Komplikasi Otitis Media Kronis

(OMSK)
Larasati Gilang Puji Astuti, S.Ked
NIM. 1830912320024
 
 
Pembimbing :
dr. Ida Bagus Ngurah Swabawa, Sp.THT-KL

 
BAGIAN/SMF TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNLAM/RSUD ULIN
BANJARMASIN
September, 2020
 -Pendahuluan- 1

Diagnosis OMSK dibuat berdasarkan gejala klinik pada pemeriksaan THT

terutama pemeriksaan otoskopi. Mengingat OMSK tipe bahaya seringkali
menimbulkan komplikasi yang berbahaya, maka perlu ditegakkan
diagnosis dini. Komplikasi pada otitis media supuratif kronik terbagi
menjadi 2 yaitu komplikasi intracranial dan ekstrakranial. Komplikasi
intrakranial terdiri atas ekstratemporal dan intratemporal, sedangkan
ekstrakranial terdiri atas ekstradural dan intradural. 
 2

Anatomi Telinga
 Telinga luar merupakan bagian telinga yang terdapat di lateral dari membran timpani, terdiri dari aurikulum, 3
meatus akustikus eksternus (MAE) dan membran timpani (MT).

MAE merupakan tabung berbentuk S, dimulai dari dasar konka aurikula sampai pada membran timpani dengan panjang lebih
kurang 2,5 cm dan diameter lebih kurang 0,5 cm. MAE dibagi menjadi dua bagian yaitu pars cartilage yang berada di sepertiga lateral
dan pars osseus yang berada di dua pertiganya.
Iswari, M.Pd P, Nurhastuti,Dr. Anatomi, Fisiologi dan Genetika. Padang; 2018.
 Ruang telinga tengah disebut juga kavum tympani (KT) atau tympanic cavity. Dilapisi oleh membran mukosa,
topografinya di bagian medial dibatasi oleh promontorium, lateral oleh MT, anterior oleh muara tuba Eustachius,
4
posterior oleh aditus ad antrum dari mastoid, superior oleh tegmen timpani fossa kranii, inferior oleh bulbus vena
jugularis.

Your Picture Here Your Picture Here Your Picture Here Your Picture Here

Name Here Name Here Name Here Name Here

Army Army Army Army

Get a modern Get a modern Get a modern Get a modern

PowerPoint Presentation PowerPoint Presentation PowerPoint Presentation PowerPoint Presentation
that is beautifully that is beautifully that is beautifully that is beautifully
designed. designed. designed. designed.

Iswari, M.Pd P, Nurhastuti,Dr. Anatomi, Fisiologi dan Genetika. Padang; 2018.

 5
Telinga Bagian Dalam

Telinga dalam (TD) terletak di dalam tulang temporal bagian petrosa, di dalamnya dijumpai labirin periotik yang mengelilingi struktur TD
yaitu labirin, merupakan suatu rangkaian berkesinambungan antara tuba dan rongga TD yang dilapisi epitel. Fungsi TD ada dua yaitu koklea
yang berperan sebagai organ auditus atau indera pendengaran dan kanalis semisirkularis sebagai alat keseimbangan. Kedua organ tersebut
saling berhubungan sehingga apabila salah satu organ tersebut mengalami gangguan maka yang lain akan terganggu.
Iswari, M.Pd P, Nurhastuti,Dr. Anatomi, Fisiologi dan Genetika. Padang; 2018.
 6

Definisi
Otitis media supuratif kronis (OMSK)
adalah peradangan pada mukosa telinga
tengah dan ruang mastoid yang
berlangsung lebih dari 3 bulan ditandai
dengan adanya perforasi pada membran
timpani dan keluarnya cairan secara
terus menerus atau hilang timbul dari
liang telinga.

Sari JTY, Edwaard Y, Rosalinda R. Otitis media supuratif kronis tipe kolesteatoma dengan komplikasi
meningitis dan paresis nervus fasialis perifer. Jurnal Kesehatan Andalas. 2018;7:87-85.
 7
Angka kejadian OMSK di negara-negara berkembang lebih
banyak dibandingkan negara-negara maju. Hal ini disebabkan
oleh faktor sosioekonomi, higiene buruk dan kepadatan
penduduk. OMSK biasanya terjadi pada sosial ekonomi
rendah, area pedesaan dengan kebersihan dan faktor nutrisi
yang kurang. Faktor risiko OMSK lainnya yaitu infeksi
saluran pernafasan atas yang sering, status imun yang buruk
dan perokok pasif. Prevalensi morbiditas pada kasus telinga
dan gangguan pendengaran di Indonesia cukup tinggi, yaitu
sebesar 18,5%, sedangkan prevalensi OMSK di Indonesia
antara 3-5,2% atau kurang lebih 6,6 juta penduduk Indonesia
menderita OMSK.

Epidemiologi
Oktaria D, Nasution SD. Laki-laki 28 tahun dengan otitis media supuratif
kronis maligna dan parese nervus fasialis perifer. J Agromed Unila.
 8
Etiolo
gi
Keadaan Akut Keadaan Kronis
Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeroginosa
Haemophilus influenzae, dan dan Proteus sp, (aerob)
Staphylococcus aureus
Bacterioides, Peptococcus
dan Peptostreptococcus
(anaerob)

Djaafar ZA, Helmi, Restuti R. Kelainan Telinga Tengah, Dalam: Soepardi

EA. Buku Ajar THT-KL. Edisi 6. Jakarta. Balai Penerbit FKUI.2007.h.66-77. 
Patofisiologi 9
Otitis media akut dengan
perforasi membran timpani menjadi
otitis media supuratif kronis apabila
prosesnya sudah lebih dari 2 bulan.
Bila proses infeksi kurang dari 2
bulan, disebut otitis media supuratif
subakut.

Beberapa faktor yang menyebabkan OMA

menjadi OMSK ialah terapi yang terlambat
diberikan, terapi yang tidak adekuat, virulensi
kuman tinggi, daya tahan tubuh pasien rendah (gizi
kurang) atau higiene buruk.

Djaafar ZA, Helmi, Restuti R. Kelainan Telinga Tengah, Dalam: Soepardi

EA. Buku Ajar THT-KL. Edisi 6. Jakarta. Balai Penerbit FKUI.2007.h.66-77. 
 Manifestasi Klinis 10
Secara umum pasien dengan OMSK mengeluhkan keluarnya cairan secara terus menerus atau
hilang timbul dari liang telinga selama lebih dari 3 bulan dan setelah dilakukan pemeriksaan
ditemukan adanya perforasi pada membran timpani.
Otitis media supuratif kronis dibedakan atas dua yaitu OMSK tanpa kolesteatom/ tipe aman dan
OMSK dengan kolesteatom/ tipe bahaya. Pada tipe aman peradangan terjadi pada mukosa dan
tidak mengenai tulang. Perforasi membran timpani terletak di sentral. Tipe ini jarang
menimbulkan komplikasi yang berbahaya. Otitis media supuratif kronis tipe bahaya ditandai
dengan perforasi membran timpani letaknya marginal atau di atik.

Sari JTY, Edwaard Y, Rosalinda R. Otitis media supuratif kronis tipe kolesteatoma dengan komplikasi meningitis dan paresis nervus fasialis
perifer. Jurnal Kesehatan Andalas. 2018;7:87-85.
Djaafar ZA, Helmi, Restuti R. Kelainan Telinga Tengah, Dalam: Soepardi EA. Buku Ajar THT-KL. Edisi 6. Jakarta. Balai Penerbit
Diagnosi Anamnesis
11
s karakteristik cairan
telinga, durasi
Px Penunjang

keluhan, dan Foto mastoid,

keluhan lainnya CT-scan, kultur
yang berhubungan sekret telinga
dengan telinga

Px Fisik

Otoskopi, garfu
tala, audiometri

OMSK

Iskandar N, Soepardi E, Bashiruddin, et al. Buku ajar ilmu kesehatan telinga hidung tenggorokan. Edisi 6. Jakarta. Balai Penerbit
 12
Perbedaan OMSK jinak dan
 
Sekret
bahaya Tipe Jinak
Bening,
Tipe Ganas
mukopurelen, Purulen, kental,
tidak berbau menggumpal, abu
kekuningan, berbau,
kolesteatoma
Perforasi Sentral, subtotal Marginal, atik, total
Perubahan Mukosa Edema hipertropi Degenerasi, terbentuk
polip, granulasi.
Foto mastoid Perseleubungan, sklerotik Perselubungan, rongga
berisi kolesteatoma
Komplikasi Jarang Abses retro-aurikuler,
meningitis, abses otak.

Iskandar N, Soepardi E, Bashiruddin, et al. Buku ajar ilmu kesehatan telinga hidung tenggorokan. Edisi 6. Jakarta. Balai Penerbit
 Tatalaksana 13

01 02
ABOUT US MARKET ANALYSIS
Here you could describe the Here you could describe the
topic of the section topic of the section

03 04
GOALS & STRATEGY CONTENT PLAN
Here you could describe the Here you could describe the
topic of the section topic of the section

05 06
BUDGET KPI OVERVIEW
Here you could describe the Here you could describe the
topic of the section topic of the section

Iskandar N, Soepardi E, Bashiruddin, et al. Buku ajar ilmu kesehatan telinga hidung tenggorokan. Edisi 6. Jakarta. Balai Penerbit
 Tatalaksana 14

01 02
ABOUT US MARKET ANALYSIS
Here you could describe the Here you could describe the
topic of the section topic of the section

03 04
GOALS & STRATEGY CONTENT PLAN
Here you could describe the Here you could describe the
topic of the section topic of the section

05 06
BUDGET KPI OVERVIEW
Here you could describe the Here you could describe the
topic of the section topic of the section

Iskandar N, Soepardi E, Bashiruddin, et al. Buku ajar ilmu kesehatan telinga hidung tenggorokan. Edisi 6. Jakarta. Balai Penerbit
 15
Komplikas
i
OMSK
Berbagai faktor mempengaruhi terjadinya komplikasi pada OMSK.
Sangat penting sekali untuk mengetahui anatomi dimana terjadinya
infeksi, rute penyebaran dan karakteristik dari penyakit itu sendiri.
Patogenesis primer terjadinya komplikasi adalah interaksi antara
mikroorganisme penyebab dengan host. Host akan berespon dengan
membentuk edema jaringan dan jaringan granulasi. Saat infeksi di
telinga tengah dan mastoid tidak teratasi, edema mukosa terus
berlangsung, eksudat meningkat, serta terjadi proliferasi kelenjer
mukus.

Sari JTY, Edwaard Y, Rosalinda R. Otitis media supuratif kronis tipe kolesteatoma dengan komplikasi
meningitis dan paresis nervus fasialis perifer. Jurnal Kesehatan Andalas. 2018;7:87-85.
 16
Komplikasi
OMSK
“This is a quote. Words full of wisdom that someone
important said and can make the reader get inspired.”

—SOMEONE FAMOUS

Master A, Wilkinson E, Wagner R. Management of chronic suppurative otitis media and otosclerosis in developing countries. Otolaryngol Clin N Am
 Mastoiditi 17
s
Mastoiditis merupakan peradangan mukoperiosteum selulae
mastoid dengan organisme penyebab sama seperti pada otitis
media. Mastoiditis merupakan komplikasi tersering
ekstrakranial pada pasien OMSK. Penatalaksanaan
mastoiditis meliputi pembedahan mastoidektomi dan
medikamentosa berupa antibiotik dosis tinggi

Iskandar N, Soepardi E, Bashiruddin, et al. Buku ajar ilmu kesehatan telinga hidung tenggorokan. Edisi 6. Jakarta. Balai Penerbit FKUI.2007.
Master A, Wilkinson E, Wagner R. Management of chronic suppurative otitis media and otosclerosis in developing countries. Otolaryngol Clin N Am.
Paralisis Nervus Fasialis 18

Paresis nervus fasialis merupakan paresis otot-otot wajah. Pasien tidak dapat atau kurang
dapat menggerakkan otot wajah sehingga wajah tampak tidak simetris. Kejadiannya bisa
tiba-tiba atau bertahap, namun lebih sering terjadi secara tiba-tiba. Hal ini disebabkan oleh
devaskularisasi, fibrosis atau gangguan pada nervus fasialis.

Djaafar ZA, Helmi, Restuti R. Kelainan Telinga Tengah, Dalam: Soepardi

EA. Buku Ajar THT-KL. Edisi 6. Jakarta. Balai Penerbit FKUI.2007.h.66-77. 
Labirinitis 19

. Labirinitis supuratif akut merupakan komplikasi dari otitis

media yang ditandai dengan gejala vertigo, tinnitus,
nistagmus dan gangguan pendengaran. Baru-baru ini,
kejadiannya telah menurun drastis karena penggunaan
antibiotik spektrum luas yang efektif. Pasien dengan
labirinitis supuratif akut harus segera dirawat di rumah sakit
dan dilskuksn drainase darurat untuk mengurangi tekanan
intra labirin. Miringotomi, timpanotomi, atau mastoidektomi
dapat dilakukan untuk drainase, pemilihan tindakan
pembedahan disesuaikan dengan etiologi.

Atmaca S, Yildirim U, Elmali M. Non-cholestetomatous chronic otitis media complicated with suppurative labyrinthitis. B-ENT.
Abses Citelli 20

Abses citelli merupakan salah satu komplikasi

ekstratemporal otitis media. Hal ini terjadi ketika nanah dari
ujung mastoid menetes ke bagian posterior otot digastrik ke
oksipital dan daerah servikal. Pemeriksaan radiologi harus
dilakukan sebelum tindakan insisi dan drainase, untuk
mencegah komplikasi. Drainase pus dapat mengurangi rasa
sakit, memperbaiki kondisi pasien, dan yang terpenting
untuk menghambat penyebaran lebih lanjut ke rongga
intrakranial.

Sahoo AK, Preetam C, Samal DK, Sarkar S. Cetelli’s abscess following

otitis media: A case report. Irian Journal of
Abses Lain
21

Selain itu, penyebaran penyakit lebih lanjut dapat menyebabkan abses

Bezold (kiri) dan abses Lucs (kanan)

Madryz EB, Leczycka MW, Robert B, Krzeski A. Head and meck abscesses in
complicated acute otitis media-pathways and classification. Otolaryngology.
 Fistula 22
Labirin
Gejala khas fistula labirin adalah vertigo posisi,
disequilibrium yang parah, dan gangguan pendengaran
sensorineural, secara kolektif membuatnya sulit untuk
membedakan dari BPPV maupun Meniere disease. Fistula
labirin adalah fistula atau lubang yang menyimpang antara
telinga bagian dalam yang berisi perilimfe dan telinga tengah
yang berisi udara, di mana kebocoran perilimfe
menyebabkan masalah pada vestibulum dan koklea.
Intervensi bedah dengan canal wall down mastoidectomy

Kandakure VT, Khokle PD, Shah UR. Management of unsafe type of chronic suppurative
otitis media with extracranial complications at a tertiary care. Indian Journal of Otology.
Meningitis 23

Meningitis merupakan komplikasi intrakranial yang paling banyak terjadi pada pasien OMSK. Meningitis
dapat terjadi melalui ekstensi langsung melewati tulang yang erosi, saluran yang sudah terbentuk
sebelumnya atau melalui darah (hematogen). Gejala utama meningitis adalah sakit kepala berat, demam
tinggi, fotofobia dan perubahan status mental. Pada kasus yang berat biasanya terjadi penurunan
kesadaran. Pada pemeriksaan neurologis ditemukan kaku kuduk yang dapat disertai dengan tanda Kernig
dan Brudzinski. Pungsi lumbal merupakan modalitas utama untuk pemeriksaan cairan serebrospinal pada
pasien meningitis

Sari JTY, Edwaard Y, Rosalinda R. Otitis media supuratif kronis tipe kolesteatoma dengan
komplikasi meningitis dan paresis nervus fasialis perifer. Jurnal Kesehatan Andalas. 2018;7:87-85.
Abses Serebelar 24

Terlepas dari semua perkembangan dan peluang baru ini,

komplikasi abses serebelar autogenous dapat berkembang
dan berakibat fatal. Pasien dengan abses seebelar
mengeluhkan sakit kepala, keluarnya cairan di telinga, mual,
muntah, dan demam. Selain itu, ataksia, nistagmus vertikal,
dan gangguan koordinasi antar ekstremitas dapat diamati
pada abses serebelar. Selain itu, gejala tekanan batang otak
yang terjadi sehubungan dengan efek massa abses serebelar
dapat ditemukan.

Kum RO, Ozcan M, Ulusal T, et al. A rare complication of chronic otitis media: Cerebellar abscess. Turk Arch Otorhinolaryngol.
 Pneumocephalus 25
Pneumocephalus didefinisikan sebagai adanya udara atau gas di
dalam rongga cranium. Kasus pertama dari pneumocephalus
otogenik dilaporkan oleh Dandy pada tahun 1926. Salah satu
komplikasi otitis media yang terkenal adalah trombosis sinus
lateral. Infeksi dan peradangan pada mastoid dan telinga tengah
merupakan predisposisi trombosis pada sinus vena dural yang
dekat dengannya. Pencitraan biasa dapat mendiagnosis
pneumocephalus, tetapi CT scan memiliki kemampuan untuk
mendeteksi udara sekecil 0,5 cm sehingga menjadi modalitas
diagnosis. Pengobatan pneumocephalus didasarkan pada
etiologi dan kondisi pasien, penyakit ini sering sembuh secara
spontan.

Abhilasha S, Viswanatha. Lateral sinus thrombosis with pneumocephalus: A rare complication of

chronic suppurative otitis media. Journal of Otolaryngology. 2019;11:166-169.
 KESIMPULAN
• Otitis media supuratif kronik (OMSK) merupakan peradangan mukosa telinga
tengah dan ruang mastoid yang berlangsung lebih dari 3 bulan yang ditandai
dengan adanya perforasi pada membran timpani dan keluarnya cairan terus
menerus atau hilang timbul dari liang telinga.
• OMSK dibedakan menjadi 2, yaitu OMSK tipe aman dan OMSK tipe bahaya
• Diagnosis OMSK berdasarkan gejala klinis dan pemeriksaan THT, terutama
dengan otoskopi.
• Terapi OMSK memerlukan waktu yang lama serta berulang. Terdapat beberapa
teknik pembedahan yang dilakukan pada OMSK.
• Komplikasi OMSK terbagi 2 yaitu komplikasi intracranial dan ekstracranial.
Komplikasi intracranial terdiri atas ekstratemporal dan intratemporal, sedangkan
ekstrakranial terdiri atas ekstradural dan intradural.
THANKS
Does anyone have any
questions?