FOBIA SPESIFIK

OLEH : KELOMPOK UWK E2

1. Putu Ayu Wedayanti Daniputri (20710029)

2. Rosa Septiana (20710017)

3. Ni Ketut Ayu Chrismayanti (20710043)

4. Fiqih Furqan H Mongilong (20710053)
5. Luh Putu Nila Cahya Wetari (20710094)
 FOBIA SPESIFIK

Istilah fobia mengacu pada rasa takut yang

berlebihan terhadap objek, keadaan, atau situasi
tertentu. Fobia spesifik adalah rasa takut yang kuat
dan terus-menerus terhadap objek atau situasi.

Orang dengan fobia spesifik selalu berusaha untuk

mengantisipasi datangnya bahaya, seperti digigit
anjing, atau mungkin panik memikirkan kehilangan
kendali; Misalnya, jika mereka takut berada di dalam
lift, disaat yang sama mereka mungkin juga khawatir
akan pingsan setelah pintu lift ditutup.
 EPIDEMIOLOGI
Fobia adalah salah satu gangguan mental yang Negara Pria Wanita Total
paling umum di Amerika Serikat, di mana sekitar 5 (%) (%) (%)
hingga 10 persen populasinya diperkirakan
mengalami gangguan yang mengganggu dan Amerika Serikat (Survey 6,7 % 15,7 % 11,3
terkadang melumpuhkan ini. Sampai saat ini Komorbiditas Nasional) %
prevalensi fobia spesifik sekitar 10 persen. Amerika Serikat 7,7 % 14,4% 11,2
%
(Studi Epidemiologi Daerah
Prevalensi fobia spesifik selama 6 bulan adalah Tangkapan)
sekitar 5 sampai 10 per 100 orang (Tabel 9.4-1). Puerto Riko 7,6 % 9,6% 8,6%
Tingkat fobia spesifik pada wanita (14 hingga 16
persen) dua kali lipat dibandingkan pria (5 hingga 7 Edmonton, Kanada 4,6 % 9,8% 7,2%
persen), meskipun rasionya mendekati 1 banding 1
karena takut akan darah, suntikan, atau jenis cedera.
Korea 2,6 % 7,9% 5,4%

Usia puncak onset untuk jenis lingkungan alami dan Zurich, Swiss 5,2 % 16,1% 10,7
jenis cedera injeksi darah adalah dalam kisaran 5 %
hingga 9 tahun, meskipun onset juga terjadi pada usia Belanda 6,6 % 13,6% 10,1
yang lebih tua. Sebaliknya, usia puncak onset untuk
%
tipe situasional (kecuali takut ketinggian) lebih tinggi,
di pertengahan 20-an, yang lebih dekat dengan usia Tabel 9.4-1. Prevalensi rata – rata fobia spesifik sampai saat ini
onset untuk agorafobia
 KOMORBIDITAS

Laporan tentang komorbiditas

pada fobia spesifik berkisar
dari 50 hingga 80 persen.
Gangguan komorbiditas umum
dengan fobia spesifik
termasuk kecemasan, suasana
hati, dan gangguan terkait zat
 FAKTOR RESIKO

Freud berhipotesis bahwa fungsi untama kecemasan adalah untuk

memberi sinyal kepada ego bahwa dorongan bawah sadar yang
dilarang mendorong ekspresi sadar dan untuk mengingatkan ego
untuk memperkuat dan menyusun pertahanan melawan sesuatu
yang mengancam.

FAKTOR PSIKOANALITIK Histeris kecemasan merupakan akibat dari konflik yang berpusat
pada situasi masa kanak-kanak yang belum terselesaikan.

Fobia menggambarkan adanya interaksi antara konstitusional genetic dan

stressor lingkungan. Anak-anak tertentu secara konstitusional cenderung
mengalami fobia karena mereka dilahirkan dengan temperamen khusus yang
dikenal sebagai penghambat perilaku terhadap sesuatu yang tak ia kenal.
Tekanan lingkungan juga berpengaruh terjadinya fobia, missal kematian orang
tua, kritik atau penghinaan oleh kakak, kekerasan dalam rumah tangga yang akan
mengaktifkan diatesis laten dalam diri anak yang kemudian menjadi gejala.
 FAKTOR RESIKO

 Hipotesis Watson menggunakan model stimulus-respons pavlovian

tradisional dari reflex yang dikondisikan untuk menjelaskan terjadinya fobia.
Kecemasan dibangkitkan dengan stimulus alami yang menakutkan yang
terjadi bersamaan dengan stimulus netral kedua yang inheren. Sebagai
hasilnya kedua rangsangan dipasangkan pada beberapa kesempatan
berturut-turut. Rangsangan yang semula netral menjadi mampu
membangkitkan kecemasan dengan sendirinya. Stimulus netral, oleh karena
itu menjadi rangsangan terkondisi untuk produksi kecemasan.

FAKTOR PRILAKU
 Pada fobia, atenuasi respons terhadap rangsangan tidak terjadi; gejala dapat
berlangsung selama bertahun-tahun tanpa penguatan eksternal yang jelas.
Kecemasan merupakan dorongan yang memicu organisme untuk melakukan
apapun yang dapat dilakukan untuk menghindari efek menyakitkan. Pola
menghindar untuk menghindari kecemasan tetap menjadi gejala stabil
karena efektivitasnya dalam melindungi diri dari kecemasan fobia.
 KRITERIA DIAGNOSA

KAPLAN (DSM V) PPDGJ III

 KRITERIA DIAGNOSA
KAPLAN (DSMV V) PPDGJ III
a) Menandai ketakutan atau kecemasan terhadap suatu objek atau situasi spesifik Pedoman Diagnostik Semua kriteria
tertentu (contoh : naik pesawat terbang, ketinggian, binatang, mendapat suntikan, dibawah ini harus dipenuhi untuk
melihat darah). Catatan: pada anak, ketakutan atau kecemasan bisa diekspresikan diagnosis pasti:
dengan tangisan, amukan, kekakuan. a) Gejala psikologis, perilaku atau
b) Objek atau situasi fobia hampir selalu memancing ketakutan atau kecemasan otonomik yang timbul harus
tiba-tiba. merupakan manifestasi primer
c) Objek atau situasi fobia secara aktif dihindari atau diatasi dengan ketakutan atau dari anxietasnya dan bukan
kecemasan yang intens. sekunder dari gejala-gejala lain
d) Ketakutan atau kecemasan itu tidak sesuai dengan bahaya sebenarnya yang seperti misalnya waham atau
ditimbulkan oleh objek atau situasi tertentu dan pada konteks kultur sosial. pikiran obsesif;
e) Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran tersebut berlanjut, biasanya b) Anxietas harus harus terbatas
berlangsung selama 6 bulan atau lebih. pada adanya objek atau situasi
f) Ketakutan, kecemasan, atau penghindaran menyebabkan gangguan-gangguan fobik tertentu (highly specific
klinis yang signifikan pada kehidupan sosial, pekerjaan, atau bidang penting situations), dan
lainnya. c) Situasi fobik tersebut sedapat
g) Gangguan tersebut tidak lebih baik dijelaskan oleh gejala dari gangguan mental mungkin dihindarinya.
lainnya, seperti ketakutan, kecemasan, dan penghindaran terhadap situasi dengan
gejala seperti panik atau gejala ketidakmampuan lainnya (seperti pada agorafobia); Pada fobia khas ini umumnya tidak
objek atau situasi yang berkaitan dengan obsesi (seperti pada gangguan obsesif- ada gejala psikiatrik lain, tidak seperti
kompulsif); ingatan atas suatu trauma (seperti pada gangguan stres pasca trauma); halnya agorafobia dan fobia sosial.
pemisahan dari rumah atau kasih sayang seseorang (seperti pada gangguan
kecemasan pemisahan); atau pada situasi sosial (seperti pada gangguan
kecemasan sosial).
BEBERAPA CONTOH MACAM
FOBIA SPESIFIK :

a) Acrophobia : takut ketinggian

b) Ailurophobia : takut dengan kucing
c) Hydrophobia : Takut dengan air
d) Claustrophobia : takut dengan ruang tertutup
e) Cynophobia : takut dengan anjing
f) Mysophobia : takut dengan kotoran dan kuman
g) Pyrophobia : takut dengan api
h) Xenophobia : Takut dengan orang asing
i) Zoophobia : takut dengan binatang
 KASUS
Tuan S adalah seorang pengacara sukses yang datang
untuk perawatan, yang sebelumnya bisa dia jalani dari
rumah, pindah ke lokasi baru yang hanya bisa dia jangkau
dengan mengemudi. Pak S melaporkan bahwa dia “takut”
mengemudi, terutama di jalan TOL. Bahkan pikiran untuk
masuk ke mobil membuatnya khawatir bahwa dia akan
mati dalam kecelakaan. Pikirannya dikaitkan dengan rasa
takut yang intens dan berbagai gejala somatik, termasuk
jantung berdebar kencang, mual, dan berkeringat. Meskipun
pikiran untuk mengemudi itu sendiri menakutkan, Tuan S
menjadi hampir tidak berdaya ketika dia mengemudi di jalan
yang ramai, sering kali harus menepi untuk muntah.
(Courtesy of Erin B. McClure Tone, Ph.D., dan Daniel S.
Pine, MD)
 GAMBARAN KLINIS
Munculnya kecemasan yang parah ketika pasien dihadapkan
pada situasi atau objek tertentu

Paparan terhadap stimulus fobia hampir selalu menimbulkan

serangan kepanikan pada seseorang yang rentan terhadapnya

Orang dengan fobia mencoba menghindari stimulus fobia; beberapa

bersusah payah untuk menghindari situasi yang memicu kecemasan

Pada pemeriksaan status mental terdapat ketakutan irasional

dan ego-distonik terhadap situasi, aktivitas, dan aktivitas
tertentu, atau objek

Depresi umumnya ditemukan pada pemeriksaan status mental dan

mungkin terjadi pada sepertiga dari semua pasien dengan fobia.
 DIAGNOSA BANDING

 Kondisi medis nonpsikiatri yang dapat menyebabkan

berkembangnya fobia termasuk penggunaan zat (terutama zat
halusinogen dan simpatomimetik), tumor SSP, dan penyakit
serebrovaskular
 Skizofrenia juga merupakan diagnosis banding dari fobia
spesifik karena penderita skizofrenia dapat memiliki gejala
fobia sebagai bagian dari psikosis mereka
 Dalam diagnosis banding dari fobia spesifik, dokter harus
mempertimbangkan gangguan panik, agorafobia, dan
gangguan kepribadian menghindar
 Diagnosis lain yang perlu dipertimbangkan dalam diferensial
diagnosis dari fobia spesifik adalah hipokondriasis, OCD, dan
gangguan kepribadian paranoid
 ARAH DAN PROGNOSIS

 Fobia spesifik menunjukkan : onset usia bimodal,

dengan puncak masa kanak-kanak untuk fobia
hewan, fobia lingkungan alam, dan fobia injeksi-
darah-luka dan puncak masa dewasa awal untuk
fobia lain, seperti fobia situasional.
 sebagian besar fobia spesifik yang dimulai pada
masa kanak-kanak dan berlanjut hingga dewasa akan
terus berlanjut selama bertahun-tahun.
 Tingkat keparahan kondisi diyakini tetap relatif
konstan, yang kontras dengan perjalanan waxing dan
waning yang terlihat pada gangguan kecemasan
lainnya.
 TERAPI

Terapi Perilaku Terapi Virtual

Psikoterapi
Berorientasi Modalitas terapi
Wawasan. lainnya
 1. Terapi prilaku
Perawatan yang paling banyak dipelajari dan paling efektif untuk fobia mungkin adalah
terapi perilaku. Aspek kunci dari pengobatan yang berhasil adalah
1)komitmen pasien terhadap pengobatan;
2)masalah dan tujuan yang teridentifikasi dengan jelas; dan
3)strategi alternatif yang tersedia untuk mengatasi perasaan.

 Yang paling umum adalah desensitisasi sistematis, metode yang dipelopori oleh Joseph Wolpe. Dalam
metode ini, pasien dihadapkan pada daftar rangsangan pemicu kecemasan yang telah ditentukan yang dinilai
dalam hierarki dari yang paling kecil sampai yang paling menakutkan. Melalui penggunaan obat anti ansietas,
hipnosis, dan instruksi dalam relaksasi otot, pasien diajari bagaimana menginduksi diri sendiri baik mental
maupun fisik. Setelah mereka menguasai teknik tersebut, pasien diajari untuk menggunakannya untuk
mendorong relaksasi dalam menghadapi setiap stimulus yang memicu kecemasan.
Teknik perilaku lain yang telah digunakan baru-baru ini melibatkan paparan intensif terhadap stimulus fobia
melalui citra atau desensitisasi in vivo. Dalam pembanjiran imajinal, pasien dihadapkan pada stimulus fobia
selama mereka dapat mentolerir rasa takut sampai mereka mencapai titik di mana mereka tidak dapat lagi
merasakannya. Flooding (juga dikenal sebagai ledakan) in vivo mengharuskan pasien mengalami
kecemasan serupa melalui paparan stimulus fobia yang sebenarnya.

Psikoterapi Berorientasi
Wawasan.
fokus tidak hanya pada adanya
gejala fobia saja tetapi pada
indikasi positif dari struktur ego
pasien dan pola hidup untuk
penggunaan metode pengobatan
ini. Terapi berorientasi wawasan
memungkinkan pasien untuk
memahami asal mula fobia,
fenomena keuntungan sekunder,
dan peran resistensi dan
memungkinkan mereka untuk
mencari cara yang sehat untuk
menghadapi rangsangan yang
memicu kecemasan.
TERAPI
Terapi Virtual
Sejumlah simulasi gangguan
fobia yang dihasilkan komputer
telah dikembangkan. Pasien
terpapar atau berinteraksi
dengan objek atau situasi fobia
di layar komputer. Program
semacam itu tersedia dalam
jumlah tak terhitung banyaknya,
dan program lainnya terus
dikembangkan. Tingkat
keberhasilan variabel telah
dilaporkan.
Modalitas Terapi
Lainnya.
Hipnosis, terapi suportif, dan terapi
keluarga mungkin berguna dalam
pengobatan gangguan fobia. Hipnosis
digunakan untuk meningkatkan saran
terapis bahwa objek fobia tidak
berbahaya, dan self-hypnosis dapat
diajarkan untuk pasien sebagai metode
relaksasi saat dihadapkan dengan
objek fobia. Psikoterapi suportif dan
terapi keluarga seringkali berguna
dalam membantu pasien secara aktif
menghadapi objek fobia selama
pengobatan. Terapi keluarga tidak
hanya dapat meminta bantuan
keluarga dalam merawat pasien, tetapi
juga dapat membantu keluarga
memahami sifat dari masalah pasien.
 Perawatan umum untuk fobia spesifik adalah
terapi eksposur. Dalam metode ini, terapis
mengurangi kepekaan pasien dengan
menggunakan serangkaian eksposur bertahap
dan mandiri terhadap rangsangan fobia, dan
mereka mengajari pasien berbagai teknik untuk
mengatasi kecemasan, termasuk relaksasi,
 Aspek kunci dari terapi perilaku yang berhasil
kontrol pernapasan, dan pendekatan kognitif.
adalah komitmen pasien terhadap pengobatan,
Pendekatan kognitif-perilaku termasuk
masalah dan tujuan yang teridentifikasi dengan
memperkuat kesadaran bahwa situasi fobia
jelas, dan strategi alternatif untuk mengatasi
sebenarnya aman
perasaan pasien.
 Dalam situasi khusus fobia injeksi darah-luka, β-
Antagonis reseptor adrenergik mungkin berguna
dalam pengobatan fobia spesifik, terutama bila
fobia tersebut dikaitkan dengan serangan panik.
 Farmakoterapi (misalnya benzodiazepin),
psikoterapi, atau terapi kombinasi yang diarahkan
pada serangan juga dapat bermanfaat.
 DAFTAR PUSTAKA
Britton JC, Gold AL, Deckersbach T, Rauch SL. Functional MRI study of specific animal phobia using an event-related
emotional counting stroop paradigm. Depress Anxiety. 2009;26:796. 

Coelho CM, Purkis H. The origins of specific phobias: Influential theories and current perspectives. Rev Gen
Psychology. 2009;13:335. 

Gamble AL, Harvey AG, Rapee RM. Specific phobia. In: Stein DJ, Hollander E, Rothbaum BO, eds. Textbook of
Anxiety Disorders. 2nd Edition. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2009:525. 

Hamm AO. Specific phobias. Psychiatr Clin North Am. 2009;32(3):577. 

Ipser JC, Singh L, Stein DJ. Meta-analysis of functional brain imaging in specific phobia. Psych Clin Neurosci.
2013;67:311. 

Lipka J, Miltner WR, Straube T. Vigilance for threat interacts with amygdala responses to subliminal threat cues in
specific phobia. Biol Psychiatry. 2011;70:472. McClure-Tone EB, Pine DS. Clinical features of the anxiety
disorders. In: Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P, eds. Kaplan & Sadock’s Comprehensive Textbook of Psychiatry. 9th
edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2009;1844. 
 DAFTAR PUSTAKA
McTeague LM, Lang PJ, Wangelin BC, Laplante MC, Bradley MM. Defensive mobilization in specific phobia: Fear specificity,
negative affectivity, and diagnostic prominence. Biol Psychiatry. 2012;72:8. 

Podina˘a IR, Kosterb EHW, Philippotc P, Dethierc V, David DO. Optimal attentional focus during exposure in specific phobia: A meta-
analysis. Clin Psychol Rev. 2013;33:1172. Price K, Veale D, Brewin CR. Intrusive imagery in people with a specific phobia of
vomiting. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2012;43:672. 

Salas MM, Brooks AJ, Rowe JE. The immediate effect of a brief energy psychology intervention (Emotional Freedom Techniques) on
specific phobias: A pilot study. Exposure. 2011;7:155. 

Simos G, Hofmann SG, Öst L-G, Reuterskiöld L. Specific phobias. In: Simos G, Hofmann SG, eds. CBT For Anxiety Disorders: A
Practitioner Book. Malden, MA: Wiley-Blackwell;2013:107. Trumpf J, Margraf J, Vriends N, Meyer AH, Becker ES. Predictors of
specific phobia in young women: A prospective community study. J Anxiety Disord. 2010;24:87. Van Houtm C, Laine M,
BoomsmA D, Ligthart L, van Wijk A, De Jongh A. A review and meta-analysis of the heritability of specific phobia subtypes and
corresponding fears. J Anxiety Disord. 2013;27:379. 

Waters AM, Bradley BP, Mogg K. Biased attention to threat in paediatric anxiety disorders (generalized anxiety disorder, social phobia,
specific phobia, separation anxiety disorder) as a function of ‘distress’ versus ‘fear’ diagnostic categorization. Psychol Med.
2014;1–10. 

Zimmerman M, Dalrymple K, Chelminski I, Young D, Galione JN. Recognition of irrationality of fear and the diagnosis of social
anxiety disorder and specific phobia in adults: Implications for criteria revision in DSM-5. Depress Anxiety. 2010;27:1044.
TERIMA KASIH !