TERAPI

FIBRINOLIK
DWI ANGGUN
(17. 156. 01. 11. 057)
DEFINIISI
■ Terapi fibrinolitik (terapi trombolitik) digunakan
untuk melisiskan bekuan darah akut dengan
mengaktifkan plasminogen. Hal ini
menyebabkan pembentukan plasmin yang
mampu membelah fibrin tautan silang
menyebabkan trombus memecah.
■ Terapi trombolitik adalah terapi yang
diindikasikan pada pasien dengan bukti ST-
segmen elevasi MI (STEMI) atau bundle branch
block kiri diperkirakan baru (LBBB) yang terjadi
dalam waktu 12 jam dari munculnya gejalajika
tidak ada kontraindikasi untuk fibrinolisis..
INDIKASI
■ Terapi fibrinolitik digunakan dalam pengobatan ST
infark segmen elevasi miokard (STEMI), stroke akut dan
indikasi kurang umum lainnya seperti emboli paru dan
trombosis vena dalam akut.
■ Selama STEMI, terapi fibrinolitik harus menerapkan
dalam waktu 24 jam untuk onset gejala. Setelah jangka
waktu ini, terapi fibrinolitik merupakan kontraindikasi
dan kemungkinan tidak akan efektif. Perhatikan bahwa
terapi fibrinolitik selalu diberikan bersamaan dengan
antikoagulan menggunakan heparin yang tidak terpisah
atau heparin berat molekul rendah.
 KONTRA INDIKASI
Berikut akan menempatkan
pasien dalam kategori risiko
ICH tinggi:
■ perdarahan intrakranial
sebelumnya
■ stroke iskemik dalam waktu 3
bulan
■ Diketahui kelainan
serebrovaskular seperti
aneurisma atau malformasi
arteriovenous
■ Diketahui tumor intrakranial
ganas
■ Signifikan trauma kepala
tertutup atau trauma wajah
dalam waktu 3 bulan
■ kelainan intrakranial tidak
tercantum sebagai yang
kontraindikasi absolut (yaitu
jinak tumor intrakranial).
■ stroke iskemik> 3 bulan
sebelumnya
■ Pendarahan dalam waktu 2-4
minggu (menstruasi
dikecualikan)
■ Traumatik atau berkepanjangan
resusitasi cardiopulmonary (CPR)
■ operasi besar dalam waktu 3
minggu
■ kehamilan
■ penggunaan antikoagulan saat
ini
OBAT FIBRINOLITIK
Obat fibrinolitik bekerja untuk mempercepat lisis trombus
yang membuat oklusi total di intrakoroner, sehingga
memperbaiki flow darah dan mencegah terjadinya kerusakan
miokard . Saat ini obat-obat yang sering digunakan sebagai
terapi fibrinolitic yaitu :
■ aktivator plasminogen ( alteplase , TPA ) ,
■ reteplase ( RPA ) , dan tenecteplase ( TNK - TPA )
■ streptokinase .

Setiap fungsi obat dengan merangsang sistem fibrinolitik

alami , mengubah prekursor plasminogen aktif menjadi
protease plasmin aktif, yang lisis gumpalan-gumpalan fibrin .
KOMPLIKASI
Komplikasi terapi trombolitik
termasuk, namun tidak
terbatas pada, sebagai berikut: Komplikasi yang paling
ditakutkan untuk fibrinolisis
■ Pendarahan adalah perdarahan intrakranial
(ICH), faktor risiko komplikasi
■ Reaksi alergi
hemoragik meliputi berikut ini:
■ Emboli
■ Peningkatan usia
■ Stroke
■ Berat badan rendah
■ Aritmia reperfusi
■ Peningkatan tekanan nadi
■ Hipertensi yang tidak terkontrol
■ Kehadiran diatesis perdarahan
■ Gagal jantung kongestif berat