Ferrel Briliyant Ursula

405180018
MIGRAIN
● Migren → istilah untuk nyeri
kepala primer.
● Nyeri kepala berulang dgn
manifestasi serangan selama 4-72
jam.
● Karakteristik: nyeri kepala
unilateral, berdenyut, intensitas
sedang atau berat, bertambah
berat dengan aktivitas fisik yang
rutin dan diikuti dengan nausea
dan atau fotofobia dan fonofobia.
● Migren terdiri atas 4 fase yaitu:
fase prodromal, fase aura, fase
nyeri kepala, dan fase
postdromal.
PPK Perdossi 2016
Patogenesis
● Mekanisme migren berwujud sebagai
refleks trigeminovaskular yg tdk stabil
dgn cacat segmental pd jalur kontrol
nyeri. Cacat segmental → masukan
aferen atau dorongan kortikobulbar yg
berlebihan.
● Hasil akhirnya: interaksi batang otak dan
pembuluh darah kranial, dgn rangsang
aferen pd pembuluh darah yg
menimbulkan nyeri kepala dgn ciri
berdenyut.
Buku Ajar Neurologi Klinis
 MIGRAIN
Anamnesis
● Tanda & gejala: Nyeri sedang sampai berat,
merasakan nyeri hanya pada satu sisi kepala,
berdenyut, rasa nyerinya semakin parah
dengan aktivitas fisik, tidak dapat melakukan
aktivitas sehari-hari, disertai mual dgn atau
tanpa muntah, fotofobia dan atau fonofobia.
● Apabila terdapat aura, paling sedikit terdapat
dua dari karakteristik di bawah ini:
○ Sekurangnya satu gejala aura menyebar
secara bertahap ≥5 menit, dan/atau dua
atau lebih gejala terjadi secara berurutan.
○ Masing-masing gejala aura berlangsung
antara 5-60 menit
PPK Perdossi 2016
○Setidaknya satu gejala aura unilateral
○Aura disertai dengan, atau diikuti oleh
gejala nyeri kepala dalam waktu 60 menit.
● Faktor Pencetus
○ Menstruasi biasa pada hari pertama
menstruasi atau sebelumnya/ perubahan
hormonal.
○ Puasa dan terlambat makan
○ Makanan misalnya akohol, coklat, susu,
keju dan buah-buahan, mengandung MSG
○ Cahaya kilat atau berkelip.
○ Banyak tidur atau kurang tidur
○ Faktor herediter
○ Faktor psikologis: cemas, marah, sedih
 MIGRAIN
● Pada pemeriksaan fisik, tanda vital dalam
batas normal, pemeriksaan neurologis normal.
● Kriteria diagnosis Migren tanpa Aura
A. Sekurang-kurangnya terjadi 5 serangan yang
memenuhi kriteria B-D
B. Serangan nyeri kepala berlangsung selama 4 –
72 jam (tidak diobati atau tidak berhasil
diobati).
C. Nyeri kepala mempunyai sedikitnya dua
diantara karakteristik berikut : Lokasi
unilateral, Kualitas berdenyut, Intensitas nyeri
sedang atau berat, Keadaan bertambah berat
oleh aktivitas fisik atau penderita menghindari
aktivitas fisik rutin (seperti berjalan atau naik
tangga).
PPK Perdossi 2016
D. Selama nyeri kepala disertai salah satu
dibawah ini :
1. Nausea dan atau muntah
2. Fotofobia dan fonofobia
E.Tidak ada yang lebih sesuai dengan diagnosis
lain dari ICHD-3 dan transient ischemic
attack harus dieksklusi
● Pemeriksaan Penunjang
○ Darah rutin, elektrolit, kadar gula darah, dll
(atas indikasi, untuk menyingkirkan
penyebab sekunder)
○ CT scan kepala / MRI kepala (untuk
menyingkirkan penyebab sekunder)
 MIGRAIN
Tatalaksana
A. Terapi abortif migrain
a. Abortif non spesifik : analgetik, obat anti-
inflamasi non steroid (OAINS)
b. Abortif spesifik : triptan, dihidroergotamin,
ergotamin, diberikan jika analgetik atau
OAINS tidak ada respon.
B. Terapi profilaksi migrain:
● Prinsip umum :
○ Obat harus dititrasi perlahan sampai dosis
efektif atau maksimum untuk meminimalkan
efek samping.
○ Obat harus diberikan 6 sampai 8 minggu
mengikuti dosis titrasi.
PPK Perdossi 2016
○ Pilihan obat harus sesuai profil efek
samping dan kondisi komorbid pasien.
○ Setelah 6-12 bulan profilaksi efektif, obat
dihentikan secara bertahap.
● Beta bloker; Antiepilepsi; Antidepresi; Obat
antiinflamasi non steroid
Edukasi
1. Terapi komprehensif migrain mencakup terapi
akut dan profilaksi, menejemen faktor
pencetus dan gaya hidup melalui strategi self-
management.
2. Self-management
3. Menggunakan obat akut atau profilaksi secara
wajar.