Tatalaksana Keperawatan Anak dengan

Covid 19

Ns. Eka Widiati, M.Kep, Sp.Kep. An, ETN

Profil

Ns. Eka Widiati, M.Kep, Sp.Kep. An, ETN

RSUPN Cipto Mangunkusumo
No. Hp. 08567946362
Email: ekawidiati@gmail.com
Perkembangan Kasus Covid 19 di Indonesia
Kasus Covid 19
berdasarkan usia di
Indonesia
Perbandingan prosentase jumlah anak yang
terkonfirmasi positif Covid 19 di Dunia

7.0%
7.0%

6.0%

5.0%

4.0%

3.0%
2.0% 2.2%
2.0%
1.2%
0.8%
1.0%

0.0%

USA C It Spa Indon...

Tanda dan Gejala pada Anak

Pada beberapa kasus gejala dapat ringan • Diare

13% kasus anak tidak bergejala • Nausea atau muntah

• Batuk • Fatigue

• Demam • Sakit kepala

• Hidung tersumbat • Sakit pada otot

• Keluar cairan dari hidung • Tidak mau makan atau tidak nafsu
makan
• Radang tenggorokan
Outcomes

• Pasien anak relatif sedikit yang dirawat di RS

• Lebih sedikit yang mengalami demam, batuk atau sesak napas
dibandingkan dengan pasien dewasa
• Kematian dikarenakan kasus yang berat 1.5% di Indonesia
• Umumnya pasien dirawat dengan usia <1 tahun dan terdapat kormobiditas
• Pemantauan ketat dilakukan untuk bayi dan anak dengan kormobiditas
Klinis pada Anak

• Asimptomatik : 4%

• Gejala ringan (gejala demam, batuk, fatigue, myalgia) : 51%

• Gejala sedang (pneumonia dengan gambaran radiologi dada abnormal): 39%

• Gejala berat (sesak, sianosis sentral, hipoksia): 5%

• Kritis (ARDS, gagal napas, Syok, MOD): 0.6%

Pencegahan dan Pengobatan

• Tidak ada spesifik pengobatan untuk Covid 19

• Terapi saat ini yang diberikan di dunia: Hydroxychloroquine, Arbidol

hydrochloride, Corticosteroids, Convalescent Plasma Therapy

• Terapi supportif  Mencegah dan manajemen komplikasi

• Terapi untuk kormobiditas

Gambaran tentang anak yang dirawat di
ruang PDP atau Konfirmasi Positif di RS

• Screening di rawat jalan  ODP atau bukan

• ODP maka dilakukan terapi lanjut di poliklinik terpisah dari pasien lainnya

• PDP dan Konfirmasi Positif  pasien dirawat di ruang rawat khusus Covid 19

• Petugas yang melayani menggunakan APD level 2 atau level 3

Gambaran tentang anak yang dirawat di
ruang PDP atau Konfirmasi Positif di RS

• Di ruang rawat pasien dilakukan pemisahan antara PDP dengan Konfirmasi positif

• Pasien dan keluarga pasien tidak boleh keluar ruang rawat (zona merah) tanpa
izin dari perawat

• Tindakan diagnostik Covid 19 dilakukan sampai dinyatakan pasien tersebut

negative (2 kali swab)
Prinsip Asuhan Keperawatan pada Anak dengan
Covid 19

• Family centered care

• Atraumatic care
Asuhan Keperwatan pada anak dengan Covid 19

Berdasarkan diagnosis keperawatan • Keridakseimbangan elektrolit

yang ditegakkan, umumnya diagnosis • Ketidakseimbangan nutrisi kurang
keperawatan terkait gangguan dari kebutuhan tubuh
pernapasan dan kormoboditas pasien: • Mual
• Nyeri
• Ansietas
• Penurunan koping keluarga
• Defisit perawatan diri
• Risko jatuh
• Diare
• Risiko cedera tekan
• Gangguan pertukaran gas
• Kekurangan volume cairan
• Kerusakan integritas kulit
• Ketidakefektifan jalan napas
• Ketidakefektifan koping
Family-centered care

• Memberikan dukungan atau mempengaruhi kebijakan rumah sakit agar keluarga tetap terlibat
dalam pendampingan anak baik dirawat maupun tidak  Keluarga yang mendampingi
diberikan edukasi tentang alur, kebijakan ruangan dan cara mencegah infeksi

• Pasien tidak dapat dijenguk, namun dapat didampingi oleh salah satu keluarga dengan tidak
bergantian (minimal 1 x 24 jam)

• Terdapat komunikasi dan dukungan dari RS untuk memberikan informasi terkait pasien dan
mendengarkan keluhan atau kecemasan keluarga terhadap kondisi pasien
Atraumatic Care

• Tindakan yang dilakukan oleh perawat agar anak dan keluarga tidak
mengalami distress fisik maupun psikologis terhadap tindakan yang dilakukan
oleh petugas kesehatan

• Tindakan atraumatic care adalah memberikan perawatan “do no harm”

Tiga prinsip a traumatic care

1. Menghindari atau meminimalkan perpisahan antara anak dan

keluarga

2. Promote sense of control pasien

3. Mencegah atau meminimalkan cedera dan nyeri pada pasien

Tindakan atraumatic care yang dapat diterapkan pada
anak dengan Covid 19
• Pemberian tindakan untuk mengurangi nyeri: distraksi yang terdiri dari
kognitif dan intervensi prilaku
• Memberikan rasa nyaman yang diberikan terlebih dahulu kepada pasien
sebelum dilakukan tindakan yang menimbulkan rasa nyeri
• Bermain terapeutik kepada pasien sesuai dengan tumbuh kembang  untuk
mengurangi kejenuhan saat dirawat di ruang Covid 19
• Memberikan kesempatan pada pasien yang mampu untuk mobilisasi
melakukan gerakan senam ringan diiringi musik sesuai tumbang anak
Distraksi nyeri : Cognitive

• Imajinasi

• Memberikan informasi dan edukasi sebelum tindakan dan anak melakukan tindakan yang sudah
diajarkan saat prosedur dilakukan

• Koping dengan mengulang “pikiran positif: saya bisa, saya akan cepat sembuh

• Melatih orang tua atau anggota keluarga

• Video game, televisi

Dsitraski nyeri: Intervensi Prilaku

• Breathing exercises  tehnik nafas dalam atau menggunakan bubble pada anak lebih kecil

• Modeling positive coping behaviors  mencontoh pasien lain yang bisa melakukan
prosedur tersebut

• Desensitization  secara bertahap mengikuti perintah saat dilakukan prosedur, sebelumnya

semua prosedur dan tahapan perintah yang akan dilakukan dijelaskan

• Positive reinforcement  rewad setiap pasien berhasil melakukan tindakan yang

diperintahkan

• Parent coaching  orang tua mengintruksikan apa yang harus dilakukan untuk anakanya.
Referensi

• CDC (2020). Coronavirus Disease 2019 If You Are Pregnant , Breastfeeding , or Caring for Young Children Protect yourself and your
family from COVID-19 Risk of COVID-19 during pregnancy Prenatal and postpartum care during the COVID-19 pandemic

• Disease, C. (2020). Coronavirus Disease 2019 Information for Pediatric Healthcare Providers Burden of COVID-19 Among Children
Clinical Presentation in Children Symptoms in Pediatric Patients. 15–20.

• Hart, J. L., Turnbull, A. E., Oppenheim, I. M., & Courtright, K. R. (2020). Family-Centered Care During the COVID-19 Era. Journal of
Pain and Symptom Management. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2020.04.017

• Fry-Bowers, E. K. (2020). Children are at risk from COVID-19. Journal of Pediatric Nursing, (xxxx), 19–21.
https://doi.org/10.1016/j.pedn.2020.04.026

• Simard, J., & Volicer, L. (2020). Loneliness and Isolation in Long-term Care and the Covid-19 pandemic. Journal of the American
Medical Directors Association. https://doi.org/10.1016/j.jamda.2020.05.006

• Tobaiqy, M., Qashqary, M., Al-Dahery, S., Mujallad, A., Hershan, A. A., Kamal, M. A., & Helmi, N. (2020). Therapeutic Management of
COVID-19 Patients: A systematic review. Infection Prevention in Practice, 100061. https://doi.org/10.1016/j.infpip.2020.100061
Terima Kasih