TERAPI FIBRINOLITIK

PADA AKUT
MIOKARD INFARK
DENGAN ST ELEVASI
Definisi

 Terapi yang diberikan dengan

menggunakan infus dari agen fibrinolitik
untuk merusak atau menghancurkan
trombus dalam pembuluh darah atau pada
bypass grafts
 Untuk melarutkan bekuan yang mengoklusi
pada arteri tertentu
konsep utama
1. > 80% IMA diakibatkan trombosis koroner
akut.
2. Oklusi trombus koroner dapat dihancurkan
melalui intervensi farmakologis dengan
agen fibrinolitik yang tepat dan dosis
regimen.
3. Jika terapi fibrinolitik segera diberikan, terapi
fibrinolitik dapat secara efektif membatasi luas
infark dan mengembalikan fungsi miokard,
sehingga mengurangi angka kematian dan
kesakitan.
KRITERIA SELEKSI PASIEN
SECARA UMUM :
 Nyeri dada terus menerus min 30 menit, radiasi
ke leher, rahang bawah, atau lengan kiri.
Biasanya disertai dengan keringat dingin, mual
dan muntah
 Nyeri dada tidak berkurang dengan nitrogliserin
 Gejala awal terjadi dalam waktu kurang dari 12
 jam (awal waktu harus secara akurat
didokumentasikan)
 Karakteristik EKG - ST elevasi pada 2 lead yang
bersebelahan atau LBBB baru
 Tidak ada kontraindikasi absolut
Kontraindikasi absolut :
1. Stroke Haemorrhagic atau stroke tidak
yang diketahui
2. Stroke iskemik dalam 6 bulan sebelumnya
3. Trauma Sistem saraf pusat atau neoplasma
4. Recent major trauma/pembedahan/ kepala
injury waktu 3 minggu sebelumnya)
(dalam
5. Perdarahan gastrointestinal satu bulan
dalam terakhir 
6. Diketahui gangguan pendarahan
7. Non-compressible punctures liver biopsy,
(contoh lumbar puncture)
8. Diketahui neoplasma intrakranial malformasi
atau arteri-vena
Evaluasi keberhasilan
reperfusi
1. Berkurangnya gejala/keluhan sakit dada,
keadaan umum baik
2. Penurunan ST segmen elevasi
dan amplitudo gelombang T
3.  Aritmia reperfusi  aritmia ventrikel