Partus Prematurus

Imminens (PPI)

Meta Prameswari S.Ked

712018047
 DEFINISI

1 2 3
Persalinan preterm Persalinan prematur Partus Prematurus Iminens
persalinan pada usia kontraksi uterus yang teratur setelah (PPI)
kehamilan antara 22 dan kehamilan 20 minggu dan sebelum 37 danya suatu ancaman pada
37 minggu, atau antara minggu , dengan interval kontraksi 5 kehamilan dimana timbulnya
140 dan 259 hari hingga 8 menit atau kurang dan disertai tanda-tanda persalinan pada
dihitung dari HPHT dengan satu atau lebih tanda berikut: (1) usia kehamilan yang belum
dengan berat janin perubahan serviks yang progresif, (2) aterm (20 minggu-37
<2500 gram. dilatasi serviks 2 sentimeter atau lebih, (3) minggu) dan berat bayi
penipisan serviks 80 persen atau lebih. <2500 gram
 Epidemiologi

Menurut WHO, setiap tahunnya diperkirakan 15 juta bayi lahir prematur dan
kurang lebih 1 dari 10 bayi mengalami kelahiran prematur

Dunia Indonesia
Kelahiran prematur diperkirakan kelahiran prematur sebesar
berjumlah 12,9 juta atau sebesar 10%
9,6%

Angka kejadian persalinan preterm pada umumnya adalah

sekitar 6-10%.
 Etiologi dan Faktor Resiko

Sosiodemografi
Keadaan obstetrik Faktor medik

Multifaktorial

Kadang hanya risiko tunggal dijumpai seperti distensi berlebih

uterus, ketuban pecah dini, atau trauma.
Kondisi selama kehamilan • 1. Janin dan plasenta
yang
berisiko terjadinya
persalinan preterm • Perdarahan trimester awal
• Perdarahan antepartum
• Ketuban pecah dini (KPD)
• Pertumbuhan janin terhambat
• Cacat bawaan janin
• Kehamilan ganda/gemeli
• Polihidramnion
 • 2. Ibu
Kondisi selama kehamilan
yang • Diabetes melitus
berisiko terjadinya
• Preeklamsia/ hipertensi
persalinan preterm
• Infeksi saluran kemih/ genital/ intrauterin
• Stres psikologik
• Kelainan bentuk uterus / serviks
• Riwayat persalinan preterm/ abortus berulang
• Inkompetensi serviks
• Pemakaian obat narkotik
• Trauma
• Kelainan imunologi/ kelainan resus
 ●Iatrogenik
Etiologi terjadinya partus
●Sectio cessarea ulangan yang dikerjakan terlalu
prematurus iminens
dini
●Pengakhiran kehamilan yang terlalu dini
●Spontan yaitu 50% idiopatik, ketuban pecah dini,
inkompetensi cervix, insufisiensi plasenta,
overdistensi uterus karena kehamilan kembar,
polyhidramnion, janin yang besar, dsb.
 Patogenesis

Persalinan prematur menunjukkan adanya kegagalan mekanisme yang

bertanggung jawab untuk mempertahankan kondisi tenang uterus selama
kehamilan atau adanya gangguan yang menyebabkan singkatnya kehamilan atau
membebani jalur persalinanan normal sehingga memicu dimulainya proses
persalinan secara dini.
 Cara Mendiagnosis

1. Terjadi pada usia kehamilan 22-37 minggu

2. Kontraksi yang berulang sedikitnya setiap 7-8 menit sekali,
atau 2-3 kali dalam waktu 10 menit
Kriteria diagnosis 3. Nyeri pada punggung bawah (low back pain)
ancaman persalinan 4. Adanya bercak perdarahan
preterm 5. Perasaan menekan daerah serviks
6. Pemeriksaan serviks telah menunjukkan telah terjadi
pembukaan sedikitnya 2 cm dan penipisan 50-80%
7. Presentasi janin rendah, sampai mencapai spina isiadika
8. Selaput ketuban pecah dapat merupakan tanda awal
terjadiya persalinan preterm.
 Cara Mendiagnosis

1. Kontraksi berlangsung sekitar 4 kali per 20 menit

Jika proses persalinan atau 8 kali dalam satu jam
berkelanjutan akan
2. Terjadi perubahan progresif serviks seperti
terjadi tanda klinik
sebagai berikut pembukaan lebih dari 1 cm, perlunakan sekitar 75-
80 % bahkan terjadi penipisan serviks.
 Pemeriksaan Penunjang

  Kolesterol Pigmen Hitam Pigmen Coklat

Kandung dan Kandung dan

Lokasi Saluran empedu
Saluran empedu saluran empedu

Laboratorium USG
Polimer pigmen Bilirubin tak terkonjugasi, kalsium
Komposisi
Pemeriksaan kultur urine
Kolesterol Penipisan serviks: bila ketebalan
bilirubin bilirubinat seviks <
Pemeriksaan gas dan pH darah janin  3 cm (USG), dapat dipastikan akan terjadi
Pemeriksaan darah tepi ibu  persalinan preterm.
Jumlah leukosit
Dapat keras dan lembut, besar, permukan
Morfologi Keras , berkilau, berwarna hitam Lembut, tidak berkilau, berwarna coklat
halus

Warna Kuning-coklat Hitam Coklat

Faktor predisposisis Sindrom metabolik, obesitas, usia, jenis kelamin wanita, Gangguan hemolysis: sistik fibrosis, sirosis hepatis, sickle cell Infeksi, inflamasi, infestation
 Penatalaksanaan

Menghambat proses persalian Membatasi aktivitas atau tirah

preterm dengan pemberian baring serta menghindari aktivitas
tokolisis seksual.

Akselerasi pematangan Bila perlu dilakukan pencegahan

fungsi paru janin dengan terhadap infeksi dengan
kortikosteroid menggunakan antibiotik.
 Alasan pemberian
Tokolisis 1. Mencegah mortalitas dan morbiditas
bayi
2. Menstimulir surfaktan paru janin
3. Memberi kesempatan transfer
intrauterin pada fasilitas yang lebih
lengkap
4. Optimalisasi personel

Contoh

1. Kalsium antagonis : Nifedipin 10 mg/oral diulang 2-3 kali/jam, dilanjutkan tiap 8 jam.
2. Obat β-mimetik: seperti terbutalin, ritrodin, isoksuprin, dan salbutamol
 kortikosteroid dimaksudkan untuk pematangan
Akselerasi surfaktan paru janin, menurunkan insidensi
pematangan paru respiratory distress syndrome (RDS), mencegah
perdarahan intraventrikular, menurunkan
kematian neonatus. Kortikosteroid perlu
diberikan bilamana usia kehamilan kurang
dari 35 minggu.

Contoh
Bethametason : 2x12 mg i.m. dengan jarak pemberian 24 jam
Dexamethason: 4x6 mg i.m dengan jarak pemberian 12 jam
 Antibiotika diberikan jika
Antibiotika kehamilan mengandung risiko
terjadinya infeksi seperti pada
kasus KPD.
Contoh

Obat diberikan per oral :

1. eritromisin 3x500 mg selama 3 hari.
2. ampisilin 3x500 mg selama 3 hari,
3. klindamisin.
 Komplikasi

• IBU: persalinan prematur yang dapat menyebabkan infeksi endometrium

sehingga mengakibatkan sepsis dan lambatnya penyembuhan luka episiotomi.
• BAYI PREMATUR : memiliki resiko infeksi neonatal lebih tinggi seperti
resiko distress pernafasan, sepsis neonatal, necrotizing enterocolitis dan
perdarahan intraventikuler
 Prognosis

1. Anoksia
2. Gangguan respirasi
Prognosis yang dapat 3. Kompresi kepala
terjadi pada persalinan
4. Perdarahan intracranial
prematuritas
5. Cerebral palsy
6. kerusakan organik otak
TERIMA KASIH