FARMAKOTERAPI KEJANG DEMAM

Program Studi S1 Farmasi

Universitas Muhammad Natsir - Bukittinggi
 DEFINISI KEJANG DEMAM

Anak berumur 6 bulan s.d 5 tahun.

KEJANG DEMAM
adalah BANGKITAN KEJANG ●
Anak yang pernah kejang tanpa demam sebelumnya
yang terjadi PADA KENAIKAN ●
Kejang disertai demam pada bayi < 1 bulan
SUHU TUBUH (suhu rektal di
Kejang disebabkan kenaikan suhu tubuh, bukan
atas 380C) yang karena gangguan elektrolit atau metabolik
DISEBABKAN oleh suatu lainnya
PROSES EKSTRAKRANIUM ●
AAP, Provisional Committee on Quality Improvement.
●
Pediatrics 1996; 97:769-74.
●
ILAE, Commission on Epidemiology and Prognosis.
●
Epilepsia 1993; 34;592-8.

Tidak termasuk dalam kejang demam

●
Ismael S. KPPIK-XI, 1983; Soetomenggolo TS. Buku
Ajar Neurologi Anak 1999

Bila anak berumur < 6 bulan atau > 5 tahun mengalami

kejang didahului demam, mungkin infeksi SSP, atau
epilepsi yang kebetulan terjadi bersama demam.
 EPIDEMIOLOGI

70 – 80% KD 20 - 30% KD
sederhana kompleks

 Kejang demam terjadi pada 2-

5% anak berumur 6 bulan – 5
tahun
 KEJANG ATAU BUKAN KEJANG
KEADAAN KEJANG BUKAN KEJANG
Onset tiba-tiba gradual
Kesadaran terganggu tidak terganggu
Gerakan ekstremitas sinkron asinkron
Sianosis sering jarang
Gerakan abn mata selalu jarang
Serangan khas sering jarang
Lama detik-menit beberapa menit
Dapat diprovokasi jarang hampir selalu
Ictal EEG abn selalu tidak pernah
 KLASIFIKASI KEJANG
KEJANG PARSIAL (FOKAL) KEJANG UMUM
(KONVULSI/ NON KONVULSI)
KEJANG PARSIAL SEDERHANA
KEJANG LENA/ ABSENS
●
Dengan gejala motorik
●
Dengan gejala sensorik
●
Dengan gejala otonomik
●
Dengan gejala psikis

MIOKLONIK
KEJANG PARSIAL KOMPLEKS (dengan
gangguan kesadaran)
KLONIK
●
Awalnya parsial sedehana  diikuti gangguan kesadaran
●
Kejang parsial sederhana, diikuti gangguan kesadaran
●
Dengan automatisme
●
Dengan gangguan kesadaran sejak awal kejang
●
Dengan gangguan kesadaran saja
●
Dengan automatisme

TONIK-KLONIK
KEJANG PARSIAL YANG MENJADI
UMUM

●
Kejang parsial sederhana  kejang umum
ATONIK ATAU ASTATIK
●
Kejang parsial kompleks  kejang umum
●
Kejang pasrsial sederhana  kejang parsial kompleks  kejang umum
 KLASIFIKASI KEJANG DEMAM

●
●Durasi singkat, < 15 menit, dan umumnya akan berhenti
KEJANG DEMAM sendiri.
●Kejang umum tonik dan atau klonik, tanpa gerakan fokal.
●

SEDERHANA ●Tidak berulang dalam 24 jam.

●

●80% di antara seluruh kejang demam.

●

●
●Durasi lama > 15 menit
KEJANG DEMAM ●
●Kejang fokal atau parsial satu sisi, atau kejang
KOMPLEKS umum didahului kejang parsial
●Berulang atau > 1 kali dalam 24 jam
●
 KEJANG DEMAM KOMPLEKS

KEJANG LAMA adalah kejang yang

berlangsung > 15 menit atau kejang
berulang > 2 kali dan di antara bangkitan
kejang anak tidak sadar. Kejang lama KEJANG BERULANG adalah
terjadi pada 8% kejang demam. kejang ≥ 2 kali dalam 1 hari, di
antara 2 bangkitan kejang anak
●
Nelson KB, Ellenberg JH. Prognosis in Febrile seizure. Pediatr
1978; 61:720-7.
sadar. Kejang berulang terjadi pada
●
Berg AT, Shinnar S. Complex febrile seizure. Epilepsia 1996; 16% di antara anak yang mengalami
37:126-33.
kejang demam.

KEJANG FOKAL adalah kejang

parsial satu sisi, atau kejang umum
yang didahului kejang parsial.
●
Shinnar S. Febrile seizures Dalam: Swaiman KS, Ashwal S,
eds. Pediatric Neurology principles and practice. St Lois:
●
Annegers JF, Hauser W, Shirts SB, Kurland LT. Factors Mosby 1999. h. 676-82.
prognostic of unprovoked seizures after febrile convulsions.
NEJM 1987; 316:493-8.
 ETIOLOGI dan MANIFESTASI KLINIS
KEJANG DEMAM

ETIOLOGI MANIFESTASI
Suhu tubuh > 380C
Infeksi saluran pernafasan atas

Kehilangana kesadaran/ pingsan

Infeksi telinga bagian tengah
Tubuh (kaki dan tangan ) kaku

Infeksi paru-paru Kepala menjadi terkulai disertai rasa seperti terkejut

Kulit berubah pucat bahkan menjadi biru

Infeksi saluran pencernaan
Bola mata terbalik ke atas
Infeksi saluran kemih
Bibir terkatup kadang disertai muntah
 PATOFISIOLOGI KEJANG DEMAM
Terjadinya
Perubahan
Difusi kalium dan
Peningkatan
Perubahan
Difusi
Terjadinya
kalium
Peningkatan
keseimbangan
Natrium
pelepasan dan
melalui
muatan
suhu
membran
listrik tubuh
keseimbangan
Natrium
pelepasan melalui
muatan
di otak
sel
suhu
membran
listrik tubuh
di otak
sel

M
el
ua
s
ke
sel
ur
uh
tu
bu
h
m
ela
lui
ne
ur
otr
an
sm
itt
er
 DETERMINAN KEJANG DEMAM

AGENT

Demam kejang dicetuskan karena kenaikan suhu di atas normal melebihi nilai ambang kejang
FAKTOR HOST
●

●
Penyebab demam :
●
Penyakit infeksi
●
Gastro enteritis
●
Otitis media akut
●
Infeksi saluran kemih
●
Pneumonia

ENVIRONMENT

●
Umur :
●
Angka kejadian lebih banyak di 2 tahun pertama
●
Usia < 2 tahun : > 2 tahun (3,4 kali >)
●
Jenis kelamin :
●

●
Angka kejadian anak laki-laki > anak perempuan
Riwayat Kejang Keluarga
●
Lingkungan dengan sanitasi dan higine yang
●

●
Punya saudara kandung dengan riwayat kejang demam 3,1 x lebih beresiko
Punya keluarga dengan riwayat kejang demam : 4,5 x lebih beresiko
buruk
●
Berat badan lahir ●
Pemukiman yang terlalu padat
●
Resiko meningkat secara konsisten dengan penurunan berat badan lahir
●
BBL < 2500 gram : 1,5 x
●
BBL 2500 - 2999 gram : 1,3 kali
●
BBL 3000 - 3499 gram : 1,2 x
●
BBL 3500 – 3999 gram : 1 x
 KOMPLIKASI KEJANG DEMAM

KEJANG DEMAM BERULANG

EPILEPSI

●
Kejang demam timbul pada lebih dari 1 episode
demam ●
Adanya kerusakan pada medial lobus temporalis akibat serangan kejang yang
berlangsung lama
●
Orang tua riwayat epilepsi
●
Kelainan neurologis/ perkembangan yang jelas sebelum KD pertama
●
Kejang pertama kejang demam kompleks
KERUSAKAN NEURON OTAK

●
Kejang lama  apnea  kebutuhan oksigen dan energi untuk kontraksi otot
 hipoksia,  Permeabilitas kapiler ↑ dan edema otak  kerusakan neuron HEMIPARESIS
otak

RETARDASI MENTAL ●
Diawali dengana kelumpuhan yang bersifat
flaksid, setelah 2 minggu timbul spasitas
●
Akibat kerusakan otak yang parah dan tidak
mendapatkan pengobatan yang adekuat
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan laboratorium

Pungsi lumbal

Elektroensefalografi

Pencitraan
 PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Pemeriksaan
laboratorium
tidak
dikerjakan
secara rutin
Pemeriksaan laboratorium
pada kejang
yang dapat dikerjakan
demam, tetapi
atas indikasi misalnya
dapat
darah perifer, elektrolit,
dikerjakan
dan gula darah
untuk
mengevaluasi
sumber infeksi
penyebab
demam
 PUNGSI LUMBAL

Pemeriksaan LCS INDIKASI PUNGSI LUMBAL:

untuk
menegakkan
atau
menyingkirkan
kemungkinan Terdapat tanda dan gejala
rangsang meningeal
meningitis.
Pemeriksaan LP
tidak dilakukan
secara rutin
pada anak Terdapat kecurigaan adanya infeksi SSP
berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan klinis
berusia <12
bulan yang
mengalami kejang
demam
sederhana Anak dengan kejang disertai demam yang
sebelumnya telah mendapat antibiotik
dengan keadaan (mengaburkan tanda dan gejala meningitis)
umum baik
 ELEKTROENSEFALOGRAFI
bila terdapat indikasi
Pemeriksaan EEG tidak diperlukan
untuk kejang demam, KECUALI
bangkitan bersifat fokal
EEG hanya dilakukan pada kejang fokal
untuk menentukan adanya fokus
kejang di otak yang membutuhkan
evaluasi lebih lanjut
EEG tidak untuk memprediksi
berulangnya kejang, atau memperkirakan
kejadian epilepsi pada pasien kejang
demam  tidak direkomendasikan (level
II-2, rekomendasi E)
●
AAP, The neurodiagnostic evaluation of the child with a first simple febrile
seizures. Pediatr 1996; 97:769-95.
●
Millichap JG. Management of febrile seizures: current concepts and
recommendations for Phenobarbital and electroencephalogram. Clin
Electroencephalogr 1991; 22:5-10.
Pemeriksaan EEG dapat dilakukan pada
keadaan kejang demam yang tidak khas.
Misalnya: kejang demam kompleks pada
anak usia lebih dari 6 tahun, atau kejang
demam fokal.
●
Kesepakatan Saraf Anak 2005
 PENCITRAAN

Pemeriksaan tersebut dilakukan bila

terdapat indikasi, seperti kelainan
neurologis fokal yang menetap,
Pemeriksaan neuroimaging (CT misalnya hemiparesis atau paresis
scan atau MRI kepala) tidak nervus kranialis
rutin dilakukan pada anak
dengan kejang demam
sederhana

●
Wong V. HK Journal of Pediatr. 2002;7:143-151.
●
AAP, Subcommitee on Febrile Seizure. Pediatr.
2011;127:389-94.
●
Kesepakatan UKK Neurologi IDAI. 2016.
 PROGNOSIS

Kemungkinan mengalami kecacatan atau

kelainan neurologis

Kemungkinan mengalami kematian

 Kecacatan atau kelainan neurologis

Secara umum sangat baik

●
Suatu studi melaporkan terdapat gangguan recognition memory pada anak yang mengalami kejang lama
●
 pentingnya terminasi kejang demam yang berpotensi menjadi kejang lama
●
American Academy of Pediatrics, Subcommitee on Febrile Seizure. Pediatr. 2011;127:389-94.
●
Ellenberg JH, Nelson KB. Arch Neurol. 1978;35:17-21.
●
Maytal, Shinnar S. Pediatr. 1990;86:611-7.
●
Martinos MM, Yoong M, Patil S, Chin RF, Neville BG, Scott RC, dkk. Brain. 2012
●
Oct;135(Pt 10):3153-64. Epub 2012 Sep 3.

Kejadian kecacatan sebagai komplikasi kejang demam tidak pernah dilaporkan

Perkembangan mental dan neurologis umumnya tetap normal pada pasien yang
sebelumnya normal

Kelainan neurologis dapat terjadi pada kasus kejang lama atau kejang berulang, baik
umum maupun fokal
 Kemungkinan mengalami kematian

Kematian langsung karena kejang demam tidak pernah dilaporkan

●
National Institute of Health. Febrile seizure: Consensus development conference statement summary. Pediatr. 1980;66:1009-12.
●
Vestergaard M, Pedersen MG, Ostergaard JR, Pedersen CB, Olsen J, Christensen J. Lancet. 2008;372(9637):457-63.

Angka kematian pada kelompok anak yang mengalami kejang demam sederhana
dengan perkembangan normal dilaporkan sama dengan populasi umum
 KEMUNGKINAN BERULANGNYA KEJANG DEMAM

Kejang demam akan berulang kembali pada sebagian kasus

●
Riwayat kejang demam atau epilepsi dalam keluarga
●
Usia <12 bulan
●
Suhu tubuh <390 C saat kejang
●
Interval waktu yang singkat antara awitan demam dengan terjadinya kejang.
●
Apabila kejang demam pertama  kejang demam kompleks

Faktor risiko berulangnya kejang demam adalah:

●
Seluruh faktor ada,  80%
●
Tidak terdapat faktor  10-15%.
●
Paling besar pada tahun pertama.
●
Berg AT, Shinnar S, Darefsky AS, Holford TR, Shapiro ED, Salomon ME, dkk.
●
Arch Pediatr Adolesc Med. 1997;151:371-8.
●
Pavlidou E, Tzitiridou M, Kontopoulos E, Panteliadis CP. Brain Dev. 2008;30:7-13.
●
Knudsen FU. Brain Dev. 1996;18:438-49.

Kemungkinan berulang
 FAKTOR RISIKO TERJADINYA EPILEPSI

Terdapat kelainan neurologis atau Masing-masing faktor risiko

perkembangan yang jelas sebelum meningkatkan kemungkinan kejadian
kejang demam pertama epilepsi sampai 4-6%

●
Nelson KB, Ellenberg JH. N Eng J of Med. 1976;295:1029-33.
●
Nelson KB, Ellenberg JH. Pediatr. 1978;61:720-7.
Kejang demam kompleks ●

●
Annegers JF. N Eng J of Med. 1987;316:493-8.
Kesepakatan UKK Neurologi IDAI.2016.

Kombinasi faktor risiko tersebut akan

meningkatkan kemungkinan epilepsi
Riwayat epilepsi pada orangtua atau menjadi 10-49%
saudara kandung

Kemungkinan menjadi epilepsi tidak

Kejang demam sederhana yang berulang dapat dicegah dengan pemberian obat
>4 episode dalam 1 tahun rumatan
PENATALAKSANAAN KEJANG DEMAM
 TATALAKSANA SAAT KEJANG
Pada umumnya kejang berlangsung singkat (rerata 4 menit) dan pada waktu
pasien datang, kejang sudah berhenti

Apabila saat pasien datang dalam keadaan kejang, obat yang paling cepat untuk
menghentikan kejang adalah diazepam intravena
Dosis diazepam intravena adalah 0,2-0,5 mg/kg perlahan-lahan dengan kecepatan 2 mg/menit
atau dalam waktu 3-5 menit, dengan dosis maksimal 10 mg

Secara umum, penatalaksanaan kejang akut mengikuti algoritma

kejang pada umumnya

• Appleton R, Macleod S, Martland T. Cochrane Database Syst Rev. 2008.

 TATALAKSANA SAAT KEJANG
Bi
DilaRS s etelah
dapat
prak ti diberikan
pemberi an di az epam
Obat yang s dan dapat
rek tal k ejang bel um berhenti, dapat
diazepam
diberi
Bi
diulang
laRS
kan ol ehintravena.
syang
etelah
dengan
orangtua di rum
pemberi az Jika
ah
Di
Obat
(prehos dapat
prak
pital sinteran
val
ti diberikan
) adalah dan diwaktu
dapat
Diazepam
epam 5
kejang
rek
menit.
diazepam
rdiberi
ektal.kan masih
tal k ejang
Jikaol eh
BB
bel um berlanjut,
intravena.
orangtua
<inter
12
berhenti,
kg :di5 rum lihat
dapat
mJika
g ah
atau
diulang
Bi dengan
la s etelah valanwaktu 5
BB algoritme
(prehos 12pital
>epam Kgrek)=2x pemberi
tatalaksana
adalah mg.Diazepam
10 mas Dosi s : 0,5 -
kejang
menit.
diaz
rstatus
0,75
ektal. masih tal berlanjut,
ih tetap lihat
kBi la m
ejang,
g/k
Jikag BB < 12
epileptikus
s etelah
dianjur 2x kan
pemberi kg an
ke RS
: 5 m g atau
algoritme
BB > 12 Kg = tatalaksana
10 mg. Dosi s : 0,5 -
diaz epam rek tal mas ih tetap
0,75 m g/k g
status epileptikus
k ejang, dianjur kan ke RS

Bila
Bila
kej
kej
ang
ang
tela
tela
h
h
ber
ber
hen
hen
ti,
ti,
pe
pe
mb
mb
eria
eria
n
n
oba
oba
tt
sel
sel
anj
anj
utn
utn
ya
ya
terg
terg
ant
ant
ung
ung
dari
dari
indi
indi
kas
kas
ii
ter
ter
api
api
anti
anti
kon
kon
vul
vul
san
san
pro
pro
fila
fila
ksi
ksi
s
s

Knudsen FU. Arch Dis Child. 1979;54:855-7. Dieckman J. An emerg Med 1994;23:216-24.
Knudsen FU. Practical management approaches to simple and complex febrile seizures. Dalam: Baram TZ, Shinnar S, penyunting. San Diego:
Academic Press 2002.h.120 Bassan H, Barzilay M, Shinnar S, Shorer Z, Matoth I, Gross-Tsur V. Epilepsia. 2013 Jun;54(6):1092-8. Epub 2013 Apr 3.
Knudsen FU. Brain and Dev.1996;18(6):438-49. Fukuyama Y, Seki T, Ohtsuka C, Miura H, Hara M. Brain Dev. 1996;18:479-84.
Rekomendas
 TERAPI KEJANG DEMAM

PENGOBATAN KETIKA DEMAM

●
Antipiretik
●
Paracetamol
●
Ibuprofen
●
Hindari Asetosal
●
Antikonvulsan
●
Diazepam oral
●
Diazepam rektal

PENGOBATAN RUMATAN

●
Asam valproat
●
Fenobarbital
 ANTIPIRETIK

Penggunaan antipiretik mengurangi risiko terjadinya kejang

demam
●
Rosenbloom E, Finkelstein Y, Adams-Webber T, Kozer E.Eur J Paediatr Neurol. 2013;17:585-8.
●
Offringa M, Newton R. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;4:CD003031. doi:10.1002/14651858.CD003031.pub2.
●
Kesepakatan UKK Neurologi IDAI. 2016.

Meskipun demikian, dokter neurologi anak di Indonesia sepakat

bahwa antipiretik tetap dapat diberikan

●
Kesepakatan Saraf Anak, 2005

Paracetamol :10-15 mg/kg/x, diberikan tiap 4-6 jam

Ibuprofen : 5-10 mg/kg/x, 3-4x sehari

Asam asetilsalisilat dapat menyebabkan sindrom Reye (terutama

pada anak < 18 bulan)  tidak dianjurkan (level III, rekomendasi E).
 ANTIKONVULSAN

Pemberian obat antikonvulsan intermiten (diberikan hanya pada

saat demam)

●
Kelainan neurologis berat, misalnya palsi serebral
●
Berulang >4x dalam setahun
●
Usia <6 bulan
●
Bila kejang terjadi pada suhu tubuh <39 0C
●
Apabila pada episode kejang demam sebelumnya, suhu tubuh meningkat dengan cepat
●
Sugai K. Brain Dev. 2010;32:64-70.
●
Recommendations for the management of febrile seizures: Ad Hoc Task Force of LICE Guidelines. Epilepsia.2009;50(1):2-6.
●
Kesepakatan UKK Neurologi IDAI. 2016.

Profilaksis intermiten diberikan pada kejang demam dengan

salah satu faktor risiko di bawah ini:
 ANTIKONVULSAN INTERMITEN

DIAZEPAM

●
Oral 0,3 mg/kg/x, dengan dosis maksimum 7,5 mg/kali.
●
Rektal 0,5 mg/kg/x (5 mg untuk berat badan <12 kg; 10 mg untuk berat badan >12 kg), sebanyak 3x sehari

Diazepam intermiten diberikan selama 48 jam pertama demam

●
Kesepakatan UKK Neurologi IDAI. 2016.

Perlu diinformasikan pada orangtua bahwa dosis tersebut cukup

tinggi dan dapat menyebabkan ataksia, iritabilitas, serta sedasi
 PENGOBATAN RUMATAN

Kelainan neurologis tidak nyata

(misalnya keterlambatan perkembangan),
Pengobatan rumat hanya diberikan BUKAN merupakan indikasi pengobatan
terhadap kasus selektif dan dalam jangka rumat
pendek
●
American Academy of Pediatrics. Practice parameter: Long-term treatment
of the child with simple febrile seizures. Pediatrics. 1999;103:1307-9.
●
Kesepakatan UKK Neurologi IDAI. 2016. Sugai K. Brain Dev. 2010;32:64-
70.
●
Kejang fokal
●
Kejang lama >15 menit
●
Terdapat kelainan neurologis yang nyata sebelum atau sesudah kejang,
●
misalnya palsi serebral, hidrosefalus, hemiparesis
American Academy of Pediatrics. Practice parameter: Long-term treatment of the child with simple febrile seizures.
Kejang fokal atau fokal menjadi umum
menunjukkan bahwa anak mempunyai
Pediatrics.1999;103:1307-9.
●
Kesepakatan UKK Neurologi IDAI. 2016. Sugai K. Brain Dev. 2010;32:64-70.

fokus organik yang bersifat fokal

Pada anak dengan kelainan neurologis

Indikasi pengobatan rumat: berat dapat diberikan profilaksis
intermiten terlebih dahulu, jika tidak
berhasil/orangtua khawatir dapat diberikan
terapi antikonvulsan rumat
 ANTIKONVULSAN UNTUK PENGOBATAN
RUMATAN

PILIHAN OBAT

●
Fenobarbital atau asam valproat setiap hari efektif
dalam menurunkan risiko berulangnya kejang LAMA PENGOBATAN RUMAT

Fenobarbital

●
Pemakaian setiap hari dapat menimbulkan gangguan perilaku dan
kesulitan belajar pada 40-50% kasus.
●
Dosis fenobarbital 3-4 mg/kg/hari dalam 1-2 dosis. ●
Pengobatan diberikan selama 1 tahun
●
Penghentian pengobatan rumat untuk kejang demam
tidak membutuhkan tapering off, namun dilakukan pada
saat anak tidak sedang demam.
Asam valproat. ●
Mamelle C. Neuropediatrics. 1984;15:37-42. Farwell JR. N Engl J Med. 1990;322:364-9.
●
American Academy of Pediatrics. Committee on Drugs. Pediatr 1995;96:538-40.
American Academy of Pediatrics. Pediatr 1999;103:1307-9.
●
Knudsen FU. Epilepsia. 2000;41(1):2-9. Knudsen FU. Brain Dev. 1996;18:438-49.
Kesepakatan UKK Neurologi IDAI. 2016.

●
Pada umur < 2 tahun, dapat menyebabkan gangguan fungsi hati
(sebagian kecil).
●
Dosis asam valproat adalah 15-40 mg/kg/hari dibagi dalam 2 dosis
 EDUKASI
Kepada Orang Tua

KETAKUTAN YANG DIALAMI KURANGI KECEMASAN dengan

ORANG TUA : cara diantaranya:

●
Meyakinkan orangtua bahwa kejang demam umumya
●
Kejang merupakan peristiwa yang mempunyai prognosis baik
menakutkan bagi setiap orangtua ●
Memberitahukan cara penanganan kejang
●
Memberikan informasi mengenai kemungkinan kejang
●
Pada saat kejang, sebagian besar kembali
orangtua beranggapan bahwa anaknya ●
Pemberian obat profilaksis untuk mencegah berulangnya
kejang memang efektif, tetapi harus diingat adanya efek
akan meninggal samping obat.

American Academy of Pediatrics, Subcommitee on Febrile Seizure. Pediatr. 2011;127:389-94.

 YANG DILAKUKAN ORANG TUA KETIKA ANAK
DEMAM KEJANG

Tetap tenang dan tidak panik Tetap bersama anak selama dan sesudah
kejang.

Longgarkan pakaian yang ketat terutama di ●

Kejang berlangsung >5 menit

sekitar leher Suhu tubuh >40 0C

●

●
Kejang tidak berhenti dengan diazepam rektal
●
Kejang fokal
●
Setelah kejang anak tidak sadar, atau terdapat kelumpuhan

Bila anak tidak sadar, posisikan anak Berikan diazepam rektal bila kejang masih
miring. Bila terdapat muntah, bersihkan berlangsung lebih dari 5 menit. Jangan
muntahan atau lendir di mulut atau hidung berikan bila kejang telah berhenti. Diazepam
rektal hanya boleh diberikan 1x oleh orangtua
Walaupun terdapat kemungkinan (yang
sesungguhnya sangat kecil) lidah tergigit,
jangan memasukkan sesuatu kedalam mulut
Bawa ke dokter atau RS bila:
Ukur suhu, observasi, dan catat bentuk dan
lama kejang
Fukuyama Y. Brain Dev. 1996;18:479-84.
Recommendations for the management of febrile seizures: Ad Hoc Task Force of LICE Guidelines. Epilepsia.2009;50(1):2-6.

Sampai saat ini tidak ada kontraindikasi
untuk melakukan vaksinasi pada anak
dengan riwayat kejang demam
Kejang setelah demam karena vaksinasi
sangat jarang
●
Suatu studi kohort menunjukkan bahwa risiko
relatif kejang demam terkait vaksin (vaccine-
associated febrile seizure) dibandingkan
dengan kejang demam tidak terkait vaksin
(non vaccine-associated febrile seizure)
adalah 1,6 (IK95% 1,27 sampai 2,11)
VAKSINASI
Angka kejadian kejang demam
pascavaksinasi DPT adalah 6-9 kasus
per 100.000 anak, sedangkan setelah
vaksin MMR adalah 25-34 kasus per
100.000 anak.
Pada keadaan tersebut, dianjurkan
pemberian diazepam intermiten dan
parasetamol profilaksis
●
Fukuyama Y. Brain Dev. 1996;18:479-84.
●
Taratof SY, Tseng HF, Liu AL, Qian L, Hechter RC, Marcy SM,
dkk. Vaccine. 2014 May 7;32(22):2574-81. doi:
●
10.1016/j.vaccine.2014.03.044. Epub 2014 Mar 25.
 KESIMPULAN

Kejang demam adalah kejang pada anak dengan demam yang

tidak disebabkan oleh proses intrakranial

●
Antipiretik, diazepam oral, diazepam rektal (intermitten)
●
Asam valproat dan fenobarbital selama 1 tahun (rumatan)

Pengobatan sesuai indikasi

Edukasi bagi orang tua : ukur suhu, cara pemberian obat dan
penanganan kejang
 Kejang terjadi karena kenaikan suhu tubuh, bukan karena
gangguan elektrolit atau metabolik lainnya

 Bila ada riwayat kejang tanpa demam sebelumnya maka

tidak disebut sebagai kejang demam

 Anak berumur antara 1-6 bulan masih dapat mengalami

kejang demam, namun jarang sekali.
› National Institute of Health (1980) menggunakan batasan >3
bulan
› Nelson dan Ellenberg (1978), serta ILAE (1993) menggunakan
batasan >1 bulan
› Bila anak berumur <6 bulan mengalami kejang didahului
demam, pikirkan kemungkinan lain, terutama infeksi SSP

 Bayi berusia <1 bulan tidak termasuk dalam rekomendasi ini

melainkan termasuk dalam kejang neonatus

Nelson KB, Ellenberg JH.

Pediatr.1978;61(5):720-7. National Institute of Health. Febrile seizure: Consensus development conference statement
summary. Pediatr. 1980;66:1009-12. ILAE Guidelines. Commision on Epidemiology and Prognosis, International League
Against
Epilepsy. Guidelines for Epidemiologic Studies