HIDAYAT A SABARUDIN, SST

SIEMENS HEALTHINEERS INDONESIA

Digestive Imaging - CT Scan

1
Unrestricted
 2

Overview
–AbdomenRoutine Spiral mode for routine
abdominal studies

–AbdomenVol Spiral mode for axial and

coronal abdomen studies

–AbdMultiPhase Spiral mode for three phase

liver studies

–CT ColonographySpiral mode used for the

applicationsyngo CT Colonography
 3

Hint in General :
•Topogram: AP, 512 or 768 mm.

•Patient positioning:Patient lying

in supine position, arms
positioned comfortably above the
head in the head-arm rest,lower
legs supported.

•Patient respiratory instructions: inspiration.

 4

Contrast medium IV
injection

Start delay 50 – 60 sec.

Flow rate 2,5-4.0 ml/sec.

Total amount 80 ml - 100 ml

 5

TIP and TRICKS :

•Delayed scans may be required for the kidneys
& bladder.

•If you want to use this protocol for a two-phase

study, repeat the same protocol as mentioned
below, and choose start delay time for arterial
phase as 20 – 25 sec. In this case, the thin slice
reconstruction can also be used for post-
processing. Do not administer oral contrast
medium, as this impairs the editing of
MIP/SSD/VRT images. Water could be used
instead if necessary.

•Water, rather than positive oral contrast agents

 6

•A pre-contrast examination is usually

performed only if no CT scans were
previously acquired, to exclude calculi in
the common bile duct and to visualize
possible lesions in the liver.

•For pancreatic studies, the arterial phase acquisition can

be acquired later with a start delay of 40 – 50 sec. It may
be necessary to use a thinner collimation.
 7

Pemberian Oral Contrast Pada

pemeriksaan CT scan Abdomen

Pemeriksaan CT Scan Abdomen

membutuhkan keadaan usus besar yang
bersih agar gambaran usus dapat
tervisualisasi dengan baik oleh karena itu
pasien biasanya dipuasakan terlebih dahulu
Pada pemeriksaan Abdomen dibutuhkan
adanya pembeda pada struktur gambaran
organ pencernaan dari gambaran struktur
lainnya seperti Lymph nodes, massa atau
abses pada abdomen.
 8

Beberapa tipe kontras untuk organ cerna al:

•Barium suspensi (1% - 2%) misal EZ-CAT

•Campuran Air dan Kontras Yodium (2% - 4%)

(water soluble agent) mis. Gastrografin, atau
urografin
Untuk mengurangi rasa tidak enak, dapat
dicampur dengan sirup,madu atau gula.

•Air minum saja sebagai kontras negative

 9

Waktu minum kontras tersebut sangat

penting untuk memastikan kontras telah
tersebar pada sistem saluran cerna.
 10

A04/06/20bdomen Atas :
Minimum 600 ml s/d 750 ml kontras dibagi 3
bagian/gelas (@ 200-250 ml)

-Gelas Pertama : diminum 30 menit sblm

pemeriksaan

-Gelas kedua : diminum 15 menit sblm

pemeriksaan

- Gelas ketiga : diminum 5 menit sblm

pemeriksaan
 11

Abdomen Atas-bawah
Minimum 800 ml s/d 1000 ml kontras dibagi
4 bagian/gelas (@ 200-250 ml)

 Gelas Pertama : diminum 1 jam sebelum pemeriksaan

 Gelas kedua s/d gelas ke 4: diminum tiap 15 menit
sesudahnya.
 Setelah gelas ke empat (terakhir) 5 menit kemudian
pemeriksaan CT dapat dilakukan
 12

Secara umum, untuk pemeriksaan

CT Abdomen untuk melihat liver,
Gallblader/kantung empedu
(khususnya batu empedu), pancreas,
usus halus, lesi pada ginjal dan
untuk melihat sistem vascular
(Arteriografi atau CT Angio)
biasanya cukup digunakan Air saja
sebagai kontras negatif.
 13

Air lebih efektif untuk dapat menampilkan

gambaran dari tepi dinding usus halus atau
lambung lebih baik dan jelas dibandingkan
menggunakan kontras positif (barium atau
larutan kontras yodium) tambahan jika
diperlukan evaluasi pada sistem vascular
(CTAngio) akan lebih mudah untuk
menampilkan gambaran vascular tersebut
karena tidak ada superposisi antara barium
dan kontras di arterinya.
 14

Untuk kasus pasien dengan obstruksi

colon, hanya air atau larutan kontras
yang boleh diberikan, barium menjadi
kontra indikasi.
Pada kasus pasien dengan
pheochromocytoma, pemberian kontras
intra vena dapat menyebabkan
peningkatan hypertensi pasien.
04/06/20 Application MSCT 15

Hal lain yang perlu diperhatikan untuk

mendapatkan hasil optimal pada
pemeriksaan CT scan Abdomen (type
MPR dan VRT) selain kontras media
adalah pengaturan parameter scan dan
rekontruksi gambar seperti lebar kolimasi
yang dipakai, recon increment dan
ketebalan irisan yang dibuat.
04/06/20 Application MSCT 16

AbdMultiPhase
Indications: Combination of 3 phase liver
study.
Contrast medium IV injection :

Start delay 20 – 25 sec. (arterial phase)

50 – 75 sec. (venous phase)
Flow rate 2.5 – 4 ml/sec.
Total amount 100 – 120 ml
 Application MSCT 17

•Do not administer oral contrast

medium, as this impairs the editing of
MIP/SSD/VRT images. Use water
instead if necessary.

•Water, rather than positive oral contrast agents should

be used. Give the last cup 200 ml just prior to
positioning the patient. To ensure adequate filling of
the duodenal loop, lay the patient on the right side for
5 minutes before performing the topogram.