TEKNIK RADIOGRAFI

MAAG DUODENUM

Muhammad Rizqi, SST, M.Pd

PENGERTIAN

◼ TR Maag Duodenum (MD) adalah pemeriksaan radiografi dari lambung dan

bagian superior (awal) duodenum dengan pemberian kontras media positif
(tunggal) atau kontras media ganda ( kontras media ositif dan negative),pada
pasien sebelum pengambilan gambar dan selanjutnya dibuat foto-foto post
kontras.

◼ Pemeriksaan MD dilakukan di bawah kontrol fluoroskopi, sehingga dapat

diamati kontras media yang lewat pada monitor televisi. Dengan mengamati
layar tv, ahli radiologi mampu menempatkan posisi pasien, sehingga setiap
kelainan terlihat jelas.
 TR MAAG DUODENUM

Bersama-sama dgn oesofagografi

(OMD)
◼ Dilakukan
Tersendiri (MD)

◼ Dapat dilakukan dgn metode kontras tunggal atau kontras ganda

◼ Umumnya dilakukan dgn menggunakan kontras ganda (km +)
dan (km -)
LAMBUNG

LAMBUNG MERUPAKAN BAGIAN YANG LEBAR, DAN MERUPAKAN

BAGIAN YANG BERBENTUK KANTUNG PADA SISTEM
PENCERNAAN.
BENTUK LAMBUNG YANG NORMAL J – SHAPE (BERBENTUKJ).

LAMBUNG DIBEDAKAN MENJADI 4 BAGIAN, ANTARA LAIN:

1. CARDIA
2. FUNDUS
3. BODY/BADAN
4. BAGIAN PYLORIK
Anatomi lambung
BODY HABITUS
 DUODENUM

DUODENUM MEMILIKI PANJANG (20-25 CM) DAN MERUPAKAN

BAGIAN YANG LUAS DARI ISI LAMBUNG KECIL.

DUODENUM TERDIRI DARI 4 BAGIAN :

1. BAGIAN SUPERIOR.
2. BAGIAN DESENDING.
3. BAGIAN HORIZONTAL/INFERIOR.
4. BAGIAN ASENDING
Anatomi Duodenum
Indikasi Pemeriksaan
• Ulcus pepticum, biasanya terjadi pada curvatura mayor
• Diverticulitis : peradangan diverticulum, yaitu kantung yang
terbentuk pada dinding organ dan mengarah ke luar organ tersebut.
• Gastritis : peradangan mucosa lambung
• Tumor : pada gaster/ duodenum
• Carsinoma

BAHAN KONTRAS :
❖ KM (+) : B ARIUM SULFAT ( 1 : 4)
❖ KM (-) : (NATRIUM BICARBONAT + ASAM SITRUN) MISAL EZ
GAS
Persiapan Pasien
• Puasa / tidak makan dan minum, kira-kira 5 – 6 jam sebelum
pemeriksaan
• Tidak merokok
• Tidak banyak bicara

Premedikasi
Anti spasme lambung, misal buscopan
PERSIAPAN ALAT DAN BAHAN

◼ Pesawat X-Ray + Fluoroscopy

◼ Baju Pasien
◼ Kaset + film ukuran 30 x 40 Cm, 24 x 30 Cm.
◼ Tissue / Kertas pembersih
◼ Bahan kontras barium sulfat (BaSO4)
◼ Air hangat ( BaSO4 : air = 1 : 4 )
◼ Air putih satu gelas
◼ Gelas dan sendok, sedotan (jika diperlukan)
PENATALAKSAAN PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN DENGAN KONTRAS TUNGGAL :

❖Pasien pada posisi erect, diinstruksikan menelan 2 sampai 3
teguk barium sulfat
❖Dengan kontrol fluoroscopy, diamati bentuk, ukuran dan
posisi dari gaster
❖Bahan kontras biasanya akan mengisi duodenum, bila ada
jeda waktu dimungkinkan lambung pasien spasme
❖Foto-foto radiografi segera dibuat, sebelum bahan kontras
masuk ke jejunum
PENATALAKSAAN PEMERIKSAAN

◼ Teknik ini memiliki keunggulan dalam

menegakkan diagnosa, karena dinding
mucosa lambung dapat digambarkan lebih
jelas senhingga lesi yang kecil yang ada di
dinding mucosa dapat terlihat.
PENATALAKSAAN PEMERIKSAAN

◼ Pasien diberi penjelasan tentang pemeriksaan yang akan dilakukan. Disuruh

ganti baju dengan menggunkan baju pasien dan b.a.k terlebih dahulu.

◼ Radiografer menyiapkan bahan kontras media, dengan cara sebagai berikut :

o Siapkan gelas, dan masukan barium sulfat (BaSO4) dengan
perbandingan barium : air sebanyak 1:4
o Larutan air dan barium 200-250 ml.
o Siapkan Ez-gas
 PENATALAKSAAN PEMERIKSAAN

Cara pemberian kontras media

◼ Pasien meminum ½ gelas dari kontras yang telah dibuat (campuran BaSO4
dengan air), kemudian posisikan pasien supine di atas meja pemeriksaan dan
instruksikan untuk membolak-balikan badannya, agar BaSO4 melapisi
mukosa merata.
◼ Berika Ez-gas, lalu perintahkan pasien untuk menghabiskan ½ gelas kontras
yang masih tersisa.
◼ Pemasukan bahan kontras ini dipantau dengan fluoroscopy.
◼ Selama pemeriksaan pasien tidak boleh berbicara dan membuka mulut, agar
udara tidak masuk ke lambung
 PROYEKSI RADIOGRAFI

◼ PROYEKSI AP / PA :
▪Pasien supine / prone, kepala rileks
▪ MSL kira-kira 7 cm di sebelah kanan garis tengah meja
pemeriksaan
▪ CR : vertical
▪ CP : setinggi pylorus.
▪ Bila pasien prone / supine, kira-kira setinggi pertengahan
Umbilicus dengan Processus Xyphoideus
▪ Bila pasien erect, cp kira-kira 7 cm di bawah titik tersebut
▪ Eksposi pada saat pasien tahan napas setelah ekspirasi penuh
Proyeksi AP/PA
Kritreria Gambar
⚫ Diagfragma harus tergambar untuk
memperlihatkan barium sulfat di dalam
oesofagus bagian distal
⚫ Tujuannya untuk mengevaluasi hernia
hiatus lambung
⚫ Seluruh gambaran gaster dan duodenum
harus tercakup
⚫ Tidak terjadi rotasi tubuh
 PROYEKSI RADIOGRAFI

Posisi RAO
◼ Pasien diposisikan rao, dengan sisi kiri oblik 40 – 70 0
◼ Sisi kiri tubuh diganjal spons
◼ Lengan kiri diangkat dan diletakkan di bagian kepala,
lengan kanan lurus di samping tubuh, lutut kiri sedikit
fleksi
◼ MSL berada kira-kira 7 cm di sebelah kanan garis tengah
meja pemeriksaan
◼ CR : vertical, CP : pada pylorus
◼ Eksposi saat pasien tahan napas setelah ekspirasi penuh.
Proyeksi RAO
Kritreria Gambar
⚫ Oesofagus distal dan fundus harus
tergambar
⚫ Antrum pyloricum, bulbus duodeni terisi
barium sulfat
⚫ Duodenal loop harus saat posisi terbuka
 PROYEKSI RADIOGRAFI

Posisi Lateral
◼ Pasien diposisikan lateral recumbent pada sisi kanan
tubuh
◼ Pertengahan antara mid axillary line dan tepi anterior
abdomen diletakkan pada garis tengah meja pemeriksaan
◼ Kedua lutut fleksi dan superposisi
◼ Lengan fleksi pada siku dan diletakkan di atas kepala
◼ CR vertical, CP : pada pylorus
◼ Eksposi saat pasien tahan napas setelah ekspirasi penuh
Proyeksi Lateral
Kritreria Gambar
▪ Seluruh Lambung Tergambar
▪ Antrum Piloricum Dan Bulbus Duodeni Terisi
Barium Sulfat
 PROYEKSI RADIOGRAFI

Posisi LPO
◼ Pasien diposisikan supine
◼ Msl ditempatkan pada garis tengah meja pemeriksaan
◼ Sisi kanan diangkat kira-kira 20 0 dan diganjal spon
◼ Lengan kiri lurus, lengan kanan di depan dada
◼ CR : vertical
◼ CP : crista iliaca
◼ Eksposi saat pasien tahan napas, setelah ekspirasi penuh
Proyeksi Lateral
Kritreria Gambar
⚫Gambar harus mencakup seluruh
gaster, oesofagus bagian distal,
duodenal loop
⚫Fundus terisi barium sulfat
⚫Antrum pyloricum dan bulbus
duodeni terisi kontras media negatif
Hasil Gambar
Hasil Gambar