DD 1 - Striktur Esofagus

Definisi Penyempitan lumen karena terbentuknya fibrosis pada dinding esophagus, biasanya terjadi akibat reaksi inflamasi dan
nekrosis esophagus yang disebabkan oleh macam-macam penyebab.
Epidemiologi • Di Amerika Serikat diperkirakan 70-80% kasus striktur esophagus disebabkan oleh gastroesophageal reflux disease
(GERD).
• Striktur pasca operasi diperkirakan sekitar 10%, dan striktur korosif sekitar kurang dari 5%.
• Di RSUPN Cipto Mangunkusumo Indonesia pada tahun 1994 dari 21 pemeriksaan endoskopi saluran cerna bagian atas
(SCBA) atas indikasi disfagia, didapatkan 6 (28,57%) kasus striktur/stenosis esophagus.
• Penyebab striktur/stenosis esophagus tersebut yaitu tumor esophagus (14,29%), diikuti korosif karena air abu (9,52%)
dan pasca skleroterapi varises esophagus (4,76%).
Etiologi Jinak (Benigna) Maligna (tumor/kanker esophagus)

1. Bahan korosif/kaustik (eksogen) – Semua bagian
• Alkali
• Asam
• Cairan lain yang mengandung asam asetat, asam sitrat,
asam HCL
2. Penyakit esophagus refluks (endogen):
• Refluks gastroesofageal - pada 1/3 distal.
• Barret’s esophagus - pada 1/3 tengah.
3. Pascabedah transeksi esophagus - 1/3 distal
4. Pascaskleroterapi endoskopik - 1/3 distal
 Dapat terjadi pada semua bagian esophagus, paling
sering terjadi dibagian distal lalu diikuti tengah dan
proksimal.
 Tumor/kanker esophagus bisa berasal dari
a. mukosa (karsinoma sel skuamosa yang paling sering,
adenokarsinoma sebagian kecil) atau
b. submucosa atau
c. metastasis kanker dari luar esophagus (paling banyak
berasal dari paru, payudara, dan ovarium)

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II edisi VI. Jakarta: Interna Publishing; 2014. P1757-58.
Desai, J. Moustarah, F. Striktur Esofagus. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542209/
 Manifestasi Klinis 1. Disfagia
2. Keluhan lain :
- Odinofagia
- Rasa nyeri atau terbakar substernal/dada
- Mual dan muntah sehabis makan
Pemeriksaan fisik :
3. Malnutrisi
4. Anemia (konjungtiva pucat)
5. Bila ada aspirasi pneumonia karena masuknya muntahan sisa makanan ke paru-paru
akan didapatkan ronki, sesak nafas, dan sianosis
Patofisiologi

Etiologi : terminum Gangguan sfingter

Erosi lapisan Refluks asam
bahan esophagus bawah
mukosa esofagus lambung
korosif/kaustik (LES)

Penyempitan Terbentuknya fibrosis Terjadi inflamasi

Kerusakan lapisan
(striktur) lumen intramural dan kronik pada dinding
mukosa esofagus
esofagus jaringan parut esophagus

Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II edisi VI. Jakarta: Interna Publishing; 2014. P1757-58.
Desai, J. Moustarah, F. Striktur Esofagus. 2020. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542209/