TOTAL PARENTERAL NUTRISI

(TPN)
 Total Parenteral Nutrisi
Nutrisi parenteral:
proses penyediaan nutrisi melalui rute intravena

Ada 2 tipe: (bedanya)

Nutrisi parenteral total (TPN)
Nutrisi parenteral perifer (PPN)

TPN dapat mengurangi morbiditas dan mortalitas

setelah operasi besar, luka bakar parah, dan trauma
kepala, terutama pada pasien dengan sepsis.
TPN sering digunakan di rumah sakit, perawatan
jangka panjang, dan perawatan sub-akut, dan jarang
digunakan dalam pengaturan perawatan di rumah.
 DOKTER

PEKERJA
FARMASI
SOSIAL

TIM
NUTRISI

AHLI GIZI PERAWAT

 INDIKASI UTAMA PEMBERIAN
NUTRISI PARENTERAL TOTAL

• Penderita kurang gizi yang kehilangan

berat badan > 10 % dari berat badan
terakhir
• Saluran pencernaan tidak berfungsi sama
sekali
• Tidak ada asupan makanan oral selama 3-
5 hari dengan status gizi buruk
 Alur Pelayanan Nutrisi Parenteral
Dokter
Form TPN

Perawat

Penyiapan TPN
Farmasi Pengisian Pemeriksaan
- Stabilitas Larutan dan Label
- TPN
Ketercampuran

Penyimpanan &
Pemberian

Monitoring

Pasien
 Peranan Farmasi Nutrisi Parenteral
• Menilai stabilitas dan ketercampuran
larutan nutrisi parenteral
• Membantu dokter dalam membuat
formula, penyiapan dan monitoring nutrisi
parenteral pada pasien
• Memberikan program pendidikan tentang
nutrisi parenteral
• Berkoordinasi dalam pengaturan
pemberian home therapy nutrisi parenteral
Prinsip Penyiapan Nutrisi Parenteral
Aseptic Dispensing No touch technic

• ?????
 Tipe Pemberian TPN
• One in one
• Two in one
• Three in one
 Persiapan Pemberian Nutrisi Parenteral
• Catat BB pasien, tentukan status nutrisinya
• Menilai akses vena
• Periksa hasil laboratorium
• Hitung kebutuhan elektrolit
• Hitung kebutuhan cairan perhari
• Hitung cairan yang tersedia untuk Nutrisi
Parenteral
 Proses Penyiapan
• Volume kecil dengan syringe
• Volume besar dengan kantong / bag
PN Compounding Machines:
Micromix
PN Compounding Machines:
Automix
 Metode Penyiapan Nutrisi
Parenteral

• MANUAL

• OTOMATIS
 KETERCAMPURAN NUTRISI
PARENTERAL
• Memahami sifat zat/obat yang akan
dilarutkan
• pH larutan obat
• Konsentrasi
• Suhu
• Wadah obat
 Produk Akhir
• Pengemasan
- Plastik EVA ( Ethyl Vinyl Acetate )
- Botol kaca
• Label
- luar
- dalam
Penyimpanan Larutan Nutrisi
• Suhu 2-6 derajat celcius
• Jangan disimpan pada T
kamar lebih dari 24 jam
• Ambil 4-6 jam dari lemari
es sebelum pemberian
TPN dan biarkan di suhu
kamar
• Line TPN ditandai untuk
membedakan dengan line
obat
 Label TPN
• Nama Pasien
• Ruang perawatan pasien
• Komposisi produk
• No Batch
• Tanggal pembuatan
• Tanggal kadaluwarsa
• Cara penyimpanan
• Perhatian khusus
TPN Bag
 Jaminan Mutu
• Kalibrasi alat secara rutin
• Uji sterilitas secara berkala
• Pemeriksaan kesehatan personil
• Pelatihan personil
• Dokumentasi
 Monitoring Nutrisi Parenteral
• Infeksi
• Dapat menginduksi terjadinya kolestasis
• Thrombosis
• Hiperglikemia / hipoglikemia
• Gangguan pernafasan
• Kejang
• Demam / menggigil
• Berat badan bertambah
• Mual
• Rasa haus
• Perubahan denyut jantung
 Penghentian Nutrisi Parenteral
• TPN tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba
karena akan terjadi hipoglikemia secara cepat
• Kecepatan infus harus diperlambat menjadi
setengahnya paling sedikit 12 jam sebelum
dihentikan
• Jika TPN terpaksa harus dihentikan tiba-tiba
karena komplikasi maka infus Dekstrosa 10%
harus segera diberikan
• Cek kadar glukosa darah 4 kali sehari setelah
TPN dihentikan
 Kondisi Khusus Pasien
• Gagal ginjal
- Asupan cairan dan Na dibatasi
1000-1500 ml / hari
• Gagal hati
- asupan cairan dan Na juga dibatasi
• Diabetes
- Turunkan konsentrasi karbohidrat dan
tingkatkan lemak
• Pasien anestesi , TPN harus dihentikan
sementara dan cepat diganti dekstrosa 10%