KEBIJAKAN KEPERAWATAN

KESEHATAN MASYARAKAT
(KEPMENKES 279/THN 2006

PELAYANAN KESEHATAN DASAR DAN

RUJUKAN DINKES KOTA TASIKMALAYA
TAHUN 2012
 Latar Belakang
• Tujuan pembangunan kesehatan adalah meningkatkan
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi
setiap orang agar terwujud derajat kesehatan yang
optimal.
• Perkesmas dilaksanakan langsung dimasyarakat,
merupakan pelayanan keperawatan dalam
mempersiapkan/melaksanakan desa siaga
• Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat
( Perkesmas )  Upaya yang terintegrasi pada semua
upaya kesehatan wajib Puskesmas dan juga sebagai
pengembangan
 DASAR HUKUM
• UU NO 36 TENTANG KESEHATAN
• UU NO 32 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH
• KEPMENKES NO148 TAHUN 2010 TENTANG IZIN DAN
PENYELENGGARAAN PRAKTIK PERAWAT
• PERMENKES 741 TAHUN 2008 TENTANG STANDAR
PELAYANAN MINIMAL BIDANG KSESEHATAN DI KABUPATEN /
KOTA
• KEPMENPAN NOMOR 94 TAHUN 2001 TENTANG JABATAN
FUNGSIONAL PERAWAT DAN ANGKA KREDITNYA
• KEPMENKES NOMOR 374 TAHUN 2009 TENTANG
SISTEM KESEHATAN NASIONAL ( DEPKES, TAHUN 2004)
 DASAR HUKUM
• KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004
TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSAT KESEHATAN
MASYARAKAT
• KEPMENKES 836/2005 TENTANG
PENGEMBANGAN MANAJEMEN KENERJA
PERAWAT DAN BIDAN
• KEPMENKES NO 279/2006 TTG PEDOMAN
UPAYA PENYELENGGARAAN PERKESMAS DI
PUSKESMAS
KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

adalah suatu bidang dalam keperawatan kesehatan

yang merupakan perpaduan antara keperawatan dan
kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta
aktif masyarakat, serta mengutamakan pelayanan
promotif, preventif secara berkesinambungan tanpa
mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif
secara menyeluruh dan terpadu, ditujukan kepada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk
ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara
optimal sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya.
• Jika diuraikan maka keperawatan kesehatan
masyarakat mempunyai ciri, sbb :
1. Perpaduan pelayanan keperawatan dan kesehatan
masyarakat
2. Adanya kesinambungan pelayanan kesehatan (continuity
of care)
3. Fokus pelayanan pada promotif , preventif
4. Terjadi proses alih peran dari perawat kesehatan
masyarakat kepada klien (individu, keluarga, kelompok,
masyarakat) sehingga terjadi kemandirian
5. Ada kemitraan perawat kesehatan masyarakat dengan
masyarakat dalam upaya kemandirian klien.
6. Memerlukan kerjasama dengan tenaga kesehatan lain
 TUJUAN UPAYA PERKESMAS

MENINGKATKAN KEMANDIRIAN INDIVIDU,

KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT(RAWAN
KESEHATAN) UNTUK MENGATASI MASALAH
KESEHATAN/KEPERAWATAN SEHINGGA
TERCAPAI DERAJAT KESEHATAN MASYARAKAT
YANG OPTIMAL
PENDEKATAN NURSING PROSES  ASUHAN
KEPERAWATAN
PENGKAJIAN PENETAPAN DIAGNOSA
RENCANAIMPLEMENTASIEVALUASI
 SASARAN PERKESMAS
Seluruh Masyarakat

Individu Keluarga Kelompok masyarakat

Khususnya risti: Bumil, beresiko tinggi
Khususnya individu
termasuk daerah
risti: menderita menderita penyakit, kumuh, terisolasi,
penyakit, balita, lansia, balita, lansia, masalah konflik, tidak
masalah mental/jiwa mental/jiwa terjangkau yankes
 FOKUS SASARAN PERKESMAS
• FOKUS : KELUARGA RAWAN KESEHATAN
• PRIORITAS
– KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH
KESEHATAN ( GAKIN )
– KELUARGA RISIKO TINGGI (ANGGOTA KELUARGA
BUMIL, BALITA, LANSIA, MENDERITA PENYAKIT)
 PRIORITAS SASARAN
(SESUAI MASALAH KESEHATAN DI DAERAH)

HIV/AIDS

TB PARU FLU
BURUNG

KELUARGA
BALITA GIZI MISKIN
BURUK BALITA ISPA

MALARIA DBD
 TATANAN PELAYANAN PERKESMAS

• PUSKESMAS
• Di rumah Home Care
• Di sekolah Screening Kes, mempertahan
kes, penkes
• Di tempat kerja/industri
• Barak-barak penampungan
• Pusling
 TATANAN PELAYANAN PERKESMAS
• Panti/poksus lain
• Pelayanan pada kelompok2 risti
– Pelayanan keperawatan pada kelompok wanita, anak,
lansia mendapat perlakuan kekerasan
– Pelayanan keperawatan di pusat Pelayanan kesehatan
jiwa
– Pelayanan keperawatan di pusat Pelayanan penyalah
gunaan obat
– Yanwat di tempat penampungan lansia, kelompok
ODHA, dll
 STRATEGI PELAYANAN PERKESMAS
Perkesmas
PROMKES KIA/KB GIZI KESLING P2M Pengo (sedang
batan diupayakan)

UPAYA UPAYA
PENGEM PENGEM
BANGAN PERKESMAS BANGAN

INDIKATOR STANDARA PELAYANAN MINIMAL (SPM)

 MEKANISME PELAYANAN PERKESMAS
(terintregasi)
SASARAN PRIORITAS
KAB/KOTA (SPM)

KONTAK DENGAN LAPORAN POSYANDU,

PUSKESMAS SURVEILANCE POLINDES, DLL
(BP,KIA,PUSTU,PUSLING)

SASARAN PRIORITAS
PERKESMAS

TINDAK LANJUT PELAYANAN

(FOLLOW UPCARE)

ASUHAN KEPERAWATAN
(INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY)
KEGIATAN PERKESMAS (1)
1 ASUHAN KEPERAWATAN KESEHARAN MASYARAKAT SASARAN PRIORITAS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN
KELUARGA MISKIN SASARAN PRIORITAS (PENEMUAN KASUS DINI)
DAN MASALAH KESEHATAN LAIN

PENYULUHAN KESEHATAN

TINDAKAN KEPERAWATAN POLIKLINIK

(DIRECT CARE) PUSKESMAS
KONSELING KEPERAWATAN PUSTU
PENGOBATAN PUSLING, POSYANDU
( SESUAI KEWENANGAN
)
POS KES DES
RUJUKAN PASIEN/MASALAH KES

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KEGIATAN PERKESMAS (2)
2 KUNJUNGAN RUMAH OLEH PERAWAT (HOME VISIT HOME CARE)
TERENCANA PEMBINAAN KELUARGA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA KELUARGA LAIN  DETEKSI

DINI KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH

PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN/
KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA
KELUARGA
TINDAKAN KEPERAWATAN RAWAN KES
(DIRECT CARE) PENDERITA PRIORITAS
PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN
KELUARGA
PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA
DENGAN
KASUS TLP
KONSELING KEPERAWATAN /KESEHATAN

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KEGIATAN PERKESMAS (3)
3 KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCANA

PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU DI

KELOMPOK

PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN
DI KELOMPOK  POSYANDU
BALITA
PENGOBATAN (SESUAI KEWEWANGAN)  POSYANDU
USILA
RUJUKAN PENDERITA / MASALAH KES  PANTI
ASUHAN
KONSELING KEPERAWATAN /KES  LAIN-LAIN

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
KEGIATAN PERKESMAS (4)
4 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS

PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU

TINDAKAN KEPERAWATAN
LANGSUNG ( DIRECT CARE )
TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN )
RUANG
PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN RAWAT
INAP
PENGENDALIAN INFEKSI DI RUANGAN PUSKES
PENGOBATAN (SESUAI KEWEWANGAN) MAS

PENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURAT

RUJUKAN PENDERITA / MASALAH KES

DOKUMENTASI KEPERAWATAN
SKEMA PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH
BAGIAN SISTEM KESEHATAN

Tdk risti Penyelengara

SKN pelayanan
Sehat keperawatan
Risti kesehatandi rmh :
-bag. Unit RS
- bag unit PKM
--badan Home Care
upaya
kesehatan Sakit Tidak
Kelompok/Ma berobat
syarakat

Pelayanan BEROBAT
keperawatan (RS, pulang Pelayanan
kesehatan Individu PKM, KE RMH kesehatan di
masyarakat SARKES rmh
LAIN)
Keperawatan
kes dirmh

Keluarga
Keperawatan
paliatif
 CONTOH
KONTRIBUSI PERKESMAS
TERHADAP PENCAPAIAN SPM
Indikator output
TBC Paru perkesmas
BTA +  100 % penemuan
TBC BTA + baru di
keluarga
85 % pasien TB BTA + Indikator
patuh berobat
Indikator % Keluarga 100% PMO efektif SPM
Output d/TBC BTA + 85% keluarga d/ BTA 85 % TBC
dibina + meningkat pengt ttg
Perkesmas TBC Paru BTA +
% Pasien TBC 85% keluarga d/ TB
BTA+ sikap + thd
sembuh
BTA + TLP
Yankes
Indikator 85% keluarga d/ TB
Outcome Keluarga mandiri BTA + mampu
(KM I s/d IV) merawat pasien di
Perkesmas rumah
 PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS
PENANGGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS KEPALA
PUSKESMAS

PENANGGUNGJAWAB TEKNIS
PERAWAT KOORDINATOR

PERAWAT P J PERAWAT P J PERAWAT P J

DARBIN/DESA DARBIN/DESA DARBIN/DESA

PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT PERAWAT

PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA PELAKSANA

KADER

INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT PRIORITAS

 INDIKATOR INPUT

 % PERAWAT KOORDINATOR
( D III KEPERAWATAN )
 % PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN
KESEHATAN KOMUNITAS
 % P J DARBIN/DESA PUNYA PHN KIT
 % PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDAR
 INDIKATOR PROSES

 % KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER

 MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS
 RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA)
 BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT
 REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/PWS
 CATATAN KEPERAWATAN
 KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS (RDK)
 HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI
 INDIKATOR OUTPUT
( KEY INDICATOR)

 % KELUARGA RAWAN DIBINA

 % KELUARGA SELESAI DIBINA
 % PENDERITA (PRIORITAS SPM) DILAKUKAN
TINDAK LANJUT KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE)
 % KELOMPOK DIBINA
 % DAERA BINAAN DI SUATU WILAYAH
 OUTCOME
KELUARGA RAWAN MANDIRI
DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA/
MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA

KM-I KM-II KM-III KM-I

 KRITERIA KELUARGA MANDIRI
Perilaku Perilaku KM I KM II KM III KM IV

Menerima petugas Puskesmas V V V V

Menerima yankes sesuai rencana Menerima

yankes sesuai rencana V V V V

Menyatakan masalah secara benar Menyatakan

masalah secara benar V V V

Memanfaatkan sarana kesehatan sesuai anjuran

Memanfaatkan sarana kesehatan sesuai anjuran V V V

Melaksanakan perawatan sederhana sesuai

anjuran Melaksanakan perawatan sederhana V V V
sesuai anjuran

Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif V V

Melaksanakan tindakan promotif secara aktif V

 PENERAPAN PERKESMAS DI PUSKESMAS

• Menetapkan perawat koordinator di

puskesmas yang mampu melakukan
koordinasi dengan perawat pelaksana
• Melakukan pembagian daerah binaan
• Melakukan pemetaan masalah di daerah
binaan
– Luar gedung
– Dalam gedung
• Menetapkan prioritas masalh (gakin &
rawan/resti)