MAKALAH ETIKA KEPERAWATAN

DILEMA ETIKA KEPERAWATAN PADA KASUS BAYI

TABUNG
Makalah ini disusun untuk memenuhi mata kuliah etika keperawatan
Dosen pengampu: Ibu Retno Lusmiati A,S.Kep,Ns.M.Kep

Disusun oleh:
1. Helda Puspita Nensi (AK27221078)
2. Hevita Devinia (AK27221079)
3. Irma Firmanda (AK27221080)
4. Khansa Nur ‘Izzati (AK27221081)
5. Laili Fitro Natun Nisa (AK27221082)
6. Meilani Ainun Nisa’ (AK27221083)

AKADEMI KEPERAWATAN AL-KAUTSAR

TEMANGGUNG 2023/2024
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan karunia-
Nya, yang telah diberikan kepada kami sehingga kami dapat menyelesaikan makalah kami
yang berjudul “dilema etik keperawatan pada kasus bayi tabung” dengan baik.
Tak lupa kami ucapkan terima kasih kepada Ibu Retno Lusmiati A,S.Kep,Ns.M.Kep
yang telah memberikan pengarahan dan bimbingan kepada kami sehingga kami mampu
menyelesaikan makalah ini dengan lancar walaupun ada sedikit hambatan yang kami hadapi.
Makalah ini tidak terlepas dari kesalahan dan kekurangan. Untuk itu, kami membuka
diri untuk menerima kritik dan saran yang bersifat membangun guna kesempurnaan makalah
kami di masa mendatang.

Temanggung,23 Januari 2023

Penyusun
 DAFTAR ISI

Halaman cover ………………………………………………………………………… i

Daftar isi ………………………………………………………………………………. ii
Kata pengantar ………………………………………………………………………… iii

BAB I Pendahuluan …………………………………………………………………… 4

A. Latar belakang …………………………………………………………………. 4
B. Rumusan masalah ……………………………………………………………… 5
C. Tujuan penulisa ………………………………………………………………… 5

BAB II Tinjauan Materi ………………………………………………………………. 6

A. Konsep Kasus Dilema Etik……………………………………………………... 7
B. Prinsip Etika Keperawatan……………………………………………………… 8

BAB III Pembahasan …………………………………………………………………… 9

A. Pandangan Hukum Di Indonesia………………………………………………... 10
B. Pelaksanaan Di Indonesia……………………………………………………….. 11
C. Tata Cara Pelaksanaan Dalam Praktik Keperawatan…………………………… 12
D. Resiko Pelaksanaan Bayi Tabung……………………………………………… 13
BAB IV Penutup
A. Kesimpulan …………………………………………………………………….. 14
B. Saran …………………………………………………………………………… 15
Daftar Pustaka………………………………………………………………………….. 16

BAB I
 PENDAHULUAN

1. Latar Belakang

Salah satu tujuan dari pernikahan adalah untuk memperoleh anak dan
keturunan yang sah dan bersih nasabnya,yang dihasilkan dengan cara yang
wajar dari pasangan suami istri.Namun tidak semua pasangan suami istri
mempunyai keturunan sebagaimana yang diharapkan karena ada beberapa
faktor yang penyebab seorang istri tidak dapat mengandung,baik yang datang
dari pihak suami maupun istri.Saat ini bayi tabunglah salah satu cara untuk
dapat memiliki keturunan sendiri tanpa mengadopsi.
1. Rumusan Masalah
1. Bagaimana pandangan hukum indonesia terhadap pelaksanaan bayi
tabung?
2. Bagaimana pelaksanaan bayi tabung diindonesia?
3. Bagaimana tatacara pelaksanaan bayi tabung dalam praktik
keperawatan
4.Bagaimana resiko bila melakukan program bayi tabung?
2. Tujuan penulisan
1. Untuk mengetahui pandangan hukum indonesia terhadap
pelaksanaan bayi tabung.
2. Untuk mengetahui pelaksanaan bayi tabung diindonesia.
3. Untuk mengetahui tatacara pelaksanaan bayi tabung dalam praktik
keperawatan.
4. Untuk mengetahui resiko bila melakukan program bayi tabung.
 BAB II
TINJAUAN TEORI
A. Konsep kasus dilema etik
Nyonya A berusia 29 tahun berprofesi sebagai artis dan model
Indonesia, diasudah lama menikah sejak 5 tahun yang lalu namun belum
diberkati seorang anak. Hal ini dikarenakan tuntutan pekerjaan yang
mengharuskan menjaga kondisi tubuhnya. Pihak keluarga laki laki
maupun perempuan menginginkan agar mereka segera memilki
keturunan. Oleh karenanya nyonya A menyetujuinya namun dengancara
memakai jasa bayi tabung dan kebetulan tante dari nyonya A bersedia
untuk menyewakan rahimnnya.Kasus sewa rahim yang sempat mencuat
adalah pada Januari 2009 ketika artis Zarima Mirafsur diberitakan
melakukan penyewaan rahim untuk bayi tabung dari pasangan suami istri
pengusaha. Zarima, menurut mantan pengacaranya, Ferry Juan mendapat
imbalan mobil dan Rp 50 juta dari penyewaan rahim tersebut. Tapi kabar
ini telah dibantah Zarima. Menurut Agnes, jika kasus sewa rahim Zarima
tidak dapat diverifikasi, thesis yang dilakukan mahasiswanya benar-benar
terjadi yang praktiknya dilakukan diam-diam.Sebab itu, Agnes bersama
dua pembicara lainnya dalam acara itu, Liek Wilardjo(Dosen UKSW
Salatiga) dan Sofwan Dahlan (Pakar Hukum Kesehatan Undip), berharap
pemerintah memperhatikan masalah tersebut. Sewa-menyewa rahim
bukanpersoalan biologis semata, tapi juga kehidupan dan kemanusiaan.
“Selama ini, hokum terlambat merespon kebutuhan,” kata Sofwan
Dahlan.Baik Agnes maupun Dahlan menyebut wacana sewa rahim bukan
bermaksud latah, melainkan antisipasi terhadap problem kehidupan.
Tidak menutup kemungkinan, banyak pasutri yang ingin melakukan sewa
rahim, sehingga memilih keluar negeri karena di dalam negeri belum
diizinkan. Seorang peserta seminar, dr.Iskandar mengaku menerima
keluhan pasutri yang kesulitan mempunyai keturunan karena factor
biologi sisiperempuan. “Saya tak bisa menyarankan mereka agar sewa
rahim karena memang di Negara kita tak ada paying hukumnya,”
katanya.Sewa rahim di Indonesia termuat dalam UU Nomor 23 Tahun
1992 tentang kesehatan dan Peraturan Menteri Kesehatan nomor 73 tahun
1992 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Teknologi Reproduksi Buatan.
Majelis Ulama Indonesia(MUI) juga hanya mengeluarkan fakta tentang
bayi tabung yang boleh dilakukan tapi tidak dengan penyewaan rahim.
B.Prinsip etika keperawatan
a.Otonomi
Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu
mampu berpikir logis dan mampu membuat keputusan sendiri. Orang
dewasa dianggap kompeten dan memiliki kekuatan membuat sendiri,
memilih dan memiliki berbagai keputusan atau pilihan yang harus
dihargai oleh orang lain. Prinsip otonomi merupakan bentuk respek
terhadap seseorang, atau dipandang sebagai persetujuan tidak memaksa
dan bertindak secara rasional. Otonomi merupakan hak kemandirian dan
kebebasan individu yang menuntut pembedaan diri.
b.Beneficience (Berbuat Baik)
Beneficience berarti, hanya melakukan sesuatu yang baik.
Kebaikan, memerlukan pencegahan dari kesalahan atau kejahatan,
penghapusan kesala han atau kejahatan dan peningkatan kebaikan
oleh diri dan orang lain. Terkadang, dalam situasi pelayanan kesehatan,
terjadi konflik antara prinsip ini dengan otonomi.
c.Justice (Keadilan)
Keadilan merupakan prinsip moral berlaku adil untuk semua
individu. Tindakan yang dilakukan untuk semua orang adalah sama.
Tindakan yang sama tidak selalu identik, tetapi dalam hal ini persamaan
berarti mempunyai kontribusi yang relatif sama untuk kebaikan
kehidupan seseorang. Dokter dan perawat harus berlaku adil dan tidak
berberat sebelah.
d.Non Maleficience
Prinsip ini berarti tidak menimbulkan bahaya/cedera fisik dan
psikologis pada klien. Johnson (1989) menyatakan bahwa prinsip tidak
melukai orang lain berbeda dan lebih keras daripada prinsip untuk
berlaku baik.
e.Moral Right
Moralitas menyangkut apa yang benar dan salah pada perbuatan,
sikap, dan sifat. Tanda utama adanya masalah moral, adalah bisikan hati
nurani atau timbulnya perasaan bersalah, malu, tidak tenang, dan tidak
damai dihati. Standar moral dipengaruhi oleh ajaran, agama, tradisi,
norma kelompok, atau masyarakat dimana ia dibesarkan.
 f. Nilai dan Norma Masyarakat
Nilai-nilai (values) adalah suatu keyakinan seseorang tentang
penghargaan terhadap suatu standar atau pegangan yang mengarah pada
sikap/perilaku seseorang. Sistem nilai dalam suatu organisasi adalah
rentang nilai-nilai yang dianggap penting dan sering diartikan sebagai
perilaku personal. Values (nilai-nilai) yang idealsatau idaman, konsep
yang sangat berharga bagi seseorang yang dapat memberikan arti dalam
hidupnya.avlues merupakan sesuatu yang berharga bagi seseorang, dan
bisa mempengaruhi persepsi,motivasi,pilihan dan keputusannya. Salary
dan McDonnel (1989),values yang di sadari menjadi pengendali internal
seseorang adn bertingkah, membuat pilihan dan keputusan.
 BAB III
PEMBAHASAN

1. pandangan hukum Indonesia

Diperbolehkan. berdasarkan peraturan kesehatan RI ditegaskan
bahwa hanya pasangan suami istri yang diperbolehkan untuk melakukan
prosedur ini. Dengan kata lain, sperma yang digunakan harus sperma
suami, bukan sperma donor.
2.Pelaksanaan di Indonesia
Berdasarkan peraturan kesehatan RI ditegaskan bahwa hanya
pasangan suami istri yang diperbolehkan untuk melakukan prosedur ini.
Dengan kata lain, sperma yang digunakan harus sperma suami, bukan
sperma donor.
3.Tata cara pelaksanaan dalam praktik keperawatan
1.Langkah 1: Stimulasi, atau disebut juga ovulasi super

Pada langkah awal ini, wanita akan diberikan obat kesuburan untuk
meningkatkan produksi sel telur. Selain itu, wanita tersebut juga akan
menjalani USG transvaginal secara teratur untuk memeriksa ovarium dan
tes darah untuk memeriksa kadar hormon.

2. Langkah 2: Pengambilan Telur

Kemudian operasi kecil, yang disebut aspirasi folikular, akan

dilakukan untuk mengeluarkan sel telur dari tubuh wanita. Dengan
menggunakan gambar USG sebagai panduan, dokter akan memasukkan
jarum tipis melalui vagina ke dalam ovarium dan kantung folikel yang
berisi telur.

Jarum tersebut terhubung ke alat penghisap yang menarik telur dan

cairan keluar dari setiap folikel satu per satu. Prosedur ini diulang untuk
ovarium lainnya.
3. Langkah 3: Inseminasi dan Fertilisasi

Sperma pria akan ditempatkan bersama dengan sel telur dengan

kualitas terbaik. Prosedur pencampuran sperma dan sel telur ini disebut
inseminasi. Telur dan sperma kemudian disimpan dalam ruang yang
lingkungannya dikontrol. Sperma biasanya akan membuahi sel telur
beberapa jam setelah inseminasi.

4. Langkah 4: Kultur Embrio

Ketika telur yang dibuahi membelah, itu menjadi embrio. Staf

laboratorium akan secara teratur memeriksa embrio untuk memastikan
embrio tumbuh dengan baik. Dalam waktu sekitar 5 hari, embrio normal
memiliki beberapa sel yang aktif membelah.

5. Langkah 5: Transfer Embrio

Embrio ditempatkan ke dalam rahim wanita 3 sampai 5 hari setelah

pengambilan sel telur dan pembuahan. Dokter memasukkan tabung tipis
(kateter) yang berisi embrio ke dalam vagina wanita, melalui leher rahim,
dan naik ke dalam rahim. Jika embrio menempel (implan) di lapisan
rahim dan tumbuh, hasil kehamilan.
4. Resiko program bayi tabung
Proses atau program bayi tabung merupakan hasil perkembangan
pengetahuan dan teknologi dalam bidang medis. Tetapi tetap memiliki
resiko yang cukup fatal. Karena itu ada baiknya pasangan suami istri
yang memutuskan untuk menjalani bayi tabung mengetahui atau
sebaiknya mempertimbangkanya sebelum benar-benar melakukan prgram
ini. ada banyak resiko yang cukup fatal bila mengambil program ini.
salah satunya adalah saat proses mengambil sel telur.
 Saat melakukan pengambilan sel telur bisa saja terjadi yang
namanya infeksi, atau bahkan pendarahan yang bisa saja menyebabkan
kerusakan pada bagian usus atau organ tubuh yang lain. selain itu juga
ada beberapa resiko lainya, misalnya:
1.Resiko yang diakibatkan oleh obat-obatan yang digunakan
selama proses menstimulasi ovarium, ini bisa mengakibatkan terjadinya
sindrom hiperstimulasi ovarium. Sindrom ini bisa berefek kembung, kram
atau nyeri ringan. Bahkan juga bisa mengakibatkan sembelit,
penambahan berat badan sampai dengan rasa sakit yang tak tertahankan
terutama pada bagian perut. Tentu efek ini berbeda-beda. Efek berat
bahkan mengharuskan untuk ditangani rumah sakit.
2. Risiko keguguran. Embrio yang ditanam dalam rahim juga tidak
sepenuhnya tanpa resiko, bisa saja mengalami yang namanya keguguran.
3. Karena embrio yang dimasukkan lebih dari satu, biasanya tiga.
Maka bisa menyebabkan adanya kehamilan kembar.
4. Berikutnya juga bisa menyebabkan kelahiran prematur dan bayi
berat lahir rendah. Karena itu biasanya saat bayi tabung telah ditanamkan,
maka menjaganya benar-benar harus dilakukan. Penjagaan wajib
dilakukan secara intensif demi menghindari segala hal yang bisa
membahayakan kandungan.
5. Kehamilan ektopik atau di luar rahim bisa saja terjadi. Terutama
bila rahim tidak sepenuhnya sehat. Karena itu terkadang ada beberapa
wanita yang memilih sewa rahim atau menggunakan rahim perempuan
lain untuk mengandung embrio hasil penyatuan dari tabung.
6. Bayi lahir dengan cacat fisik. sangat mungkin terjadi bila
kondisiorang tua tidak mampu memenuhi kebutuhan janin. Sehingga bisa
melahirkan bayi cacat.
7. Tak bisa dipungkiri lagi bahwa program bayi tabung bakal
menyebabkan yang namanya Stres. Karena menjalani program ini sangat
menguras tenaga, emosi dan keuangan. Biaya yang harus dikeluarkan
untuk progra, bayi tabung tidaklah murah.
 BAB IV
PENUTUP

A.Kesimpulan
Bayi tabung merupakan teknik pembuahan dimana sel telur (ovum)
dibuahi di luar tubuh wanita. Tabung bayi adalah salah satu metode untuk
mengatasi masalah kesuburan ketika metode lainnya tidak berhasil.
Prosesnya terdiri dari mengendalikan proses ovulasi secara hormonal,
pemindahan sel telur dari ovarium dan pembuahan oleh sel sperma dalam
sebuah alat cair.
Dampak dari melakukan ketuban bayi seperti cacat bawaan , bayi
melahirkan kembar , pendarahan saat tahap pengambilan sel telur , dan
kehamilan diluar kandungan . Resikonya ketika dewasa , bayi tabung bisa
saja terkena penyakit jantung atau penyakit kanker .
Dalam membuat keputusan terhadap masalah dilema etik, perawat
yang dituntut dapat mengambil keputusan yang menguntungkan pasien
dan diri perawat dan tidak melibatkan nilai-nilai yang diyakini klien.
Pengambilan keputusan yang tepat diharapkan tidak ada pihak yang
dirugikan sehingga semua merasa nyaman dan mutu bantuan korban
dapat dipertahankan. Perawat harus meningkatkan kemampuan berusaha
profesional secara mandiri atau bersama-sama dengan jalan menambah
ilmu pengetahuan untuk menyelesaikan suatu dilema etik. setelah dewasa
nantinya . Sehingga tidak menimbulkan hal yang tidak diinginkan
dikemudian hari.
B.Saran
1.Bayi tabung sebaiknya tidak dilakukan dalam praktik
kesehatan.Karena terdapat berbagai aspek hukum yang mengilegalkan
surrogatemotherhood. Disamping itu juga dapat mempengaruhi aspek
psikologis ibu yangmengandung janin dari pasangan lain. Misalnya
seperti dikucilkan oleh wargasetempat, karena tiap pandangan warga
mengenai surrogate motherhoodberbeda-beda dan sering terjadi
pemikiran persepsi yang jelek.
 2.Namun, jika suatu pasangan suami istri benar-benar meginginkan
keturunan,maka dapat ditempuh dengan cara bayi tabung. Karena dalam
hukum, hampir disetiap negara, praktik bayi tabung dilegalkan
Daftar pustaka

1. https://www.slideshare.net/febriok/etika-pada-kasus-bayi-tabung
2.https://id.scribd.com/document/427801087/Dilema-Etik-dan-Hukum-
Surrogate-Motherhood