Terapi Cairan

Problem Cairan
• Perlukah terapi cairan?
• Kapan diberikan infus?
• Tujuan infus?
• Lewat mana pemberian cairan?
• Macam cairan infus?
• Berapa banyak?
• Sampai kapan?
 Indikasi terapi cairan
• Koreksi defisit cairan : rehidrasi,
hipovolemia (dengan/tanpa shock)
perdarahan, luka bakar
• Mempertahankan volume dan
komposisi cairan tubuh
• Memberikan nutrisi
• Koreksi elektrolit
 Kapan infus dipasang?
• Sudah terjadi defisit cairan : pasien
dehidrasi atau hipovolemia
• Sebelum terjadi defisit cairan  untuk
memudahkan koreksi atau
mempertahankan cairan tubuh
• Pada saat terjadi hilangnya cairan :
muntaber, perdarahan  yang ada
kemungkinan ada defisit sehingga perlu
koreksi
 Tujuan infus
• 1. Vena terbuka :-pengobatan medikamentosa
• -persiapan emergensi
• 2.Mempertahankan volume cairan tubuh
• -pada pasien puasa
• 3.Resusitasi cairan :-hipovolemia -absolut
• -relatif
• -dehidrasi
• 4.Nutrisi parenteral : pasien tidak dapat, tidak
• boleh atau tidak mau makan
 Rute pemberian cairan
• Prioritas : enteral - oral, pipa lambung,
• naso-duodenal,
• naso-jejunal,
• gastrostomi
• Alternatif : parenteral : i.v. – perifer
• -sentral
• intraosseal
 Macam cairan infus
• 1.Larutan dextrose/glukose/fruktose
• 2.Kristaloid : cairan resusitasi (Ringer laktat,
• Ringer asetat)
• Cairan rumatan
• 3.Koloid : Dextran 40 ,70, Gelatin, Hydroxy –
• ethyl-starch, darah buatan
• 4.Nutrisi parenteral : karbohidrat,protein/asam
• lipid, kombinasi
• 5.Produk darah : albumin, FFP, SPPS, cryopre-
• cipitate
 Berapa banyak?
• Dehidrasi  rehidrasi (lihat tanda vital T,N,
pengisian kapiler dan produksi urine) 
teruskan dengan pemeliharaan
• Shock  perdarahan : 3-4 kali darah yang
hilang dengan RL/RA, bila 3-4 liter tidak
terkoreksi beri darah/koloid
• Pada hipovolemia  tanda vital baik dan
CVP normal
• Pemeliharaan :
 Berapa banyak?
• Pemeliharaan :
• 1. Bayi minggu I
• Hari 1 2,3 4,5 6 7
• ml/Kg/hari 0 50 75 100 120
• 2. Bayi dan Anak
• Berat Kebutuhan cairan (ml/Kg/hari)
• s/d 10 kg 100
• 10-20 kg 1000 + 50 x {BB(kg) -10}
• 20-30 kg 1500 + 25 x {BB(kg) -20}
 Berapa banyak?
• Pemeliharaan :
• 3. Anak dan Dewasa

• Berat Kebutuhan cairan

• -----------------------------------------------------
• Anak > 20 kg 60 ml/kg/hr 2.5 ml/kg/jam
• Dewasa 35 1.5
 Berapa banyak?
• Nutrisi parenteral :
• Kebutuhan kalori (kal/kg)
• Bayi 125
• Anak 100
• Remaja 80
• Dewasa -bed rest 20-25
• tak berkeringat 30
• berkeringat 35
• kerja 45
• Kebutuhan nutrien pada . dewasa :
• ---------------------------------------------------------
• Nutrien oral i.v khusus
• Protein 1.5 g/kg 2-3 g/kg
• Glukose 20-25 kal/kg (termal)
• Lipid 4% kcal
• Mikronutrien
• Na 60-150 meq
• Kalium 40 -80 meq
• Chloride 40-100 meq
• Calcium 5-20 meq
• Acetate, phosphate,magnesium,zinc,copper,chromium,
• Molybdenum,mangan,selenium
 Kebutuhan vitamin
• Nutrien oral iv khusus
• Vitamin A 3300 IU 3300 IU (1 mg)
• Vit D 400 IU 200 IU (5 ug)
• Vit E 10 mg
• Biotin 100 ug 60 ug
• Pantothenic acid 7 mg 15 mg
• Folic acid 0.2 mg 0.4 mg
• Thiamin 1.5 mg 3 mg
• Riboflavin 1.8 mg 3.6 mg
• Niacin 20 mg 40 mg
• Pyridoxine 2 mg 4 mg
• Vit c 60 mg 100 mg
• Vit B 12 2 ug 5 ug
 Sampai kapan?
• Koreksi tercapai
• Dapat minum per-oral
 Balans cairan
• Masuk Keluar
• -----------------------------------------------------------------
-
• Air (ml) NORMAL
• Minum 1500 (500-3000) Urin 1500 (600-3000)
• Makanan 1000 (500-1500) IWL 800 (400-1000)
• Oksidasi 100 (50-200) Feces 200 (50-500)
• Total 2500 (1000 – 4500)
• Air (ml) TIDAK NORMAL
• Infus Perdarahan
• Drain/NGT/fistula
 Cairan Kristaloid
• RL, RA, NaCl 0.9%,RD5
• Molekul kecil
• Distribusi : intravaskuler dan interstitial
• Perlu volume besar untuk ekspansi intra-
vaskuler
• Kemungkinan membuat edema jaringan
pada pemberian berlebihan
 Koloid
• HAES, Gelatin, Dextran
• Molekul besar
• Mengisi intravaskuler
• Memberi segera effek volume sirkulasi
• Gangguan pada hemostasis dan fungsi
ginjal