ABORTU

• Abortus adalah ancaman atau pengeluaran hasil

S
konsepsi sebelum janin dapat hidup diluar
kandungan dengan batasan hasil kehamilan kurang
dari 20 minggu atau berat janin kurang dari 500
gram.
• Etiologi :
– Kelainan pertumbuhan hasil konsepsi
– Kelainan pada plasenta
– Faktor ibu  penyakit penyakit khronis yang
diderita oleh sang ibu, hormonal
– Kelainan yang terjadi pada organ kelamin ibu 
gangguan pada mulut rahim, kelainan bentuk
rahim terutama rahim, mioma uteri, dan kelainan
bawaan pada rahim.
• Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya amenore,
tanda-tanda kehamilan, perdarahan hebat per
vagina, pengeluaran jaringan plasenta dan
kemungkinan kematian janin
 PATOGENESIS

Abortus dimulai dari perdarahan kedalam desidua basalis 

diikuti dengan nekrotik jaringan disekitar perdarahan  jika
terjadi lebih awal, ovum akan tertinggal  kontraksi uterus
 ekpulsi.

Apabila kantung gestasi dibuka  ditemukan fetus

maserasi yang kecil atau tidak adanya fetus sama sekali
(blighted ovum).
Pada kehamilan < 8 minggu  hasil konsepsi dikeluarkan
seluruhnya  vili korialis belum menembus desidua basalis
terlalu dalam.

Pada kehamilan 8-14 minggu  vili korialis telah masuk

kedalam  sebagian keluar dan sebagian tertinggal.

Perdarahan yang banyak  karena hilangnya kontraksi 

dihasilkan dari aktivitas kontraksi dan restraksi myometrium.
KLASIFIKASI
ABORTUS

Abortus Abortus
Habitualis Infeksiosus
 TATALAKSANA
ABORTUS

• Lakukan penilaian secara cepat mengenai keadaan umum ibu

termasuk tanda-tanda vital
• Periksa tanda-tanda syok (akral dingin, pucat, takikardi, tekanan
sistolik <90 mmHg). Jika terdapat syok, lakukan tatalaksana awal
syok.
• Jika tidak terlihat tanda-tanda syok, tetap pikirkan kemungkinan
tersebut saat penolong melakukan evaluasi mengenai kondisi ibu
karena kondisinya dapat memburuk dengan cepat
• Bila terdapat tanda-tanda sepsis atau dugaan abortus dengan
komplikasi, berikan kombinasi antibiotik sampai ibu bebas demam
untuk 48 jam
• Segera rujuk ibu kerumah sakit
• Semua ibu yang menglami abortus perlu mendapatkan dukungan
emosional dan konseling kontrasepsi pasca abortus
• Lakukan tatalaksana selanjutnya sesuai jenis abortus
TATALAKSANA SESUAI JENIS
ABORTUS
ABORTUS IMMINENS
o Tirah baring
o Dilarang melakukan aktivitas
fisik berlebih dan berhubungan
seksual
o Jika perdarahan berhenti,
lakukan ANC lanjutan
o Jika perdarahan berlanjut,
kondisi janin dinilai konfirmasi
kemungkinan adanya penyebab
lain dilakukan dengan segera.
ABORTUS INSIPIENS
o Jika usia kehamilan kurang dari 16
minggu, evakuasi uterus dilakukan
dengan aspirasi vakum manual.
o Jika evakuasi tidak dapat segera
dilakukan maka, Ergometrin 0,2 mg IM
atau Misoprostol 400mcg per oral dapat
diberikan.
o Kemudian persediaan untuk pengeluaran
hasil konsepsi dari uterus dilakukan
dengan segera.
o Usia kehamilan lebih dari 16 minggu,
ekpulsi spontan hasil konsepsi ditunggu,
kemudian sisa-sisa hasil konsepsi
dievakuasi.
o Jika perlu, infus 20 unit oxytoxin dalam
500 cc cairan IV (garam fisiologik atau
larutan Ringer Laktat) dengan kecepatan
40 tetes per menit diberikan untuk
membantu ekspulsi hasil konsepsi.
o Setelah penanganan, kondisi ibu tetap
dipantau.
ABORTUS INKOMPLIT
o Jika perdarahan berhenti, Ergometrin
0,2 mg IV atau misoprostol 400mcg
per oral diberikan.
o Jika perdarahan banyak atau terus
berlangsung, dan usia kehamilan
kurang dari 16 minggu, hasil konsepsi
dievakuasi dengan aspirasi vakum
manual.
o Jika evakuasi belum dapat dilakukan
dengan segera, Ergometrin 0,2mg IM
atau Misoprostol 400mcg per oral
dapat diberikan.
o Jika kehamilan lebih dari 16 minggu,
infus oksitosin 20 unit diberikan
dalam 500ml cairan IV (garam
fisiologik atau RL) dengan kecepatan
40 tetes per menit sampai terjadi
ekspulsi hasil konsepsi.
o Jika perlu Misoprostol 200mcg
pervaginam diberikan setiap 4 jam
sampai terjadi ekspulsi hasil konsepsi.
o Hasil konsepsi yang tertinggal dalam
uterus segera dievakuasi.
 ABORTUS KOMPLIT ABORTUS INFEKSIOSUS MISSED ABORTION
o Pada kasus ini, evakuasi o Diberikan Penisillin 4x 1juta unit o Kehamilan kurang dari 12
tidak perlu dilakukan lagi. atau ampicillin 4x 1gram minggu tindakan evakuasi
o Observasi ditambah gentamisin 2x80mg dan dapat dilakukan  dilatasi
metronidazol 2x1gram. dan kuretase bila serviks
o Apabila terdapat anemia o Selanjutnya, antibiotik uterus memungkinkan.
sedang, tablet sulfas dilanjutkan dengan hasil kultur. o Bila umur kehamilan di atas
ferrosus 600mg/hari selama o Tindakan kuretase dilaksanakan 12 minggu atau kurang dari 20
2 minggu diberikan, jika bila tubuh dalam keadaan minggu dengan keadaan
anemia berat diberikan membaik minimal 6 jam setelah serviks uterus yang masih
transfusi darah. antibiotika adekuat telah kaku  induksi terlebih
o Seterusnya diberikan. dahulu untuk mengeluarkan
lanjutkan o Pada saat tindakan, uterus harus janin atau mematangkan
dengan konseling asuhan dilindungi dengan uterotonik kanalis servikalis.
pasca keguguran dan untuk mencegah komplikasi. o Setelah janin atau jaringan
pemantauan lanjut jika konsepsi berhasil keluar
perlu. dengan induksi  kuretase
sebersih mungkin.
 PROGNOSIS

o Prognosis keberhasilan kehamilan

tergantung dari etiologi abortus spontan
sebelumnya.
o Perbaikan endokrin yang abnormal pada
wanita dengan abortus yang rekuren
mempunyai prognosis yang baik sekitar
>90 %.
 KEHAMILAN EKTOPIK
• Definisi  Kehamilan dengan hasil konsepsi
berimplantasi di luar cavum uterus.
• Biasanya KE  hasil konsepsi mati, terjadi abortus di
tuba
• KE Terganggu  jika sudah rupture  dimulai UK 6-
10 mgg
• Etiologi:
– Faktor mekanis  kelainan anatomis tuba, massa,
infeksi pada tuba
– Faktor fungsional  perkembangan duktus
abnormal
 DIAGNOSIS TATA LAKSANA

• Amenore • Pemberian Methorekstat 1

mg/kgBB  untuk menghentikan
• Sakit pada bagian bawah perut biasanya
proliferasi trofoblas
hanya 1 sisi
• Operasi salpingotomi  untuk
• Nyeri pada tulang panggul
mengeluarkan hasil konsepsi, tuba
• Perdarahan ringan pada vagina dipertahankan
• Nyeri tekan (+), teraba massa pada cavum
douglasi
• Nyeri goyang (+)
• Kadar hormone HCG cenderung rendah
• USG  menentukan letak konsepsi
• Kuldosentesis  pungsi cavum douglas