PARTOGRAF

Nur Latifah Kurnia Fachrudin – 112017236

Pembimbing :

dr. Ferry Darmawan, Sp.OG

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA
RSPAD GATOT SOEBROTO
2019
 Pendahuluan
Kematian perinatal dan kematian ibu masih tinggi terutama di negara-negara berkembang
dikaitkan dengan pengunaan partograf di bawah standar

Mencatat hasil observasi dan kemajuan persalinan, mendeteksi apakah proses persalinan
berjalan secara normal.

Deteksi setiap kemajuan persalinan abnormal, dan pencegahan partus lama, secara bermakna
dapat menurunkan risiko terjadinya partus lama, perdarahan pasca persalinan dengan segala
komplikasinya
 Definisi Partograf WHO
Alat pencatatan persalinan, untuk menilai keadaan ibu, janin dan seluruh proses
persalinan

Untuk mendeteksi jika ada penyimpangan / masalah dari persalinan, sehingga

menjadi partus abnormal dan memerlukan tindakan bantuan lain untuk
menyelesaikan persalinan

Lembaran form dengan berbagai grafik dan kode yang menggambarkan

berbagai parameter untuk menilai kemajuan persalinan

Gambaran partograf dinyatakan dengan garis tiap parameter (vertikal) terhadap

garis perjalanan waktu (horizontal)
Indikasi Pengunaan Partograf
Semua ibu dalam fase aktif kala satu persalinan

Semua tempat pelayanan persalinan

Semua penolong persalinan yang memberikan asuhan

kepada semua ibu selama persalinan dan kelahiran.
 Pencatatan
lembar
belakang

Pencatatan
lembar
depan

Monitoring pada partograf

 Kondisi Janin :
1. Denyut jantung janin
2. Selaput ketuban dan air ketuban
3. Molase

Kemajuan Persalinan :
1. Pembukaan serviks uteri
2. Penurunan kepala
3. His

Kondisi Ibu :
1. Tanda vital: Nadi, tekanan darah, suhu
2. Urin: volume, protein, dan aseton
3. Obat-obatan dan cairan infus
4. Pemberian oksitosin
Rekaman dan catatan mengenai keadaan janin

1. Frekuensi denyut
jantung janin

2. Selaput dan air

ketuban

3. Moulage kepala -
janin
 1. Frekuensi denyut jantung janin
◦ Nilai dan catat DJJ setiap 30 menit (lebih sering jika ada tanda-tanda gawat janin) 1
kotak = 30 menit.
◦ Hubungkan titik yang satu dengan titik lainnya dengan garis yang tidak terputus.
◦ Waspada bila DJJ di bawah 120 atau di atas 160.
 2. Selaput dan air ketuban

Periksa setiap kali pemeriksaan dalam

U : ketuban utuh (belum pecah)

J : ketuban sudah pecah dan air ketuban jernih
M : ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur mekonium
D : ketuban sudah pecah dan air ketuban bercampur darah
K : ketuban sudah pecah dan tidak ada air ketuban (“kering”)
 3. Moulage Kepala Janin
◦ Pencatatan dibuat di bawah catatan keadaan air ketuban
◦ Periksa setiap kali pemeriksaan dalam

• Tulang kepala teraba terpisah satu sama lain dan sutura

0 mudah teraba

• Tulang-tulang kepala saling menyentuh satu sama lain

1

• Tulang-tulang kepala saling tumpang tindih tapi masih dapat

2 dipisahkan

• Tulang-tulang kepala saling tumpang tindih berat tapi tidak

3 dapat dipisahkan
 2.
Penurunan
kepala janin
1.
Pembukaan 3. His
serviks

Rekaman dan
catatan tentang
kemajuan
persalinan
 1. Pembukaan serviks
◦ Didapatkan dari hasil pemeriksaan dalam
 catat pada partograf dengan simbol X
(dimulai saat pembukaan 4 cm)
1. Fase laten persalinan dimulai sejak awal
persalinan - pembukaan 4 cm biasanya
berlangsung tidak lebih dari 8 jam.
2. Fase aktif berlangsung dari 4-10 cm  1
cm/jam bagi primi dan 2 cm/jam bagi
multipara.
 Pada fase ini terdapat 2 garis yaitu:

1. Garis waspada (alert line)

• Garis lurus dari pembukaan 4 cm sampai dengan 10
cm, sesuai dengan kecepatan pembukaan pada fase ini.
2. Garis bertindak (action line)
• Berupa garis lurus yang sejajar dengan garis waspada
dan berada 4 jam di sebelah kanan garis waspada
 2. Penurunan kepala janin
◦ Dilakukan setiap 4 jam  Penurunan kepala janin diukur secara palpasi seperlima diukur seberapa jauh
dari tepi simfisis pubis
◦ Pada persalinan normal, kemajuan pembukaan serviks umumnya diikuti dengan turunnya bagian terbawah
atau presentasi janin.
 3. Kontraksi Uterus
◦ Pengamatan his dilakukan setiap 1 jam (fase laten) dan setiap ½ jam (fase aktif)
◦ Dengan mengamati frekuensi (jumlah his/10 menit) dan lamanya (detik) dari
permulaan his terasa pada palpasi perut sampai hilang
Rekaman dan catatan mengenai keadaan ibu
Volume urin : Tiap 2
Nadi : Tiap 30 menit
jam
Tensi : Tiap 4 jam
Protein
Suhu : Tiap 2 jam
Aseton

Obat-obatan dan
Pemberian oksitosin
cairan intravena
Pencataan lembar belakang
 Pencataan lembar belakang
1. Data dasar
• Mulai dari tanggal persalinan berlangsung hingga pendamping
pada saat merujuk.
2. Kala I
• Berisi pertanyaan-pertanyaan tentang partograf saat melewati
garis waspada, masalah-masalah yang dihadapi, penatalaksanaan,
dan hasil dari penatalaksanaan tersebut
3. Kala II
• Terdiri dari episiotomi, pendamping persalinan, gawat janin,
distosia bahu, masalah penyerta, penatalaksanaan, dan hasilnya
4. Kala III
• Lama kala III, pemberian oksitosin, penegangan tali pusat terkendali, pemijatan
fundus, plasenta lahir lengkap, plasenta tidak lahir dalam waktu lebih dari 30 menit,
laserasi, atonia uteri, jumlah perdarahan, masalah penyerta, penatalaksanaan, dan
hasilnya
5. Bayi baru lahir
• Berisi informasi mengenai berat dan panjang lahir, jenis kelamin, penilaian kondisi
bayi, pemberian ASI, masalah penyerta, penatalaksanaan terpilih, dan hasilnya
5. Kala IV
• Pemantauan tekanan darah, nadi, suhu, tinggi fundus, kontraksi uterus, kandung
kemih (kosong/isi), dan perdarahan pascapersalinan. dilakukan setiap 15 menit
pada 1 jam pertama setelah melahirkan dan setiap 30 menit pada satu jam
berikutnya
 Kesimpulan
◦ Partograf  catatan grafik mengenai kemajuan persalinan untuk memantau keadaan ibu dan janin,
untuk menentukan adanya persalinan abnormal yang menjadi petunjuk untuk tindakan bedah
kebidanan dan menemukan disproporsi kepala panggul (CPD) jauh sebelum persalinan menjadi
macet.
◦ Tahun 2000 partograf WHO dimodifikasi, fase laten dihilangkan dan penggambaran partograf
dimulai dari fase aktif, pada saat pembukaan serviks 4 cm.
◦ Partograf APN dapat digunakan untuk semua ibu dalam fase aktif kala satu persalinan sampai
dengan kelahiran bayi, selama persalinan dan kelahiran bayi di semua tempat, secara rutin oleh
semua penolong persalinan yang memberikan asuhan persalinan kepada ibu dan proses kelahiran
bayinya.
◦ Halaman depan partograf mencantumkan tiga komponen, yang meliputi kondisi janin, kemajuan
persalinan dan kondisi ibu.
◦ Halaman belakang partograf merupakan bagian untuk mencatat hal-hal yang terjadi selama proses
persalinan dan kelahiran, serta tindakan-tindakan yang dilakukan sejak persalinan kala I hingga kala
IV