MANAJEMEN RPU LT.

3
RS MEGA BUANA PALOPO
OLEH KELOMPOK 1
IDENTIFIKASI MASALAH
PENYAKIT BESAR DI RUANGAN
5 PENYAKIT BESAR DI RPU LT.3 BERDASARKAN KELAS
14
13

12

10

8
7 7 7
6 6 6 6
6
5
4 4
4
3 3 3 3
2
2
1 1 1

0
UT SC A SI SC IS
K
RI
S A IA P SC IS SC IA ID A IS U IA
AK OS T G E TEN S T B GE E PS T UR S T BR S T E PS YPO GE EBR PAR LG
RE R PO FE S P OS T PO F E
PO YS P M T F E A
P PE TB CH
DI
A HI DY P D A
M
DE

VVIP VIP KELAS 1 KELAS 2 ISOLASI

TINGKAT KETERGANTUNGAN PASIEN
IDENTIFIKASI MASALAH
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan selama 5 hari
dengan rata-rata jumlah pasien 16 pasien, maka
jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan berdasarkan
tingkat ketergantungan pasien yakni : 10 pasien
dengan perawatan minimal, dan 6 orang denga
perawatan parsial, :
berdasarkan perhitungan kebutuhan tenaga perawat
menurut Douglas (1984) diperoleh bahwa setiap shift,
tumlah kebutuhan tenaga perawat dengan tingkat
ketergantungan pasien yakni 4 orang untuk shift pagi
dan siang, dan 2 orang untuk shift malam. Jadi jumlah
perawat yang dibutuhkan setiap hari adalah 10 orang.
PEMBAHASAN
Sedangkan berdasarkan observasi dan laporan dari perawat
yang bertugas mengatakan bahwa setiap shift perawat yang
bertugas sebanyak 2 orang jadi dalam satu hari perawat yang
bertugas hanya enam orang sehingga berdasarkan hasil
kuisioner yang dibagikan kepada 10 perawat yang bertugas,
perawat yang mengatakan cukup terhadap tingkat
ketergantungan pasien yang ada diruangan dengan beban
kerja perawat terdapat 60 %. Sedangkan untuk jumlah
perawat dengan jumlah pasien yang ada di ruangan terdapat
60 % yang mengatakan sangat kurang.
Jadi perlu adanya penambahan tenaga perawat untuk
mengurangi beban kerja perawat yang tinggi agar pemberian
pelayanan kesehatan dapat diberikan secara optimal.
KECUKUPAN PERALATAN DAN ADMINISTRASI PENUNJANG
RUANGAN
IDENTIFIKASI MASALAH
Berdasarkan hasil tabulasi kuisioner yang
diberikan kepada 10 perawat terdapat 60 %
perawat yang mengatakan bahwa kelengkapan
peralatan penunjang di ruangan sudah cukup
lengkap untuk perawatan pasien sesuai
dengan standar yang berlaku. 30 % perawat
yang mengatakan bahwa administrasi
penunjang cukup memadai, 40 % yang
memadai dan 30 % yang mengatakan sangat
memadai.
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil tabulasi kuisioner yang diberikan
kepada 10 perawat terdapat 60 % perawat yang
mengatakan bahwa kelengkapan peralatan
penunjang di ruangan sudah cukup lengkap untuk
perawatan pasien sesuai dengan standar yang
berlaku. 30 % perawat yang mengatakan bahwa
administrasi penunjang cukup memadai, 40 %
yang memadai dan 30 % yang mengatakan sangat
memadai. Sehingga perlu adanya penambahan
administrasi penunjang dan kelengkapan alat guna
membantu perawat dalam memberikan pelayanan
keperawatan yang optimal.
DENAH DAN FUNGSI MASING-
MASING RUANGAN
IDENTIFIKASI MASALAH PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil wawancara kepada perawat

yang bertugas di RPU LT.3 RS Mega Buana Palopo
dan observasi observasi yang dilakukan oleh
mahasiswa praktik manajemen mengatakan
bahwa semua ruangan yang ada di RPU LT.3 Rs
Mega Buana berfungsi sesuai dengan yang ada
di denah kecuali nurse station dan ruang alat
yang masing-masing terletak pada no. 41 dan
no. 40 tidak difungsikan. Maka sebaiknya kedua
nurse station difungsikan agar pelayanan yang
diberkan dan kontrol terhadap pasien disetiap
ruangan dapat terlaksana secara optimal.
ANGKA KEJADIAN FLEBITIS
IDENTIFIKASI MASALAH
Di RS Mega Buana Palopo telah memiliki SOP
dan Foam penelitian terhadap kejadian
flebitis. Berdasarkan foam tersebut dan
laporan dari PPI terkait kejadian flebitis,
terdapat 20 angka kejadian flebitis (Data
Sekunder, 2020).
PEMBAHASAN
Berdasarkan Foam penilaian dan laporan dari PPI terkait kejadian flebitis,
terdapat 20 angka kejadian flebitis dari 519 pemasangan infus. Maka
dapat disimpulkan bahwa terdapat 3,85 % angka kejadian flebitis.
Sedangkan berdasarkan Kemenkes RI, 2008, suatu rumah sakit dapat
dikatakan memenuhi standar pelayanan minimal rumah sakit apabila
prevalensi kejadian infeksi nosokomial kurang dari atau sama dengan 1,5
%. Hal ini berarti bahwa pelayanan di Rs Mega Buana Palopo belum
sesuai dengan standar karena memiliki angka kejadian flebitis di atas
batas prevalensi standar pelayanan minimal rumah sakit.
Flebitis merupakan salah satu infeksi nosokomial, infeksi nosokomial
adalah suatu infeksi yang diperoleh atau dialami oleh pasien selama dia
dirawat di rumah sakit dan menunjukkan gejala infeksi baru setelah 72
jam pasien berada di rumah sakit serta infeksi itu tidak ditemukan atau
diderita pada pasien masuk ke rumah sakit. Jadi, kejadian flebitis dapat
dicegah dengan melakukan penggantian ifus setiap 72 jam namun
berdasarkan wawancara dengan perawat yang bertugas, hal ini tidak
dilakukan karena kurangnya tenaga perawat dan tingginya beban kerja.
 ANGKA KEJADIAN DEKUBITUS
IDENTIFIKASI MASALAH
Di RS Mega Buana Palopo dilantai 3 sebagian
perawat mengatakan bahwa tidak ada FOAM
atau instrument untuk menilai kejadian
dekubitus. Namun manager keperawatan
mengatakan bahwa terdapat foam penilaian
terhadap kejadian dekubitus. Berdasarkan
data dari PPI RS Mega Buana mengatakan
bahwa tidak terdapat kejadian decubitus (Data
Sekunder, 2020).
PEMBAHASAN
Berdasarkan laporan tersebut, dapat
disimpulkan bahwa penyebaran SOP dan Form
penilaian dekubitus ke perawat pelaksana di
RPU LT. 3 RS Mega Buana Palopo tidak
dilakukan. Sehingga perawat tidak melakukan
penilaian terhadap kejadian dekubitus.
Meskipun perawat pelaksana tidak melakukan
penilaian dekubitus, mereka tetap aktif dalam
melakukan tindaakan pencegahan dekubitus
yakni dengan latihan ROM (Range of Motion)
kepada pasien. Sehingga angka kejadian
dekubitus tidak terjadi.
 ANGKA KEJADIAN RESIKO JATUH
IDENTIFIKASI MASALAH PEMBAHASAN

Berdasarkan laporan dari PPI dan perawat

yang bertugas di RPU LT.3 Rs mega buana
palopo mengatakan bahwa pasien jatuh tidak
pernah terjadi, di Rs Mega Buana Palopo
memiliki Foam SOP untuk menilai Resiko jatuh
yang di nilai oleh perawat yang bertugas.
Namun berdasarkan penelitian mahasiswa
yang sedang Praktik di Rs. Mega Buana Lantai
3, tidak di lakukannya penilaian terhadap
resiko jatuh pada pasien .
ANGKA KEJADIAN MEDIAL ERROR
IDENTIFIKASI MASALAH
Berdasarkan Laporan dari PPI terdapat 1
kejadian medical error yakni kesalahan obat
yang di berikan oleh apotik ke perawat di
ruangan, namun obat tersebut belum
diberikan kepada pasien (Data Sekunder,
2020)
PEMBAHASAN
Hal ini sesuai dengan teori bahwa ME dapat timbul
pada setiap tahap proses pengobatan, antara lain
prescribinng (peresepan), transcribing (penerjemahan
resep), dispensing (penyiapan obat) dan administration
(Anonim, 2015).
Kejadian medical error ini terletak pada tahap proses
pengobatan yakni tahap transcribing (penerjemahan
resep), dispensing (penyiapan obat). Hal ini seharusnya
tidak terjadi karena dampak dari medical error
sangatlah merugikan, pasien akan menjalani hari rawat
yang lebih lama serta peningkatan angka kecacatan
serta kematian. Maka diperlukan ketelitian dari setiap
pelayana kesehatan agar hal ini tidak terjadi.
ALOS (AVERAGE LENGHT OF STAY)
IDENTIFIKASI MASALAH
ALOS di RPU LT.3 RS
Mega Buana Palopo =
3,26 hari
Jadi, rata-rata lama rawat
di RPU Lantai yaitu 3, 26
hari
PEMBAHASAN
Berdasarkan perhitungan ALOS yang dilakuakan oleh Mahasiswa Praktik
Manajemen, diperoleh ALOS rata-rata lama rawat di RPU Lantai yaitu 3, 26
hari. Sedangkan menurut Depkes RI, ALOS standar yakni 6-9 hari. Sehingga
dapat disimpulkan bahwa ALOS di RPU LT. 3 RS Mega Buana Palopo berada di
bawah batas standar ALOS Depkes RI.
Dengan rendahnya ALOS, dapat berdampak terhadap pengeluaran Rumah
Sakit, adanya kecenderungan ALOS mempengaruhi keuangan, kualitas dan
efisiensi dari RS dan diikuti oleh kasus morbiditas, mortalitas, komplikasi serta
pengobatan awal jika pasien terdiagnosa secara awal dari suatu penyakit.
Adapun kemungkinan penyebab ALOS <6 hari disebabkan oleh pendeteksian
dini dari suatu penyakit, baik itu karena ketepatan diagnosa ataupun karena
alat laboratorium yang memadai sehingga penatalaksanaan sedini mungkin
dan sembuh atau pasien yang di rawat inap terlalu banyak dan kurangnya
tempat tidur sehingga pasien dipulangkan cepat. Hal ini berkaitan dengan
mutu RS jika mutu RS bagus maka ALOS juga mungkin mengecil. ALOS < 6 hari
juga disebabkan jumlah pasien yang keluar karena meninggal akibat penyakit
kronis, atau dirujuk tanpa pencatatan maupun pulang paksa.
BOR (Bed Occupancy Ratio)
IDENTIFIKASI MASALAH
Berdasarkan hasil perhitungan BOR
selama 1 bulan terakhir di RPU LT. 3
RS. Mega Buana Palopo, BOR setiap
ruangan/kelas mayoritas tidak ideal
atau BOR tidak normal. BOR yang
ideal/normal berkisar antara 60-85%
(Depkes RI. 2005, Kemenkes. 2011).
Sedangkan BOR untuk keseluruhan
RPU LT.3 yaitu 39 %.
PEMBAHASAN
Hal tersebut dimungkinkan karena pelayanan kesehatan yang diberikan perawat dan rumah sakit
kurang baik. Pelayanan yang kurang akan berdampak pada kepuasan pasien, sehingga jika pasien
merasa tidak puas dengan pelayanan yang diberikan maka akan beralih ke rumah sakit lain yang
dapat memberikan pelayanan yang lebih baik nyaman. Selain itu, semakin baiknya tingkat
pendidikan pasien juga akan mempengaruhi permintaan atau tuntutan pemberian pelayanan yang
bermutu, sehingga jika pelayanan krang baik maka akan berdampak pada pencapaian BOR suatu
ruang perawatan. Selain itu, juga dimungkinkan karena biaya yang cukup tinggi sehingga pasien
akan lebih memilih rumah sakit lain dengan biaya yang relatif murah. Rendahnya BOR di RPU
LT.3 Rs Mega Buana dimungkin kan juga karena merupakan rumah sakit baru sehingga belum
dikenal dikalangan masyarakat. Sehingga kinerja marketing harus lebih di optimalkan
TIMBANG TERIMA
IDENTIFIKASI MASALAH
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat
yang bertugas di RPU LT. 3 Rs Mega Buana
Palopo, format timbang terima/operan jaga
tidak lagi menggunakan buku operan akan
tetapi sudah menggunakan format SBAR.
Berdasarkan hasil wawancara dan tabulasi
kusioner, semua perawat mengatakan bahwa
pelaksanaan timbang terima dilakukan tiga kali
dalam sehari atau dilakukan setiap pergantian
shift.
PEMBAHASAN
Penggunaan metode SBAR ini sangat
menguntungkan karena perawat memiliki
kekuatan komunikasi yang efektif, dokter
percaya pada analisa perawat karena perawat
menunjukkan paham akan kondisi pasien.
Berdasarkan hasil tabulasi data kuisioner yang
dibagikan kepada 10 perawat, semua perawat
mengatakan bahwa pelaksanaan timbang
terima dilakukan tia kali dalam sehari atau
dilakukan setiap pergantian shift.
PRE-POST CONFERENCE
INDENTIFIKASI MASALAH
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat
yang bertugas di RPU LT. 3 RS Mega Buana
Palopo, pelaksanaan pre dan post conference
dilakukan melalui telepon (whatsapp).
Sehingga jika berdasarkan observasi oleh
mahasiswa Praktik Manajemen pre dan post
conferenc tidak dilakukan karena perawat
yang bertugas melakukannya melalui telepon
(whatsapp) bukan di tempat-tempat tertentu
seperti nurse station.
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dengan perawat yang
bertugas di RPU LT. 3 RS Mega Buana Palopo, pelaksanaan pre dan
post conference tidak dilakukan dilakukan melalui telepon
(whatsapp). Sehingga jika berdasarkan observasi oleh mahasiswa
Praktik Manajemen pre dan post conference tidak dilakukan karena
perawat yang bertugas melakukannya melalui telepon (whatsapp)
bukan di tempat-tempat tertentu seperti nurse station. Sedangkan
berdasarkan teori, pre dan post conference merupakan pertemuan
antara ketua tim, perawat pelaksanaan, dan karu atau pertemuan
semua perawat yang akan atau telah bertugas untuk mendiskusikan
apa yang akan dilakukan atau apa yang telah dan belum dilakukan
untuk dilaporkan ke shift berikutnya. Jadi menurut kelompok kami,
pelaksanaan pre dan post conference dengan menggunakan
telepone (whatsapp) pelaksanaannya tidak optimal. Maka alangkah
lebih baik jika terjadi pertemuan secara langsung oleh semua
perawat yang akan bertugas untuk membahas rencana tindakan
dan masalah pada pasien.
RONDE KEPERAWATAN
IDENTIFIKAASI MASALAH

Berdasarkan hasil observasi, kuisioner dan

wawancara dengan 10 perawat yang bertugas
di RPU LT. 3 RS Mega Buana Palopo, 100 %
mengatakan bahwa mereka belum memahami
tentang ronde keperawatan. Mereka
menganggap bahwa ronde keperawatan
merupakan supervisi
SUPERVISE
IDENTIFIKAS MASALAH

Berdasarkan hasil observasi, kuisioner dan

wawancara dengan 10 perawat yang bertugas
di RPU LT. 3 RS Mega Buana Palopo, 100 %
mengatakan bahwa mereka belum memahami
tentang supervise keperawatan. Mereka
menganggap bahwa supervisi merupakan
ronde keperawatan. (Data sekunder, 2020).
 
PENERIMAAN PASIEN BARU
IDENTIFIKASI MASALAH PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil pengumpulan data melalui Sedangkan menurut Nursalam, 2014

kuisioner yang diberikan kepada 10 perawat, penerimaan pasien baru seharusnya dilakukan
semua perawat mengatakan bahwa siap pembagian tugas dalam penerimaan pasien
untuk melakukan penerimaan pasien baru dan baru agar tujuan dari penerimaan pasien
melakukan pendokumentasian saat melakukan dapat tercapai selain itu juga mampu
PBB. Namun dalam hal pembagian tugas PBB, meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.
70% perawat mengatakan bahwa tidak ada
pembagian tugas dalam melakukan PBB dan
60 % mengatakan bahwa tidak ada pembagian
brosur/lefleat saat melakukan PPB.
DISCHARGE PLANNING
IDENTIFIKASI MASALAH
Berdasarkan hasil tabulasi data kuisioner yang
dibagikan kepada 10 perawat di peroleh
semua perawat mengerti dan bersedia dalam
melakukan discharge planning namun dalam
hal pembagian tugas pelaksanaan discharge
planning, 90 % perawat yang mengatakan
bahwa tidak ada pembagian tugas dalam
pelaksanaan dicharge planning.
PEMBAHASAN
Sedangkan berdasarkan hasil wawancara dengan perawat yang
bertugas di RPU LT.3 RS Mega Buana Palopo, discharge planning
hanya dilakukan ketika perawat memiliki waktu untuk
melaksanakan discharge planning dan terkadang hanya
dilakukan pendokumentasian dicharge planning oleh perawat
tanpa pelaksanaan discharge planning terhadap pasien. Hal ini
dapat merugikan khususnya bagi pasien dan keluarga karena
informasi yang seharusnya mereka dapatkan tidak bisa mereka
terima karena banyaknya beban kerja/tugas perawat sehingga
perawat tidak sempat untuk melakukan discharge planning.
Maka perlu adanya pembagian tugas dalam hal pelasanaan
discharge planning agar pelaksanaannya dapat optimal.
METODE ASKEP
IDENTIFIKASI MASALAH

Berdasarkan hasil wawancara dan kuisioner Maka perlu adanya penyesuaian antara visi
kepada 10 perawat yang bertugas di RPU LT.3 misi ruangan dengan model asuhan
RS Mega Buana Palopo, metode askep yang keperawatan yang digunakan agar bertolak
digunakan adalah metode TIM. Hal ini terlihat belakang dan proses kerja dari perawat dapat
jelas pada struktur organisasi yang ada pada terarah serta tujuan dari visi misi dari ruangan
RPU LT. 3. Berdasarkan hasil tabulasi data tersebut dapat tercapai dan mutu pelayanan
kuisioner, terdapat 90 % perawat yang telah menjadi optimal dan berkualitas.
memahami model asuhan keperawatan yang
diterapkan, 60 % perawat mengatakan bahwa
penerapan model asuhan keperawatan yang
diterapkan tidak sesuai dengan visi misi
ruangan.
SENTRALISIS OBAT
IDENTIFIKASI MASALAH PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil wawancara dengan agar memudahkan perawat dalam

perawat yang bertugas dan tabulasi data pengelolahan obat pasien.
kuisioner di RPU LT.3 RS Mega Buana Palopo,
diperoleh data 90 % perawat mengatakan
bahwa di RPU LT.3 tidak terdapat sentralisis
obat dan 100 % perawat mengatakan bahwa
perlu diadakannya sentralisis obat di RPU LT.3.
TINGKAT KEPUASAN
Berdasarkan hasil wawancara dengan
perawat yang bertugas di RPU LT.3 RS Mega
Buana Palopo telah memiliki SPO dan Form
untuk menilai tingkat kepuasan pasien namun
perawat yang bertugas di RPU LT.3 tidak
melakukan penilaian terhadap tingkat
kepuasan pasien (Data Sekunder, 2020)
Dan seharusnya penilaian kepuasan ini
dilakukan karena akan dijadikan sebagai tolak
ukur sejauh mana mutu atau kualitas
pelayanan yang diberikan oleh tenaga
kesehatan.