ISPA

(Infeksi Saluran Pernapasan Akut)

Oleh:
Nur Evayanti
 Penyakit Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) masih menjadi
salah satu masalah kesehatan masyarakat yang penting untuk
diperhatikan, karena merupakan penyakit akut dan bahkan dapat
menyebabkan kematian pada balita di berbagai negara
berkembang termasuk negara Indonesia.
• ISPA masih merupakan masalah kesehatan
yang penting karena menyebabkan kematian
bayi dan balita yang cukup tinggi yaitu kira-
kira 1 dari 4 kematian yang terjadi. Setiap
anak diperkirakan mengalami 3 – 6 episode
ISPA setiap tahunnya.
• Data yang diperoleh dari Dinas Kesehatan
Kabupaten Sigi tahun 2013 jumlah balita
sebanyak 22.006 balita dan penderita ISPA
sebanyak 16.660 balita. Sedangkan pada
tahun 2014 dari bulan Januari sampai bulan
September jumlah balita sebanyak 22.006 dan
penderita ISPA sebanyak 9.932 balita.
• IDENTITAS
• Nama : An. M
• Umur : 1 tahun
• Jenis kelamin : laki-laki
• Agama : Islam
• Alamat : desa balamoa
• Tanggal Pemeriksaan : 26 Maret 2019
• ANAMNESIS
• Keluhan Utama :Batuk berlendir
• Riwayat Penyakit Sekarang:
• Pasien datang dengan keluhan batuk berlendir
yang dialami sejak 1 hari yang lalu, lendir
berwarna putih, yang disertai pilek. Pasien tidak
mengalami sesak napas maupun mual-muntah.
Pasien juga mengalami demam yang naik turun
sejak 1 hari yang lalu tanpa disertai menggigil
maupun kejang. Nafsu makan berkurang. BAB
lancar, biasa. BAK lancar.
• Riwayat Penyakit Dahulu :
• Pasien sudah beberapa kali mengalami
keluhan yang sama.

• Riwayat Penyakit Keluarga :

• keluarga pasien mengalami keluhan yang
sama.
 Riwayat kebiasaan dan lingkungan

• Pasien makan 2 kali sehari dengan lauk seadanya, namun terkadang

pasien makan tidak teratur dan menjadi malas makan terutama
saat sakit.. Ayah pasien adalah seorang perokok aktif, dapat
merokok dimana saja, bahkan saat berkumpul dengan anak –
anaknya.
• Pasien tinggal bersama orang tua di rumah milik pribadi . Rumah
pasien berupa sebuah rumah tipe semi-permanen. Rumah terdiri
dari ruang tamu, 1 kamar tidur, dapur, , tempat cuci piring. Untuk
keperluan mandi dan BAB, keluarga pasien menggunakan kamar
mandi umum. Lantai rumah terbuat dari semen, dinding rumah
sebagian dari batako yang sudah diplester dan ada yang masih
berdinding kayu, dan atap rumah terbuat dari seng tanpa plafon.
Ruang tamu, kamar, dan dapur memiliki jendela dan pencahayaan
yang cukup. Ruang keluarga tempat utama berkumpulnya seluruh
anggota. Jarak rumah pasien dengan rumah tetangga + 2-3 m.
• Sumber air yang dipakai untuk sehari – hari adalah dari
gunung yang dihubungkan dengan pipa air (air PDAM),
sedangkan untuk minum, keluarga pasien menggunakan air
galon.
• Sumber listrik dari PLN. Sampah dibuang pada tempat
sampah di halaman depan rumah. Sampah dibakar di
halaman depan rumah, dimana asap yang ditimbulkan
sering masuk ke dalam rumah pasien melalui ventilasi
ruang tamu. pasien masih menggunakan kayu bakar untuk
memasak dimana asap yang ditimbulkan terkadang masuk
ke dalam rumah pasien melalui ventilasi dapur
• Ayah Pasien memiliki kebiasaan sering merokok dalam
rumah dan di sekitarnya biasa ada anak-anak meraka yang
sedang bermain.
• Riwayat Kehamilan dan Persalinan:
• Riwayat Antenatal :
• Ibu rutin memeriksakan kehamilannya ke pelayanan kesehatan saat
mengandung pasien.
• Riwayat Natal :
• Pasien lahir normal dengan berat badan lahir 2500 gram, ditolong
bidan, di Puskesmas. Usia kehamilan cukup bulan.

• Riwayat Neonatal :
• Tidak ada kelainan

• Asupan Makanan:
• Asi sejak lahir sampai pasien berumur 1 tahun tanpa susu formula
• Nasi dan lauk pauk mulai usia 6 bulan sampai sekarang
• Riwayat Imunisasi:
• Ibu pasien rutin membawa pasien untuk
mendapatkan imunisasi.

• Riwayat Sosial Ekonomi :

• Keluarga berasal dari ekonomi rendah Ayah
pasien sebagai tulang punggung keluarga,
dengan penghasilan yang tidak menetap.
 Pemeriksaan fisik

• Kondisi Umum :Sakit ringan

• BeratBadan:6.9 kg

• Tingkat Kesadaran :Compos Mentis

• Tingg iBadan :68 cm

• Status Gizi :Gizi kurang

• Tanda Vital
• Nadi:96 kali/menit (kuat angkat, isi cukup,
reguler)
• Suhu:36.70C
• Pernapasan:24 kali/menit
• Pemeriksaan Penunjang
• Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

• Diagnosis Kerja
• ISPA non pneumonia

• Diagnosis Banding
• ISPA pneumonia
• Terapi
• Medikamentosa :
• PCT syr ¾ cth
• Ctm, GG, Dexametason,Bcom (pulvis)
• Nonmedikamentosa :
• Menganjurkan ibu untuk melakukan kompres untuk
membantu menurunkan demam
• Memberi makanan bergizi pada anak secara teratur untuk
membantu meningkatkan daya tahan tubuh anak.
• Mengurangi minum yang dingin-dingin, dan
memperbanyak minum air putih ataupun sari buah untuk
membantu mengencerkan dahak.
• Istirahat yang cukup.
• Menganjurkan orang tua untuk berhenti merokok, dan jika
sulit, sebaiknya merokok diluar rumah dan tidak disekitar
anak kecil.
 Apa yang dimaksud dengan
ISPA?

• ISPA (Infeksi saluran

pernapasan akut) adalah
penyakit infeksi pada satu
bagian atau lebih saluran
pernapasan mulai dari hidung
sampai paru-paru dan
berlangsung sampai 14 hari.
 Bakteri / virus

Tertular dari penderita

ISPA

PENYEBAB Lingkungan Yang tidak

ISPA sehat

KURANG GIZI

Imunisasi Belum Lengkap

 ISPA dapat ditularkan
melalui:
• Air ludah
• Bersin atau batuk
• Udara pernapasan yang
mengandung kuman
yang terhirup oleh
orang sehat kesaluran
pernapasannya
 Tanda dan gejala
ISPA

4. Nafsu makan
menurun
1. Batuk pilek

2. Sesak napas 5. Sakit kepala

3. Demam 6. Sakit
tenggorokan
 ASPEK KLINIS

• Pada kasus ini, pasien anak perempuan berumur 2 tahun

dibawa oleh Ibunya dengan keluhan utama batuk berlendir yang
dialami sejak 5 hari yang lalu, lendir berwarna putih, yang
disertai pilek. Pasien tidak mengalami sesak napas maupun
mual-muntah. Pasien juga mengalami demam yang naik turun
sejak 1 hari yang lalu tanpa disertai menggigil maupun kejang.
Nafsu makan berkurang. BAB lancar, biasa. BAK lancar.
• Pada pemeriksaan fisik didapatkan status gizi pasien tergolong
gizi kurang, tampak sekret pada hidung pasien (berwarna
bening keputihan) dan pada pemeriksaan bunyi pernapasan
tidak terdpat bunyi tambahan di kedua paru. Selain itu tidak
didapatkan abnormalitas lainnya sehingga berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik pasien ini didiagnosis dengan
ISPA non pneumonia
 Lanjutan.........
• Sebagian besar dari infeksi saluran pernapasan hanya bersifat
ringan seperti batuk pilek dan tidak memerlukan pengobatan dengan
antibiotik, namun demikian anak akan menderita pneumonia dan
bila infeksi paru ini tidak diobati dengan antibiotik dapat mengakibat
kematian. (Deasy, 2009)
• Program Pemberantasan Penyakit (P2) ISPA membagi penyakit
ISPA dalam 2 golongan yaitu pneumonia dan yang bukan
pneumonia. Pneumonia dibagi atas derajat beratnya penyakit yaitu
pneumonia berat dan pneumonia tidak berat. Penyakit batuk pilek
seperti rinitis, faringitis, tonsilitis dan penyakit jalan napas bagian
atas lainnya digolongkan sebagai bukan pneumonia. (Kemenkes
RI,2015
 Pencegahan ISPA
• Jauhkan anak-anak dari penderita ISPA
• Jagalah kebersihan tubuh, makanan, dan lingkungan
• Melakukan imunisasi lengkap (saat bayi)
• Menutup mulut ketika batuk

• Membuang dahak atau lendir pada tempat tertutup

• Usahakan ruang tempat tinggal mempunyai udara
yang cukup bersih dan jendela yang cukup
• Jangan merokok dekat anak.
 Aspek Ilmu Kesehatan
Masyarakat
• Suatu penyakit dapat terjadi oleh karena adanya ketidak
seimbangan faktor-faktor utama yang dapat mempengaruhi derajat
kesehatan masyarakat. Paradigma hidup sehat yang diperkenalkan
oleh H. L. Bloom mencakup 4 faktor yaitu faktor genetik (keturunan),
perilaku (gaya hidup) individu atau masyarakat, faktor lingkungan
(sosial ekonomi, fisik, politik) dan faktor pelayanan kesehatan (jenis,
cakupan dan kualitasnya), namun yang paling berperan dalam
terjadinya ISPA adalah faktor perilaku, lingkungan serta pelayanan
kesehatan. ISPA menjadi masalah di mayarakat disebabkan oleh
karena faktor-faktor berikut
• Faktor resiko timbulnya ISPA pada anak pada kasus ini, antara lain : (Sofia, 2017)
• Faktor host (diri)
• Usia

• Status gizi
Interaksi antara infeksi dan Kekurangan Kalori Protein (KKP) telah lama dikenal, kedua keadaan ini
sinergistik, saling mempengaruhi, yang satu merupakan predisposisi yang lainnya. Pada KKP,
ketahanan tubuh menurun dan virulensi patogen lebih kuat sehingga menyebabkan
keseimbangan yang terganggu dan akan terjadi infeksi, sedangkan salah satu determinan utama
dalam mempertahankan keseimbangan tersebut adalah status gizi anak. Pada kasus ini pasien
tergolong gizi kurang sehingga lebih rentan menderita infeksi.
• Status imunisasi
Pada sebuah penelitian mendapatkan bahwa imunisasi yang lengkap dapat memberikan peranan
yang cukup berarti dalam mencegah kejadian ISPA. Pasien ini mendapatkan imunisasi lengkap.
• Pemberian air susu ibu (ASI)
ASI adalah makanan yang paling baik untuk bayi terutama pada bulan-bulan pertama kehidupannya.
ASI bukan hanya merupakan sumber nutrisi bagi bayi tetapi juga sebagai sumber zat anti
mikroorganisme yang kuat, karena adanya beberapa faktor yang bekerja secara sinergis
membentuk sistem imunologis.
• Faktor lingkungan
• Rumah
• Rumah sehat adalah proporsi rumah yang
memenuhi kriteria sehat minimum
komponen rumah dan sarana sanitasi dari
tiga komponen (rumah, sarana sanitasi
dan perilaku) di satu wilayah kerja pada
kurun waktu tertentu.
• Kepadatan hunian (crowded)
• Kepadatan hunian seperti luas ruang per
orang, jumlah anggota keluarga, dan
masyarakat diduga merupakan faktor
risiko untuk ISPA. Penelitian oleh Koch et
al (2003) membuktikan bahwa kepadatan
hunian (crowded) mempengaruhi secara
bermakna prevalensi ISPA berat. Pada
kasus jarak rumah passion ke rumah yang
lain hanya sekitar 2-3 meter.
• Status sosioekonomi
• Telah diketahui bahwa kepadatan
penduduk dan tingkat sosioekonomi yang
rendah mempunyai hubungan yang erat
dengan kesehatan masyarakat dimana
pasien ini tinggal di daerah dengan
penduduk padat dan tergolong ekonomi
lemah. Pasien tinggal ditempat peduduk
padat penghuni, dimana rumah saling
berdekatan dan berhadapan.
• Kebiasaan merokok
Pada keluarga yang merokok, secara statistik anaknya mempunyai
kemungkinan terkena ISPA 2 kali lipat dibandingkan dengan anak
dari keluarga yang tidak merokok. Selain itu dari penelitian lain
didapat bahwa episode ISPA meningkat 2 kali lipat akibat orang tua
merokok. Di tempat tinggal pasien 2 anggota keluarga, yaitu ayah
dan pamannya adalah perokok aktif sehingga pasien lebih mudah
terserang ISPA.
• Polusi udara
• Diketahui bahwa penyebab terjadinya ISPA dan penyakit gangguan
pernafasan lain adalah rendahnya kualitas udara didalam rumah
ataupun diluar rumah baik secara biologis, fisik maupun kimia.
Adanya ventilasi rumah yang kurang sempurna dan asap tungku di
dalam rumah seperti yang terjadi di Negara Zimbabwe akan
mempermudah terjadinya ISPA anak. Pada kasus pasien bertempat
tinggal di pinggir jalan dan jalanan depan rumah pasien sangat
berdebu akibat terletak pada daerah konstruksi sehingga sering
lewat angkutan besar. Tetangga pasien masih menggunakan kayu
bakar untuk memasak.
 Faktor prilaku
• Faktor perilaku yang dapat diambil dari kasus ini adalah
• ayah dan kakek pasien merupakan perokok aktif dan terkadang
merokok didekat pasien.
• Dari pemaparan ibunya, pasien mendapatkan ASI eksklusif saat
bayi 6 bulan pasien diberikan MPASI.
• Kemudian, perilaku keluarga yang mengumpulkan sampah di
depan rumah untuk dibakar sehingga asap yang ditimbulkan sering
masuk ke dalam rumah terutama ruang tamu dan ruang keluarga.
Hal tersebut juga dilakukan oleh sebagian besar masyarakat di
lingkungan tempat tinggal pasien.
• Kurangnya pengetahuan tentang makanan yang bergizi untuk
mencegah penyakit ISPA. Pasien sering jajan snack dan sehari
tidka teratur makan nasi. Pasien terpapar dari ibunya yang juga
menderita ISPA.
• Pada Puskesmas Kawatuna
• pasien yang didiagnosis menderita ISPA akan diberikan
terapi simptomatik serta edukasi dari dokter.
• Setiap pasien yang menderita ISPA akan dilakukan
pencatatan identitas
• Jumlah pasien ISPA didapatkan dari kunjungan pasien
langsung ke Puskesmas ataupun informasi dari bidan
desa setempat. Pasien yang menderita ISPA pneumonia
akan dilakukan kunjungan rumah untuk melihat faktor
resiko apa saja yang menjadi penyebab pneumonia
tersebut, pasien juga akan diberikan edukasi saat
dilakukan kunjungan tersebut
• Kesimpulan
• Angka kejadian ISPA di wilayah kerja Puskesmas Kawatuna masih tinggi
sebagai peringkat pertama dari sepuluh penyakit terbanyak dalam 2 tahun
terakhir, hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor resiko yaitu :
• Perilaku masyarakat yang masih kurang terhadap kebersihan diri dan
lingkungannya.
• Lingkungan fisik (perumahan) maupun sosial (kondisi masyarakat sekitar
pasien) yang masih kurang guna mendukung pencapaian kondisi sehat dari
masyarakat.
• Kurangnya tenaga kesehatan dan pelayanan kesehatan yang belum
maksimal dan kurang menjangkau masyarakat akan terpenuhinya
kesadaran dan kemauan masyarakat untuk merubah pola pikir serta
perilakunya dalam hal kesehatan pribadinya maupun keluarganya.
 saran
• Upaya pencegahan (preventif) terhadap penyakit ISPA dapat dilaksanakan dengan
mengaplikasikan lima tingkat pencegahan penyakit
• (five level prevention), sebagai berikut :
• Promosi kesehatan
• Promosi kesehatan dalam mencegah terjadinya ISPA dapat dilakukan dengan cara :
• Meningkatkan penyuluhan mengenai kebutuhan nutrisi anak terutama pemberian ASI eksklusif.
• Meningkatkan penyuluhan mengenai tumbuh kembang anak.
• Meningkatkan penyuluhan perilaku hidup bersih dan sehat.
• Meningkatkan penyuluhan mengenai ISPA
• Perlindungan khusus
• Perlindungan khusus dalam mencegah terjadinya penyakit ISPA dapat dilakukan dengan cara :
• Perbaikan status gizi perorangan/masyarakat seperti mengkonsumsi bahan makanan yang
mengandung zat gizi seimbang.
• Pemberian ASI eksklusif kepada bayi yang baru lahir.
• Diagnosis dini dan pengobatan segera
• Diagnosis dini dan pengobatan segera dengan tujuan untuk mencegah terjadinya penyakit yang
lebih berat. Upaya yang dapat dilakukan, yaitu :
• Mencari kasus sedini mungkin.
• Penatalaksanaan yang tepat pada puskesmas melalui MTBS