ejournal.stikestelogorejo.
ac.id/index.php/ilmukeperawatan/article/view/496/495
6. Shafiei, E., Baratimarnani, A., Goharinezhad, S., & Kalhor, R. (2014). Nurses ’
perceptions of evidence-based practice : a quantitative study at a teaching hospital
in Iran. Medical Journal of the Islamic Republic of Iran, 28(135).
7. Subramaniam, S., Krishinan, S., Revathy, T., Rostenberghe, H. Van, & Berahim, A.
(2015). Clinical Decision Making In Nursing Care : Evidence Based Practice And
Seniority. International Journal for Quality Research, 9(1), 77–88.
8. Murni AW. Konsep Evidence Based Practice in Nursing
http://repo.unand.ac.id/15473/26/ Konsep%20Evidence%20Based%20Practice.pdf
39
BAB IV
KONSEP DAN MODEL

KEPERAWATAN
GERONTIK
40
1. Mahasiswa Mampu Memahami Model konseptual adaptasi Roy
2. Mahasiswa Mampu Memahami Model konseptual Human Being Roger
3. Mahasiswa Mampu Memahami Model konseptual keperawatan Neuman
4. Mahasiswa Mampu Memahami Model konseptual keperawatan Henderson
5. Mahasiswa Mampu Memahami Model konseptual Budaya Leininger Model
konseptual perilaku Johnson
6. Mahasiswa Mampu Memahami Model konseptual self care Orem
B. Materi
Proses menua akan dialami oleh setiap orang. Kondisi penuaan bukan merupakan
suatu hal yang dianggap sederhana. Penuaan dapat dilihat dalam 3 perspektif yaitu
biologis yang berhubungan dengan kemampuan dalam fungsi sistem organ, psikologis
berhubungan dengan perilaku adaptasi serta sosial yang berhubungan dengan
perubahan peran dan perilaku individu. Dalam hal ini, peran teori dalam memahami
proses penuaan dapat dijadikan sebagai dasar dalam memberikan asuhan keperawatan
pada klien, menjawab sudut pandang pertanyaan filosofi dan melihat fakta yang terjadi.
Beberapa model konseptual keperawatan gerontic yang dikembangkan oleh para ahli
antara lain:
1. Sister Calista Roy (1976) dengan model Adaptasi Keperawatan
2. Dorothea Orem (1971) dengan model Keperawatan Mandiri
3. Virginia Henderson (1966) dengan Need Based Model
4. Medeiline Leininger (1978) dengan model Keperawatan Peka Budaya
5. Betty Neuman (1972) dengan Systems Model Of Nursing
KONSEPTUAL MODEL KEPERAWATAN GERONTIK

1. Sister Calista Roy
Model keperawatan Roy, dikenal dengan model “adaptasi” dimana memandang
setiap manusia mampu beradaptasi terhadap stimulus internal maupun eksternal.
Stimulus merupakan faktor yang mengakibatkan sebuah respon. Penggunaan
koping atau mekanisme pertahanan diri, menunjukkan bahwa individu berespon
melakukan peran dan fungsi secara optimal untuk memelihara integritas diri
keadaan lingkungan sekitarnya dalam suatu rentang kontinu sehat maupun sakit
(Barone & Hanna, 2011).
Empat Elemen utama dari teori Roy yaitu Manusia (klien lansia) sebagai
penerima asuhan keperawatan, lingkungan, Kesehatan dan Keperawatan. Dimana
antara keempat elemen tersebut saling mempengaruhi satu sama lain karena
merupakan suatu sistem.
a. Manusia
38
Manusia merupakan penerima asuhan keperawatan, baik itu individu dalam
hal ini lansia, keluarga, kelompok maupun masyarakat, yang dipandang sebagai
39
“Holistic Adaptif System”.”Holistic Adaptif System” ini merupakan perpaduan

antara konsep sistem dan konsep adaptasi. Konsep sistem memandang manusia
yang dalam sistem kehidupannya selalu berinteraksi dengan lingkungannya dan
terjadi pertukaran informasi, ”matter” dan energi.
b. Lingkungan
Lingkungan didefinisikan kondisi, dan keadaan di sekitar yang dapat
mempengaruhi perkembangan dan perilaku individu dan kelompok (Smith &
Liehr, 2018). Dalam hal ini Roy menekankan agar lingkungan dapat di design
untuk meningkatkan kemampuan adaptasi individu atau meminimalkan resiko
yang akan terjadi pada individu terhadap adanya perubahan
c. Sehat
Asuhan keperawatan berdasarkan model Roy bertujuan untuk meningkatkan
kesehatan individu dengan cara meningkatkan respon adaptifnya.
d. Keperawatan
Upaya pelayanan keperawatan yang dilakukan adalah untuk meningkatkan
kesehatan dengan cara memepertahankan perilaku adaptif. Seperti yang telah
dijelaskan di atas bahwa tujuan keperawatan adalah meningkatkan respon
adaptif individu dan menurunkan respon inefektif individu, dalam kondisi sakit
maupun sehat. Selain meningkatkan kesehatan di semua proses kehidupan,
proses keperawatan juga bertujuan untuk mengantarkan individu meninggal
dengan damai. Sebagai dasar dalam melaksanakan proses keperawatan, Roy
berpendapat bahwa klien harus di pandang sebagai manusia yang utuh baik dari
aspek biologis, psikologis dan spiritual (Teo et al., 2021). Di samping itu klien
pun harus di pandang sebagai suatu sistem yang dapat hidup melalui interaksi
yang konstan dengan lingkungannya. Model adaptasi Roy menawarkan standar
untuk mengembangkan atau melaksanakan proses keperawatan melalui
berbagai elemen–elemen sebagai berikut:
1) Tahap 1: Pengkajian perilaku

Merupakan tahap yang bertujuan mengumpulkan data dan memutuskan
klien adaptif dan maladaptif. Misalnya klien lansia sesak nafas membutuhkan
kebutuhan oksigen, pengukuran terhadap kadar gula darah, serta tingkat
kebergantungan lansia pada status kemandiriannya. Perawat menggunakan
metode wawancara, observasi dan pengukuran untuk mengkaji kliennya.
Berdasarkan pengkajian tersebut, perawat menganalisis apakah perilaku ini
adaptif atau maladaptif (Roy, 2011).
40
2) Tahap II: Pengkajian faktor–faktor yang berpengaruh

Pada tahap ini termasuk pengkajian stimulus yang berpengaruh terhadap
perubahan perilaku seseorang yaitu stimulus fokal, kontekstual dan residual.
a) Stimulus Fokal
Perubahan perilaku yang dapat diobservasi. Perawat dapat
melakukan pengkajian perilaku seperti ketrampilan melakukan observasi,
pengukuran dan interview.
b) Stimulus Kontekstual
Berkontribusi terhadap penyebab terjadinya perilaku atau presipitasi
oleh stimulus fokal. Contoh lansia yang dirawat di panti werdha
mempunyai peran perilaku yang inefektif yaitu tidak bisa bertemu
dengan anak atau anggota keluarga. Menurut Smith & Liehr, (2018),
faktor kontekstual yang mempengaruhi model adaptif adalah genetik,
sex, tahap perkembangan, alcohol, obat dan tembakau, konsep diri, peran
fungsi, interdependensi, pola interaksi social, koping mekanisme, stress
emosi, spiritual dan lingkungan fisik
c) Stimulus Residual
Tahap ini yang mempengaruhi pengalaman masa lalu lansia. Helson
dalam Roy (1989) menjelaskan pengalaman masa lalu, sikap, budaya dan
karakter pada lansia merupakan faktor residual yang sulit diukur dan
memberikan efek pada situasi sekarang.
d) Diagnosis Keperawatan
Menurut Roy (1993) dalam Smith & Liehr, (2018) terdapat 3 metode
dalam menggunakan diagnosis dengan pendekatan 4 model adaptif
yaitu fisiologis (oksigenasi; nutrsi; eliminasi; aktifitas dan istirahat; proteksi;
sense; cairan dan elektrolit; fungsi neurologi dan endokrin), konsep diri
(konsep fisik dan individu), fungsi peran (transisi peran; konflik peran; dan
gangguan atau kehilangan peran) dan interdependen (tingkat
ketergantungan).
e) Intervensi dan evaluasi

Tindakan keperawatan membantu stimulus menuju perilaku adaptif.
Hal ini menekankan pada pengkajian tahap II untuk mengidentifikasi
penyebab. Penilaian efektifitas terhadap intervensi keperawatan dinilai
efektif jika sesuai dengan tujuan yang diteteapkan.
41
2. Dorothea Orem
a. Pengertian
Self care (keperawatan mandiri) merupakan kegiatan yang ditujukan pada
usia lanjut dan dilakukan untuk mempertahankan kehidupan, kesehatan dan
kesejahteraan baik sehat maupun sakit (Orem’s, 1980). Klien sakit dan
mengalami ketidakmampuan memerlukan bantuan keperawatan secara penuh
atau sebagian dalam melakukan aktivitas self care.
Empat konsep utama dalam model keperawatan orem yaitu
1) Klien merupakan individu (lansia) dan kelompok yang tidak mampu
mempertahankan self care untuk hidup dan sehat, pemulihan dari sakit
atau trauma.
2) Sehat diartikan sebagai kemampuan individu atau kelompok memenuhi
tuntutan self care yang berperan dalam mempertahankan dan meningkatkan
integritas structural fungsi dan perkembangan
3) Lingkungan merupakan tatanan saat klien tidak dapat memenuhi kebutuhan
self care
4) Keperawatan merupakan pelayanan yang dilakukan untuk membantu
individu, keluarga dan kelompok masyarakat dalam mempertahankan self
care dalam pelaksanaan asuhan keperawatan
b. Tujuan
Tujuan keperawatan pada model Orem’s yang diterapkan pada keperawatan
gerontik yaitu
1) Aspek Interpersonal: Hubungan lansia di dalam keluarga
2) Aspek sosial: Hubungan lansia dengan masyarakat di sekitarnya
3) Aspek prosedural: melatih kemampuan dasar lansia sehingga mampu
mempertahankan tingkat kemandirian dan mengantisipasi perubahan yang
terjadi
4) Aspek teknis: Mengajarkan pada lansia dan keluarga tentang Teknik dasar
yang dapat dilakukan secara mandiri seperti activity daily living
3. Pengetahuan dan ketrampilan untuk praktek

Perawat menolong klien dengan tujuan untuk menemukan kebutuhan self care
dengan pendekatan 3 kategori dan 5 metode bantuan dalam keperawatan yaitu
a. Kategori Bantuan
 Wholly Compensatory: diperlukan oleh usia lanjut yang tidak mampu
memenuhi kebutuhan sehari-hari secara mandiri, misal diberikan kepada usia
lanjut dengan tingkat ketergantungan yang tinggi, yaitu pada lansia yang
tidak mampu melakukan berbagai aktivitas akibat adanya komplikasi dari
42
penyakit hipertensi, misalnya stroke;
43
 Partially Compensatory: untuk situasi dimana perawat dan lansia serta

keluarga bersama–sama melakukan tindakan keperawatan agar lansia mampu
melakukan pengelolaan terhadap penyakit hipertensi. Perawat dapat
mengambil alih beberapa aktivitas yang tidak dapat dilakukan oleh lansia,
misalnya memberikan dukungan untuk melakukan olahraga. Pada situasi ini
mulai belajar beberapa tindakan perawatan yang baru
 Supportive Education: Pada situasi ini lansia telah mampu dan dapat belajar
untuk melakukan perawatan secara mandiri (therapeutic self care) tetapi
masih memerlukan bantuan. Lansia membutuhkan bantuan untuk
pembuatan keputusan, mengendalikan perilaku dan mendapatkan
pengetahuan serta ketrampilan. Misal lansia dengan hipertensi pada kondisi
ini mempunyai ketergantungan yang minimal, sehingga peran perawat
adalah meningkatkan kemampuan diri lansia dalam melakukan peningkatan
kesehatan. Perawat dapat berperan sebagai konsultan bagi lansia dan
keluarganya dengan berbagai metode (Hermalia et al., 2020).
b. Metode Bantuan
Metode yang dignakan perawat untuk membantu klien meliputi:
 Acting atau melakukan sesuatu untuk klien
 Mengajarkan klien
 Mengarahkan klien
 Mensupport klien
 Menyediakan lingkungan untuk klien agar dapat tumbuh dan berkembang
c. Aplikasi terhadap keperawatan gerontik

Berdasarkan teori keperawatan mandiri (self care) di atas, maka Orem (2001)
menjelaskan proses keperawatan sebagai berikut:
a. Pengkajian
Pengkajian bertujuan untuk mengidentifikasi ada atau tidak adanya
defisit perawatan diri usia lanjut. Pengkajian yang harus dilakukan menurut
Orem (2001) diawali dengan pengkajian identitas usia lanjut, selanjutnya
pengkajian juga didasarkan pada 3 (tiga) kategori perawatan diri usia lanjut
yang meliputi universal self care, developmental self care, dan health
deviation.
b. Diagnosis Keperawatan
Menurut Orem (2001) diagnosis keperawatan berfokus pada fungsi
keluarga yang telah diidentifikasi dan dampak dalam memenuhi therapeutic
self care demand pada individu anggota keluarga dan pada struktur dan
fungsi keluarga. Misalnya, komunikasi antara suami istri, komunikasi pada
anak, dan perilaku interpersonal anggota keluarga
44
c. Intervensi
Perencanaan yang dibuat oleh perawat harus didasarkan pada tujuan,
sehingga disesuaikan dengan diagnosis keperawatan yang dirumuskan, self
care demand dan diupayakan untuk meningkatkan self care. Selain itu dalam
membuat perencanaan juga harus memperhatikan tingkat ketergantungan
atau kebutuhan dan kemampuan usia lanjut yang meliputi the Wholly
compensatory nursing system, the partly compensatory nursing system, dan
the supportive educative nursing system
d. Implementasi
Ada 6 (enam) cara yang dapat dilakukan perawat dalam
mengimplementasikan rencana keperawatan, yaitu: melakukan tindakan
langsung, memberikan pedoman atau petunjuk, memberikan dukungan
psikologis, memberikan dukungan secara fisik, mengembangkan lingkungan
yang suportif, dan mengajarkan/memberikan pendidikan kesehatan (Orem,
2001).
e. Evaluasi
Evaluasi dilakukan melalui identifikasi tingkat kemandirian lansia dalam
perawatan dirinya yang dapat dilihat dari keterlibatan keluarga dalam
memberikan asuhan kepada lansia. Hasil yang yaitu dapat memperbaiki dan
memelihara fungsi serta dapat menggunakan berbagai sumber yang dimiliki
baik dalam keluarga maupun kelompok lanjut usia (Martiningsih, 2012).
3. Virginia Henderson
a. Pengertian
Model konsep keperawatan Virginia Handerson adalah model konsep
aktivitas sehari hari dengan memberikan gambaran tentang fungsi utama
perawat yaitu menolong seseorang yang sehat atau sakit dalam usaha menjaga
kesehatan atau penyembuhan atau untuk menghadapi kematiannya dengan
tenang. Empat Elemen utama dari teori Virginia Henderson yaitu Manusia (klien
lansia) sebagai penerima asuhan keperawatan, lingkungan, Kesehatan dan
Keperawatan. Dimana antara keempat elemen tersebut saling mempengaruhi
satu sama lain.
1) Manusia
Teori Handerson berfokus pada individu yg berdasarkan pandangannya,
yaitu bahwa jasmani (body) dan rohani (mind) tidak dapat dipisahkan. Menu-
rut Handerson, manusia adalah unik dan tidak ada dua manusia yang sama.
Kebutuhan dasar individu tercermin dalam 14 komponen dari asuhan
keperawatan dasar.
45
2) Keperawatan
Keperawatan menurut Handerson dapat didefinikan membantu individu
yang sakit dan sehat dalam melaksanakan aktifitas yang memiliki kontribusi
terhadap kesehatan dan penyembuhannya. Dimana individu tersebut akan
mampu mengerjakannya tanpa bantuan bila pasien memiliki
kekuatan,kemauan dan pengetahuan yang dibutuhkan dan hal ini
dilaksanakan dengan cara membantu mendapatkan kembali kemandiriannya
secepat mungkin.
3) Kesehatan
Kesehatan merupakan kualitas kehidupan. Seseorang dapat memperoleh
kesehatan jika mempunyai kekuatan, kemauan dan pengetahuan.
4) Lingkungan
Individu yang sehat mampu mengontrol lingkungannya, sehingga
kemampuan penyakit untuk mempengaruhi lingkungan sekitar menurun.
b. Tujuan
Perawat membantu klien untuk mendapatkan kembali kemandiriannya.
Upaya tersebut dapat dilakukan sendiri oleh klien bila ia sadar,berkemauan dan
cukup untuk memenuhi kebutuhan dasarnya.
c. Penerapan Teori Virginia Henderson

a. Pengkajian
b. Diagnosis Keperawatan
Diagnosis dirumuskan berdasarkan dari analisis data dari ke14 komponen
kebutuhan dasar manusia.
d. Intervensi Keperawatan
Perencanaan melibatkan pembuatan rencana agar sesuai dengan kebutuhan
individu, memperbaharui jika diperlukan, dan menjamin bahwa ini sesuai dengan
yang ditentukan perawat. Sebuah perencanaan yang baik mampu
mengintregasikan pekerjaan dari semua yang ada dalam tim kesehatan.
e. Implementasi
Perawat membantu klien melaksanakan aktifitas untuk memelihara
kesehatan, untuk menyembuhkan dari sakit, atau untuk membantu dalam
kematian yang tenang. Bersifat individu, tergantung pada prinsip fisiologis,
umum, latar belakang budaya, keseimbangan fisik dan intelektual.
f. Evaluasi
Menurut Henderson, perawat akan melakukan evaluasi berdasarkan pada
tingkatan dimana klien dapat mandiri.
46
4. Medeline Leininger
a. Pendahuluan Teori Leininger adalah tentang culture care diversity and
universality, atau yang dikenal dengan transcultural nursing. Leininger
memfokuskan pada pentingnya sifat caring dalam keperawatan. Untuk
membantu perawat dalam menvisualisasikan Teori Leininger, maka Leininger
menjelaskan teorinya dengan model sunrise (Brunn, 2017). Sunrise model
dikembangkan untuk memvisualisasikan dimensi tentang pemahaman perawat
mengenai budaya yang berbeda. Perawat dapat menggunakan model ini saat
melakukan pengkajian dan perencanaan asuhan keperawatan, pada klien dengan
berbagai latar belakang budaya (Iskandar, 2015). Selain itu, sunrise model ini juga
dapat digunakan oleh perawat komunitas untuk menilai faktor cultural care klien
(individu, kelompok, khususnya keluarga) untuk mendapatkan pemahaman
budaya klien secara menyeluruh.
b. Tujuan
Mengembangkan sains dan disiplin keilmuan yang humanis, sehingga tercipta
praktik keperawatan berbasis kebudayaan yang spesifik dan universal
c. Penerapan Teori Leininger

Perawat sebagai care giver diharuskan memahami konsep teori Transcultural
Nursing. Karena, bila hal tersebut diabaikan oleh perawat, akan mengakibatkan
terjadinya cultural shock atau culture imposition. Cultural shock akan dialami
oleh klien pada suatu kondisi dimana perawat tidak mampu beradaptasi dengan
perbedaan nilai budaya. Culture imposition adalah kecenderungan tenaga
kesehatan (perawat), baik secara diam maupun terbuka memaksakan nilai
budaya, keyakinan, dan kebiasaan/perilaku yang dimilikinya pada individu,
keluarga, atau kelompok dan budaya lain karena mereka meyakini bahwa
budayanya lebih tinggi dari pada budaya kelompok lain (Mira Triharini, 2019).
Contoh kasus, seorang klien penderita hipertensi memiliki kebiasaan selalu
makan dengan ikan asin sehingga jika tidak ada ikan asin klien tersebut tidak
mau makan. Ini merupakan tugas perawat untuk mengkaji hal tersebut karena ini
terkait dengan kesembuhan dan kenyamanan klien dalam pemberian asuhan
keperawatan. Ada 3 cara melaksanakan tindakan keperawatan yang memiliki
latar budaya atau kebiasaan yang berbeda. Dalam kasus ini berarti perawat harus
mengkaji efek samping ikan asin terhadap penyakit hipertensi, apakah
memberikan dampak yang negatif atau tidak memberikan pengaruh apapun.
Jika memberikan dampak negatif tentunya sebagai perawat harus
merestrukturisasi kebiasaan klien dengan mengubah pola hidup dengan hal
yang membantu penyembuhan klien tetapi tidak membuat klien merasa tidak
nyaman sehingga dalam pemberian asuhan keperawatan. Pemahaman budaya
klien oleh perawat sangat mempengaruhi efektivitas keberhasilan menciptakan
hubungan perawat dan klien yang bersifat
47
terapeutik. Bila perawat tidak memahami budaya klien maka akan timbul rasa tidak
percaya sehingga tidak akan terjadi hubungan terapeutik.
5. Betty Neuman
Betty Neuman merupakan salah satu tokoh keperawatan yang dikenal dengan
konsep model teori yang berfokus pada klien sebagai suatu sistem dan respon klien
terhadap stressor. Neuman menggambarkan penyesuaian adaptasi sebagai suatu
proses ketika kebutuhan organisme tersebut dapat terpenuhi secara memuaskan.
Semua kehidupan ditandai dengan adanya kesinambungan antara keseimbangan
dan ketidakseimbangan dalam suatu organisme. Ketika proses stabilisasi gagal pada
tingkatan tertentu, atau ketika organisme tersebut tidak dapat mengatasi
keadaannya, karena penyakit yang dideritanya, maka kematian mungkin akan terjadi.
Mengenai stress, Neuman mendefinisikan bahwa stres merupakan suatu respon yang
tidak spesifik dari tubuh terhadap suatu kebutuhan yang muncul pada saat tertentu.
Stress dapat meningkatkan kebutuhan untuk melakukan penyesuaian kembali
(Alligood, 2014).
Model konseptual model dari Betty Neuman secara utuh memandang konsep
dari paradigma keperawatan itu sendiri. Dalam model sistem ini terdapat model
sistem klien, dimana neuman memandangnya dalam empat dimensi, yaitu individu,
keluarga, komunitas, dan masalah sosial. Dalam hal lain Neuman juga mamandang
manusia dalam hal fisiologis, psikologis, sosiokultural, perkembangan dan spiritual.
(Fawcet, 2006).
Penggunaan konsep model sistem Neuman dalam praktik pemberian asuhan
keperawatan membantu perawat untuk memberikan pelayanan yang bersifat utuh
dan holistik. Konsep model ini selain dapat diaplikasikan di tatanan praktik/klinik,
dapat pula diterapkan di pendidikan dan penelitian karena bersifat komprehensif
dan mudah untuk diaplikasikan (Alligood, 2014). Penerapan neuman system model
pada lansia dengan hipertensi didapatkan hasil bahwa teori betty neuman dapat
diterapkan dalam pengkajian keperawatan komunitas dengan agregat lansia karena
aspek pengkajiannya secara holistik meliputi pengkajian psikologis, fisiologis, sosial
kultural, perkembangan dan spiritual. Penerapan intervensi Neuman meliputi primer,
sekunder, dan tersier dengan melihat garis pertahanan fleksibel, normal, dan
resisten (Amalia & Citra, 2018; Luthfa & Citra, 2015).
C. Rangkuman
Proses menua akan dialami oleh setiap orang. Kondisi penuaan bukan merupakan
suatu hal yang dianggap sederhana. Penuaan dapat dilihat dalam 3 perspektif yaitu
biologis yang berhubungan dengan kemampuan dalam fungsi sistem organ, psikologis
berhubungan dengan perilaku adaptasi serta sosial yang berhubungan dengan
perubahan peran dan perilaku individu. Dalam hal ini, peran teori dalam memahami
48
proses penuaan dapat dijadikan sebagai dasar dalam memberikan asuhan keperawatan
pada klien, menjawab
49
sudut pandang pertanyaan filosofi dan melihat fakta yang terjadi. Beberapa model
konseptual keperawatan gerontic yang dikembangkan oleh para ahli antara lain:
1. Sister Calista Roy (1976) dengan model Adaptasi Keperawatan
2. Dorothea Orem (1971) dengan model Keperawatan Mandiri
3. Virginia Henderson (1966) dengan Need Based Model
4. Medeiline Leininger (1978) dengan model Keperawatan Peka Budaya
5. Betty Neuman (1972) dengan Systems Model Of Nursing
D. Tugas
1. Soal model medeline leininger
Contoh kasus: Bpk Y berusia 51 tahun bersama keluarganya datang ke
puskesmas dengan keluhan pusing, kepala terasa berat dan seluruh badan capek.
Setelah dilakukan pemeriksaan didiagnosis terkena Hipertensi. Keluarga
menganggap sakit yang diderita Bapak Y diakibatkan karena di santet. Sebelum
periksa ke puskesmas keluarga mendatangi dukun untuk berobat agar sembuh dan
diberikan sesajen berupa bunga dan perlengkapannya yang mengeluarkan asap dan
meletakkannya dibawah tempat tidur klien. Kondisi tersebut menbuat penyakit
Bapak Y tidak semakin membaik.
Bagaimana penerapan model leininger pada kasus di atas?
2. Soal model orem
Seorang klien wanita berusia 53 thn mengalami pasca stroke karena hipertensi
yg tdk terkontrol sedang dirawat di rumah. Klien mengalami hemiparese. Keluarga
terlihat bingung dan takut. Kebetulan ada perawat sedang melakukan home visit
kegiatan perkesmas. Pada saat pengkajian di rumah terlihat klien memerlukan partial
care utk memenuhi kebutuhan sehari2. Menurut anda sebagai perawat bagaimana
cara mengaplikasikan model konsep orem tersebut?
3. Soal model betty neuman
Perawat A sedang melakukan pengkajian pada klien lansia G berusia 65 thn.
Pada saat pengkajian didaptkan klien mengalami risiko hipertensi dgn TD 180/100
mmHg, klien suka minum kopi dan makan asin. Keluarga tidak mengetahui bahwa
hal tersebut akan memicu pada hipertensi. Selama ini klien tidak mengalami keluhan
apapun. Perawat akan melakukan tindakan intervensi untuk pencegahan primer,
sekunder dan tersier. Bagaimana perawat mengidentifikasi rencana preventif
stersebut sesuai dengan model beety neuman?
4. Soal model virginia henderson
Seorang klien wanita berusia 62 thn sedang menjalani perawatan di RS yang
mengakibatkan sebagian kebutuhan dasar tdk terpenuhi. Klien mual muntah dan
diare terlihat lemas karena kekurangan cairan elektrolit. Kebetulan ada perawat
sedang melakukan pengkajian dan visit pasien. Berdasarkan data tersebut, anda
50
sebagai
51
perawat bagaimana cara mengaplikasikan model konsep henderson utk memenuhi

kebutuhan klien tersebut?
5. Soal model roy
Seorang klien pria berusia 70 thn mengalami demensia. Terlihat keluarga
mengalami kebingungan dan tidak mampu dalam merawat klien tersebut.
Dikarenakan klien mudah tersinggung dengan anggota keluarga dan tetangga. Klien
curiga kalau selama ini menantunya sering memusuhinya dan tidak perhatian.
Kebetulan ada perawat sedang melakukan kunjungan keluarga. Pada saat
pengkajian di rumah terlihat keluarga klien tidak mampu cara merawat dan terlihat
kelelahan utk memenuhi kebutuhan sehari2. Hasil analisis bahwa keluarga belum
bisa beradaptasi dengan kondisi lansia dengan demensia. Berdasarkan hasil analisis
kasus di atas anda sebagai perawat prodesional bagaimana cara mengaplikasikan
model konsep roy tersebut?
E. Referensi
Brunn, M. (2017). Strategies That Prepare Nurse Educators for Teaching Cultural
Competence: A Review of the Literature.
Fawcet. (2006). Contenporary nursing Knoledege.
Hermalia, I., Yetti, K., Masfuri, & Riyanto, W. (2020). Aplikasi Teori Model Keperawatan
Self- Care Orem Pada Pasien Nefropati Diabetik : STUDI KASUS Application of
Orem Self- Care Nursing Model Theory in Diabetic Nephropathy Patients : A Case
Study. Jurnal Riset Kesehatan, 12(2), 378–387.
https://doi.org/10.34011/juriskesbdg.v12i2.1790
Iskandar, R. (2015). Aplikasi TeoriI Transcultural Nursing dalam Proses Keperawatan. 22.
https://www.academia.edu/5611692/Aplikasi_Leininger
Martiningsih. (2012). Hubungan Self-Care dengan Derajat Hipertensi pada Pasien
Hipertensi Primer di Poliklinik Penyakit Dalam RSUD Bima Ditinjau Perspektif
Keperawatan Self- Care Orem. Jurnal Kesehatan Prima, Vol. 6 No., 903–910.
http://poltekkes-mataram. ac.id/wp-content/uploads/2015/08/6.903-910-
Martiningsih.pdf
Mira Triharini. (2019). Penerapan teori keperawatan madeleine m. Leininger dalam
proses keperawatan Fasilitator: Dr. Mira Triharini S.Kp., M.Kep. Pdfcoffe.Com.
Roy C. (2011). Research based on the Roy adaptation model: last 25 years. Nursing Sci Q,
24(4), 312–320. https://doi.org/10.1177/0894318411419218.
Smith, M. J., & Liehr, P. R. (2018). Understanding middle range theory by moving up and
down the ladder of abstraction. In Middle Range Theory for Nursing, Fourth
Edition. https://doi.org/10.1891/9780826159922.0002
Stacey H Barone, Debra Hanna, P. M. S. (2011). Roy’s adaptation model. Interview
by Pamela Clarke. National Library of Medicine, 24(4), 337–444. https://doi.
org/10.1177/0894318411419223
Teo, K., Churchill, R., Riadi, I., Kervin, L., & Cosco, T. (2021). Help-seeking behaviours
52
among older adults: A scoping review protocol. BMJ Open, 11(2), 1–5. https://doi.
org/10.1136/bmjopen-2020-043554
53
BAB V
PROSES KEPERAWATAN
PADA INDIVIDU DAN
KELOMPOK KHUSUS
LANSIA
54
Setelah membaca pokok bahasan ini diharapkan:
1. Mahasiswa mampu menguasai konsep asuhan keperawatan lansia dalam rentang
sehat-sakit
2. Mahasiswa mampu menguasai langkah-langkah asuhan keperawatan pada individu
lansia
3. Mahasiswa mampu menguasai langkah-langkah asuhan keperawatan pada
kelompok khusus lansia
4. Mampu memberikan asuhan keperawatan pada individu, keluarga dan kelompok
baik lansia sehat, sakit dan kegawatdaruratan dengan memperhatikan aspek bio,
psiko, sosial kultural dan spiritual yang menjamin keselamatan lansia, sesuai standar
asuhan keperawatan pada lansia
B. Materi
1. Konsep Proses Keperawatan pada Lansia
Proses keperawatan merupakan pedoman standar asuhan dalam melakukan
praktek klinik dan suatu metode yang terorganisir dalam memberikan asuhan
keperawatan secara tepat dan benar. Proses asuhan keperawatan pada lansia.
merupakan kegiatan yang dilakukan dengan memberikan bantuan, bimbingan,
pengawasan dan perlindungan baik dalam bentuk asuhan individu maupun
kelompok.
Lingkup kegiatan asuhan keperawatan dapat dilakukan pada berbagai setting,
baik pada komunitas seperti di lingkungan keluarga ataupun masyarakat maupun
pada instansi seperti panti werdha, puskesmas, dan rumah sakit (Sunaryo, dkk,
2016). Adapun tujuan dari asuhan keperawatan pada lansia, diantaranya:
a. Memandirikan aktifitas lansia melalui upaya peningkatan kesehatan, pencegahan
penyakit dan pemeliharaan kesehatan sehingga menjadi produktif selama hidupnya
b. Mempertahankan kesehatan dan kemampuan lansia melalui perawatan diri dan
pencegahan resiko penyakit
c. Mempertahankan dan memotivasi semangat hidup pada lansia (life support)
d. Menolong dan merawat lansia yang menderita penyakit atau gangguan lain baik
akut maupun kronis
e. Memotivasi petugas kesehatan baik dokter maupun perawat agar secara dini
dapat mengenal dan menegakkan diagnosa yang tepat pada saat ditemukan
masalah kesehatan tertentu pada lansia
f. Mengoptimalkan kesehatan lansia yang memiliki penyakit atau gangguan
tertentu agar dapat mempertahankan aktivitas kehidupannya secara mandiri
50
Secara umum tahapan proses asuhan keperawatan pada lansia sama dengan proses
asuhan keperawatan yang lainnya, tetapi ada yang membedakannya yaitu pada tahap
pengkajian ada data khusus yang harus dikumpulkan dalam menentukan permasalahan
yang mungkin terjadi pada lansia. Adapun untuk tahapan proses asuhan keperawatan
meliputi 5 tahapan, yaitu dimulai dengan tahap pengkajian (assesment), perumusan
diagnosa keperawatan (nursing diagnosis), perencanaan (planning), pelaksanaan
(implementation) dan evaluasi (evaluation).
C. Proses Keperawatan pada Individu Lansia

1. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian adalah tahap awal dari proses keperawatan dan merupakan proses
yang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan pasien menurut Lyer et al
dalam Setiadi (2012). Pada tahap pengkajian, perawat mengumpulkan data tentang
status kesehatan lansia secara sistematis, menyeluruh, akurat, singkat dan
berkesinambungan (PPNI, 2005). Pertimbangan khusus di tahap pengkajian pada
lansia ditujukan dengan adanya penurunan seluruh fungsi tubuh, seperti penurunan
penglihatan, pendengaran, kondisi ekstremitas atas dan bawah, fungsi sistem
perkemihan serta status nutrisi lansia juga psikososial dan lingkungannya.
Kegiatan yang dilakukan perawat pada saat berada di tahap pengkajian meliputi
empat aspek, yaitu (1) pengumpulan data, (2) pengorganisasian data, (3) validasi
data dan (4) identifikasi masalah. Adapun untuk sequence pengumpulan data umum
meliputi:
a. Identitas klien
b. Riwayat kesehatan saat ini
c. Riwayat kesehatan terdahulu
d. Riwayat kesehatan keluarga
e. Pemeriksaan fisik, meliputi keadaan umum, tingkat kesadaran, GCS, TTV, kepala
dan leher, sistem kardiovaskuler, sistem pernafasan, sistem integumen, sistem
perkemihan, sistem muskuloskeletal, sistem endokrin, sistem pencernaan, sistem
reproduksi, sistem persarafan, sistem penglihatan, sistem pendengaran, sistem
pengecapan, sistem penciuman, tactil respon.
f. Data penunjang, bisa berupa EKG, pemeriksaan darah lengkap, foto rontgen,
pemeriksaan gula darah, pemeriksaan urine, USG, CT-Scan, endoskopi, dan
sebagainya.
g. Aktivitas hidup sehari-hari (ADL), seperti oksigenasi, nutrisi, cairan, istirahat dan
tidur, personal hygiene, seksual
Selain pengkajian umum, pada lansia juga perlu dilakukan pengkajian khusus
dengan menggunakan instrumen pengkajian yang khusus pula. Adapun pengkajian
khusus yang dimaksud, untuk pemeriksaan yang dilakukan setidaknya meliputi 4 hal
yaitu sebagai berikut:
51
a. Pengkajian fungsional
1) KATZ Indeks (indeks kemandirian pada kemampuan ADL)
2) Modifikasi dari Barthel Indeks
b. Pengkajian emosional
Pemeriksaannya dilakukan melalui 2 tahapan kegiatan wawancara
c. Pengkajian status mental

1) Mini Mental State Examination (MMSE)
2) Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
d. Pengkajian Depresi
Menggunakan instrumen Geriatric Depression Scale (GDS)
e. APGAR Keluarga (Family APGAR, FAPGAR)

APGAR ini tidak berkaitan dengan sistem penilaian APGAR untuk bayi baru lahir.
Dapat digunakan oleh keluarga dengan gaya hidup tradisional maupun alternatif
serta dari budaya yang berbeda.
Di bawah ini akan diuraikan mengenai penjelasan dari masing-masing instrumen

pengkajian khusus yang dilakukan terhadap lansia, sebagai berikut:
a. Instrumen KATZ Indeks

Pemeriksaan dilakukan untuk memasukkan lansia ke dalam kategori yang
sesuai dengan tingkat kemandiriannya berdasarkan pengelompokkan pada tabel
1 di bawah ini:
Tabel 1 KATZ Indeks (Indeks Kemandirian pada Aktivitas Kehidupan Sehari-hari)
Kategori Kriteria
KATZ Indeks A Kemandirian dalam makan, kontinensia (BAB,BAK), berpindah, pergi ke
toilet, berpakaian dan mandi
KATZ Indeks B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali salah satu dari
fungsi tersebut di atas
KATZ Indeks C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan salah
satu fungsi yang lain seperti tersebut di atas
KATZ Indeks D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian
dan salah satu fungsi yang lain seperti tersebut di atas
KATZ Indeks E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,
ke toilet dan salah satu fungsi lain seperti tersebut di atas
KATZ Indeks F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian,
ke toilet, berpindah dan salah satu fungsi yang lain seperti tersebut di atas
52
Kategori Kriteria
KATZ Indeks G Ketergantungan untuk semua (enam) fungsi yang tersebut di atas
Lain-lain Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat di klasifikasikan
sebagai C, D, E atau F
Keterangan:
Mandiri berarti tanpa pengawasan, pengarahan atau bantuan aktif dari orang
lain. Lansia yang menolak untuk melakukan suatu fungsi dianggap tidak
melakukan fungsi meskipun lansia tersebut dianggap mampu
b. Instrumen Modifikasi dari Barthel Indeks

Pemeriksaan dilakukan untuk menilai tingkat kemandirian lansia berdasarkan
skor yang diperoleh seperti pada tabel 2 di bawah ini:
Table 2 Modifikasi dari Barthel Indeks
Dengan
No Kriteria Mandiri Keterangan
Bantuan
1. Makan 5 10 Frekuensi: ......................
Jumlah: ..........................
Jenis: .............................
2. Minum 5 10 Frekuensi: ......................
Jumlah: ..........................
Jenis: .............................
3. Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur 5 atau 10 15
atau sebaliknya
4. Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, 0 5 Frekuensi: ......................
gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, 5 10
menyeka tubuh, menyiram)
6. Mandi 5 15 Frekuensi: ......................
7. Jalan di permukaan datar 0 5
8. Naik turun tangga 5 10
9. Mengenakan pakaian 5 10
10. Kontrol BAB 5 10 Frekuensi: ......................
Konsistensi: ...................
11. Kontrol BAK 5 10 Frekuensi: ......................
Warna: ...........................
12. Olahraga/Latihan 5 10 Frekuensi: ......................
Jenis: .............................
13. Rekreasi/Pemanfaatan waktu luang 5 10 Frekuensi: ......................
Jenis: .............................
53
Interpretasi:
Skor 130 = Mandiri
Skor 65-125 = Ketergantungan Sebagian
Skor <65 = Ketergantungan Total
c. Pengkajian Emosional
Mengidentifikasi masalah emosional lansia yang meliputi 2 tahapan, yaitu:
1) Pertanyaan tahap 1, berupa:
a) Apakah klien mengalami sukar tidur?
b) Apakah klien sering merasa gelisah?
c) Apakah klien sering murung atau menangis sendiri?
d) Apakah klien sering was-was atau khawatir?
Catatan: Lanjutkan ke pertanyaan yang ada pada tahap 2, jika lansia mem-
berikan jawaban “ya” > 1 pada pertanyaan yang ada pada tahap 1 di atas
2) Pertanyaan tahap 2, berupa:

a) Adakah keluhan lebih dari 3 bulan dalam 1 bulan terakhir?
b) Adakah keluhan lebih dari 1 kali dalam 1 bulan terkahir?
c) Adakah masalah atau banyak pikiran?
d) Adakah gangguan/masalah dengan anggota keluarga?
e) Apakah klien menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran
dokter? f) Apakah klien cenderung mengurung diri?
Catatan: Bila klien memberikan jawaban “ya” > 1 pada pertanyaan tahap
2 di atas, maka menunjukkan bahwa MASALAH EMOSIONAL POSITIF (+)
d. Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)

Penilaian ini dilakukan untuk mengetahui fungsi intelektual/kerusakan
intelektual Lansia dengan instruksi berupa mengajukan pertanyaan dari nomor
1-10 seperti tampak pada daftar tabel di bawah ini kemudian catat semua
jawaban yang diberikan. Jumlahkan jawaban yang salah dari 10 pertanyaan yang
diajukan kemudian interpretasikan hasilnya.
Tabel 3 Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ)
Skor Jawaban No
Pertanyaan Jawaban
Benar Salah Soal
01 Tanggal berapa hari ini?

02 Hari apa sekarang ini?
03 Apa nama tempat ini?
04 Berapa nomor telpon Anda? atau Dimana alamat Anda?
(tanyakan bila tidak memiliki telpon)
05 Berapa umur Anda?
54
Skor Jawaban No
Pertanyaan Jawaban
Benar Salah Soal
06 Kapan Anda lahir? (minimal tahun lahir)

07 Siapa Presiden Indonesia sekarang?
08 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya?
09 Siapa nama ibu Anda?
10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap kurangi sampai 3 kali
pengurangan
Jumlah skor total jawaban salah
Keterangan:
1. Jumlah jawaban salah sebanyak 0-2 : Fungsi intelektual utuh
2. Jumlah jawaban salah sebanyak 3-4 : Kerusakan intelektual Ringan
3. Jumlah jawaban salah sebanyak 5-7 : Kerusakan intelektual Sedang
4. Jumlah jawaban salah sebanyak 8-10 : Kerusakan intelektual Berat
e. Mini Mental State Exam (MMSE)

Penilaian ini dilakukan untuk menguji aspek kognitif dari fungsi mental.
Terdiri dari 2 bagian, yaitu:
a) Bagian pertama hanya butuh respon verbal dan mengkaji orientasi, memori,
atensi/perhatian, jumlah skor 21
b) Bagian kedua mengkaji kemampuan menulis kalimat, menamakan objek,
mengikuti perintah tertulis dan verbal serta menyalin gambar komplek,
jumlah skor 9
Catatan: Skor maks 30, harus dikurangi 1 angka pada tiap kenaikan 1 dekade di
atas umur 50 tahun.
Tabel 4 Mini Mental State Exam (MMSE)
Aspek Nilai Nilai

No Pertanyaan (Kriteria)
Kognitif Maksimum Klien
1. ORIENTASI 5 Menyebutkan dengan benar:
1) Tahun berapa sekarang?
2) Musim apa sekarang?
3) Tanggal berapa sekarang?
4) Hari apa sekarang?
5) Bulan apa sekarang?
5 Menyebutkan dimana sekarang kita berada:
1) Negara apa?
2) Propinsi apa?
3) Kota apa?
4) Panti/Desa/Kampung apa?
5) Alamat dimana?
55
Aspek Nilai Nilai

2. REGISTRASI 3 Sebut nama 3 obyek (ditunjukkan pemeriksa selama 1
detik untuk mengatakan setiap obyek yang ditunjukkan),
lalu tanya kembali ketiga obyek tersebut pada klien
setelah disebutkan sebelumnya. Beri 1 point untuk tiap
jawaban benar, lalu ulangi sampai klien mempelajari
ketiganya dan catat. Pengulangan pertama menentukan
skor (maksimal 3), tapi tetap klien disuruh mengulang
(maksimal 6
kali), jika gagal maka tidak dapat dilakukan test
pada MENGINGAT
3. PERHATIAN 5 Minta klien untuk memulai dari angka 100 kemudian
DAN dikurangi 7 sampai 5 kali/tingkat (nilai 1 point untuk tiap
KALKULASI jawaban benar)
1) 93
2) 86
3) 79
4) 72
5) 65
Atau jika lansia tidak bisa berhitung bisa dengan mengeja
kalimat secara mundur (skor adalah jumlah urutan huruf
yang disebutkan dengan benar, 1 point untuk setiap
hurufnya), misalnya: DUNIA (eja: A-I-N-U-D)
4. MENGINGAT 3 Minta klien mengulangi ketiga obyek yang telah disebutkan
pada nomor 2 (REGISTRASI), bila benar beri nilai 1 point
untuk setiap obyek yang disebutkan
5. BAHASA 9 a. Memberi nama (naming):
Tunjukkan pada klien suatu benda dan tanyakan
namanya, lalu ulangi sekali lagi untuk benda yang lain
(misal jam tangan atau pensil), point 1 untuk masing-
masing jawaban benar (skor = 2)
b. Pengulangan
Minta klien untuk mengulang kalimat setelah kita
sebutkan lebih dahulu, misalnya:
“namun”, “tanpa”, “bila”
atau kata yang lebih sulit lagi:
“Tak ada jika, dan, atau, tetapi”
Hanya 1 kali mencoba. Point 1 jika diulang sempurna
dan 0 jika tidak benar secara keseluruhan.
c. Perintah 3 tahap (3 stage comment)

Ucapkan perintah terlebih dahulu kemudian berikan
selembar kertas kosong, minta untuk melipatnya
menjadi 2 kemudian minta untuk menaruhnya di lantai.
Nilai 1 untuk masing-masing perintah yang dilakukan
dengan benar
d. Membaca (reading)
Dalam selembar kertas kosong tulis kalimat
“Pejamkan mata Anda”
Ditulis besar dan dapat dibaca jelas oleh lansia. Minta
lansia membacanya dan melakukan apa yang tertulis
(point 1 hanya diberikan jika klien menutup mata
setelah membaca kalimat)
56
Aspek Nilai Nilai

e. Menulis (writing)
Berikan selembar kertas kosong dan minta lansia
menulis sebuah kalimat. Jangan mendikte kalimat tapi
harus ditulis secara spontan, kalimat minimal harus
terdiri dari subjek/kata benda dan predikat/kata kerja,
ejaan/tanda baca tidak diperhitungkan, jika benar beri
nilai 1 point.
f. Menyalin (copying)
Berikan selembar kertas kosong, minta lansia untuk
menyalin gambar seperti di bawah ini, 10 sisi harus ada
dan keduanya bersinggungan, jika benar beri nilai 1
point)
Nilai
30
Maksimum
Keterangan
Nilai 24-30: Tidak ada gangguan kognitif/Normal
Nilai 18-23: Gangguan kognitif sedang
Nilai 0-17: Gangguan kognitif berat
f. Geriatric Depression Scale (GDS)

Kuesioner dengan 15 atau 30 pertanyaan yang membutuhkan jawaban “ya”
dan “tidak”. Nilai didapat dengan mencocokkan jawaban lansia dengan jawaban
yang tersedia. Beri nilai 1 point untuk setiap jawaban yang sesuai dengan
jawaban pada instrumen GDS. Jawaban yang dipilih menggambarkan perasaan
(misalnya dalam 1 minggu terakhir). Jika lansia memiliki skor 5 atau lebih,
diindikasikan mengalami depresi.
Tabel 5 Geriatric Depression Scale (GDS)
No Pertanyaan Jawaban Skor

1 Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda? Ya Tidak
2 Apakah anda sudah meninggalkan banyak kegiatan dan minat/ Ya Tidak
kesenangan anda?
3 Apakah anda merasa kehidupan anda hampa? Ya Tidak
4 Apakah anda sering merasa bosan? Ya Tidak
5 Apakah anda penuh pengharapan akan masa depan? Ya Tidak
6 Apakah anda diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak dapat anda Ya Tidak
keluarkan/ungkapkan?
7 Apakah anda mempunyai semangat baik sepanjang waktu? Ya Tidak
8 Apakah anda takut sesuatu yang buruk akan terjadi pada anda? Ya Tidak
57
No Pertanyaan Jawaban Skor

9 Apakah anda merasa bahagia pada sebagian besar waktu anda? Ya Tidak
10 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? Ya Tidak
11 Apakah anda sering merasa gelisah dan resah/gugup? Ya Tidak
12 Apakah anda lebih senang tinggal di rumah daripada pergi keluar Ya Tidak
dan mengerjakan sesuatu hal yang baru?
13 Apakah anda seringkali kuatir akan masa depan? Ya Tidak
14 Apakah anda merasa mempunyai banyak masalah dg daya ingat Ya Tidak
anda dibandingkan kebanyakan orang?
15 Apakah anda pikir hidup anda sekarang ini menyenangkan? Ya Tidak
16 Apakah anda merasa murung dan sedih? Ya Tidak
17 Apakah anda merasa tidak berharga seperti perasaan anda saat kini? Ya Tidak
18 Apakah anda sangat kuatir ttg kejadian masa lalu? Ya Tidak
19 Apakah anda merasakan bahwa kehidupan ini sangat menyenangkan/ Ya Tidak
menarik?
20 Apakah anda merasa berat untuk memulai proyek/pekerjaan baru? Ya Tidak
21 Apakah anda merasa penuh semangat? Ya Tidak
22 Apakah anda merasa bahwa keadaan anda tidak ada harapan? Ya Tidak
23 Apakah anda pikir bahwa orang lain lebih baik keadaaannya daripada Ya Tidak
anda?
24 Apakah anda seringkali kesal terhadaphal-hal sepele? Ya Tidak
25 Apakah anda seringkali merasa ingin menangis? Ya Tidak
26 Apakah anda mempunyai kesulitan dalam berkonsentrasi? Ya Tidak
27 Apakah anda senang bangun di pagi hari? Ya Tidak
28 Apakah anda lebih senang menghindari kegiatan sosial? Ya Tidak
29 Apakah mudah bagi anda untuk mengambil keputusan? Ya Tidak
30 Apakah pikiran anda jernih seperti biasanya? Ya Tidak
g. APGAR Keluarga (Family APGAR, FAPGAR)

Singkatan APGAR adalah Adaptasi, Partnership (kemitraan), Growth
(pertumbuhan), Afeksi (kasih sayang), dan Resolve/Penyelesaain (komitmen).
Kuesioner skrining singkat dirancang untuk merefleksi kepuasan anggota
keluarga terhadap status fungsional keluarga (Smilkstein, 1982). Wawancara
dapat diselesaikan dalam 5 menit. Tidak dianjurkan digunakan pada individu dari
keluarga bermasalah (tertutup berlebih) atau “psikosomatik” (Murphy, 1998).
Penilaian berdasarkan pada jawaban dari pertanyaan yang diajukan dengan
skala:
1) Untuk jawaban SELALU skala nilai 2
2) Untuk jawaban KADANG-KADANG skala nilai 1
3) Untuk jawaban HAMPIR TIDAK PERNAH skala nilai 0
58
Tabel 6 APGAR Keluarga (Family APGAR, FAPGAR)
Skor
No Uraian Fungsi Hampir

Kadang-
Selalu Tidak
Kadang
Pernah
1. Saya puas bahwa Saya dapat kembali ADAPTATION
pada keluarga (teman-teman) Saya
untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2. Saya puas dengan cara keluarga (teman- PARTNERSHIP
teman) saya membicarakan sesuatu
dengan Saya dan mengungkapkan
masalah dengan Saya
3. Saya puas dengan cara keluarga (teman- GROWTH
teman) Saya menerima dan mendukung
keinginan Saya untuk melakukan aktivitas/
arah baru
4. Saya puas dengan cara keluarga AFFECTION
(teman- teman) Saya mengekspresikan
afek dan berespon terhadap emosi
Saya, seperti marah, sedih/mencintai
5. Saya puas dengan cara teman-teman Saya RESOLVE
dan Saya menyediakan waktu bersama-
sama
TOTAL
Interpretasi hasil skor penilaian:

8-10 : menunjukkan status fungsional klg sangat berfungsi
4-7 : menunjukkan status fungsional keluarga kurang berfungsi (disfungsional
sedang)
0-3 : menunjukkan status fungsional keluarga tidak berfungsi (disfungsional)
2. Diagnosa Keperawatan
Rumusan Diagnosa Keperawatan menggunakan proses pemecahan masalah dengan
pendekatan:
a. Pola P + E + S (P E S)  Problem-Etiologi-Sign &Symptom
b. POLA P + E (P E)  Problem-Etiologi
Untuk jenis atau kategori diagnose keperawatan terbagi menjadi 5, yaitu:

a. Diagnosa keperawatan aktual
b. Diagnosa keperawatan resiko/resti
c. Diagnosa keperawatan kemungkinan
d. Diagnosa keperawatan sindrome
59
e. Diagnosa keperawatan wellness
Beberapa diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada lansia sebagai

akibat penyakit dan proses penuaan berdasarkan SDKI (Standar Diagnosa
Keperawatan Indonesia), diantaranya sebagai berikut:
a. Gangguan Mobilitas fisik
b. Gangguan pemenuhan kebutuhan sehar-hari: toileting, makan,
minum,kebersihan diri, dan rekreasi
c. Gangguan eliminasi urine dan fekal
d. Gangguan persepsi sensori
e. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
f. Intoleransi aktifitas
g. Tidak efektifnya pola napas
h. Nyeri
i. Gangguan proses berpikir
j. Gangguan pola tidur
k. Dst
3. Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan sebaiknya dirancang bersama dengan lansia dan atau
keluarga sebagai pendampingnya. Adapun rencana tindakan keperawatan yang
akan dilakukan pada lansia hendaknya berpegang pada prinsip berikut ini, yaitu:
a. Continuum of Care, yang dapat dibangun dengan menjalin kerjasama diantara
tim perawat, dokter dan ahli gizi
b. Rehabilitasi, tindakan ini dapat disisipkan pada kegiatan Discharge planning
sebagai bentuk follow up terhadap perkembangan kemajuan lansia sampai
dinyatakan sembuh
c. Kemandirian, hal ini dapat dilakukan dengan memberikan fasiltas pada lansia
untuk mampu menolong dirinya sendiri, dan diberi motivasi pada setiap
tindakan yang dilakukan oleh lansia
d. Long-Term Care, sebagai perawatan yang diberikan dalam jangka waktu yang
lama bahkan sampai lansia meninggal akibat dari kondisi fisik lansia yang
mengalami penurunan sebagai akibat proses penuaan dan adanya komplikasi
dari berbagai penyakit yang sedang dialami lansia
e. Home Based Care, merupakan bentuk perawatan di rumah yang menuntut
kerjasama semua pihak terutama kesiapan keluarga, di samping itu perawat
perlu juga untuk mengidentifikasi permasalahan kesehatan yang dialami lansia
Untuk Langkah-langkah kegiatan yang dilakukan pada saat berada di tahap

perencanaan adalah sebagai berikut:
60
a. Prioritas masalah/diagnosa keperawatan

b. Tujuan perawatan pasien
c. Kriteria hasil/kriteria evaluasi
d. Rencana strategi intervensi keperawatan
e. Dokumentasi (Nursing Care Planning)
4. Pelaksanaan Keperawatan
Pelaksanaan keperawatan atau implementasi merupakan kegiatan tindak lanjut
secara operasional dari rencana tindakan yang telah dibuat sebelumnya. Adapun tin-
dakan yang dapat dilakukan untuk membantu memecahkan masalah yang dialami
lansia meliputi bantuan pemenuhan kebutuhan sehari-hari, pemberian oksigen,
perawatan kebersihan diri, membantu melakukan mobilisasi, mengorientasikan
terhadap tempat, waktu, orang, dan sebagainya.
Untuk tindakan keperawatan yang terhadap lansia bisa dilakukan oleh siapa saja
dengan melihat kondisi lansia, sehingga pihak yang bisa melakukan tindakan pada
lansia, meliputi:
a. Perawat
b. Perawat dan klien
c. Perawat dan keluarga
d. Perawat, klien, dan keluarga
e. Tenaga non keperawatan lain
5. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan kegiatan yang dilakukan untuk mengukur ting-
kat keberhasilan dari pelaksanaan tindakan dalam mengatasi permasalah yang
muncul pada lansia. Evaluasi keperawatan diartikan juga sebagai suatu kegiatan
yang membandingkan antara standar yang dibuat pada kriteria tujuan dengan hasil
yang didapat lansia selama menjalankan proses asuhan keparawatan. Tipe evaluasi
keperawatan dapat berupa:
a. Evaluasi Formatif
Mengukur “RESPON” lansia setelah diberikan tindakan
b. Evaluasi Sumatif
Bisa dalam bentuk “SOAP–SOAPIE–SOAPIER”
(Subjektif, Objektif, Analisis/Asessment, Planning, Implementasi, Evaluasi)
c. Proses
1) Tujuan tercapai
2) Tujuan tercapai sebagian
3) Tujuan tidak tercapai
61
6. Proses Keperawatan pada Kelompok Khusus Lansia

a. Pengkajian Keperawatan
Pengkajian keperawatan pada kelompok lansia berdasarkan settingannya
dapat dibedakan menjadi 2, yaitu institutional setting dan community setting.
Untuk uraian penjelasannya dapat dilihat di bawah ini.
• Community Setting
Pengkajian
Pengumpulan Data
1) Identitas Kelompok
a) Besar dan kecilnya kelompok
b) Latar belakang pendidikan
c) Tingkat sosial ekonomi
d) Kebiasaan
e) Adat istiadat
f) Pekerjaan
g) Agama dan kepercayaan yang dianut
h) Lokasi tempat tinggal
2) Status Kesehatan Kelompok

a) Penyakit yang pernah diderita (akut, sub akut, kronis dan menular)
b) Keadaan gizi kelompok umumnya (anemia, marasmus, kwasiorkor)
c) Keadaan hygiene personal kelompok
3) Kondisi sanitasi lingkungan

a) Perumahan (permanen, semi permanen, ventilasi, penerangan,
kebersihan)
b) Sumber air minum
c) Pembuangan air limbah
d) Pembuangan sampah
e) Tempat pembuangan tinja
• Institutional Setting
1) Dimensi Biologis
a) Komposisi usia populasi lansia
b) Proporsi siswa laki-laki dan perempuan
c) Ras/suku/etnik populasi
d) Predisposisi faktor genetik
e) Prevalensi jenis penyakit
f) Insiden penyakt
menular
g) Adakah masalah kesehatan ( jenis penyakit)?
h) Apakah terdapat lansia yang mengalaminya?
62
2) Dimensi Psikologis
a) Adakah promosi kesehatan yang dilakukan?
b) Bagaimana kualitas hubungan antar sesama lansia?
c) Kepatuhan lansia dalam mengelola penyakitnya
d) Adakah tekanan pada lansia karena penyakit?
e) Bagaimana kualitas hubungan antara lansia dengan keluarga?
3) Dimensi Fisik
a) Letak lokasi panti? Apakah terdapat hazard dekat panti (polusi, kimia,
alat)
b) Adakah area nongkrong yang aman?
c) Apakah terdapat binatang di lingkungan panti?
d) Apakah terdapat tanaman beracun/alergik di lingkungan panti?
e) Keadaan di lingkungan panti: panas, penerangan,
ventilasi f) Tingkat kebisingan lingkungan panti
g) Apakah kebersihan makanan adekuat untuk mencegah penyakit
menular?
h) Apakah fasilitas toilet baik dan adekuat?
i) Adakah bahaya listrik?
4) Dimensi Lingkungan Sosial

a) Bagaimana sikap masyarakat terhadap panti?
b) Apakah masyarakat mendukung terhadap keberadaan panti?
c) Bagaimana keamanan lingkungan panti?
d) Apa sumber daya yang ada di lingkungan panti?
e) Tipe lingkungan panti kemungkinan terjadi
kekerasan? f) Latar belakang pendidikan lansia?
g) Apakah terdapat konflik antar group di populasi panti?
5) Dimensi Perilaku
a) Pola Konsumsi
(1) Apa kebutuhan nutrisi dan status nutrisi lansia & staf?
(2) Apa program peningkatan kwalitas nutrisi lansia?
(3) Pengetahuan tentang nutrisi lansia, pengurus & keluarga?
(4) Kebiasaan merokok lansia dan staf?
b) Latihan dan Aktifitas
(1) Apa pola istirahat dan aktivitas di panti?
(2) Kesempatan dan jenis rekreasi?
(3) Keamanan alat saat olahraga?
63
c) Penggunaan pengobatan
(1) Adakah populasi panti yang melakukan pengobatan rutin?
(2) Apa jenis pengobatannya?
6) Dimensi Sistem Kesehatan

a) Apakah pelayanan kesehatan ada di panti?
b) Bila ada apakah adekuat?
6. Analisa Data
a. Data dikumpulkan, diolah, dianalisa untuk melihat kesenjangan yang terjadi
dalam kelompok dikaitkan dengan konsep, prinsip, teori yang relevan.
b. Ditarik kesimpulan tentang masalah yang dialami kelompok, kebutuhan
kelompok akan pelayanan kesehatan dan keperawatan
7. Perumusan dan Prioritas Masalah

Berdasarkan analisa data, dapat ditentukan masalah lalu dibuat skala prioritas
dengan mempertimbangkan hal-hal sebagai berikut:
a. Sifat masalah yang dihadapi kelompok
b. Tingkat bahaya yang mengancam kelompok
c. Kemungkinan masalah dapat diatasi
d. Berat ringannya masalah yang dihadapi kelompok
e. Sumber daya yang tersedia dalam kelompok
8. Diagnosa Keperawatan Kelompok

a. Masalah Kesehatan yang dijumpai pada kelompok dengan mempertimbangkan
faktor resiko dan potensial terjadinya masalah/penyakit
b. Kemampuan kelompok untuk memecahkan masalah dilihat dari sumber daya
kelompok berkaitan dengan kemampuan finansial, pengetahuan dan dukungan
keluarga masing-masing anggota kelompok
Contoh diagnosa keperawatan kelompok:

a. Ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan pada kelompok lansia dengan Hipertensi
b.d kurangnya pengetahuan dan kemampuan lansia dalam mengelola
penyakitnya, ditandai dengan kebanyakan lansia mengeluh sering pusing disertai
dengan pegel pada daerah tengkuk, sebagian besar lansia tekanan darahnya di
atas 200 mmHg
b. Resiko/Resti perilaku kesehatan cenderung beresiko diantara lansia dengan
Hipertensi b.d lansia malas melakukan kontrol ke tempat pelayanan kesehatan
9. Perencanaan Keperawatan
a. Tujuan keperawatan yang ingin dicapai
b. Kriteria keberhasilan
c. Rencana tindakan keperawatan
64
Penting perlu diperhatikan:

a. Keterlibatan pengurus dan anggota kelompok dalam menyusun perencanaan
keperawatan
b. Keterpaduan dengan pelayanan kesehatan lainnya (tenaga, biaya, sarana, waktu)
c. Kerjasama lintas program dan lintas sektoral
10. Pelaksanaan Keperawatan

Realisasi rencana tindakan keperawatan yang telah ditetapkan bersama kelompok.
Hal yang perlu diperhatikan, diantaranya:
a. Tindakan keperawatan dapat dilakukan oleh perawat, petugas atau pengurus
panti, kader kesehatan sesuai kewenagan yang diberikan
b. Dilakukan dalam rangka alih teknologi dan keterampilan keperawatan
11. Evaluasi Keperawatan

Membandingkan hasil tindakan keperawatan yang telah dilaksanakan dengan
kriteria hasil yang telah ditetapkan sebelumnya. Menilai efektivitas proses
keperawatan mulai dari tahap pengkajian, perencanaan, dan pelaksanaan.
12. Dokumentasi Proses Asuhan Keperawatan pada Lansia

Dokumentasi merupakan segala sesuatu yang tercetak atau tertulis yang dapat
diandalkan sebagai catatan tentang bukti bagi individu yang berwenang Potter
(2005). Dokumentasi keperawatan merupakan unsur penting dalam sistem
pelayanan kesehatan, karena adanya dokumentasi yang baik, informasi mengenai
keadaan kesehatan lansia dapat diketahui secara berkesinambungan.
Teknik pencatatan dokumentasi asuhan keperawatan dalam pendokumentasian
ada tiga teknik, yaitu (1) Teknik Naratif; (2) Teknik Flowsheet (bentuk grafik); dan (3)
Teknik Checklist. Pemilihan dari ketiga Teknik pendokumentasian tersebut disesuaikan
dengan kebutuhan dan kebiasaan yang digunakan pada masing-masing instansi
pelayanan kesehatan.
13. KMS Lansia (Kartu Menuju Sehat)

Kartu Menuju Sehat (KMS) adalah suatu alat untuk mencatat kondisi kesehatan
pribadi lanjut usia baik fisik maupun mental emosional. KMS digunakan untuk
memantau dan menilai kemajuan kesehatan lanjut usia yang dilaksanakan melalui
kegiatan Posyandu Lansia
65
Tabel 7 Pemantauan Kondisi Lansia pada KMS
Sumber: Komisi Nasional Lanjut Usia, 2010
66
Tabel 8 Grafik Indeks Massa Tubuh (IMT)
Sumber: Komisi Nasional Lanjut Usia, 2010
C. Rangkuman
Mahasiswa mampu menguasai konsep proses asuhan keperawatan pada lansia yang
menjadi kelolaannya baik asuhan secar individu maupun kelompok. Mahasiswa juga
harus mampu menerapkan proses asuhan keperawatan pada individu lansia dan
kelompok khusus lansia dengan permasalahannya masing-masing yang mencakup
gangguan terhadap pemenuhan kebutuhan biologis, psikologis, sosial, kultural dan
spriritual.
D. Tugas
1. Mahasiswa mengerjakan proses asuhan keperawatan pada kasus individu lansia
2. Mahasiswa mengerjakan proses asuhan keperawatan pada kasus kelompok khusus
lansia
67
E. Referensi
1. (2010). Pedoman Pelaksanaan Posyandu Lanjut Usia. Jakarta: Komisi Nasional
Lanjut Usia
2. Kozier, B., Erb, G., Blais, K., & Wilkinson, J.M. (1995). Fundamentals of Nursing:
Concepts, process, and practice Fundamentals of Nursing: Concepts, process, and
practice (5th ed.). California: Addison-Wesley
3. Lueckenotte, A.G. (2000). Gerontologic Nursing (2 nd). St. Louise: Mosby Year Book
4. Miller, C. A. (1995). Nursing care of older adults: Theory and practice. Philadelphia: J.
B. Lippincott Company
5. Nursalam. 2001. Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktik. Jakarta:
Salemba Medika
6. Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI). (2005). Standar Praktik Keperawatan
Indonesia. Bidang Organisasi PP-PPNI. url (https://docplayer.info/267465-Standar-
praktik-keperawatan-indonesia-persatuan-perawat-nasional-indonesia-ppni.html),
diakses pada 10 Desember 2021
7. Potter & Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep, Proses, dan
Praktik Edisi 4. Jakarta: Buku Kedokteran EGC
8. PPNI. (2016). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Indonesi: Jakarta Selatan
9. PPNI. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Indonesi: Jakarta Selatan
10. PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Dewan Pengurus Pusat
Persatuan Perawat Indonesi: Jakarta Selatan.
11. Setiadi. (2012). Konsep dan Penulisan Dokumentasi Proses Keperawatan Teori dan
Praktik. Yogyakarta: Graha Ilmu
12. Sunaryo, Wijayanti, Rahayu. (2016). Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: CV
ANDI OFFSET
F. Biografi
Nama Susan Susyanti, lahir di Garut, 30 September 1975. S1 Keperawatan dari PSIK
Unpad Bandung lulus tahun 2001. S2 Keperawatan di Fakultas Keperawatan Unpad
dengan kekhususan Keperawatan Komunitas. Menjadi dosen sejak tahun 2001-2002
menjadi dosen tetap yayasan di Akademi Keperawatan Muhammadiyah Tasikmalaya,
2005-2010 menjadi dosen PNS Dpk. pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Garut, dan
2010 sampai sekarang sebagai dosen PNS Dpk. pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan
Karsa Husada Garut. Karya buku yang dihasilkan Sistem Integumen, Modul Komunikasi
dalam Keperawatan, Modul Keperawatan Anak, Panduan Praktek Keperawatan
Komunitas, Panduan Praktek Keperawatan Keluarga, Panduan Praktek keperawatan
Gerontik. Berbagai artikel jurnal nasional ber-ISSN dan terindeks SINTA.
68
BAB VI
PELAYANAN
KESEHATAN PADA
LANJUT USIA
Mampu memahami tentang pelayanan kesehatan pada lanjut usia meliputi:
1. Pengertian Posyandu Lansia
2. Sasaran Posyandu Lansia
3. Tujuan Posyandu Lansia
4. Jenis pelayanan kesehatan di Posyandu Lansia
5. Mekanisme pelaksanaan kegiatan
6. Pengertian Puskesmas Santun Usia Lanjut
7. Ciri-ciri Puskesmas Santun Usia Lanjut
8. Manajemen Puskesmas Santun Usia Lanjut
9. Konsep Panti Werda
10. Jenis pelayanan di Panti Werda
11. Fase-fase pelayanan keperawatan di Panti werda
B. Penjelasan Materi
1. Posyandu Lansia
a. Pengertian
Posyandu lansia adalah wadah pelayanan untuk warga lanjut usia. Posyandu
Lansia adalah pos pelayanan terpadu di suatu wilayah tertentu dan digerakkan
oleh masyarakat agar lansia yang tinggal disekitarnya mendapatkan pelayanan
kesehatan. Pembentukan dan pelaksanaannya dilakukan berdasarkan inisiatif
masyarakat. Program dan layanan yang tersedia bisa disesuaikan dengan kondisi
dan kebutuhan masyarakat di daerah tersebut. Posyandu Lansia merupakan
pengembangan dari kebijakan pemerintah untuk memberikan pelayanan
kesehatan bagi lansia yang diselenggarakan melalui program Puskesmas dengan
melibatkan peran serta para lansia, keluarga, tokoh masyarakat dan organisasi
sosial.
Posyandu Lansia adalah pos pelayanan terpadu untuk masyarakat lanjut usia
di suatu wilayah tertentu yang sudah disepakati, dan di gerakkan oleh
masyarakat agar lanjut usia mendapatkan pelayanan kesehatan yang memadai
dan merupakan kebijakan pemerintah untuk pengembangan pelayanan
kesehatan bagi lansia yang penyelenggaraannya melalui program puskesmas
dengan melibatkan peran serta lansia, keluarga, tokoh masyarakat dan
organisasi social (kemenkes, 2011).
Posyandu lansia adalah pos pelayanan terpadu untuk masyarakat usia lanjut
di suatu wilayah tertentu yang sudah disepakati, yang digerakkan oleh
masyarakat di mana mereka bisa mendapatkan pelayanan kesehatan. Posyandu
lansia merupakan pengembangan dan kebijakan pemerintah melalui pelayanan
kesehatan bagi lansia yang penyelenggaraannya melalui program puskesmas
dengan melibatkan peran serta para lansia, keluarga, tokoh masyarakat, dan
organisasi sosial dalam penyelenggaraannya (Sunaryo, 2015)
70
b. Sasaran
Sasaran posyandu lansia menurut Depkes RI (2006), dapat dibagi menjadi
dua kelompok, yaitu:
1) Sasaran langsung meliputi kelompok pra usia lanjut usia 45 s.d 59 tahun,
kelompok lansia 60 tahun keatas, dan kelompok lansia risiko tinggi yaitu usia
lebih dari 70 tahun.
2) Sasaran tidak langsung adalah keluarga yang mempunyai lansia, masyarakat
di lingkungan lansia tinggal, organisasi sosial yang bergerak dalam
pembinaan lansia, masyarakat luas.
c. Tujuan
Tujuan pembentukan posyandu lansia secara garis besar menurut Sunaryo
(2015).adalah:
1) Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan lansia di masyarakat,
sehingga terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan
lansia.
1) Mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran serta masyarakat dan swasta
dalam pelayanan kesehatan di samping meningkatkan komunikasi antara
masyarakat usia lanjut
Tujuan posyandu menurut Sulistyorini (2010) antara lain:

1) Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan lansia.
2) Meningkatkan pelayanan kesehatan lansia.
3) Membina kesehatan dirinya sendiri.
4) Meningkatkan kesadaran pada lansia.
5) Meningkatkan derajat kesehatan dan mutu pelayanan kesehatan usia
lanjutdimasyarakat, untuk mencap
d. Jenis pelayanan kesehatan di Posyandu Lansia

Jenis pelayanan kesehatan di Posyandu menurut Komnas (2010), Kegiatan
posyandu lansia ini mecakup upaya-upaya perbaikan dan peningkatan
kesehatan masyarakat, seperti:
1) Promotif yaitu upaya peningkatan kesehatan, misalnya penyuluhan perilaku
hidup sehat, gizi usia lanjut dalam upaya meningkatkan kesegaran jasmani.
2) Preventif yaitu upaya pencegahan penyakit, mendeteksi dini adanya penyakit
dengan menggunakan KMS lansia.
3) Kuratif yaitu upaya mengobati penyakit yang sedang diderita lansia.
4) Rehabilitatif yaitu upaya untuk mengembalikan kepercayaan diri pada lansia.
5) Pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter/spigmomanometer
dan stetoskop serta penghitungan denyut nadi selama satu menit.
71
6) Pemeriksaan kadar gula darah dalam air seni sebagai deteksi awal adanya
penyakit diabetes.
7) Penyuluhan bisa dilakukan di dalam maupun diluar kelompok dalam rangka
kunjungan rumah atau konseling kesehatan dan gizi sesuai dengan masalah
kesehatan yang dihadapi oleh individu dan atau kelompok lansia.
e. Mekanisme pelaksanaan kegiatan

Mekanisme pelayanan posyandu lansia menurut (Sulistyorini, 2010) terdiri
atas 5 meja, yaitu:
1) Meja 1: Tempat pendaftaran. Lansia mendaftar, kemudian kader mencatat
lansia tersebut. Lansia yang sudah terdaftar dibuku register kemudian
menuju meja selanjutnya.
2) Meja 2: Tempat pengukuran dan penimbangan berat badan.
3) Meja 3: Pencatatan tentang pengukuran tinggi badan dan berat badan,
Indeks Masa Tubuh (IMT), dan mengisi KMS.
4) Meja 4: Tempat melakukan kegiatan konseling dan pelayanan pojok gizi,
Penyuluhan kesehatan individu berdasarkan KMS, serta pemberian PMT.
5) Meja 5: Pemeriksaan kesehatan dan pengobatan, mengisi data-data hasil
pemeriksaan kesehatan pada KMS. Dan diharapkan setiap kunjungan para
lansia dianjurkan untuk selalu membawa KMS lansia guna memantau status
kesehatan (Sulistyorini, 2010).
Mekanisme pelaksanaan Posyandu lansia
72
f. Bentuk Pelayanan Posyandu Lansia

Bentuk pelayanan kesehatan di posyandu lanjut usia menurut Sulistyorini,
(2010) meliputi pemeriksaan kesehatan fisik dan mental emosional. Hasil
pemeriksaannya dicatat di Kartu Menuju Sehat (KMS) untuk deteksi dini terhadap
masalah kesehatan yang dihadapi. Jenis pelayanan kesehatan yang diberikan
kepada lanjut usia di posyandu lansia berupa pemeriksaan aktivitas kegiatan
sehari-hari meliputi kegiatan dasar (Activity Dayli Living), meliputi:
1) Kehidupan, seperti makan/minum, berjalan, mandi, berpakaian, naik turun
tempat tidur, buang air besar/kecil dan sebagainya.
2) Pemeriksaan status mental. Pemeriksaan ini berhubungan dengan mental
emosional dengan menggunakan pedoman metode 2 (dua) menit.
3) Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan dan pengukuran
tinggi badan dan dicatat pada grafik Indeks Masa Tubuh (IMT).
4) Pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter dan stetoskop serta
penghitungan denyut nadi selama satu menit.
5) Pemeriksaan Hemoglobin menggunakan taiquist, sahli, atau cuprisulfat.
6) Pemeriksaan adanya gula dalam air seni sebagai deteksi awal adanya
penyakit gula (Diabetes Mellitus).
7) Pemeriksaan adanya zat putih telur (protein) dal am air seni sebagai deteksi
awal adanya penyakit ginjal.
8) Pelaksanaan rujukan ke Puskesmas bilamana ada keluhan dan atau
ditemukan kelainan pada pemeriksaan butir 1 hingga 7.
9) Penyuluhan kesehatan
10) Pemberian Makanan Tambahan (PMT), gizi lansia di sesuai kebutuhan dan
kondisi setempat
11) Kegiatan olahraga, seperti senam lansia dan gerak jalan santai untuk
meningkatkan kebugaran
g. Faktor yang Mempengaruhi Kunjungan Posyandu Lansia

Faktor internal yang mempengaruhi kunjungan lansia ke posyandu menurut
Kusuma Ningrum (2014) adalah:
1) Umur
Usia mempengaruhi lansia karena organ tubuh sudah mulai menurun
fungsinya seperti: ingatan, penglihatan, pendengaran, daya konsentrasi dan
kemampuan fisik secara umum mulai menurun sehingga memerlukan orang
lain untuk memenuhi keperluanya dalam mempertahankan kunjungan ke
posyandu lansia.
73
2) Tingkat Pendidikan
Seseorang yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi akan memberikan
respon yang lebih rasional dan motivasi kerjanya akan lebih berpotensi.
Tingkat pendidikan turut menentukan mudah tidaknya seseorang menyerap
dan memahami tentang posyandu lansia.
3) Pengetahuan
Pengetahuan merupakan suatu domain yang sangat penting dalam
membentuk tindakan seseorang, pengetahuan tersebut bisa didapat dari
pengalaman sendiri ataupun dari pengalaman orang lain
4) Jarak rumah
Konsep jarak tempat tinggal merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi perilaku seseorang dalam melakukan suatu kegiatan.
Semakin jauh jarak antara tempat tinggal dengan tempat kegiatan semakin
menurunkan motivasi seseorang dalam melakukan aktivitas. Sebaliknya
semakin dekat jarak tempat tinggal dengan tempat kegiatan dapat
meningkatkan usaha. Pengaruh jarak tempat tinggal dengan tempat
kegiatan tidak terlepas dari adanya besarnya biaya yang digunakan dan
waktu yang lama. Kaitannya dengan kesadaran masyarakat akan pentingnya
kesehatan masih rendah, sehingga jarak antara rumah tinggal dan tempat
pelayanan kesehatan mempengaruhi perilaku mereka (Azwar, 2010).
5) Dukungan keluarga
Sebuah proses yang terjadi sepanjang masa kehidupan. Sifat dan jenis
dukungan sosial berbeda-beda dalam berbagai tahapan siklus kehidupan.
Dukungan keluarga membuat keluarga mampu berfungsi dengan berbagai
kepandaian dan akal sebagai akibatnya. Hal ini meningkatkan kesehatan dan
adaptasi keluarga (Friedman, 2010).
6) Peran kader posyandu

Seorang tenaga sukarela yang direkrut dari, oleh dan untuk masyarakat
yang bertugas membantu kelancaran pelayanan rutin di posyandu. Sehingga
seorang kader posyandu harus mau bekerja secara sukarela dan ikhlas, mau
dan sanggup melaksanakan kegiatan posyandu, serta mau dan sanggup
menggerakkan masyarakat untuk melaksanakan dan mengikuti kegiatan
posyandu.
2. Puskesmas Santun Lansia

a. Pengertian Puskesmas Santun Usia Lanjut
Puskesmas santun lansia adalah puskesmas yang menyediakan ruang khusus
untuk melakukan pelayanan bagi kelompok usia lanjut yang meliputi pelayanan
74
kesehatan promotive, preventif, kuratif, dan rehabilitative. Ciri-ciri puskesmas

santun lansia yaitu pelayanannya secara pro-aktif, baik, berkualitas, sopan,
memberikan kemudahan dalam pelayanan kesehatan kepada lansia,
memberikan keringanan/ penghapusan biaya pelayanan bagi lansia yang tak
mampu, memberikan berbagai dukungan dan bimbingan kepada lansia dalam
memelihara dan meningkatkan kesehatan melalui kerjasama dengan lintas
program dan lintas sector (Kemenkes 2014).
Puskesmas yang melaksanakan pelayanan kesehatan kepada pra Lansia dan
lansia yang meliputi pelayanan promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif yang
lebih menekankan unsur proaktif, kemudahan proses pelayanan, santun, sesuai
standart pelayanan dan kerjasama dengan unsur lintas sektor. Program Lansia
tidak terbatas pada pelayanan kesehatan klinik, tetapi juga pelayanan kesehatan
di luar gedung dan pemberdayaan masyarakat (Kholifah, 2016)
b. Ciri-ciri Puskesmas Santun Usia

Lanjut Ciri–ciri Puskesmas Santun
Lansia:
1) Memberikan pelayanan yang baik, berkualitas & sopan:
a) Lansia kemampuan fisiknya sangat terbatas dan gerakan lamban
b) Kesabaran dalam menghadapi lansia
c) Kemauan & kemampuan untuk memberikan penjelasan scr tuntas
d) Melayani lansia sesuai prosedur yang berlaku
e) Menghargai lansia dengan memberikan pelayanan yg sopan santun
2) Memberikan kemudahan dalam pelayanan kepada lansia

a) Menghindari antrian yang berdesakan perlu didahulukan karena kondisi
fisik lansia
b) Kemudahan: Loket pendaftaran tersendiri,Ruang konseling tersendiri
(terpisah), Mendahulukan pelayanan disesuaikan kondisi setempat.
3) Memberikan keringanan/bebas biaya pelayanan kesehatan bagi Lansia Gakin

a) Lansia yang sudah pensiun/tidak bekerja Keterbatasan dana untuk men-
cukupi biaya hidup/kebutuhan kesehatannya
b) Berikan keringanan/bebas biaya pelayanan di Puskesmas
4) Memberikan dukungan/bimbingan pada lansia dalam memelihara dan

meningkatkan kesehatannya agar tetap sehat dan mandiri
a) Lakukan penyuluhan kesehatan, gizi dan tetap berperilaku hidup sehat
b) Anjurkan tetap beraktifitas sesuai kemampuan serta menjaga kebugarannya
dengan olahraga/senam
c) Anjurkan tetap melakukan dan mengembangkan hobi/kemampuannya
terutama usaha ekonomi produktif
75
d) Anjurkan melaksanakan aktifitas secara bersama dengan kelompoknya:

pengajian, kesenian, rekreasi dll dengan harapan merasakan
kebersamaan dan saling berbagi
5) Melakukan pelayanan kesehatan secara proaktif untuk dapat menjangkau

sebanyak mungkin sasaran lansia di wilayahnya
a) Melakukan fasilitasi dan pembinaan kelompok lansia dengan deteksi dini,
pemeriksaan kesehatan dan tinjauan pada saat kegiatan
b) Bagi lansia yang dirawat di rumah dilakukan kunjungan rumah utk perkesmas
c) Pelayanan kesehatan di Pusling/kunjungan luar gedung
6) Melakukan kerjasama lintas program dan lintas sektoral dengan azas

kemitraan dalam rangka untuk pembinaan dan meningkatkan kualitas hidup
lansia
a) Kesehatan mental dan sosial (Depsos, Kemenag)
b) Peningkatan peran keluarga dan masyarakat (PKK, Depsos)
c) Koordinasi dan menggalang kerjasama dengan dinas terkait (Tim Pokjatap)
c. Manajemen Puskesmas Santun Lansia

1) Perencanaan
a) Kesepakatan antara staf Puskesmas tentang pembinaan kegiatan Usia
lanjut (Usila): Penanggung jawab, Koordinator, dan Pelaksana kegiatan
pelayanan kesehatan Usia Lanjut (Usila)
b) Pengumpulan data dasar
c) Pendekatan & kerjasama lintas sektoral
2) Pelaksanaan
Prosedur yang diberikan adalah kemudahan dan kenyamanan lansia:
a) Loket khusus
b) Ruang pelayanan khusus dan semua fasilitas untuk memudahkan
pelayanan Usia Lanjut (Usila)
c) (kursi khusus, koridor dengan pegangan dan jalan yang tidak terlalu licin/
terjal, toilet dengan pegangan, dll)
3) Monitoring
Monitoring melalui pengamatan langsung di Puskesmas, pengamatan
meliputi: pelaksanaan kegiatan dibandingkan dengan rencana, Adanya
hambatan/ masalah, kinerja petugas.
4) Evaluasi
Evaluasi melalui:
a) Melakukan Wawancara
b) Pengamatan Langsung
c) Penelitian Khusus
76
d. Alur Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Santun Usila
3. Pelayanan Kesehatan di Panti Werdha

a. Konsep Panti Werdha
1) Pengertian Panti Werdha
Pengertian panti wredha menurut Departemen Sosial RI adalah suatu
tempat untuk menampung lansia dan jompo terlantar dengan memberikan
pelayanan sehingga mereka merasa aman, tentram dengan tiada perasaan
gelisah maupun khawatir dalam menghadapi usia tua. Menurut Kamus Besar
Bahasa Indonesia (KBBI) mendefinisikan panti wredha sebagai rumah tempat
memelihara dan merawat lansia.
2) Funsi Panti Werdha

Secara umum Panti Wredha memiliki fungsi sebagai berikut:
a) Pusat pelayanan kesejahteraan lanjut usia (dalam memenuhi kebutuhan
pokok lansia).
b) Menyediakan suatu wadah berupa kompleks bangunan dan memberikan
kesempatan pula bagi lansia melakukan aktivitasativitas sosial-rekreasi.
c) Bertujuan membuat lansia dapat menjalani proses penuaannya dengan
sehat dan mandiri.
d) Pusat pelayanan pendampingan dan perlindungan bagi lanjut usia.
e) Pusat informasi tentang kesejahteraan sosial lanjut
f) Pusat pengembangan ilmu pengetahuan tentang usia lanjut
77
3) Tujuan Panti Werdha

a) Tujuan Umum
Tercapainya kualitas hidup & kesejahteraan para lansia yang layak
dalam tata kehidupan masyarakat, bangsa dan negara berdasarkan nilai-
nilai luhur budaya bangsa sehingga mereka dapat menikmati hari tuanya
dengan tenteram lahir batin.
b) Tujuan Khusus
(1) Memenuhi kebutuhan dasar pada lansia
(2) Memenuhi kebutuhan rohani pada lansia
(3) Memenuhi kebutuhan keperawatan dan kesehatan lansia
(4) Memenuhi kebutuhan ketrampilan pada lansia
(5) Meningkatnya peran serta keluarga dan masyarakat dalam upaya
pemeliharaan kesehatan lansia dipanti werdha
4) Sasaran pembinaan di Panti Werdha

a) Lanjut usia: Berusia 60 tahun ke atas, tidak berdaya mencari nafkah
sendiri untuk kelangsungan hidupnya, tidak mempunyai keluarga dan atau
memiliki keluarga tetapi tidak mampu memelihara lansia tersebut.
b) Keluarga
c) Masyarakat
d) Instansi terkait sepertiDepartemen Agama (Depag), Dinas Kesehatan
(Dinkes), Pemerintah Daerah (Pemda), dan lain-lain
5) Prinsip-prinsip Perancangan Panti Wredha

12 macam prinsip yang ada didalam artikel “Pynos dan Regnier” (1991)
yang diterapkan pada lingkungan dalam fasilitas lansia untuk membantu
dalam kegiata-kegiatan lansia,. dikelompokkan dalam aspek fisiologis dan
psikologis,
a) Aspek fisiologis
(1) Keselamatan dan keamanan, yaitu penyediaan lingkungan yang
memastikan setiap penggunanya tidak mengalami bahaya, karena
lansia mengalami permasalahan fisik seperti kesulitan mengatur
keseimbangan, kekuatan kaki berkurang, gangguan pengelihatan,
radang persendiaan yang mengakibatkan lansia mudah terjatuh.
Permasalahan fisik ini menyebabkan tingginya kejadian kecelakaan
pada lansia.
(2) Signage/orientation/wayfindings, keberadaan penunjuk arah di ling-
kungan dapat mengurangi kebingungan dan memudahkan
menemukan fasilitas yang tersedia. Lansia yang mengalami
kehilangan memori lebih mudah mengalami kehilangan arah pada
gedung dengan rancangan ruangan-ruangan yang serupa (sama) dan
tidak memiliki petunjuk arah.
78
(3) Aksesibilitas dan fungsi, tata letak dan aksesibilitas merupakan syarat
mendasar untuk lingkungan yang fungsional. Aksesibilitas adalah
79
kemudahan untuk memperoleh dan menggunakan sarana, prasarana

dan fasilitas bagi lanjut usia untuk memperlancar mobilitas lanjut
usia.
(4) Adaptabilitas, yaitu kemampuan untuk menyesuaikan diri dengan
lingkungannya. Lingkungan harus di rancang sesuai dengan
pemakainya, termasuk yang menggunakan kursi roda maupun
tongkat penyangga. Kamar mandi dan dapur merupakan ruangan
dimana aktivitas banyak dilakukan dan keamanan harus menjadi
pertimbangan utama.
b) Aspek psikologis
(1) Privasi, yaitu kesempatan bagi lansia untuk mendapat ruang/tempat
mengasingkan diri dari orang lain atau pengamatan orang lain
sehingga bebas dari gangguan yang tak dikenal.
(2) Interaksi sosial, yaitu kesempatan untuk melakukan interaksi dan
bertukar pikiran dengan lingkungan sekitar (sekelilingnya). Interaksi
sosial mengurangi terjadinya depresi pada lansia dengan
memberikan lansia kesempatan untuk berbagi masalah, pengalaman
dan kehidupan sehari-hari
(3) Kemandirian, yaitu kesempatan yang diberikan untuk melakukan
aktivitasnya sendiri tanpa atau sedikit bantuan dari tenaga kerja panti
werdha. Kemandirian dapat menimbulkan rasa kepuasan tersendiri
karena lansia dapat melakukan kegiatannya sehari-hari tanpa
bantuan orang lain.
(4) Dorongan/tantangan, yaitu memberikan lingkungan yang
merangsang rasa aman tetapi menantang. Lingkungannya yang
mendorong lansia untuk beraktifitas di dapat dari warna,
keanekaragaman ruang, pola- pola visual dan kontras.
(5) Aspek panca indera, kemunduran fisik dalam hal penglihatan, pende-
ngaran, pemciuman yang harus diperhitungkan di dalam lingkungan.
Indera penciuman, peraba, penglihatan, pendengaran, dan perasaan
mengalami kemunduran sejalan dengan bertambah tuanya
seseorang. Rancangan dengan memperhatikan stimulus panca indera
dapat digunakan unutk membuat rancangan yang lebih merangsang
atau menarik.
(6) Ketidak asingan/keakraban, lingkungan yang aman dan nyaman
secara tidak langsung dapat memberikan perasaan akrab pada lansia
terhadap lingungannya. Tinggal dalam lingkungan rumah yang baru
adalah pengalaman yang membingungkan untuk sebagian lansia.
Mencip- takan keakraban dengan para lansia melalui lingkungan
baru dapat mengurangi kebingungan karena perubahan yang ada.
(7) Estetika/penampilan, yaitu suatu rancangan lingkungan yang tampak
menarik. Keseluruhan dari penampilan lingkungan mengirimkan
80
suatu
81
pesan simbolik atau persepsi tertentu kepada pengunjung, teman,

dan keluarga tentang kehidupan dan kondisi lansia sehari-hari.
(8) Personalisasi, yaitu menciptakan kesempatan untuk menciptakan
lingkungan yang pribadi dan menandainya sebagai”milik” seseorang
individu. Tempat tinggal lansia harus dapat memberikan kesempatan
bagi mereka untuk mengungkapkan ekspresi diri sendiri dan pribadi
b. Jenis Pelayanan Di Panti Werdha

1) Upaya promotif
Upaya untuk menggairahkan semangat hidup dan meningkatkan derajat
kesehatan lansia agar tetap berguna, baik bagi dirinya, keluarga, maupun
masyarakat. Kegiatannya berupa:
a) Penyuluhan kesehatan danatau pelatihan bagi petugas panti mengenai
hal-hal: Masalah gizi dan diet, perawatan dasar kesehatan, keperawatan
kasus darurat, mengenal kasus gangguan jiwa, olahraga, teknik-teknik
berkomunikasi.
b) Bimbingan rohani pada lansia, kegiatannya antara lain:Sarasehan,
pembinaan mental dan ceramah keagamaan,pembinaan dan
pengembangan kegemaran pada lansia di panti werdha.
c) Rekreasi
d) Kegiatan lomba antar lansia di dalam atau antar panti werdha.
e) Penyebarluasan informasi tentang kesehatan lansia di panti maupun
masyarakat luas melalui berbagai macam media.
2) Upaya preventif
Upaya pencegahan terhadap kemungkinan terjadinya penyakit-penyakit
yang disebabkan oleh proses penuaan dan komplikasinya. Kegiatannya
adalah sebagai berikut:
a) Pemeriksaan berkala yang dapat dilakukan dipanti oleh petugas
kesehatan yang datang ke panti secara periodik atau di Puskesmas
dengan menggunakan KMS lansia.
b) Penjaringan penyakit pada lansia, baik oleh petugas kesehatan di
puskesmas maupun petugas panti yang telah dilatih dalam pemeliharaan
kesehatan lansia.
c) Pemantauan kesehatan oleh dirinya sendiri dengan bantuan petugas
panti yang menggunakan buku catatan pribadi.
d) Melakukan olahraga secara teratur sesuai dengan kemampuan dan
kondisi masing-masing.
e) Mengelola diet dan makanan lansia penghuni panti sesuai dengan
kondisi kesehatannya masing-masing.
f) Meningkatkan ketakwaan kepada Tuhan Yang Maha Esa.
82
g) Mengembangkan kegemarannya agar dapat mengisi waktu dan tetap

produktif.
h) Melakukan orientasi realita, yaitu upaya pengenalan terhadap lingkungan
sekelilingnya agar lansia dapat lebih mampu mengadakan hubungan dan
pembatasan terhadap waktu, tempat, dan orang secara optimal.
3) Upaya kuratif
Upaya pengobatan bagi lansia oleh petugas kesehatan atau petugas
panti terlatih sesuai kebutuhan. Kegiatan ini dapat berupa hal-hal berikut ini:
a) Pelayanan kesehatan dasar di panti oleh petugas kesehatan atau petugas
panti yang telah dilatih melalui bimbingan dan pengawasan petugas
kesehatan/puskesmas.
b) Perawatan kesehatan jiwa.
c) Perawatan kesehatan gigi dan mulut.
d) Perawatan kesehatan mata.
e) Perawatan kesehatan melalui kegiatan di Puskesmas.
f) Rujukan ke rumah sakit, dokter spesialis, atau ahli kesehatan yang diperlukan.
4) Upaya rehabilitatif
Upaya pemulihan untuk mempertahankan fungsi organ seoptimal
mungkin. Kegiatan ini dapat berupa rehabilitasi fisik, mental dan vokasional
(keterampilan). Kegiatan ini dilakukan oleh petugas kesehatan dan petugas
panti yang telah dilatih.
c. Fase-Fase Pelaksanaan Kegiatan Di Panti Werdha

1) Fase orientasi
Fase orientasi adalah fase untuk melakukan pengumpulan data pada
lansia secara individu atau kelompok dan situasi dan kondisi Panti Werdha.
Data yang dikumpulkan adalah sebagai berikut:
a) Data Identitas panti dan sejarah pendirian
b) Situasi dan kondisi panti dalam pencapaian tujuan, visi, misi dan motto panti
c) Sarana dan prasarana pelayanan keperawatan dipanti
d) Sumber Daya Manusia (SDM) Panti
e) Fasilitas pendukung pelayanan keperawatan
f) Faktor pendukung lain yang dapat digunakan sebagai pencapaian tujuan
g) Data kesehatan lansia: Data ttg penyakit yang diderita, gejala yang dirasakan,
observasi kondisi fisik dan mental lansia
2) Fase identifikasi
Setelah data terkumpul pada fase orientasi, maka dapat disimpulkan
masalah kesehatan yang terjadi pada lansia di Panti. Kemudian
merencanakan tindakan yang akan dilakukan untuk mengatasi masalah yang
terjadi pada lansia.
83
3) Fase intervensi
Melakukan tindakan sesuai dengan rencana, misalnya memberikan
penyuluhan kesehatan, konseling, advokasi, kolaborasi dan rujukan
4) Fase resolusi
Pada fase resolusi yang dilakukan adalah menilai keberhasilan tindakan pada
fase intervensi dan menentikan perkembangan kondisi pada lansia.
C. Rangkuman
1. Posyandu lansia adalah pos pelayanan terpadu untuk masyarakat usia lanjut di suatu
wilayah tertentu yang sudah disepakati, yang digerakkan oleh masyarakat di mana
mereka bisa mendapatkan pelayanan kesehatan
2. Tujuan umum Posyandu Lansia adalah meningkatkan derajat kesehatan lansia untuk
mencapai masa tua yang bahagia & berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan
masyarakat
3. Sasaran posyandu lansia secara Sasaran langsung meliputi kelompok pra usia lanjut
usia 45 s.d 59 tahun, kelompok lansia 60 tahun keatas, dan kelompok lansia risiko
tinggi yaitu usia lebih dari 70 tahun. Sasaran tidak langsung adalah keluarga yang
mempunyai lansia, masyarakat di lingkungan lansia tinggal, organisasi sosial yang
bergerak dalam pembinaan lansia, masyarakat luas.
4. Jenis pelayanan kesehatan di Posyandu Lansia meliputi: promotif, preventif, kuratif,
rehabilitatif, pengukuran tekanan darah, pengukuran gula darah dan pendidikan
kesehatan.
5. Mekanisme pelayanan posyandu lansia terdiri atas 5 meja: meja 1 pendaftaran. Meja
2 pengukuran TB, BB, dan Tekanan Darah. Meja 3 pencatatan di KMS. Meja 4
penyuluhan Kesehatan dan pemberian makanan tambahan. Meja 5 pelayanan medis.
6. Puskesmas Santun Lansia adalah Puskesmas yang melaksanakan pelayanan
kesehatan kepada pra Lansia danlansia yang meliputi pelayanan promotif, preventif,
kuratif, rehabilitatif yang lebih menekankan unsur proaktif, kemudahan proses
pelayanan, santun, sesuai standart pelayanan dan kerjasama dengan unsur lintas
sektor. Program Lansia tidak terbatas pada pelayanan kesehatan klinik, tetapi juga
pelayanan kesehatan di luar gedung dan pemberdayaan masyarakat
7. Manajemen Puskesmas Santun Lansia meliputi: perencanaan, pelaksanaan,
monitoring, dan evaluasi.
8. Panti Werdha adalahunit pelaksana teknis di bidang pembinaan kesejahteraan sosial
lansia yang memberikan pelayanan kesejahteraan sosial bagi lansia berupa
pemberian penampungan, jaminan hidup seperti pakaian, pemeliharaan kesehatan,
pengisian waktu luang termasuk rekreasi, bimbingan sosial mental serta agama
sehingga mereka dapat menkmati hari tua diliputi ketentraman lahir dan batin.
84
9. Tujuan Panti Werdha secara umum mencapai kualitas hidup & kesejahteraan para
lansia yang layak dalam tata kehidupan masyarakat, bangsa dan negara berdasarkan
nilai-nilai luhur budaya bangsa sehingga mereka dapat menikmati hari tuanya
dengan tenteram lahir batin.
10. Fase-fase pelaksanaan kegiatan di Panti Werdha:Fase orientasi, Fase identifikasi, Fase
intervensi, dan Fase resolusi.
D. Latihan dan soal

Latihan
1. Apa tujuan kegiatan Posyandu Lansia?
2. Sebutkan kegiatan posyandu meja 1 sampai meja 5!
3. Jelaskan pengertian Puskesmas Santun Lansia !
4. Ciri-ciri Puskesmas Santun Lansia dari sisi kerjasama !
5. Manajemen perencanaan Puskesmas Lansia!
6. Siapa saja yang menjadi sasaran pembinaan di Panti Werdha?
7. Tindakan promotif apakah yang perlu dilakukan di Panti Werdha?
8. Sebutkan fase-fase pelaksanaan kegiatan di Panti Werdha !
Soal-soal
1. Sasaran Posyandu Lansia adalah
a. Semua masyarakat di suatu wilayah tertentu
b. Masyarakat yang berusia maksimal 60 tahun
c. Keluarga yang memiliki lansia
d. Tokoh masyarakat dan tokoh agama
e. Lansia setelah dirawat di rumah sakit
2. Jenis pelayanan kegiatan di Posyandu Lansia adalah

a. Pemeriksaan rontgen
b. Penyuluhan kesehatan
c. Pelaksanaan rekreasi bersama
d. Pemeriksaan CT Scan untuk lansia stroke
e. Merujuk semua lansia yang berisiko terjadinya masalah kesehatan
3. Kegiatan Lansia di meja 4 adalah

a. Penyuluhan kesehatan d. Pemberian obat
b. Pengukuran tekanan e. Mendaftar lansia
darah
c. Menimbang berat badan
4. Pelaksanaan pada manajemen Puskesmas adalah

a. Pengumpulan data dasar
b. Menyediakan ruang pelayanan khusus
85
c. Melaksanakan kerjasama lintas sektor

d. Meningkatkan dukungan keluarga
e. Pengelolaan dana lansia
5. Kerjasama lintas sektor termasuk pada tahap:

a. Perencanaan d. Evaluasi
b. Pelaksanaan e. Supervisi
c. Monitoring
6. Evaluasi pelaksanaan Puskesmas Santun Lansia dilakukan dengan cara:

a. Wawancara
b. Studi dokumentasi
c. Penilaian stake holder
d. Informasi dari petugas kesehatan
e. Pertemuan antara petuga kesehatan dengan klien
7. Sasaran pembinaan di Panti Werdha secara langsung adalah:

a. Lanjut usia d. Dinas sosial
b. Keluarga e. Departemen Agama
c. Masyarakat
8. Upaya preventif yang perlu dilakukan di Panti Werdha adalah

a. Perawatan kesehatan dengan dokter spesialis
b. Pelatihan keterampilan fisik pada lansia
c. Pemberian perawatan pada kesehatan mulut
d. Rujukan ke Puskesmas
e. Olah raga secara teratur
9. Lansia di Panti perlu dilakukan upaya kuratif, kegiatan yang perlu dilakukan adalah
a. Rekreasi
c. Perawatan pada kesehatan mulut
d. Bimbingan rohani
10. Upaya pemulihan kondisi lansia di Panti perlu dilakukan, kegiatannya adalah
a. Rekreasi
c. Perawatan pada kesehatan mulut
d. Bimbingan rohani
86
11. Perawat melakukan pengumpulan data di Panti Werdha untuk mengidentifikasi masalah
yang terjadi, kegiatan perawat tersebut pada fase:
a. Fase identifikasi d. Fase implementasi
b. Fase resolusi e. Fase orientasi
c. Fase intervensi
E. Referensi
1. Azizah & Lilik Ma’rifatul, (2011). Keperawatan LanjutUsia. Edisi 1. Yogyakarta: Graha
Ilmu
2. Darmojo RB, Mariono, HH (2004). Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Edisi ke-3.
3. Depkes RI (2005). Pedoman pembinaan Kesehatan Lanjut Usia. Jakarta di-dunia
4. Infodatin. 2014. Situasi dan Analisis lanjut usia. Kemenkes RI. Jakarta: Balai Penerbit
FKUI.
5. Jumlah Lansia Indonesia, Lima Besar Terbanyak di Dunia.(2013). Dalam http://2010.
kemenkopmk.go.id/content/jumlah-lansiaindonesia-lima-besarterbanyak-
6. Kemenkes RI (2014).Situasi dan Analisis Lanjut Usia. Pusat Data dan Informasi
Kemenkes RI. Jakarta
7. Nugroho, Wahjudi. (2000). Keperawatan Gerontik. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran
EGC
8. Rochana, Ruliyandari. 2018. Implementasi Program “Santun Lansia” Puskesmas
Kabupaten Sleman. UAD. Kes Mas: Jurnal Fakultas Kesehatan Masyarakat Volume 12,
Issue 1, March 2018, pp. 8 ~ 14 ISSN: 1978–0575
9. Seftiyani, Sari. 2018. Menelaah program lansia di Indonesia.
http://kependudukan.lipi. go.id/en/population-study/publich-health/532-menelaah
program-lansia-di-i ndonesia. (diakses 23 Desember 2021)
10. Stanley, M &Beare, P.G. (2007). Buku Ajar Keperawatan Gerontik d.2.Jakarta: EGC
11. Tantut Susanto. (2013). Keperawatan Gerontik. Digital Repository. Universitas Jember.
F. Glosarium
Adaptasi: penyesuaian diri lansia terhadap lingkungan sekitar/tempat tinggal
Aspek fisiologis: hal-hal yang harus diperhatikan dalam perancangan panti werdha
berhubungan dengan fisiologi organ tubuh manusi, seperti: keselamatan,
adaptasi, orientasi
Aspek psikologis: hal-hal yang harus diperhatikan dalam perancangan panti werdha
berhubungan dengan aspek psikologis atau perasaan manusi, seperti: privasi,
interaksi sosial,kemandirian
Diabetus melitus: suatu penyakit yang ditandai dengan adanya kadar gula dalam tubuh
diatas normal
Gula dalah urin: kadar gula didalam urin
Hempglobin: komponen dalam sel darah merah yang berperan penting untuk
mengikat oksigen dalam darah.
87
Indeks Masa Tubuh (IMT): ukuran yang digunakan untuk mengetahui status gizi seseorang
yang didapatkan dari perbandingan berat dan tinggi badan
Kader posyandu: anggota masyarakat yang bersedia, mampu, dan memiliki waktu untuk
menyelenggarakan kegiatan posyandu secara sukarela
Lansia: seseorang yang memiliki usia lebih dari atau sama dengan 55 tahun
Lintas program: kerjasama di dalam lingkup Puskesmas atau lingkup Dinas Kesehatan
itu sendiri
Lintas sektoral: kerjasama dengan organisasi Lembaga Swadaya Masyarakat atau LSM,
dan pemerintah desa
Panti Werdha: suatu tempat untuk menampung lansia dan jompo terlantar dengan
memberikan pelayanan sehingga mereka merasa aman, tentram sengan tiada
perasaan gelisah maupun khawatir dalam menghadapi usia tua
Pemberian makanan tambahan (PMT): kegiatan pemberian makanan kepada balita
dalam bentuk kudapan yang aman dan bermutu beserta kegiatan pendukung
lainnya dengan memperhatikan aspek mutu dan keamanan pangan. Serta
mengandung nilai gizi yang sesuai dengan kebutuhan sasaran.
Posyandu lansia: merupakan suatu bentuk pelayanan kesehatan bersumber daya
masyarakat atau/UKBM yang dibentuk oleh masyarakat berdasarkan inisiatif dan
kebutuhan itu sendiri khususnya pada penduduk usia lanjut.
Privasi: hak asasi manusia yang mendasari kebebasan berserikat, berpikir dan
berekspresi, serta kebebasan dari diskriminasi.
Protein dalam urin: kondisi urine atau air kencing mengandung jumlah
albumin/protein yang tidak normal
Puskesmas santun lansia: puskesmas yang menyediakan ruang khusus untuk
melakukan pelayanan bagi kelompok usia lanjut yang meliputi pelayanan
kesehatan promotive, preventif, kuratif, dan rehabilitative
G. Indeks
Adaptasi, 38, 47, 58, 85, 86, 92, 104
Aspek fisiologis, 78, 85, 86
Aspek psikologis, 79, 85, 86
Diabetus melitus, 85, 86
Gula dalah urin, 85, 86
Hemoglobin, 73, 86
Hempglobin, 85, 86
Indeks Masa Tubuh (IMT), 72, 73, 86
Kader posyandu, 86
Lansia, iii, 2, 3, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 14, 15, 16, 17, 18, 20, 21, 24, 42, 50, 51, 53, 54, 62, 65, 66, 70, 71, 72, 73, 74, 75,
76, 78, 82, 83, 84, 85, 86, 88, 91, 92, 97, 100, 102, 104, 105
88
BAB VII
PROSEDUR TINDAKAN
KEPERAWATAN PADA
LANSIA (GERONTIK)

1. Mahasiswa memahami dan mampu melakukan Terapi Kognitif pada Lansia
2. Mahasiswa memahami dan mampu melakukan Terapi aktifitas pada Lansia
3. Mahasiswa memahami dan mampu melakukan Bantuan aktifitas sehari-hari (activity
daily living-ADL) pada kelompok lansia
4. Mampu mendemonstrasikan senam lansia
5. Mampu memahami tentang posyandu lansia
B. Penjelasan materi dengan ilustrasi dan contoh

1. Terapi Kognitif pada Lansia
Kognitif merupakan istilah ilmiah untuk proses berpikir. Kognitif adalah
kepercayaan seseorang tentang sesuatu yang didapatkan dari proses berpikir
tentang seseorang atau sesuatu. Menurut Johson, kognitif merupakan kepercayaan
seseorang tentang sesuatu yang didapatkan dari proses berpikir dan memeproleh
pengetahuan melalui aktivitas mengingat, menganalisa, memahami, menilai,
membayangkan dan berbahasa (Nelson and Luciana, 2008). Berdasarkan urian diatas
dapat disimpulkan pengertian kognitif adalah proses pikir seseorang untuk
memperoleh pengetahuan dengan cara mengingat, memahami, menilai sesuatu.
Pada lanjut usia selain mengalami kemuduran fisik juga sering mengalami
kemunduran fungsi intelektual termasuk fungsi kognitif. Fungsi kognitif ialah proses
mental dalam memperoleh pengetahuan atau kemampuan kecerdasaan yang
meliputi cara berpikir, daya ingat, pengertian, perencanaan, dan pelaksaan.
Kemunduran fungsi kognitif dapat berupa mudah lupa (forgetfulness) bentuk
gangguan kognitif yang paling ringan diperkirakan dikeluhkan oleh 39% lanjut usia
yang berusia 50-59 tahun, meningkat menjadi lebih dari 85% pada usia lebih dari 80
tahun. Mudah lupa ini bisa berlanjut menjadi gangguan kognitif ringan (Mild
Cognitive Impairment–MCI) sampai ke demensia sebagai bentuk klinis yang paling
berat (Lee Goldman and Andrew I. Scfhafer, 2012).
2. Proses terjadinya penurunan fungsi kognitif

Seiring dengan penambahan usia, manusia akan mengalami kemunduran
intelektual secara fisiologis, kemunduran dapat berupa mudah lupa sampai pada
kemunduran berupa kepikunan (dimensia). Kenyataan menunjukkan bahwa otak
menua mengalami kemudnuran dalam kemampuan daya ingat dan kemunduran
dalam fungsi belahan otak kanan yang terutama memantau kewaspadaan,
konsentrasi dan perhatian.
Perkembangan otak menjadi tua terbukti dapat berlanjut terus sampai usia
berapa pun kalau saja otak memperoleh stimulasi yang terus menerus, baik secara
fisik dan mental. Jumlah sel–sel otak berkurang setiap hari dengan beberapa puluh
88
ribu sehari,
89
tetapi pengurangan ini tidak dapat bermakna bila dibandingkan jumlah sel yang
masih ada sebagai cadangan. Ditambah lagi bukti–bukti penelitian yang
menunjukkan bahwa pada stimulasi lingkungan yang kaya (enriched environment),
jaringan antar sel dalam permukaan otak (cortex serebri) bertambah terus jumlahnya
sehingga dampaknya sumber daya otak dan kemampuan kognitif lanjut usia dapat
terus berkembang.
Proses menua sehat (normal aging) secara fisiologis juga terjadi kemunduran
beberapa aspek kognitif seperti kemunduran daya ingat (memori) terutama memori
kerja (working memory) yang amat berperan dalam aktifitas hidup sehari–hari, hal ini
menjelaskan mengapa pada sebagian lanjut usia menjadi pelupa. Selain itu fungsi
belahan otak sisi kanan (right brain) sebagai pusat intelegensi dasar akan mengalami
kemunduran lebih cepat daripada belaham otak sisi kiri (left brain) sebagai pusat
intelegensi kristal yang memantau pengetahuan. Dampak dari kemunduran belahan
otak sisi kanan pada lanjut usia anatar lain adalah kemunduran fungsi kewaspadaan
dan perhatian. (Kellogg, 2003).
a. Faktor resiko perubahan fungsi kognitif

Menurut Meyer (2008) beberapa faktor yang merupakan faktor resiko
terjadinya perubahan fungsi kognitif, yaitu sebagai berikut:
1) Jenis kela14min
Wanita tampaknya lebih beresiko mengalami penurunan fungsi kognitif
dari pada laki–laki. Hal ini disebabkan adanya peranan level hormon seks
esterogen dalam perubahan fungsi kognitif. Reseptor esterogen telah
ditemukan dalam area otak yang berperan dalam fungsi belajar dan memori,
seperti hipokampus. Penurunan fungsi kognitif umum dan memori verbal
dikaitkan dengan rendahnya level estradiol dalam tubuh. Estradiol
diperkirakan bersifat neuroprotektif yaitu dapat membatasi kerusakan akibat
stres oksidatif serta sebagai pelindung sel saraf dari toksisitas amiloid pada
pasien Alzheimer.
2) Faktor Makanan
Kekurangan vitamin D sekitar 25%-54% pada orang berusia 60 tahun
keatas dan 74% ditemukan pada wanita pada penderita Alzheimer. Hal
tersebut disebabkan oleh metabolisme vitamin D yang kurang efisien pada
orang tua. Sumber utama vitamin D adalah sinar matahari, untuk
mempertahankan tingkat serum normal diet saja mungkin tidak cukup tanpa
suplementasi. Hasil dari penelitian tentang vitamin D dalam fungsi otak
adalah adanya reseptor vitamin D pada hipocampus dan merupakan
pelindung dari saraf vitro.
90
3) Status Kesehatan
Salah satu faktor penyakit penting yang mempengaruhi penurunan
fungsi kognitif lansia adalah hipertensi. Peningkatan tekanan darah kronis
dapat meningkatkan efek penuaan pada struktur otak, meliputi penurunan
substansi putih dan abu–abu di lobus prefrontal, penurunan hipocampus,
meningkatkan hiperintensitas substansi putih di lobus frontalis. Angina
pektoris, infark miokardium, penyakit jantung koroner dan penyakit vaskular
lainnya juga dikaitkan dengan memburuknya fungsi kognitif.
4) Pendidikan
Pendidikan yang telah dicapai seseorang atau lanjut usia dapat
mempengaruhi secara tidak langsung terhadap fungsi kognitif seseorang,
termasuk pelatihan (indirect training). Berdasarkan teori reorganisasi
anatomis menyatakan bahwa stimulus eksternal yang berkesinambungan
akan mempermudah reorganisasi internal dari otak. Tingkat pendidikan
seseorang mempunyai pengaruh terhadap penurunan fungsi kognitifnya.
Pendidikan mempengaruhi kapasitas otak, dan berdampak pada tes
kognitifnya. Kelompok dengan pendidikan rendah tidak pernah lebih baik
dibandingkan kelompok dengan pendidikan lebih tinggi.
5) Pekerjaan
Pekerjaan dapat mempercepat proses menua yaitu pada pekerja
keras/over working, seperti pada buruh kasar/petani. Pekerjaan orang dapat
mempengaruhi fungsi kognitifnya, dimana pekerjaan yang terus menerus
melatih kapasitas otak dapat membantu mencegah terjadinya penurunan
fungsi kognitif.
Ada beberapa jenis terapi yang dapat meningkatkan fungsi kognitif pada
lansia. Berikut 6 terapi yang dapat diaplikasikan bagi lansia, keluarga dan
pendamping lansia di era adaptasi kebiasaan baru ini.
1) Terapi Buku Harian (Diary)

Selama pandemi COVID-19, lansia yang tergolong sebagai kelompok
rentan, disarankan untuk tetap berada rumah. Tentunya hal ini akan
menimbulkan kebosanan bagi lanjut usia. Untuk mengurangi rasa bosan
tersebut, lansia bisa melakukan kegiatan yang positif, salah satunya adalah
menulis buku harian. Terapi menulis buku harian ini, dilakukan dengan cara
mengingat kembali dan me-review kegiatan yang telah dilakukan, lalu
menuliskannya di sebuah buku. Hal-hal yang dapat ditulis di buku harian,
bisa berupa kegiatan harian, pengalaman semasa hidup, perasaan dan
91
harapan selama pandemi COVID-19, serta menuliskan refleksi atau hikmah
dari pengalaman dan harapan tersebut.
92
Dengan melatih lansia membiasakan diri untuk menulis buku harian, dapat
melatih daya ingat serta mengisi waktu luang lansia selama adaptasi
kebiasaan baru ini.
2) Terapi Pohon Keluarga

Aktivitas membuat, menyusun dan mengembangkan struktur keluarga
dengan merangkai silsilah keluarga minimal 3 generasi, secara tidak
langsung akan merangsang fungsi kognitif dan mencegah disorientasi pada
lansia. Membuat silsilah keluarga bersama lansia melalui terapi pohon
keluarga, dapat mempererat hubungan kekeluargaan sekaligus melatih lansia
melakukan kognitif retraining. Selain itu, mengenal silsilah keluarga yang
bersumber dari lansia, dapat memupuk nilai-nilai kehidupan yang telah
diwariskan secara turun-temurun.
3) Terapi Teka Teki Silang

Terapi teka-teki silang merupakan suatu permainan mengisi kotak-kotak
kosong, dibantu dengan kata kunci dari sebuah huruf yang akan membentuk
suatu kata yang didasarkan pada petunjuk yang sudah tertera. Lansia yang
sering mengisi teka-teki silang, memiliki kemampuan kognitif baik serta
memiliki wawasan yang luas. Tak ayal, terapi teka-teki silang ini kerap
diaplikasikan pada lansia untuk membantu mengambat penurunan fungsi
kognitif, melatih kecerdasan emosional serta meningkatkan daya ingat untuk
mengingat nama, tempat, peristiwa serta perbendaharaan kata.
4) Terapi Membuat Kartu Ucapan (Greeting Card)

Membuat kartu ucapan di momen penting dan berharga, dapat
meningkatkan kreativitas dan kognitif pada lansia. Merangkai kalimat yang
dituliskan dalam kartu ucapan, dapat melatih motorik halus serta
mengaktifkan kerja otak dalam proses berfikir untuk mengolah kalimat dan
bahasa. Menambahkan tulisan dengan tinta berwana serta foto-foto yang
sesuai dengan momen penting, membantu mengasah kreativitas pada lansia.
Apalagi jika kegiatan ini dilakukan bersama dengan anak dan cucu di masa
adaptasi kebiasaan baru ini, bisa menghilangkan rasa bosan dan
meningkatkan keberfungsian sosial pada lansia.
5) Terapi Mencocokan Kartu (Matching Card)

Terapi mencocokan kartu dilakukan oleh dua orang. Bisa ditemani oleh
suami/istri lansia, keluarga atau pendamping lansia. Permainan ini sebetulnya
hampir mirip seperti permainan Onet yang bisa diunduh melalui gawai
atau komputer. Hanya saja, permainan mencocokan kartu bagi lansia ini,
menggunakan sarana yang lebih sederhana. Alat yang digunakan hanya
berupa
93
kartu yang berpasangan saja. Kartu ini dapat dibuat sendiri dengan
mengambil gambar-gambar dari internet. Cara memainkan permainan ini
sangat mudah, yaitu saat pendamping lansia sudah ada dalam posisi
berhadap dengan lansia, pendamping mulai untuk menata kartu yang
bergambar dalam posisi tertutup. Selanjutnya, minta lansia untuk membuka
dua kartu sekaligus. Jika kartu yang dibuka tersebut terlihat 2 gambar yang
sama langsung dibuka, namun jika kartu tidak sepasang maka langsung
ditutup kembali. Lansia harus membuka kartu sampai semua kartu terlihat
berpasangan. Terapi mencocokan kartu ini bermanfaat untuk memberikan
stimulus indra penglihatan pada lanjut usia serta melatih daya ingat dan
memori pada lansia.
6) Terapi Senam Otak (Brain Gym)

Terapi senam otak atau lebih dikenal dengan istilah brain gym,
merupakan latihan gerak yang dilakukan dengan sederhana untuk
memudahkan dalam kegiatan belajar. Senam otak ini bermanfaat untuk
menstimulasi fungsi kerja otak, melatih daya ingat serta menumbuhkan rasa
bahagia pada saat melakukannya. Sudah banyak terapi senam otak yang
diperagakan oleh tenaga profesional dan mengunggahnya ke media sosial.
Apabila lansia ingin melatih fungsi kognitifnya melalui terapi senam otak,
dapat menirukan dan mempraktikannya dengan melihat tayangan di media
sosial. Sehingga melatih fungsi kognitif dengan terapi senam otak di kondisi
adaptasi kebiasaan baru ini, bukan lagi menjadi sesuatu kendala.
Itulah beberapa terapi yang dapat membantu meningkatkan kognitif
lansia melalui kognitif retraining. Adaptasi kebiasaan baru, bukan lagi
kendala bagi lansia untuk tetap aktif meningkatkan keberfungsian sosialnya.
Dengan menerapkan terapi-terapi tersebut, lansia akan terjaga fungsi
kognitifnya sehingga akan selalu merasa bahagia dan sejahtera.
3. Terapi aktifitas pada Lansia

Dengan adanya kelompok terapi tersebut maka dapat meningkatkan kualitas
hidup serta meningkatkan respon sosial. Terapi aktivitas kelompok ini berupaya
memfasilitasi beberapa klien yang bertujuan untuk membina hubungan sosial
sehingga nantinya dapat menolong klien untuk berhubungan sosial dengan orang
lainnya semisal mengajukan pertanyaan, menceritakan dirinya sendiri, berdiskusi,
menyapa teman kelompok, dan masih banyak lainnya.
Terapi aktifitas kelompok merupakan salah satu terapi modalitas yang dilakukan
perawat kepada sekelompok klien yang mempunyai masalah keperawatan. Aktifitas
digunakan sebagai terapi dan kelompok digunakan sebagai target asuhan. Dimana
kelompok menjadi dinamika interaksi yang saling bergantung, saling membutuhkan
94
dan menjadi laboratorium tempat klien berlatih perilaku baru yang adaptif untuk
memperbaiki perilaku yang lama yang maladaptif. Upaya-upaya yang dilakukan
dalam mengatasi kecemasan pada lansia bisa dari faktor keluarga, karena keluarga
berperan penting dalam meningkatkan rasa pecaya diri lansia, kemudian faktor
lingkungan dan bisa juga dengan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi.
Terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi adalah terapi yang menggunakan
aktivitas sebagai stimulus dan terkait dengan pengalaman dan/atau kehidupan
untuk mendiskusikan dalam kelompok yang kemudian hasil diskusi kelompok dapat
berupa kesepakatan atau persepsi atau alternative penyelesaian masalah. Yang
dilakukan dalam terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi yaitu seperti
menonton televisi, membaca majalah/ Koran, melihat gambar, dan menyanyi. Tujuan
umum dari terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi agar para lansia
mampu untuk menyelesaikan masalah yang diakibatkan oleh paparan stimulus
kepadanya. Sedangkan tujuan khusus dari terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi
persepsi agar lansia mampu mempersepsikan stimulus yang dipaparkan kepadanya
dengan tepat dan mampu menyelesaikan masalah yang timbul dari stimulus yang
dialami (Budi Anna Keliat dkk, 2013).
a. Tujuan Terapi
Ada beberapa tujuan yang didapatkan dari terapi aktivitas kelompok, antara
lain adalah:
§ Mengembangkan stimulasi persepsi
§ Mengembangkan orientasi realitas
§ Mengembangkan stimulasi sensoris
§ Mengembangkan sosialisasi.
Terapi aktivitas kelompok ini dapat dilakukan dalam segala usia, termasuk
kelompok usia lansia. yang dimaksud dengan kelompok lansia adalah kelompok
penduduk yang memiliki rentang usia 60 tahun keatas. Pada masa lanjut usia,
akan mulai terjadi proses menghilangkan kemampuan jaringan yang digunakan
untuk memperbaiki diri serta mempertahankan fungsi normalnya dengan
perlahan sehingga nantinya tidak bisa bertahan lagi pada infeksi serta
memperbaiki kerusakan yang terjadi.
b. Jenis Terapi
Berikut ini terdapat beberapa jenis terpi yang bisa diterapkan sebagai
aktivitas kelompok para lansia, diantaranya:
1) Stimulasi Sensori (Musik)

Jenis terapi ini dapat berfungsi untuk ungkapan perhatian, baik itu bagi
pendengar maupun bagi pemusik. Kualitas dari musik sendiri memiliki andil
95
terhadap fungsi-fungsi untuk mengungkapkan perhatian yang mana terletak

pada struktur dan ururan matematis, yang mana mampun untuk
menunjukkan pada ketidak beresan di dalam kehidupan seseorang. Peran
dan sertanya akan nampak dalam sebuah pengalaman musikal, semisal
menyanyi, menghasilkan integrasi pribadi yang dapat mempersatukan fisik,
pikiran, dan roh. Ada beberapa manfaat yang diberikan musik di dalam
proses stimulasi ini, antara lain adalah:
§ Musik memberikan banyak pengalaman yang ada di dalam stuktur
§ Musik memberikan pengalaman untuk mengorganisasi diri
§ Musik memberikan kesempatan yang digunakan untuk pertemuan kelompok
yang mana di dalamnya individu telah mengutamakan kepentingan
kelompok dibanding kepentingan individu.
2) Stimulasi Persepsi
Di dalam proses stimulasi ini klien akan dilatih mengenai cara
mempersepsikan stimulus yang telah disediakan ataupun yang sudah pernah
dialami. Kemmapuan untuk mempersepsikan inilah yang akan dievaluasi dan
ditingkatkan di dalam setiap sesinya.
Tujuan dari proses ini diharapkan respon klien menjadi lebih adaptif
dalam berbagai stimulus. Aktifitas yang akan dilakukan berupa stimulus dan
persepsi. Ada beberapa stimulus yang diberikan mulai dari membaca majalah,
menonton televisi, pengalaman dari masa lalu, dan masih banyak lainnya.
3) Orientasi Realitas
Klien nantinya akan diorientasikan kepada kenyataan yang ada di
sekitarnya, mulai dari diri sendiri, orang lain yang ada di sekitar klien, hingga
lingkungan yang memiliki hubungan dan kaitanya dengan klien. Hal ini juga
berlaku pada orientasi waktu di saat ini, waktu yang lalu, hingga rencana di
masa depan. Aktivitas yang dilakukan dapat berupa orientasi orang, tempat,
waktu, benda, serta kondisi yang nyata.
4) Sosialisasi
Klien akan dibantu untuk bisa melakukan sosialisasi dengan individu-
individu di sekitar klien. Sosialiasi akan dilakukan secara bertahap secara
interpersonal, kelompok, maupun massa. Aktivitas yang dapat dilakukan
berupa latihan sosialisasi yang ada di dalam kelompok.
5) Terapi Berkebun
Terapi berkebun memiliki tujuan untuk bisa melatih kesabaran,
kebersamaan, serta bagaimana memanfaatkan waktu luang. Ada beberapa
kegiatan yang dilakukan semisal penanaman kangkung, lombok, bayam, dan
lainnya.
96
6) Terapi Dengan Binatang

Terapi ini memiliki tujuan untuk bisa meningkatkan rasa kasih sayang
serta mengisi kesepian di sehari-harinya dengan cara bermain bersama
binatang. Semisal memiliki peliharaan kucing, bertenak ayam, sapi, dan
lainnya. Hal ini,merupakan cara pencegah gangguan jiwa pada lansia yang
cukup efektif.
7) Terapi Okupasi
Terapi ini memiliki tujuan untuk bisa memanfaatkan waktu luang yang
dimiliki lansia serta meningkatkan produktivitas yang nantinya dapat
dimanfaatkan untuk membuat dan menghasilkan karya dari hal-hal yang
sudah disediakan. Misalnya saja membuat kipas, membuat sulak, membuat
bunga, menjahit, merajut, dan masih banyak lainnya.
8) Terapi Kognitif
Terapi perilaku kognitif memiliki tujuan untuk mencegah agar daya ingat
seseorang tidak menurun. Kegiatan-kegiatan yang dilakukan adalah dengan
mengadakan cerdas cermat, mengerjakan tebak-tebakan, puzzle, mengisii
TTS, dan lainnya.
9) Life Review Terapi

Terapi ini memiliki tujuan untuk bisa meningkatkan gairah hidup serta
harga diri. Proses nya dengan menceritakan berbagai pengalaman-pengalam
di dalam hidupnya. Misalnya saja menceritakan tentang masa muda nya.
10) Rekreasi
Memiliki tujuan untuk bisa meningkatkan sosialiasi, gairah hidup, meng-
hilangkan rasa bosan, bahkan dapat melihat pandangan yang mana
digunakan sebagai cara mengatasi stres dan depresi. Ada beberapa kegiatan
yang dapat dilakukan mulai dari mengikuti senam lansia, bersepesa,
posyandu lansia, rekreasi ke kebun raya, mengunjungi saudara, dan masih
banyak lainnya.
11) Terapi Keagamaan

Terapi keagamaan ini digunakan untuk tujuan kebersamaan, memberikan
rasa kenyamanan, bahkan persiapan untuk menjelang kematian. Kegiatan-
kegiatan yang dilakukannya dapat berupa pengajian, sholat berjamaah,
kebantian, dan lainnya.
12) Terapi Keluarga

Terapi keluarga ini merupakan terapi yang diberikan oleh seluruh
anggota keluarga yang mana sebagai unit penanganan. Tujuan dari terapi
keluarga ini adalah untuk mampu melaksanakan fungsi-fungsinya sebagai
keluarga. Sasaran utama dari dari terapi ini adalah keluarga yang kondisinya
97
mengalami disfungsi, tidak dapat melaksanakan fungsi yang mana dituntut
oleh anggotanya.
98
Dalam terapi keluarga, semua masalah yang terjadi di dalam keluarga akan
diidentifikasikan dan dikontribusikan dari masing-masing anggota di dalam
keluarga pada penyebab munculnya masalah tersebut. Misalnya saja penyebab
keluarga tidak harmonis. Sehingga nantinya masing-masing anggota keluarga
dapat lebih mawas diri pada masalah yang terjadi dalam keluarga dan mencari
solusi yang tepat untuk mengembalikan fungsi keluarga sebagaimana
sebelumnya.
Proses terapi ini memiliki 3 tahapan di dalamnya, fase pertama adalah
perjanjian, fase kedua adalah kerja, dan fase ketiga adalah terminasi. Pada fase
pertama, perawat dan klien akan mengembangkan hubungan untuk saling
percaya satu sama lainnya. Isu di dalam keluarga kan diidentifikasi dan tujuan
dari terapi akan ditetapkan bersama. Fase kedua atau fase kerja merupakan fase
dimana keluarga akan dibantu dengan perawat yang dijadikan sebagai terapis
yang nantinya berusaha untuk mengubah pola interaksi yang terjadi di dalam
anggota keluarga, peraturan di dalam keluarga, dan eksplorasi batasan di dalam
keluarga.
Kemudian di dalam fase terakhir keluarga akan melihat kembali bagiaman
proses yang telah dijalani selama ini untuk bisa mencapai tujuan terapi. Keluarga
juga memiliki peran yang penting dalam mempertahankan perawatan secara
berkesinambungan.
b. Prinsip Terapi Aktivitas Kelompok

Prinsip di dalam memilih pasien yang ikut dalam terapi aktivitas kelompok
adalah dengan homogenitas, yang dijelaskan pada poin-poin berikut ini:
1) Gejala Yang Sama

Misalnya saja dalam terapi aktivitas kelompok tersebut dikhususkan
untuk pasien penderita depresi, halusinasi, atau lainnya. Setiap terapi
aktivitas kelompok tentunya memiliki tujuan masing-masing yang spsifik
untuk anggotanya. Setiap tujuan tersebut tentunya dapat dicapai jika pasien-
pasien di dalanya memiliki gejala atau masalah yang sama. Sehingga
nantinya pasien- pasien di dalam kelompok tersebut dapat bekerja sama
dalam proses terapi.
2) Kategori Sama
Disini mengartikan jika pasien yang memiliki skor hampir sama dari
kategorisasi. Pasien yang dapat diikutkan ke dalam terapi aktivitas kelompok
merupakan pasien yang akut dengan skor rendah hingga pasien pada tahap
pro motion. Bila dalam sebuah terapi pasien-pasien di dalamnya memiliki
skor yang hampir sama tentu saja tujuan dalam terapi akan tercapai dengan
mudah.
3) Jenis Kelamin Sama
99
Pengalaman dalam terapi aktivitas kelompok yang dijalani pasien dengan
memiliki gejala yang sama, biasanya laki-laki akan mendominasi
dibandingkan dengan kaum perempuan. Sehingga akan lebih baik jika
dibedakan.
4) Kelompok Umur Hampir Sama

Tingkat perkembangan pasien yang sama nantinya akan lebih
memudahkan interaksi yang terjadi antara pasien satu sama lainnya.
5) Jumlah Anggota Yang Efektif

Jumlah anggota kelompok di dalam sebuah terapi tentunya harus efektif.
Jumlah yang efektif biasanya sekitar 7-10 orang di dalamnya. Jika terlalu
banyak pasien di dalamnya maka tujuan terapi akan terasa sulit untuk dicapai
karena kondisinya akan terlalu ramai dan kurangnya perhatian terapis untuk
pasien. Namun jika terlalu sedikit maka tentu saja interaksi yang terjadi akan
terasa sepi dan tujuan menjadi sulit tercapai.
c. Manfaat Terapi Aktivitas Kelompok Bagi Lansia

Ada bebrapa manfaat yang bisa dirasakan bagi kaum lansia yang mengikuti
terapi aktivitas kelompok, antara lain adalah:
§ Agar anggota di dalam kelompok tersebut merasa diakui, dimiliki, serta dihargai
eksistensinya oleh anggota lainnya di dalam kelompok
§ Membantu agar anggota kelompok lain yang berhubungan satu sama lainnya
dan merubah sikap dan perilaku yang maladaptive dan destrkutif
§ Sebagai tempat yang digunakan untuk berbagi pengalamn serta saling
memantau satu sama lainnya yang dipertuntukkan untuk menemukan solusi
menyelesaikan masalah
4. Bantuan aktifitas sehari-hari (activity daily living-ADL) pada kelompok lansia

ADL (Activity of Daily Living) didefinisikan sebagai kemandirian seseorang dalam
melakukan aktivitas dan fungsi-fungsi kehidupan sehari-hari yang dilakukan oleh
manusia secara rutin dan universal (Ediawati, 2013).Untuk menilai ADL (Activity of
Daily Living) digunakan berbagai skala seperti Katz Index,Barthel yang dimodifikasi
dan Functional Activities Questioner (FAQ) (Ediawati, 2013). Sedangkan pengertian
ADL (Activity of Daily Living) dilihat dari kegiatan-kegiatan yang dilakukan lansia,
ADL (Activity of Daily Living) merupakan aktivitas yang lebih kompleks namun
mendasar bagi situasi kehidupan lansia dalam bersosialisasi.Ketergantungan lanjut
usia disebabkan kondisi orang lansia banyak mengalami kemunduran fisik maupun
psikis. Sedangkan bila dilihat dari tingkat kemndiriannya yang dinilai berdasarkan
kemampuan untuk melakukan aktifitas sehari–hari. Kurang imobilitas fisik
merupakan masalah yang sering dijumpai pada pasien lanjut usia akibat berbagai
masalah fisik, psikologis, dan lingkungan yang di alami oleh lansia. Imobilisasi dapat
menyebabkan komplikasi pada hampir semua sistem organ. Kondisi kesehatan
mental lanjut usia menunjukkan bahwa pada umumnya lanjut usia tidak mampu
melakukan aktifitas sehari–hari (Malida, 2011). Penduduk lansia berlatar belakang
pekerja informal perlu diberdayakan dan dibekali keterampilan oleh kelompok
masyarakat atau komunitas yang dibina pemerintah. Hal itu dilakukan agar mereka
tetap produktif. Serta mengingatkan agar warga lansia
101
jangan diposisikan sebagai obyek dalam segala hal. Mereka semestinya ditempatkan
sebagai subyek dengan melibatkan dan memberi mereka keleluasaan berekspresi.
Hal itu akan membuat mereka tetap berdaya dan tidak mengalami depresi (BKKBN,
2014).Peran perawat sangat diperlukan untuk mempertahankan derajat kesehatan
para lansia pada taraf setinggi–tingginya sehingga terhindar dari
penyakit/gangguan, sehingga lansia tersebut masih dapat memenuhi kebutuhan
dengan mandiri (Malida, 2011). Dilakukannya pengkajian dengan menggunakan
Barthel Index sangatlah penting, terutama ketika terjadi hambatan pada kemampuan
lansia dalam melaksanakan fungsi kehidupan sehari–harinya. Kemampuan fungsional
ini harus dipertahankan semandiri mungkin. Dari hasil penelitan tentang gangguan
status fungsional merupakan indikator penting tentang adanya penyakit pada lansia.
Pengkajian status fungsional dinilai penting untuk mengetahui tingkat
ketergantungan. Dengan kata lain, besarnya bantuan yang diperlukan dalam aktivitas
kehidupan sehari–hari (Ediawati, 2013).
Klasifikasi ADL (Activity of Daily Living)
a. ADL (Activity of Daily Living) dasar yaitu keterampilan dasar yang harus dimiliki
seseorang untuk merawat dirinya, meliputi berpakaian, makan dan minum,
toileting, mandi dan berhias. Ada juga yang memasukan kontinensi buang air
besar dan buang air kecil dalam katagori ADL (Activity of Daily Living) ini.
b. ADL (Activity of Daily Living) instrumental yaitu ADL (Activity of Daily Living)
yang berhubungan dengan penggunaan alat atau benda penunjang kehidupan
sehari- hari seperti menyiapkan makanan, menggunakan telepon, mengelola
uang kertas serta hal-hal yang ada pada ADL (Activity of Daily Living) dasar.
c. ADL (Activity of Daily Living) vokasional yaitu ADL (Activity of Daily Living) yang
berhubungan dengan pekerjaan atau kegiatan sekolah.
d. ADL (Activity of Daily Living) non vokasional yaitu ADL (Activity of Daily Living)
yang bersifat rekreasional, hobi dan mengisi waktu luang.
Faktor–Faktor yang Mempengaruhi ADL (Activity of Daily Living) Menurut

Hardywinoto (2007), kemauan dan kemampuan untuk melakukan activity of daily
living tergantung pada beberapa faktor yaitu:
a. Umur dan status perkembangan Umur dan status perkembangan seorang klien
menunjukkan tanda kemauan dan kemampuan, ataupun bagaimana klien
bereaksi terhadap ketidakmampuan melaksanakanactivity of daily living. Saat
perkembangan dari bayi sampai dewasa, seseorang secara perlahan-lahan
berubah dari tergantung menjadi mandiri dalam melakukan activity of daily
living.
b. Kesehatan fisiologis seseorang dapat mempengaruhi kemampuan partisipasi
dalam activity of daily living, contoh sistem nervous mengumpulkan,
menghantarkan dan mengolah informasi dari lingkungan. Sistem
muskuloskeletal mengkoordinasikan dengan sistem nervous sehingga dapat
merespon sensori yang masuk dengan cara melakukan gerakan. Gangguan pada
sistem ini misalnya karena penyakit, atau
103
trauma injuri dapat mengganggu pemenuhan activity of daily

living(Hardywinoto, 2007).
b. Fungsi Kognitif Tingkat kognitif dapat mempengaruhi kemampuan seseorang
dalam melakukan activity of daily living.Fungsi kognitif menunjukkan proses
menerima, mengorganisasikan dan menginterpretasikan sensor stimulus untuk
berpikir dan menyelesaikan masalah. Proses mental memberikankontribusi pada
fungsi kognitif dapat mengganggu dalam berpikir logis dan menghambat
kemandirian dalam melaksanakan activity of daily living (Hardywinoto, 2007).
c. Fungsi Psikososial Fungsi psikologi menunjukkan kemampuan seseorang untuk
mengingat sesuatu hal yang lalu dan menampilkan informasi pada suatu cara
yang realistik. Proses ini meliputi interaksi yang kompleks antara perilaku
intrapersonal dan interpersonal. Gangguan pada intrapersonal contohnya akibat
gangguan konsep diri atau ketidakstabilan emosi dapat mengganggu dalam
tanggung jawab keluarga dan pekerjaan. Gangguan interpersonal seperti
masalah komunikasi, gangguan interaksi sosial atau disfungsi dalam penampilan
peran juga dapat mempengaruhi dalam pemenuhan activity of daily
living(Hardywinoto, 2007).
d. Tingkat Stress Tingkat stress Stress merupakan respon fisik nonspesifik terhadap
berbagaimacam kebutuhan. Faktor yang dapat menyebabkan stress (stressor),
dapat timbul dari tubuh atau lingkungan atau dapat mengganggu
keseimbangan tubuh. Stressor tersebut dapat berupa fisiologis seperti injuri atau
psikologi seperti kehilangan.
e. Ritme biologi Ritme atau irama biologi membantu makhluk hidup mengatur
lingkungan fisik disekitarnya dan membantu homeostasis internal
(keseimbangan dalam tubuh dan lingkungan). Salah satu irama biologi yaitu
irama sirkardian, berjalan pada siklus 24 jam. Perbedaaan irama sirkardian
membantu pengaturan aktivitas meliputi tidur, temperatur tubuh, dan hormon.
Beberapa faktor yang ikut berperan pada irama sirkardian diantaranya faktor
lingkungan seperti hari terang dan gelap, seperti cuaca yang mempengaruhi
activity of daily living.
f. Status mental Status mental menunjukkan keadaan intelektual seseorang.
Keadaan status mental akan memberi implikasi pada pemenuhan kebutuhan
dasar individu. Seperti yang diungkapkan oleh Cahya yang dikutip dari Baltes,
salah satu yang dapat mempengaruhi ketidakmandirian individu dalam
memenuhi kebutuhannya adalah keterbatasan status mental. Seperti halnya
lansia yang memorinya mulai menurun atau mengalami gangguan, lansia yang
mengalami apraksia tentunya akan mengalami gangguan dalam pemenuhan
kebutuhan-kebutuhan dasarnya (Hardywinoto, 2007). 8. Pelayanan kesehatan
Pelayanan kesehatan dan sosial kesejahteraan pada segmen lansia yang tidak
dapat dipisahkan satu sama lain. Pelayanan kesehatan yang berbasis masyarakat
salah satunya adalah posyandu lansia. Jenis pelayanan kesehatan dalam posyandu
salah satunya adalah pemeliharan activity of daily living. Lansia yang secara aktif
melakukan kunjungan ke posyandu, kualitas hidupnya akan lebih baik dari pada
lansia yang tidak aktif ke posyandu
105
(Pujiono, 2009). Penilaian Activity Of Daily Living (ADL) Penilaian ADL(Activity Of

Daily Living) penting dalam rangka menetapkan level bantuan bagi lansia
dengan tingkat ketergantungan penuh atau sedang. Bila lansia tidak dapat
melakukan ADL (Activity Of Daily Living) instrumen secara mandiri diperlukan
peran perawat pembantu (caregiver).Dengan demikian, lansia diharapkan dapat
terus bersosialisasi (Tamher dan Noorkasiani, 2011). Terdapat sejumlah alat atau
instrument ukur yang telah teruji validitasnya untuk mengukur ADL(Activity Of
Daily Living) dasar salah satunya adalah indeks Katz. Tujuannya adalah untuk
mengidentifikasi defisit status fungsional dasar dan mencoba memperoleh cara
mengatasi dan memperbaiki status fungsional dasar tersebut. Menurut Maryam
(2008) dengan menggunakan indeks kemandirian Katz untuk ADL (Activity Of
Daily Living) yang berdasarkan pada evaluasi fungsi mandiri atau bergantung
dari klien dalam hal makan, mandi,toileting,kontinen (BAB/BAK), berpindah ke
kamar mandi dan berpakaian.
Penilaian dalam melakukan activity of daily living sebagai berikut:

a. Mandi Mandiri (1): bantuan hanya pada satu bagian mandi (seperti punggung
atau ektremitas yang tidak mampu) atau mandi sendiri sepenuhnya;Bergantung
(0): bantuan mandi lebih dari satu bagian tubuh, bantuan masuk dan keluar dari
bak mandi, serta tidak mandi sendiri.
b. Berpakaian Mandiri (1): mengambil baju dari lemari, memakai pakaian,
melepaskan pakaian, mengancing/mengikat pakaian; Bergantung (0): tidak dapat
memakai baju sendiri atau hanya sebagian.
c. Toileting Mandiri (1): masuk dan keluar dari kamar kecil kemudian
membersihkan genitalia sendiri; Bergantung (0): menerima bantuan untuk masuk
ke kamar kecil dan menggunakan pispot.
d. Berpindah Mandiri (1): berpindah dari tempat tidur, bangkit darikursi sendiri;
Bergantung (0): bantuan dalam naik atau turun dari tempat tidur atau kursi, tidak
melakukan sesuatu atau perpindahan.
e. Kontinen Mandiri (1): BAB dan BAK seluruhnya dikontrol sendiri.; Bergantung (0):
inkontinesia persial atau total yaitu menggunakan kateter dan pispot, enema
dan pembalut/pampers.
f. Makanan Mandiri (1): mengambil makanan dari piring dan menyuapinya
sendiri; Bergantung (0): bantuan dalam hal mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya, tidak makan sama sekali dan makan parenteral atau melalui Naso
Gastrointestinal Tube (NGT).
5. Senam lansia
Senam bugar lansia adalah senam yang dilakukan oleh seorang lansia yang
melibatkan semua otot dan persendian (Suarti, 2009). Senam bugar lansia
merupakan senam aerobik intensitas rendah yang dilaksanakan untuk meningkatkan
kebugaran jasmani jantung, paru dan mendorong jantung bekerja secara optimal
(Pudjiastuti
& Utomo, 2003). Senam bugar lansia adalah olahraga ringan yang mudah dilakukan
dan tidak memberatkan yang dapat diterapkan pada lansia. Melakukan senam bugar
lansia sangat bermafaat untuk menghambat proses degenerative atau proses
penuaan (Widianti & Proverawati, 2010) Tujuan senam bugar lansia diantaranya
yaitu menjaga kesehatan jantung dan pembuluh darah, meningkatkan stamina
tubuh, menjaga tubuh agar selalu dalam keadaan sehat dan aktif, melemaskan otot
dan persendian, memberikan lansia peluang untuk bersosialisasi dengan rekan
sebaya sehingga mengurangi kejenuhan dan kesepian, meningkatkan kebugaran
jasmani dan rohani (Suarti, 2009). Frekuensi senam bugar lansia Senam bugar lansia
merupakan aktifitas olahraga ringan tersebut sangat bermanfaat untuk
menghambat proses degeneratif/ penuaan. Senam ini sangat dianjurkan untuk
mereka yang memasuki usia pralansia (45 tahun) dan usia lansia (65 tahun ke atas).
Orang melakukan senam secara teratur akan mendapatkan kesegaran jasmani yang
baik yang terdiri dari kebugaran jantung dan paru, meningkatkan daya tahan
kardiorespirasi, unsur kekuatan otot, kelentukan persendian (Widianti & Proverawati,
2010). Apabila orang melakukan senam, peredaran darah akan lancar dan
meningkatkan jumlah volume darah. Senam bugar lansia dilakukan selama 30 menit
dengan tahapan lima menit latihan pemanasan, 20 menit gerakan inti, dan lima
menit gerakan pendinginan dengan frekuensi tiga sampai lima kali seminggu. Jika
melakukan senam secara rutin dan terus menerus, maka penurunan tekanan darah
akan berlangsung lebih lama dan pembuluh darah akan lebih elastis. Mekanisnme
penurunan tekanan darah setelah senam adalah karena senam atau olahraga dapat
merilekskan pembuluh-pembuluh darah. Sehingga dengan melebarnya pembuluh
darah tekanan darah akan turun (Thristyaningsih, 2011).
6. Mampu memahami tentang posyandu lansia

Posyandu lansia adalah pos pelayanan terpadu untuk para lansia.meliputi
pemeriksaan kesehatan fisikdan mental emosional yang dicatat dan dipantau
dengan Kartu Menuju Sehat (KMS). Posyandu lansia merupakan tempat pelayanan
kesehatan untuk masyarakat usia lanjut (usila) di suatu wilayah tertentu. Namun
pemanfaatan posyandu lansia masih sangat jauh dari target yaitu sebesar 90%.
Beberapa penelitian menyatakan bahwa pemanfaatan posyandu lansia masih
dibawah 65% dengan persentase terendah yaitu 13,2%. Berbagai Kegiatan posyandu
lansia yang ada banyak memberikan manfaat bagi para usila. Pemanfaatan
Posyandu Lansia bertujuan agar kesehatan lansia dapat terpelihara dan terpantau
secara optimal.Bagi lansia yang tidak aktif memanfaatkan pelayanan kesehatan di
posyandu lansia, maka kondisi kesehatan mereka tidak dapat terpantau dengan
baik, sehingga apabila mengalami suatu resiko penyakit akibat penurunan kondisi
tubuh dan proses penuaan dikhawatirkan dapat berakibat fatal dan mengancam jiwa
mereka. Pelayanan yang dilakukan di posyandu merupakan pelayanan ujung tombak
dalam penerapan kebijakan pemerintah untuk pencapaian lanjut usia sehat, mandiri
dan berdaya guna. Oleh karena itu arah dari kegiatan posyandu tidak boleh lepas
dari konsep active ageing/menua secara aktif. Active Ageing adalah proses
107
optimalisasi peluang kesehatan, partisipasi dan keamanan
untuk meningkatkan kualitas hidup di masa tua. Jika seseorang sehat dan aman,
maka kesempatan berpartisipasi bertambah besar. Masa tua bahagia dan
berdayaguna tidak hanya fisik tetapi meliputi emosi, intelektual, sosial, vokasional dan
spiritual yang dikenal dengan dimensi wellness. Wellness merupakan suatu
pendekatan yang utuh untuk mencapai menua secara aktif. Lebih jelasnya, konsep
keenam dimensi wellness secara utuh mencakup beberapa hal sebagai berikut:
a. Fisik mampu menjaga kesehatan fisik, melalui kebiasaan makan yang baik, olah
raga teratur, perawatan kesehatan serta menggunakan pelayanan kesehatan
yang sesuai.
b. Emosional mampu mengekspresikan perasaannya dan dapat menerima perasaan
orang lain, serta memandang hidup secara positif; kemampuan untuk
membentuk hubungan dengan orang lain didasarkan pada komitmen bersama,
kepercayaan, dan rasa hormat adalah bagian penting dari kesehatan emosional.
c. Intelektual mampu mempertahankan kemampuan intelektualnya melalui
pendidikan formal maupun informal, serta kegiatan kognitif lainnya, misalnya
membaca, menulis, dan melukis; berbagi pengetahuan dan skill dengan orang
lain.
d. Sosial berkontribusi terhadap lingkungan dan masyarakat; saling
ketergantungan dengan orang lain dan alam; mampu hidup berdampingan
secara harmonis dengan sesama dalam kehidupan sosial.
e. Vokasional mampu memberdayakan diri dalam berbagai aktivitas, baik sebagai
relawan maupun pekerjaan yang membuahkan penghasilan sehingga
memperoleh kepuasan.
f. spiritual mampu menghargai dan mensyukuri hidup dan kehidupan.
7. Jenis Pelayanan Yang Diberikan Di Posyandu

Pelayanan yang diberikan oleh Posyandu lansia melalui program dan kadernya
pada dasarnya bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup para orang tua yang
lebih rentan terhadap penyakit.
Di daerah yang memiliki Posyandu lansia, kadernya akan memantau kesehatan
lansia yang ada di daerah itu secara individual dan detail. Umumnya, akan ada kartu
atau buku yang digunakan untuk mencatat status kesehatan dan pola hidup para
lansia.
Secara umum, ada empat jenis pelayanan yang diberikan Posyandu lansia:
a. PELAYANAN KESEHATAN
Pelayanan kesehatan yang diberikan tidak hanya mencakup sesuatu yang
berhubungan dengan penyakit. Pada Posyandu lansia, kader juga akan
melakukan pemeriksaan aktivitas sehari-hari seperti:
• Mencatat pola makan
• Cara mandi
• Rutinitas buang air
• Kemampuan untuk berjalan dan berpakaian
109
• Kemampuan untuk turun atau naik tempat tidur

• Kemandirian lansia tersebut
Selain itu, lansia juga akan menerima pemeriksaan berupa:

• Pemeriksaan kondisi mental
• Pemeriksaan status gizi
• Pengukuran tekanan darah
• Pemeriksaan laboratorium sederhana, seperti pemeriksaan asam urat, koleterol
dan gula darah
Posyandu lansia juga bisa memberikan rujukan ke Puskesmas apabila ada

kondisi yang memerlukan pemeriksaan lanjutan.
Pelaksanaan pemeriksaan kesehatan untuk lansia bisa dilaksanakan di balai
warga seperti layaknya Posyandu balita dan ibu hamil. Namun, bagi lansia yang
kesulitan untuk keluar rumah, akan ada kader yang mengunjunginya secara
langsung.
b. PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN (PMT)

Para kader Posyandu lansia akan memberikan penyuluhan kepada para
lansia mengenai makanan yang sehat dan bergizi yang perlu mereka konsumsi.
Untuk memudahkan, para lansia akan mendapatkan contoh menu makanan
dengan memperhatikan aspek kesehatan dan gizi yang dibutuhkan, dengan
menggunakan bahan makanan yang berasal dari daerah tersebut.
c. KEGIATAN OLAH RAGA

Olahraga juga penting dilakukan para lansia untuk menjaga kebugaran
tubuh. Para kader akan menuntun kakek dan nenek untuk mengikuti gerakan
senam lansia, gerak jalan santai, maupun aktivitas lain yang aman untuk usia
lanjut.
d. KEGIATAN NON KESEHATAN

Di Posyandu lansia, juga sering dilakukan kegiatan non kesehatan untuk
meningkatkan interaksi sosial dan menjadikan Posyandu sebagai wadah lansia
untuk berkegiatan. Jenis kegiatan yang sering dilakukan di antaranya:
• Kegiatan kerohanian
• Arisan
• Kegiatan ekonomi produktif seperti berjualan
• Berkebun
• Forum diskusi penyaluran hobi dan lain-lain
C. Rangkuman
1. Pada lanjut usia selain mengalami kemuduran fisik juga sering mengalami kemunduran
fungsi intelektual termasuk fungsi kognitif.
2. Beberapa terapi yang dapat dilakukan untuk meningkatkan fungsi kognitif adalah
sebagai berikut : terapi Buku Harian (Diary), terapi Pohon Keluarga, Terapi Teka Teki
Silang, Terapi Membuat Kartu Ucapan (Greeting Card), Terapi Mencocokan Kartu
(Matching Card), Terapi Senam Otak (Brain Gym).
3. Terapi aktifitas kelompok berupaya memfasilitasi beberapa klien yang bertujuan
untuk membina hubungan sosial sehingga nantinya dapat menolong klien untuk
berhubungan sosial dengan orang lainnya semisal mengajukan pertanyaan,
menceritakan dirinya sendiri, berdiskusi, menyapa teman kelompok, dan masih
banyak lainnya.
4. Terapi aktifitas kelompok merupakan salah satu terapi modalitas yang dilakukan
perawat kepada sekelompok klien yang mempunyai masalah keperawatan yang
bertujuan memberikan terapi aktivitas kelompok (TAK) stimulasi persepsi agar para
lansia mampu untuk menyelesaikan masalah yang diakibatkan oleh paparan
stimulus kepadanya.
5. Posyandu lansia adalah pos pelayanan terpadu untuk para lansia.meliputi
pemeriksaan kesehatan fisikdan mental emosional yang dicatat dan dipantau
dengan Kartu Menuju Sehat (KMS). Posyandu lansia merupakan tempat pelayanan
kesehatan untuk masyarakat usia lanjut (usila) di suatu wilayah tertentu.
D. Tugas
1. Yang bukan merupakan faktor resiko terjadinya perubahan fungsi kognitif adalah
sebagai berikut :
a. Jenis kelamin
b. Faktor makanan
c. Status kesehatan
d. Pendidikan
e. Status mental
2. Beberapa jenis terapi yang dapat meningkatkan fungsi kognitif pada lansia, antara
lain kecuali :
a. Terapi Buku Harian (Diary)
b. Terapi Pohon Keluarga
c. Terapi Teka Teki Silang
d. Terapi Membuat Kartu Ucapan (Greeting Card)
e. Hipno Therapy
3. Tujuan terapi aktivitas kelompok adalah, kecuali :
a. Mengembangkan stimulasi persepsi
111
b. Mengembangkan orientasi realitas
c. Melatih kemampuan kognitif lansia

d. Mengembangkan stimulasi sensoris
e. Mengembangkan sosialisasi
4. Didalam memilih pasien yang ikut dalam terapi aktivitas kelompok perlu
memperhatikan hal-hal berikut antara lain :
a. Memiliki gejala yang sama
b. Pasien merupakan pasien aktegori akut dengan skor rendah hingga pasien pada
tahap promotion
c. Memiliki jenis kelamin sama
d. Kelompok Umur Hampir Sama
e. Semua diatas adalah benar
5. Manakah yang bukan merupakan klasifikasi ADL (Activity of Daily Living) pada
pernyataan di bawah ini :
a. ADL (Activity of Daily Living) dasar
b. ADL (Activity of Daily Living) instrumental
c. ADL (Activity of Daily Living) vokasional
d. ADL (Activity of Daily Living) professional
E. Referensi
Syamsuddin. 2018. Peningkatan Keberfungsian Sosial Lanjut Usia Melalui Program
Pelatihan Kembali. Sosio Informa Vol. 4 No. 02. Diakses tanggal 24 Juli 2020
melalui https://
ejournal.kemsos.go.id/index.php/Sosioinforma/article/view/1518/866
Tim LRSLU Minaula Kendari. 2019. Modul Perawatan Sosial dan Terapi Bagi Lanjut Usia:
Modul Aplikatif bagi Pendamping Lanjut Usia dan Keluarga Lanjut Usia di Rumah.
Kendari: Loka Rehabilitasi Sosial Lanjut Usia “Minaula” Kendari.
Pipit Supriyanto, 6 Jenis Terapi Bagi Lansia untuk Melatih Stimulasi Kognitif di Era
Adaptasi Kebiasaan Baru, https://puspensos.kemensos.go.id/6-jenis-terapi-bagi-
lansia- untuk-melatih-stimulasi-kognitif-di-era-adaptasi-kebiasaan-baru, di akses
tanggal 24 Desember 2021, Puspensos
Azizah, M (2011). Keperawatan lanjut Usia. Yogyakarta:GrahaIlmu.
Desy Wulandari, (2014), Pengaruh TAK Khusus Pada Penderita Harga Diri Rendah Yaitu
Terapi Aktivitas Kelompok: Stimulasi Persepsi, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP
Khanza Savitra, 5 Terapi Aktivitas Kelompok Pada Lansia, di akses tanggal 24 Desember
2021, https://dosenpsikologi.com/terapi-aktivitas-kelompok-pada-lansia
Noorkasiani, S. T (2009). Kesehatan usia lanjut dengan pendekatan asuhan keperawatn.
Jakarta: Salemba medika.
Nugroho, W. (2008). Keperawatan Gerontik dan Getriatrik. Jakarta: EGC. Nugroho, wahjudi.
(2008). Keperawatan Gerontik&Geriatrik (edisi 3). Jakarta: EGC.
Keliat, B.A (1999). Komunikasi Efektif dalam Keperawatan.Jakarta: EGC.
113
Malida, Dyan. 2011. Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Kemandirian Lansia Dalam
Melakukan Aktifitas Kehidupan Sehari–hari Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi
Luhur Kota Jambi.Diunduh dari: http://dyanmalida.
blogspot.co.id/2011/05/faktor- yangmempengaruhi-tingkat.html.
Ediawati, Eka. 2013. Gambaran Tingkat Kemandirian Dalam Actuvity Of Daily Living
(ADL) Dan Resiko Jatuh Pada Lansia DI Panti Sosial Trsna Wredha Budi Mulia 01
dan 03 Jakarta Timur.(Skripsi, Universitas Indonesia). Diunduh dari:
digital_20314351- S43833-Gambaran tingkat.pdf
Hardywinoto, Setiabudhi. (2007). Panduan Gerontologi. Jakarta: Pustaka Utama.
Maryam, R. Siti, dk. (2008). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta: Salemba
Medika.
Wahono, hesthi. 2010. Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Pemanfaatan
Posyandu Lansia Di Gantungan Mahkamah
Komisi Nasional Lanjut Usia Jakarta, 2010, Pedoman Pelaksanaan Posyandu Lanjut Usia
Oktalina V Purba, (2020) PERAN PELAYANAN POSYANDU LANSIA, https://www.sehatq.com/
PROFIL PENULIS
Dr. Rita Benya Adriani., SKp.MKes

Penulis diawali menjadi seorang guru Sekolah Perawat Kesehatan (SPK) Surakarta pada
tahun 1982, dan menjadi Dosen Poltekkes Kemenkes Surakarta pada tahun 2001 sampai
dengan sekarang
Dwi Sulistyowati.,SKp Ns.MKes, Lahir di Medan 22Oktober 1963, pernah sekolah jurusan
kesehatan D3 Jurusan di Akper Depkes Bandung, S1 Jurusan Keperawatan di Undip
Semarang, dan S2 di UNS 11 Maret Surakarta

Ros Endah Happy Patriyani,S.Kp.,Ns.,M.Kep, sejak tahun 1998 bekerja
sebagai dosen di Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surakarta.
Peminatan mata kuliah adalah Keperawatan Komunitas, Keperawatan
Keluarga, Keperawatan Gerontik, dan Promosi Kesehatan. Saat ini
sedang menempuh Program Doktoral Di Universitas Sebelas Maret
Surkarta.

Penulis lahir di Jombang, 13 Maret 1986. Riwayat pendidikan lulus S1 Ners pada tahun
2010 dan melanjutkan S2 Keperawatan Spesialis Komunitas pada tahun 2018. Riwayat
pekerjaan penulis sebagai staf penyusunan program dan promosi kesehatan di Dinas
Kesehatan Kota Kediri Jawa Timur (2011-2018) dan kemudian pindah tugas di lingkup
UPT kemenkes sebagai PLP dan staf pengajar di Poltekkes Kemenkes Surakarta (2018-
sekarang)
115

S1 dan S2 jurusan keperawatan unpad Bandung, pernah bekerja sebagai dosen yayasan
di akper muhammadiyah tasik, stikep tasik dari tahun 2001-2005, pns dpk di stikes
Garut tahun 2006-2010, pns dpk di stikes karsa husada garut dari 2010 sampai
sekarang, buku yang pernah dibuat: sistem integumen, modul komunikasi terapeutik,
modul keperawatan anak, buku ajar manajemen diabetes,’
Penulis bernama Suryanti, S,Kep.,Ners.,M.Sc. dilahirkan di Sragen, 10
Januari 1973 sebagai Anak ke 1 dari 2 bersaudara. Saat ini penulis
bertempat tinggal di Mojosongo, Solo, Jawa Tengah. Penulis lulus dari
AKPER Muhammadiyah Semarang tahun 1995, 2001 lulus dari PSIK-
UNPAD, dan 2010 lulus dari pasca sarjana IKD-biomedik FK-UGM. Penulis
bekerja di RSUD Sragen 1996-1998, tahun 1998-2015 di Poltekkes
Kemenkes Semarang Prodi Keperawatan Blora, dan 2015 sampai
sekarang di Poltekkes Kemenkes Surakarta Jurusan Keperawatan.

Rachmawaty M. Noer, Ners, M. Kes., lahir pada tanggal 12 Desember 1977 di Kota
Dumai, Riau. Menyelesaikan pendidikan S1 dan Profesi Ners pada Program Studi Ilmu
Keperawatan Universitas Andalas Padang kemudian melanjutkan Pendidikan Magister
Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat di STIKes Hang Tuah Pekanbaru serta
menyelesaikan Pendidikan pada Program Studi S2 Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Andalas Padang. Penulis adalah dosen yang memulai karir nya sejak tahun
2003 di Akademi Keperawatan Sri Bunga Tanjung Dumai dan saat ini bekerja sebagai
dosen di STIKes Awal Bros Batam mulai tahun 2015 sampai sekarang.
Catatan:
117
Catatan:
Catatan:
111

Buku Ajar Gerontik, Pak Seto, Des 2021, JD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Ajar Gerontik, Pak Seto, Des 2021, JD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dr. Rita Benya Adriani., SKp.

Editor: Muhamad Seto Sudirma

Diterbitkan oleh Penerbit Adab

Buku Ajar | Non Fiksi | R/D

Cetakan Pertama, Desember 2021

Hak Cipta dilindungi undang-undang.

BAB I KONSEP LANSIA (DR. Rita Benya Andriani., SKp.MKes) ............................................. 1

BAB II KONSEP KEPERAWATAN GERONTIK (Dwi Sulistyowati.,SKp. Ns. MKes) ................... 13

BAB IV KONSEP DAN MODEL KEPERAWATAN GERONTIK

BAB V PROSES KEPERAWATAN PADA INDIVIDU DAN KELOMPOK KHUSUS LANSIA

BAB VI PELAYANAN KESEHATAN PADA LANJUT USIA (Suryanti, S.Kep.,Ners.,M.Sc) ............ 69

BAB VII PROSEDUR TINDAKAN KEPERAWATAN PADA LANSIA (GERONTIK)

Table 2 Modifikasi dari Barthel Indeks.......................................................................................... 53

Tabel 3 Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) ............................................ 54

Tabel 4 Mini Mental State Exam (MMSE)...................................................................................... 55

Tabel 5 Geriatric Depression Scale (GDS) .................................................................................... 57

Tabel 6 APGAR Keluarga (Family APGAR, FAPGAR)................................................................. 59

Tabel 7 Pemantauan Kondisi Lansia pada KMS ......................................................................... 66

Tabel 8 Grafik Indeks Massa Tubuh (IMT).................................................................................... 67

Mekanisme pelaksanaan Posyandu lansia...........................................................................................72

DR. Rita Benya Andriani., SKp.MKes

2. Batasan Usia Lansia

Klasifikasi lansia menurut Burnside dalam Nugroho (2012):

Beberapa pendapat ahli dalam Sunaryo, et.al (2016) tentang batasan-batasan

a. Perubahan Biologis System Tubuh

- Tekanan darah meningkat diakibatkan oleh meningkatnya resistensi dari

6) System pengaturan suhu tubuh

10) System endokrin.

11) Sistem integument.

12) System musculoskeletal

4. Masalah Kesehatan Lansia

usia lanjut dihadapkan pada berbagai kebutuhan yang semakin meningkat

5. Pendekatan Pada Lansia

Mengadakan diskusi, tukar pikiran, dan bercarita merupakan salah satu

6. Tempat pelayanan Bagi Lansia:

b. Pelayanan Geriatri Di Rumah Sakit

c. Poli Lansia Di Puskesmas

d. Perawatan Dirumah (Home-Based Care)

e. Pendirian Home Care Bagi Lansia yang Berkebutuhan Khusus

Dwi Sulistyowati.,SKp. Ns. MKes

2. Tujuan Keperawatan Gerontik

3. Fungsi Keperawatan Gerontik

Menurut Eliopoulus (2005), fungsi perawat gerontik adalah:

o. Nurture future gerontological nurses for advancement of the speciality

4. Sifat Pelayanan Gerontik

2) Pendekatan: Menurut World Health Organization (1982), pendekatan yang

dan memperpanjang usia. Pendekatan Menurut World Health Organization (1982),

c. Jenis Pelayanan Kesehatan

2) Ada lima upaya kesehatan, yaitu peningkatan (promotion), pencegahan

yang positif menjadi norma sosial. Upaya perlindungan kesehatan

b) Preventif, Mencakup pencegahan primer, sekunder, dan tersier

 Jenis pelayanan pencegahan primer adalah sebagai berikut: konseling

5. Legal Etik Dalam Keperawatan Gerontik

b. Undang-Undang yang perlu disusun adalah:

2. Tujuan Kusus keperawatan gerontik adalah:

3. Fungsi keperawatan gerontik adalah

j. Menerapkan hasil penelitian, dan mengembangkan layanan keperawatan melalui

4. Sifat pelayanan gerontik adalah

6) Berhenti merokok dan minuman keras

b. Preventif, Mencakup pencegahan primer, sekunder, dan tersier

5. Legal etik keparawan gerontik adalah

h. UU No.10 tahun 1992 tentang Perkembangan Kependudukan dan

TREN, ISU, DAN EVIDENCE