OLEH ;

NURHASANAH. M. Kes
 Amenorhe
 pseudoamenorhe
 Polimenoraghia
 Oligomenorhe
 Hipermenorhe
 Hipermenorhe
 Dismenorhe
 menoraghia
Amenorrhoe bukanlah suatu penyakit tetapi
suatu gejala.
secara hierarki, Amenorrhea ialah tidak adanya
haid selama 3 bulan atau lebih.
1. Amenorrhoe Primer : yang digunakan apabila
seorang wanita belum pernah haid ,dan tidak
dapat didiagnosa sebelum mencapai umur 18
tahun

2.Amenorrhoe Sekunder : hilangnya haid

setelah Menarche
Amenorrhoe secara fisiologis dapat terjadi
dalam keadaan seperti berikut:
 ~ sebelum pubertas
 ~ dalam kehamilan
 ~ dalam masa laktasi : kalau tidak

menyusukan haid datang 3 bulan post

partum,kalau menyusui dalam 6 bulan
post partum
 ~ dalam menopouse
I.Dysfungsi hypothalamus:
a. Idiopatis
b. Psikogen
a).Reaktif Psikogen ; Kesedihan,Pindah
lingkungan,Kehamilan palsu
b).Anoreksia Nervosa ;
dengan penambahan berat badan
c. Kelainan Organis Tumor,Trauma,Infeksi,
proses-proses Degeneratif
II. Dysfungsi Hypofise
Tumor, radang
III. Dysfungsi ovarium
Kelainan kongenital ,ovarium polykistik,tumor
IV. Periferi tidak bereaksi
Endometrium tidak bereaksi misalnya karena
kuretase
V. Penyakit-penyakit lain
- Penyakit kronis: tbc
- Penyakitmetabolik:Tiroid,Pankreas,
Suprarenalis
- Kelainan gizi
- Kelainan Hepar dan Ginjal
 Diagnosa penyebab Amenorrhoe sangat
tergantung pada etiologi.
 Banyak pemeriksaan membantu kita mencari

etiologi Amenorrhoe,diantaranya :
Smears(sex kromatin) ,Pemeriksaan
Rontgen,EEG,BMR
1.Hormon-hormon untuk merangsang Ovulasi :
a.Chlomipan: merangsang Hypothalamus
b.Gonadotrohpin : sebagai substitusi
terapimengadakan rebound dengan
hormon progesteron
2.Iradiasi dari Ovarium
3.Thyroid : jika ada Hipofungsi
4.Kesehatan umum harus diperbaiki
Pseudoamenorrhoe adalah suatu keadaan
dimana haid ada tapi darah haid tidak keluar
karena tertutupnya Serviks,Vagina,atau
Himen
 Gynatresia ini dibagi 2,yaitu:
 1. Congenital : Paling sering terjadi atresia

Himenalis dimana hymen tidak berlobang

 2. Acquisita : Perlekatan saluran Serviks atau

Vagina karena Radang, Diptheri dan Partus
 nyeri yang siklik sekitar 5 hari tanpa
pendarahan yang disebut Molimina
Menstrualia. Pada pemeriksaan,terlihat
hymen yang menonjol dan berwarna kebiru-
biruan karena darah yang berkumpul
dibelakangnya.Mula-mula darah mengisi
vagina (Haemotokolpos), kemudian terjadi
Haematometra dan
Haematosalphinx.Keadaan ini sering
menyebabkan Tumor Abdomen dan
menimbulkan Retentio Urinae.
 pada atresia Hymenalis dilakukan Insisi dan
Eksisi sebagian hymen.Karena darah tua ini
merupakan medium yang baik untuk kuman-
kuman,maka operasi ini harus dilakukan
dengan steril.
 Polimenorrhoe adalah terjadinya perdarahan
yang kurang lebih sama atau lebih banyak
dari volume perdarahan menstruasi normal
dengan panjang siklus menstruasi kurang
dari 25 hari per siklusnya.
. Kalau siklus pendek tapi teratur ada
kemungkinan:
- stadium poliferasi pendek
- stadium sekresi pendek
- keduanya pendek
 Yang paling sering dijumpai adalah
pemendekan pada stadium poliferasi, jika
siklus kurang dari 21 hari maka stadium
sekresinya yang pendek. Hal ini dapat
menyebabkan infertilitas.
B. Jika siklus yang tadinya normal menjadi
pendek
Hal ini disebabkan pemendekan pada stadium
sekresi karena corpus luteum cepat mati yang
dikarenakan dysfngsi ovarium.
 Gangguan hormonal yang mengakibatkan
gangguan pada proses ovulasi atau
memendeknya fase luteal dari siklus haid,
bendungan pada ovarium yang disebabkan
oleh proses peradangan/infeksi, dan
endometriosis.
 pemberian estrogen untuk memperpanjang
stadium proliferasi, dan kombinasi estrogen
dan progesteron untuk stadium sekresi.
 Siklus haid lebih panjang dari normal ( > 35
hr )
 Jumlah perdarahan tetap
 Adanya gangguan hormonal

INGAT!!
Bila terjadi 3 bulan berturut-turut disebut
AMENORRHE
Adalah perdarahan haid yang lebih banyak dari
normal / lebih lama dari normal ( > 8 hari )
- Siklus haid tetap
- Jumlah perdarahan >>
- Lamanya haid > 8 hari
Kelainan uterus
Oleh : mioma uteri, polip endometrium ,
gangguan pelepasan endometrium pada
waktu haid
Bidan : KIE
Ergometrin tab / inj
Konsultasi / rujuk
 Adalah perdarahan haid yang lebih pendek
dan / lebih kurang dari biasanya
 Siklus haid tetap
 Jumlah perdarahan <<
 Lamanya haid < 3 hari
 Kesuburan endometrium < yang disebabkan
oleh: < gizi menahun, penyakit kronis,
gangguan hormonal
 Bidan : KIE , konsultasi, rujuk
 Terapi : menenangkan penderita

Hipomenorrhe tidak mengganggu fertilitas

 Metrorragia adalah perdarahan dari vagina
yang tidak berhubungan dengan siklus haid,
dimana perdarahannya tidak teratur yang
terjadi diantara 2 waktu menstruasi
 Penyebabnya adalah kelainan organik (polip
endometrium, karsinoma endometrium,
karsinoma serviks), kelainan fungsional dan
penggunaan estrogen eksogen.
 Ketidak seimbangan hormon tubuh juga bisa

menjadi penyebab metroragia sehingga

penanganannya dapat dilakukan dengan
menstimulasi kelenjar pituitari di otak dan
adrenal untuk menyeimbangkan kadar FSH
dan LH dengan pengobatan hormon.
 Namun jika penyebabnya karena gangguan
reproduksi yang lain maka penanganan
gangguan tersebut akan mengembalikan
siklus haid normal.
a. Istirahat dan transfusi darah.
b. kalau pendarahan berasal dari uterus
diberikan:
° estrogen dalam dosis tinggi.
° Progesterone
Dll.
 Adalah nyeri haid yang demikiann hebat shg
memaksa penderita untuk istirahat dan
meninggalkan pekerjaannya untuk brp jam /
bbrp hari
 Paling sering dijumpai pd wanita2 muda
mereka banyak yg pergi kedokter untuk
konsultasi dan pengobatan
 1. dismenorhe primer
nyeri haid yang dijumpai tanpa da kelainan
pada alat genetalia yang nyata
Sifat nyeri :
a. Kejang berjangkit ( hilang timbul )
b. Terbatas pada bawah perut lalu melebar
kedaerah pinggang dan paha
c. Mual, muntah, sakit kepala, diare
 Faktor kejiwaan; tdk mengerti tentang proses
haid
 Faktor luar ; anemia, penyakit menahun
 Faktor obstruksi kanalis servikalis
 Faktor endokrin
 Faktor alergi ; obat penenang
2. Dismenorhe sekunder
adalah nyeri haid yang dijumpai karena ada
kelainan pada balat genetalia yqang nyata
( kelainan ginekologik )
 perhatikan siklus haid setiap bulan
 jangan abaikan perubahan siklus haid yang
terjadi tidak seperti biasanya
 segera konsultasikan ke dokter jika hal
tersebut terjadi terus selama 3-6 bulan.