Model Konseptual

Keperawatan Jiwa
By:
Evi Supriatun, S.Kep., Ns., M.Kep.
 “
Sudut pandang dalam
mempelajari penyimpangan
perilaku dan proses
terapeutik yg dikembangkan

2
Model Konseptual Keperawatan Jiwa

⬢ Model Psikoanalitik ⬢ Model Medikal

⬢ Model Interpersonal ⬢ Model Komunikasi
⬢ Model Sosial ⬢ Model Perilaku
⬢ Model Eksistensial ⬢ Model Adaptasi Roy
⬢ Model Support Terapi ⬢ Model Keperawatan

3
1 Psikoanalitik
 Psikoanalitik
⬢ Model ini pertama kali dikemukakan o/ Sigmund
Freud (1835-1939) : “Penyimpangan perilaku pada
usia dewasa dipengaruhi oleh perkembangan masa
anak”.
⬢ Proses penyimpangan perilaku ditunjukkan dengan
pertahanan ego yang tidak adekuat untuk
mengontrol ansietas.
 Psikoanalitik
⬢ Freud berpendapat Kepribadian merupakan suatu sistem yang
terdiri dari 3 unsur:
⬡ das Es ~ the Id : Biologis
⬡ das Ich ~ the Ego : Psikologis  mengarahkan individu
pada realita  mengendalikan das Es & mengarahkan das
Ich dan Ich pada perilaku yang lebih bermoral
⬡ Ueber Ich ~ the Super Ego : Sosiologis

6
 Psikoanalitik
#Mekanisme Pertahanan Ego
⬢ Represi: Mekanisme yang dilakukan ego utk meredakan kecemasan dg
menekan dorongan2 yang menjadi penyebab kecemasan tersebut ke dlm
ketidaksadaran
⬢ Sublimasi: Mekanisme pertahanan ego yg ditunjukkan utk mencegah dan
meredakan kecemasan dgn cara mengubah dan menyesuaikan dorongan das
Es yang menjadi penyebab kecemasan ke dalam bentuk tingkah laku yang bisa
diterima dan bahkan dihargai oleh masyarakat
⬢ Proyeksi: Pengalihan dorongan, sikap, atau tingkah laku yg menimbulkan
kecemasan kepada orang lain
7
 Psikoanalitik
#Mekanisme Pertahanan Ego
⬢ Displacement: Pengungkapan dorongan yang menimbulkan kecemasan
pada obyek atau individu yang kurang berbahaya dibandingkan
sebelumnya
⬢ Rasionalisasi: Upaya individu memutarbalikkan kenyataan, dalam hal ini
kenyataan yang mengancam ego, melalui dalih tertentu yg seakan-akan
masuk akal
⬢ Pembentukan Reaksi: Upaya mengatasi kecemasan karena individu
memiliki dorongan yang bertentangan dengan norma dengan cara
berbuat sebaliknya
⬢ Regresi : Upaya mengatasi kecemasan dengan bertingkah laku yang tidak
8
sesuai perkembangan
Psikoanalitik
#Mekanisme Pertahanan Ego
Genital Pubertas – Selanjutnya. Suda
Genital mengalami kematangan organ reprodu
Laten: 6- Pubertas  Dorongan Seks
Laten bersifat Laten ~ tertekan
Falis Falis : 3 – 6 tahun  Alat Kelamin

Anal Anal : 18 bln – 3 tahun  Anus

Oral Oral : 0-18  Mulut

9
2 Interpersonal
 Interpersonal
⬢ Dikemukan pertama kali oleh Stack Sulian (1892 – 1949),
meyakini bahwa perilaku berhubungan dg hubungan
interpersonal
⬢ Pandangan ttg gangguan jiwa  akibat ansietas yang timbul
dan dialami dalam hubungan interpersonal
⬢ Ketakutan mendasar manusia : Takut Ditolak oleh Orang lain
⬢ Krn manusia membutuhkan rasa aman dan kepuasan dari
hunungan interpersonal

11
Interpersonal
#Proses Terapi yg Dilakukan Perawat

Respon
Verbal:
Therapist use
empathy & Dgn mdorong
Sharing relationship: rasa aman utk
Anxieties: berhubungan
Bersikap dg orang lain
Mengenai apa yg empati apa yg
dirasakan/ dirasakan oleh
dicemaskan klien
12
3 Sosial
 Sosial
⬢ Dikembangkan oleh Thomas Szasz & Bryan Caplan.
⬢ Faktor sosial dan lingkungan dpt menimbulkan ansietas & gejala2
gangguan jiwa.
⬢ Kategori gangguan jiwa dlm model sosial ditentukan oleh
lingkungan sosial
⬢ Proses terapi dapat dilakukan dg membantu klien untuk
menyesuaikan diri dengan sistem sosialnya.
⬢ Bentuk terapi dapat berupa manipulasi lingkungan & dukungan
sosial 14
Sosial
⬢ Peran klien dalam terapi ini: klien dituntut
untuk mengekspresikan masalahnya kepada
terapis dengan menggunakan sumber-
sumber di sekitarnya (keluarga & masyarakat)
⬢ Peran terapis : mengeksplorasikan sistem
sosial klien dan sumber-sumber yang tersedia.

15
4 Existensial
 Existensial
⬢ Dikembangkan oleh Perls, Glasser, Ellis, Roger & Frank.
⬢ Mengemukakan bahwa penyimpangan perilaku terjadi jika
individu putus hubungan antara dirinya dengan lingkungannya.
⬢ Individu merasa putus asa, sedih, sepi, kurangnya kesadaran diri
yang mencegah partisipasi dan penghargaan pada hubungan
dg orang lain.
⬢ Klien yang sudah kehilangan tidak mungkin menemukan nilai-
nilai yang memberi arti pada eksistensinya.
17
Existensial

Model ini menyatakan bahwa kehidupan akan penuh arti

jika manusia dapat MENERIMA DIRI SEPENUHNYA

⬢ Penerimaaan thd diri sendiri dapat dicapai melalui hubungan dengan orang lain
⬢ Proses terapi : membantu klien melalui interpretasi dan resistensi, serta trasferen
klien.
⬢ Peran klien: mengungkapkan secara verbal semua mimpinya untuk diinterpretas
oleh terapis

18
5 Support Terapi
 Support Terapi
⬢ Dikembangkan oleh Werman & Rockland
⬢ Masalah klien diakibatkan oleh faktor biopsikososial sehingga menekan
respon koping yang terjadi.

Biologi : sering sakit scr fisik seperti migraine, gastritis, ggg pernafasan, jantung, dst.

Psikologis : banyak mengalami keluhan seperti cemas, kurang percaya diri, perasaan ber
ragu-ragu dan pemarah.

Sosial : memiliki masalah seperti sulit bergaul, menarik diri, tidak disuka, bermusuhan, tid
mampu mendapatkan pekerjaan, dsb, 20
Support Terapi
⬢ Proses terapi: meningkatkan realita dan harga
diri, mengerahkan dukungan sosial dan
menguatkan koping yg adaptif
⬢ Selain itu, terapis harus membina hubungan
yg hangat, empati dan bersahabat dengan
klien serta mengajak klien untuk berpartisipasi
dalam terapi

21
6 Medikal
Medikal
⬢ Dikembangkan oleh Meyer, Kraepelin, Spizer, & Frances
⬢ Munculnya gangguan perilaku diakibatkan oleh proses penyakit biologis 
gangguan syaraf pusat
⬢ Selain itu, adanya depresi, skizofrenia yg dipengaruhi oleh transmisi impuls
netral serta gangguan sinaps  masalah biokimia
⬢ Gejala yg muncul : kombinasi faktor fisiologis, genetic, lingkungan & sosial
⬢ Fokus terapi: pemberian diagnosis  penanganan  terapi somatic & terapi
interpersonal

23
7 Komunikasi
Komunikasi
⬢ Dikembangkan oleh Eric Bene & Paul Watzlawick
⬢ Menyakini bahwa gangguan apabila pesan tidak dapat dikomunikasikan
dengan jelas
⬢ Bahasa dpt merusak makna pesan
⬢ Proses terapeutik dapat digunakan untuk mengalisis masalah yg dialami oleh
pasien
⬢ Latihan dilakuan dg melakukan komunikasi langsung tanpa bersandiwara

25
Komunikasi
⬢ Peran pasien: memperhatikan teknik
komunikasi, tahapan, dan memvalidasi pesan
dari orang lain
⬢ Peran terapis: menginterpretasikan pola
komunikasi pasien dan mengajarkan prinsip-
prinsip komunikasi

26
8 Perilaku
Perilaku
⬢ Dikembangkan oleh H.J. Eysenk, J. Wolpe, dan B.F.Skimner.
⬢ Menyakini bahwa perubahan perilaku akan mengubah kognitif dan afektif
⬢ Perilaku yg menyimpang dilakukan pasien untk mengurangi kecemasannya
⬢ Terapi: Metode pendidikan, dimana penyimpangan perilaku tdk dihargai,
sdgkan perilaku yg produktif dikuatkan
⬢ Peran pasien: latihan, mempraktekkan perilaku yg baik, dan mengerjakan
pekerjaan rumah
⬢ Peran Terapi/perawat: mengembangkan hierarki perilaku dan menguatkan
perilaku yg diinginkan
28
9 Adaptasi Roy
Adaptasi Roy
⬢ Calista Roy : menguraikan bagaimana individu mampu meningkatkan
kesehatan dengan cara mempertahankan perilaku adaptif serta mampu
merubah perilaku yang maladaptif.
⬢ Roy mengidentifikasikan 3 aspek dalam model keperawatannya yaitu: pasien
sebagai penerima layanan keperawatan, tujuan keperawatan dan intervensi
keperawatan.
⬢ Masing-masing aspek utama tersebut termasuk di dalamnya konsep
keperawatan, manusia, sehat-sakit, lingkungan dan adaptasi.

30
Adaptasi Roy
⬢ Konsep adaptasi diasumsikan bahwa individu merupakan sistem terbuka
dan adaptif yang dapat merespon stimulus yang datang baik dari dalam
maupun luar individu
⬢ Keperawatan menurut Roy adalah sebagai proses interpersonal yang
diawali karena maladaptasi terhadap perubahan lingkungan.
⬢ Kesehatan diasumsikan sebagai hasil dari adaptasi pasien dalam
menghadapi stimulus yang datang dari lingkungan.
⬢ Tindakan keperawatan diarahkan untuk mengurangi atau menghilangkan
dan meningkatkan kemampuan adaptasi manusia.
31
10 Keperawatan Jiwa
 Model Keperawatan
Dikembangkan oleh Gail Stuart pada tahun 1980an.
yang mengintegrasikan aspek biologi, psikologi, sosial
kultural, lingkungan dan legal etik dari perawatan
klien dalam suatu kesatuan kerangka praktik.
⬢ Pandangan terhadap penyimpangan perilaku ini adalah sehat-sakit yg
didefinisikan sebagai hasil berbagai karakteristik individu yg berinteraksi
dg faktor lingkungan.
⬢ Respon Adaptif dipengaruhi oleh faktor predisposisi, presipotasi,
penilian awal terhadap stressor, & penilaian thd sumber koping yg
digunakan 33
Model Keperawatan
# Faktor Predisposisi
Faktor risiko yang menjadi
sumber terjadinya stres yang
mempengaruhi tipe dan
sumber dari individu untuk
menghadapi stres baik yang
biologis, psikososial, dan
sosiokultural.

34
Model Keperawatan
# Faktor Predisposisi
⬢ Biologi: latar belakang genetik, status nutrisi, kepekaan
biologis, kesehatan umum, dan terpapar racun.
⬢ Psikologis: kecerdasan, keterampilan verbal, moral,
personal, pengalaman masa lalu, konsep diri, motivasi,
pertahanan psikologis, dan kontrol.
⬢ Sosiokultural: usia, gender, pendidikan, pendapatan,
okupasi, posisi sosial, latar belakang budaya, keyakinan,
politik, pengalaman sosial, dan tingkatan sosial.

35
Model Keperawatan
# Faktor Presipitasi
⬢ Faktor presipitasi adalah
stimulus yang mengancam
individu.
⬢ Faktor presipitasi
memerlukan energi yang
besar dalam menghadapi
stres atau tekanan hidup.

36
Faktor Presipitasi yg sering terjadi
⬢ Kejadian yg menekan
⬡ Kategori kejadian yang menekan kehidupan yaitu
aktivitas sosial, lingkungan sosial, dan keinginan
sosial.
⬢ Ketegangan hidup
⬡ Stres dapat meningkat karena kondisi kronis yang
meliputi ketegangan keluarga yang terus-menerus,
ketidakpuasan kerja, dan kesendirian.
37
Penilaian thd Stressor
 Penilaian terhadap stresor meliputi penentuan arti dan pemahaman
terhadap pengaruh situasi yang penuh dengan stres bagi individu.

 Penilaian terhadap stresor ini

meliputi respons kognitif,
afektif, fisiologis, perilaku, dan
respons sosial.
 Penilaian adalah dihubungkan
dengan evaluasi terhadap
pentingnya suatu kejadian yang
berhubungan dengan kondisi
sehat.
38
Sumber Koping
⬢ Sumber koping meliputi aset
ekonomi, kemampuan dan
keterampilan, teknik
pertahanan, dukungan sosial,
serta motivasi.

39
 Mekanisme Koping
emotion
focus
03 menyesuaikan diri

problem terhadap distres

emosional secara tidak
berlebihan.
focus
terdiri atas tugas dan
usaha langsung
cognitively
01 02
untuk mengatasi
ancaman diri.
focus
berupa seseorang
dapat mengontrol
masalah dan
menetralisasinya. 40
Terima Kasih
Jadikanlah Ilmu yang kita pelajari
Bermanfaat dan Dapat Diaplikasikan
untuk Hidup & Harapan yang kita
perjuangkan

41