PENYAKIT GINJAL

KHRONIK

UPTD PUSKESMAS GESI

 GINJAL
• - GINJAL : ORGAN VITAL
• - TIDAK BERFUNGSI  MATI 3 – 4 MINGGU
• - BENTUK SEPERTI KACANG
• - LETAK : KEDUA SISI TULANG BELAKANG
SETINGGI PINGGANG
• - UKURAN : ± 11.25 X5 X 2.5 Cm.
• - BERAT : 120 – 175 Gr
 ALIRAN DARAH GINJAL

• 20 – 25 % DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG

 GINJAL ( RENAL BLOOD FLOW )
 1.200 – 1.300 CC/MENIT

• 125 -150 CC/MENIT DISARING OLEH GINJAL (

LAJU FILTRASI GLOMERULUS = LFG )
Ginjal

Nefron 5
Juxtaglomerular Apparatus 6
7
 BAGAIMANA GINJAL BEKERJA

• LFG : 125 – 150 CC/MENIT  DISARING

OLEH GINJAL, PRODUK YANG TIDAK
BERGUNA DAN AIR YANG BERLEBIH
DIBUANG OLEH GINJAL
9
 FUNGSI UTAMA GINJAL
1. MEMBUANG PRODUK YANG TIDAK BERGUNA
- UREUM
- KREATIN

2. MENGATUR CAIRAN TUBUH

- KELEBIHAN CAIRAN  URINE BANYAK
- KEKURANGAN CAIRAN  URINE SEDIKIT

3. MENGATUR TEKANAN DARAH

4. FASILITATOR PEMBENTUKAN SEL DARAH MERAH

- GINJAL MENGHASILKAN HORMON ERITROPOITIN YANG
MEMBANTU PRODUKSI SEL DARAH MERAH

5. MEMELIHARA KESEHATAN TULANG

- GINJAL MENGATUR KESEIMBANGAN FOSFOR DAN
KALSIUM
 PENYAKIT GINJAL KRONIS

• KERUSAKAN GINJAL ≥ 3 BULAN

DENGAN ATAU TANPA
PENURUNAN LFG.

• LFG < 60 ML / MENIT SELAMA ≥ 3

BULAN
 KLASIFIKAS P G K
STADIUM LFG ML / MEN TERAPI
KONSERVATIF,
1 ≥ 90 KENDALIKAN FK RISIKO

IDEM
2 60 - 89
IDEM
3 30 - 59
IDEM
4 15 - 29
TERAPI PENGGANTI
5 < 15
 PENYEBAB P G K
• DIABETES MELITUS
• HIPERTENSI
• INFEKSI SALURAN KEMIH
• SUMBATAN SALURAN KEMIH ( BATU )
GLOMERULONEFRITIS
• KISTA GINJAL
• LUPUS
• GAGAL GINJAL AKUT
• DLL
APA YANG TERJADI PADA PGK

• SISA PRODUK YANG HARUS DIBUANG

MENUMPUK
• KELEBIHAN CAIRAN
• ANEMIA
• KEROPOS TULANG
 GEJALA P G K

• SISTEM PENCERNAAN
- MUAL, MUNTAH, KEMBUNG DAN
NAFSU MAKAN MENURUN
- NAFAS BAU KENCING, RASA TAK
ENAK PADA MULUT
- CEGUKAN
- GASTRITIS
 GEJALA P G K

• KULIT
- PUCAT, KUNING, KASAR DAN KERING
- GATAL GATAL
- EKIMOSIS
- BEKAS GARUTAN
 GEJALA P G K
• DARAH
• - ANEMIA - ERITROPOITIN MENURUN
- HEMOLISIS
- KEKURANGAN ZAT BESI
- PERDARAHAN SALURAN CERNA
- FIBROSIS SUM SUM TULANG
• - TROMBOSIT MENURUN  PERDARAHAN
 GEJALA P G K
• SARAF OTOT
- PEGAL TUNGKAI
- KESEMUTAN
- LEMAH
- TIDAK BISA TIDUR
- GANGGUAN KONSENTRASI
- TREMOR
- KEJANG
 GEJALA P G K
• JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

- HIPERTENSI
- NYERI DADA
- SESAK NAFAS, PAYAH JANTUNG
- GANGGUAN IRAMA ( BERDEBAR )
- EDEM / BENDUNGAN PARU
 GEJALA P G K

• ENDOKRIN

- GANGGUAN SEKSUAL
- DIABETES
 GEJALA P G K

• LAIN LAIN

- KEROPOS TULANG
- ASIDOSIS
- HIPERKALEMIA
PEMERIKSAAN PENUNJANG
• DARAH DAN URINE RUTIN
• UREUM DAN KREATININ
• L F G ( = TINGKAT KEBERSIHAN KREATININ )
= 140 – UMUR (TH) x BB (KG)
72 x KREATININ DARAH
= WANITA : x 0.85

=UxV
P
U = KREATININ URINE
V = JUMLAH URINE/MENIT
P = KREATININ DARAH
 PEMERIKSAAN RADIOLOGI

• BNO/IVP
• USG
• RENOGRAM
• RPG
• SISTOSKOPI
 PENGOBATAN
• 1. DIET
• PROT : 0,6 – 0,8 gr/BB/hr (pre hd)
• : 1,2 – 1,4 gr/BB/hr (hd)
• : Prot nilai bilogis tinggi
• (kaya as amino esensial)
• KALIUM DAN FOSFOR RENDAH
 PENGOBATAN

2. TEKANAN DARAH
Goal : < 130/80 mm Hg
OAH : ACE-I dan ARB
Kombinasi OAH
 PENGOBATAN

3. GULA DARAH
Goal : Puasa < 126 mg/dl
2 J PP < 140 mg/dl
Hati hati OAD
Tak terkendali dianjurkan insulin
 PENGOBATAN

4. CAIRAN
Seimbang masuk dan keluar
 PENGOBATAN

5. ANEMIA
Goal Hb 10 – 12 gr/dl
( jangan > 12 gr/dl )
Eritropoitin ( sarat cadangan besi cukup )
Besi ( parenteral )
 PENGOBATAN

6. PENGIKAT FOSFAT
Mencegah hiperfosfatemia
Ca Co3 3 X 500 mg
 PENGOBATAN

7. HINDARI OBAT / ZAT NEFROTOKSIK

Sesuaikan dosis dg LFG
atau perpanjang interval pemberian
 PENGOBATAN

8. TERAPI PENGGANTI
Cangkok atau Dialisis
 Terapi Pengganti Ginjal Terintegrasi

Terapi
Pengganti
Ginjal

CAPD HD

Transplant
PROGNOSIS

• IREVERSIBLE