KELENGKAPAN

PERSYARATAN USULAN
TUGAS BELAJAR DAN
IJIN BELAJAR
Berkas usulan Surat Tugas Belajar dan Ijin Belajar :
 Kelengkapan Berkas Usulan Surat
Tugas Belajar :
 Surat Rekomendasi dari Kepala SKPD
 Surat Keterangan diterima atau Lulus seleksi dari Lembaga Pendidikan
 Surat Keterangan dari Lembaga Pendidikan yang menyebutkan lama/jangka waktu pendidikan
yang akan ditempuh
 Fc. SK Kenaikan Pangkat Terakhir (dilegalisir)
 Fc. Karpeg dan Konversi NIP (dilegalisir)
 Fc. SKP dalam 1 (satu) tahun terakhir
 Daftar Riwayat Hidup (DRH)
 Surat Sehat dari Keterangan Dokter
 Surat Pernyataan dari Kepala Sekolah dan Kepala Dinas yang menyatakan apabila ybs setelah Lulus
diterima kembali bekerja pada unit kerja asal.
 Surat Pengantar dari Sekolah dan Cabang Dinas
Kelengkapan Berkas Usulan Surat
Ijin Belajar :

 Surat Permohonan dari ybs

 Surat Keterangan dari Lembaga bahwa ybs diterima sebagai mahasiswa Th. Akademik
berjalan
 Jadwal Pendidikan / Kuliah (bukan hari Sabtu dan Minggu dan Jarak tempu tidak lebih 40
Km, dan diluar jam kerja)
 Fc. Karpeg dan Konversi NIP
 FC. Sk Kenaikan Pangkat terakhir yang dilegalisir
 Fc. SK Peralihan dari BKN Reg. II
 FC. SKP 1 (satu) tahun terakhir
 Surat Pernyataan ybs Biaya ditanggung sendiri
 Surat Pernyataan Tidak menuntut Kenaikan Pangkat / Jabatan setelah selesai /lulus studi
 Daftar Riwayat Hidup (DRH)
 Surat Pengantar dari Sekolah dan Cabang Dinas ke Dinas Pendidikan Prov. Jatim
KELENGKAPAN PERSYARATAN
USULAN TUGAS BELAJAR DAN IJIN
BELAJAR
 BERKAS DIBUAT DALAM RANGKAP 2 (DUA) DAN DILEGALISIR OLEH KEPALA CABANG
/KEPALA SEKOLAH

NB : utk Kelengkapan per Oktober 2017 adl :

 Surat Pengantar CABDIN
 SK CPNS
 SK PNS
 SK Pangkat Terakhir
 PAK
 SKP 2016
 SK Peralihan
 Ijazah dan Transkip yg akan diusulkan